产科急救理论试题 (一)

一、名词解释：

1、羊水栓塞：是多发生在分娩过程中的i种极其严重而复杂的综合征，以严重低氧血症、

休克、弥散性血管内凝血、猝死为特征性表现。

2.胎盘早剥：妊娠20周以后或分晚期正常位置的胎盘在胎儿晚出前，部分或全部从子宫壁

剥离。

3.前置胎盘；妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内匚，其

位置低于胎先露部。

4、持续性枕横位：临产后凡胎头以枕横位衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆侧

方，不能转向前方致使分娩发生困难者。

5、晚期产后出血：是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血，

以产后1-2周发病常见。

6、妊高征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿严重时出现抽搐、

昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。

7、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血最超过500ml称产后出血。

二、填空题

1、羊水栓塞常使用的抗过敏药物有（地米）、（氢考〉

2、缓解肺动脉高压的的药物有（罂粟碱）、（阿托品）、（氨茶碱）

3、羊水栓塞补充血容量的是（全血）、（代血浆）、（低右）、（林格）（盐水）

4、羊水栓塞升压药物常用（多巴胺）、（间羟胺）

5、羊水栓塞的典型临床表现（休克）、（DIC）、（急性肾衰竭）。

6、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（全身小血管痉挛）。

7、子痫前期的治疗原则是（休息）、（镇静）、（解痉）、（降压）、（合理扩容）和（必

要时利尿）、（密切监测母胎状态）、（适时终止妊娠）。

8、子痫的处理原则：（挖制抽搐），（纠正缺氧和酸中毒），（控制血压），（抽搐控制

后终止妊娠）。

9、硫酸镁治疗时出现中毒反应，立即静脉注射（10%前萄糖酸钙10ml）。

10.输卵管妊娠病因有（输卵管炎症）、（输卵管手术史）、（输卵管发育不良或功能异常）、

辅助生殖技术、避孕失败、其他。

11、输卵管妊娠常发生的结局有（输卵管妊娠流产）、：输卵管妊娠破裂）、陈旧性宫外孕

、继发性腹腔妊娠。

12、输卵管妊娠临床表现有（停经）、（停经）、（阴道流血）、晕厥与休克、腹部包块。

13、异位妊娠依种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈

妊娠、子宫残角妊娠。

14、剥胎早剥主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。

15、胎盘早剥可分为显性、隐性及混和性3种。

16、胎膜早剥并发症：DLC、和凝血机制障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞。

”、前置胎盘病因：子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵滋养层发

育迟缓。

18、前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。

19、前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

20、前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

21、羊水过多的病因；孕妇患病、胎儿畸形、多胎妊娠及巨大儿、胎盘、脐带病变、特发性

羊水过多。

22、滞产是指总产程超过24小时。

23、羊水栓塞的临床表现：休克、弥散性血管内凝血引起他出血、急性肾功能衰竭。

24、脐带正常长度在30厘米一70厘米之间，平均长度为55厘米。

25、脐带短于30厘米称为脐带过短，脐带长度超过80厘米称为脐带过长。

26、导致孕产妇死亡的四大原因是产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子涧。

27、新生儿窒息按窒息程度分轻度窒息阿氏评分为4-7分和重度窒息阿氏评分为0—3分。

28、胸外按压和正压工呼吸次数的比例是£比。

29、吸引新生儿鼻腔和口控的规则是先吸匚［,后吸县。

30、导致产妇死亡的四大并发症为：产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及子痫。

三、选择题：

1、为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是：C

A.嘱孕产妇取左侧卧位B,给予孕产妇氧气吸入C.魅续静脉滴注缩宫素D.严密监测

胎心音变化E.给予碱性药纠正酸中毒

2、妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是A

A.一经确诊立即手术治疗B.以保守疗法为主C.终止妊娠后行保守治疗D.终止妊娠后

行手术治疗C.手术治疗的同时都要行剖宫产

3、.妊娠对阑尾炎的影响不包括下列哪项B

A.阑尾移位以及大网膜被推开，使炎症不易局限转B.妊娠使阑尾炎的表现更典型C.临产

后子宫收缩进一步促使炎症扩散D.阑尾移位，不利于诊断E.盆腔充血，阑尾也充血，炎

症发展迅速，易致坏死穿孔

4、关于产后出血的预防，错误的是A

A.产后观察阴道出血1-2小时情况B.仔细检查胎盘胎膜是否完整C.仔细检查软产道是

否有裂伤D.对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素E.提高接生技

术，减少软产道损伤

5、关于前置胎盘的处理，错误的是C

A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段B.术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口

C.术前必须做阴道检杳D.术前必须做好防止和抢救出血的准备E.子宫切口应避开胎盘附

着部位

6、在我国，最常引起产妇死亡的原因是E

A脐带异常B子宫破裂C羊水栓塞D胎膜早破E产后出血

7、重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A

A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂【）.先兆临产E.羊水过多

8、下列哪项不符合先兆子痫的临床表现B

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白＜0.5g/24小时C.尿量少于5cml/

天D.视物模糊E.头痛、眩晕

9、关于妊高征的说法，下列哪项正确E

A.妊高征均发生于孕24周以后B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征C.有贫血者不

易并发妊高征性心脏病D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E.子痫多发生于妊娠晚

期或临产前

10、治疗重度妊娠高血压淙合征首选E

A.降压药B.利尿药C.降低颅内压药D.镇静药E.解痉药

11、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关E

A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破

12、血压160/1(OmmHg,尿蛋白(++),下肢浮肿(++),伴头疼、眼花,应考虑：C

A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D,子痫E,急进型高血压

13、初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流

血约500mlo2：BP90/60mmHg.脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,阴道口少量

活动性流血，可凝固，导致出血最可能的原因是E

A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留

14首选处理措施是B

A.按摩子宫B.导尿C.注射止血剂D.检查软产道E.刮宫

15、新生儿复苏的增佳步骤是：D

A)ApgAr评分B)刺激呼吸C)建立开放的气道D)维持循环

A1、4、3B3、2、1C2、4、1D3、2、4

16、当新生儿出生时有呼吸暂停：B

A在1分钟ApfAr评分后采取治疗措施B立即给予触觉刺激C立即进行气管插管D立即

给予纳络酮

17、下例哪项是决定胎粪污染的新生儿是否需要插管并吸引的主要因素：B

A胎粪污染羊水的粘稠度B新生儿是强有力的C1分钟APgAr评分D曾有异常胎心监测

史

18、新生儿窒息复苏时最根本的是:A

A.尽量吸尽呼吸道粘液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气

管插管

19、新生儿心率＞100次/分，有周围性发绢，但躯干及粘膜红润，应如何处理：(C)

A.常压给氧B.正压通气C.常规护理D.给予刺激

20、ABC复苏方案指什么：(D)

A.阿氏评分、碳酸氢钠和胸外按压B.阿氏评分、血容量和协作护理C.评估、责任和

危急D.气道、呼吸和循环E.阿氏评分、呼吸和循环

21、下列哪项是正确的：(E)

A.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握技能的医务人员，其职责是照顾新生儿B.

如果预计是高危分娩，至少应该有2名主要负责复苏和照料的新生儿的人在产房C.复苏

1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名D.多胎分娩的每名新生儿都应有专

人负责E,以上都是

22、对体重在2Kg—3Kg之间的新生儿，气管导管选择的内径是：(C)

A.2.5mmB.3.OmmC.3.5mmD.4.Omm

23、成功的正压通气最重要的指征是：(I))

A,血氧饱和度有所提高B.能听到双肺呼吸音C.心率降低D.心率提高

24、新生儿有活力的定义是指：(A)

A.呼吸良好、肌张力好、心率大于100次/分B.肤色红润、肌张力好、心率大于10D次/

分C.肤色红润、反应灵敏、肌张力好D.肤色红润、呼吸良好、心率大于100次/分

E.呼吸良好、反应灵敏、心率大于10()次/分

25、胎粪污染的新生儿，呼吸有力，肌张力好，心率120/分，肤色红润，正确的做法是：

(B)

A.气管插管吸引气道B.清理气道C.正压人工呼吸D.观察护理E.常压给氧

26、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征：(C)

A呼吸血压肤色B血压肤色心率C呼吸心率肤色D呼吸血压心率

27、以下哪一项是气管插管的指征：（D）

A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染B需要紧急给碳酸氢钠C键诊

先天性腹股沟疝D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸

28、使用110000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量：（A）

A0.P0.3ml/kg静脉或0.3~1ml/kg气管内B0.3~1ml/kg静脉或0.CO.3ml/kg气管

内C1~3ml/kg静脉或0.3~1ml/kg气管内I）广3ml/kg静脉或0.r（）.3ml/kg气管内

29、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时，色暗红，有凝血块，可能出血原因是：（D）

A.软产道损伤B.DICC.子宫胎盘卒中I）.子宫收缩乏力

30、引起子痫抽搐的主要原因是（B）

A.血内尿素氮、尿酸、肌肝升高B.脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血D.内毒素E.

代谢性酸中毒

四、判断题：

1、产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩整过程。V

2、子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫

收缩和不协调性子宫收缩，V

3、子宫收缩乏力的原因有头盆不称或胎位异常、子宫局部因素、精神因素、内分泌失调、

药物影响。V

4、引起产后出血的主要原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。

V

5、产后出血的主要临床表现为：阴道流血过多及因失血引起休克等相应症状和体征。V

6、引起子宫破裂的病因有：梗阻性难产、损伤性子宫破裂、疤痕子宫、子宫收缩药物使用

不当。V

7、晚期产后出血以产后1—2周发病最常见。V

8、产褥感染的感染途径包括内源性感染和外源性感染。V

9、新生儿人工呼吸的方法包括托被法、口对口人工呼吸、人工呼吸器。V

10、新生儿口对口人工呼吸每分钟30次，体外心脏按压时新生儿仰卧，用食中指有节奏地

按压胸骨中段，每分钟按压90次，按压深度为胸廓按下1—2厘米。X

11、新生儿窒息抢救过程由必须注意保暖，应在30摄氏度一32摄氏度的抢救床上进行抢救。

12、胎膜早破胎先露未衔接者应绝对卧床休息，采取左恻卧位，防止脐带脱垂。V

13、胎膜早破的期待疗法适用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴感染、羊水池指数团3厘米者。

14、妊娠、分娩及产褥期均能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭。V

15、妊娠合并心脏病产妇产后应用广谱抗生素预防感染，直至产后1周左右无感染征象时停

药。V

16、HBV母婴传播的主要途径是产时传播。V

17、宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫维乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止

血效果好；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，间歇性出血，用宫缩剂有效。（X）

18、有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂，临产后住院分娩，可严密观察下经阴道分娩。（V）

19、羊水栓塞典型的临床特征是分娩前后血压骤然下降，组织缺氧，消耗性凝血功能障碍。

20、羊水栓塞的前驱症状包括：产妇突然寒战、呛咳气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状。

21、一旦怀疑羊水栓塞发生，首先保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压^氧，

必要时气管切开。J

五、简答题：

1、简述失血量评估方法

（1）称重法：失血ml=总量称重-原纱布量/1.05（血液比重）

（2）面积法：双层单：16cmxl7cm/10ml单层单：17cmxl8cm/10ml四层纱布垫:

llcmxl2cm/10mllOcmxlOcm/lOml15cmxl5cm/lSml

（3）血红蛋白、红细胞压积测定：HCT30%以下或Hb50-708/L出血估计＞1000ml下降

1g约失血400ml-500ml

（4）休克指数=脉搏/收缩压mmHg）

51=0.5无休克

SI=0.5-1.0<20%500-750ml)

SI=1.020-30%i：1000-1500ml)

Sl=1.530-50%•1500-2500ml)

SI=2.050-70%(2500ml-3500ml)

（5）中心静脉压CVP的监测：CVP的正常值为612cmH2OCVP＜6cmH2O血容

量严重不足快速大量;补液CVP＞15cm1120水潴留防止过多补液加重心肺负担。

2、妊娠合并心力衰竭的治疗原则

镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管控制每日总液量及输液速度

（1）（2）（3）FiO2=21+4

X氧流量4、氧合指数(PaO2/FiO2)2300不缺氧使Pa02/Fi02^300mmHg

225-299mmhg轻度缺氧40%02常压吸氧

175-224mmhg中度缺氧60%面果吸氧

100-174mmhg重度缺氧80%加压吸氧或呼吸机吸氧

(100mmhg极重度缺氧同上

3、子痫前期的辅助检查

（1）尿液分析：蛋白尿反映行脏受损的程度。（2）血常规：测定全血细胞计数、血球压积，

了解血小板计数及血液浓缩情况。（3）肝肾功能检查：了解肝肾功能受损情况，有无溶血。

（4）止血功能检查。（5）眼底检查。（6）其他检查：心电图、超声心动图了解病人心功

能状况；怀疑脑出血可做头颅CT或MRI。（7）监测胎,L宫内状况。

4、妊娠期阑尾炎的特点

病情发展快，容易扩散，易发生坏死、穿孔及腹膜炎。妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。

一旦确诊，应在枳极抗炎治疗的同时，立即手术治疗，尤其在妊娠中晚期。如一时难以明确

诊断，乂高度怀疑急性阑尾炎时，应积极剖腹探查。部分患者可同时行剖宫产术。

5、试述我国的妊高征分类。

答我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征＜轻度妊高征：血压2140/90mmHg

＜150/100mmHg或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中

度妊高征：血压2150/100mmHg＜160/110mmHg蛋白尿+（＞0.5g/24小时）和（或）水

肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压2160/110mmHg,蛋白尿

++~++++（＞5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状：子痫：在先兆子

痫基础上有抽搐或昏迷。

6、休克的早期识别

（1）正常脉压差在30-40mmHg,出血量＞800ml时,脉压差W20mmHg或收缩压W80mmHg

或既往血压高时，收缩压降低20-30mmHg。（2）伴随的其它症