应知应会 导尿管相关知识考核及答案

应知应会导尿管相关知识考核及答案（一）单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.根据《临床护理实践指南（2021版）》，成年男性无尿道异常的患者，留置导尿管首选的气囊导尿管型号是（）。A.12-14FrB.14-16FrC.16-18FrD.18-20Fr3.导尿管置管时需采取最大无菌屏障，以下不属于最大无菌屏障要求的是（）。A.佩戴医用外科口罩、圆帽B.戴无菌手套、穿无菌手术衣C.铺覆盖患者全身的无菌大单D.仅铺覆盖会阴区的无菌孔巾4.导尿管置管时尿道口消毒范围及顺序正确的是（）。A.女性由外向内、自上而下，依次消毒外阴、尿道口、两侧小阴唇、阴道口B.女性由内向外、自上而下，依次消毒尿道口、两侧小阴唇、外阴、阴道口C.男性由外向内、自下而上，依次消毒尿道口、龟头、冠状沟、阴茎、阴囊D.男性由内向外、自下而上，依次消毒尿道口、龟头、冠状沟、阴茎、阴囊5.为成年患者插入气囊导尿管时，见尿液流出后需再插入（）cm，确认导尿管前端进入膀胱后再充盈气囊，避免尿道损伤。A.1-2B.2-3C.5-7D.10-126.留置导尿管患者集尿袋的更换频率符合规范要求的是（）。A.普通密闭式集尿袋每3天更换1次B.精密计量集尿袋每7天更换1次，出现异常随时更换C.尿液出现浑浊、沉淀时无需提前更换，按常规频率更换即可D.疑似尿路感染时需待尿培养结果回报后再更换集尿袋7.以下预防CAUTI的措施中，不推荐常规实施的是（）。A.严格掌握留置导尿管的适应症，减少不必要置管B.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管C.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗D.严格执行手卫生和无菌操作规范8.以下情况中，不属于留置导尿管适应症的是（）。A.严重尿潴留导致尿路梗阻，保守治疗无效B.ICU危重患者需要准确监测每小时尿量指导液体管理C.择期腹股沟疝修补术患者，术后常规留置导尿D.盆腔大手术术中需要排空膀胱，避免术中损伤输尿管9.留置导尿管患者日常尿道口护理的正确方式是（）。A.每日使用碘伏棉球消毒尿道口2次B.每日使用抗菌软膏涂抹尿道口预防感染C.每日使用生理盐水或清洁温水擦拭尿道口及周围皮肤黏膜D.每日使用苯扎溴铵溶液冲洗尿道口10.采集留置导尿管患者的尿标本进行普通细菌培养时，操作正确的是（）。A.直接打开集尿袋底部放尿口留取尿液B.夹闭导尿管10-15分钟后，使用无菌注射器从导尿管侧壁采样口穿刺抽取尿液C.夹闭导尿管30分钟以上，断开导尿管与集尿袋的接口留取尿液D.常规采集晨起第一次尿液作为标本11.CAUTI最常见的致病菌是（），占所有致病菌的60%-80%。A.肺炎克雷伯菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌12.留置导尿管时间是CAUTI的独立危险因素，留置时间每增加1天，感染风险增加（），留置时间超过30天的患者CAUTI发生率接近100%。A.1%-3%B.3%-7%C.7%-10%D.10%-15%13.神经源性膀胱患者优先选择间歇性导尿替代长期留置导尿，间歇性导尿的频次依据残余尿量调整，理想状态下残余尿量应控制在（）ml以下。A.100B.200C.300D.40014.术后留置导尿管的患者，原则上应在术后（）小时内评估拔管指征，无禁忌症的患者尽早拔管。A.12B.24C.48D.7215.成年患者留置导尿管时，气囊常规充盈（）ml无菌生理盐水，避免过度充盈导致尿道黏膜压迫损伤。A.5-10B.10-15C.15-20D.20-2516.留置导尿管患者活动或转运时，集尿袋的放置要求正确的是（）。A.悬挂于腰部以上水平，避免牵拉导尿管B.低于膀胱水平面，避免接触地面，防止尿液反流C.放置于患者病床床单位上，便于观察引流情况D.挤压集尿袋促进尿液引流，避免堵塞17.CAUTI诊断标准中，尿培养菌落计数符合要求的是（）。A.革兰阴性杆菌≥10^4CFU/ml，革兰阳性球菌≥10^3CFU/mlB.革兰阴性杆菌≥10^5CFU/ml，革兰阳性球菌≥10^4CFU/mlC.革兰阴性杆菌≥10^3CFU/ml，革兰阳性球菌≥10^2CFU/mlD.革兰阴性杆菌≥10^6CFU/ml，革兰阳性球菌≥10^5CFU/ml18.接触导尿管及引流系统前后，手卫生的合格率要求达到（）。A.90%B.95%C.100%D.85%19.以下关于导尿管材质选择的说法错误的是（）。A.预计留置时间<7天的患者可选择乳胶导尿管B.乳胶过敏患者需选择硅胶导尿管C.预计留置时间>7天的患者可选择银合金涂层导尿管降低感染风险D.前列腺增生患者需选择粗型号导尿管，避免脱出20.以下措施中，循证医学证据支持可有效降低CAUTI发生率的是（）。A.所有留置导尿患者常规使用银涂层导尿管B.常规每日更换集尿袋C.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管D.常规全身应用抗菌药物预防感染（二）多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于留置导尿管适应症的是（）。A.急性尿潴留、尿路梗阻保守治疗无效B.神经源性膀胱残余尿量>300ml，无法进行间歇性导尿C.ICU危重患者需要精确监测尿量指导治疗D.尿失禁患者为减少护理工作量常规留置E.会阴部有压力性损伤，尿失禁持续污染伤口2.导尿管置管前需要完成的评估内容包括（）。A.患者年龄、性别、尿道解剖结构是否正常B.患者凝血功能、导尿管材质过敏史C.留置导尿管的必要性，是否可采用其他排尿方式替代D.导尿管的型号、材质选择E.患者的配合度，是否需要镇静或约束3.以下置管操作错误的是（）。A.女性患者导尿管误入阴道后，拔出原导尿管调整方向后重新插入B.插管过程中遇到阻力时，强行插入避免反复操作增加感染风险C.气囊充盈时患者主诉尿道疼痛，继续充盈直至达到规定容量D.确认导尿管在位后，轻拉导尿管有阻力感确认固定E.置管后标注置管时间、责任人，做好记录4.留置导尿管置管后的维护要点正确的是（）。A.保持引流系统的密闭性，非必要不断开导尿管与集尿袋的接口B.及时清空集尿袋内尿液，避免尿液反流C.清空集尿袋时，放尿口避免接触收集容器，防止污染D.常规进行膀胱冲洗预防感染E.每日评估导尿管留置必要性，做好拔管准备5.以下属于CAUTI危险因素的是（）。A.患者年龄>65岁，合并糖尿病、免疫功能低下B.留置导尿管时间超过7天C.置管时无菌操作不规范D.长期使用广谱抗菌药物E.集尿袋更换频率过高，频繁破坏引流系统密闭性6.CAUTI的典型临床表现包括（）。A.发热≥38℃，排除其他部位感染B.尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状C.肾区叩痛、下腹压痛D.尿常规白细胞≥5个/高倍视野E.尿培养菌落计数符合诊断标准7.以下情况需要立即拔除导尿管的是（）。A.导尿管堵塞，冲洗无效B.出现CAUTI临床表现，需更换引流系统C.留置适应症消失，患者可自行排尿D.导尿管意外脱出，无留置适应症E.患者主诉尿道轻微疼痛，无其他异常8.关于导尿管拔管的说法正确的是（）。A.无膀胱功能障碍的患者，拔管前不推荐常规夹闭导尿管训练膀胱B.拔管后需评估患者排尿情况，监测残余尿量C.拔管后患者出现尿潴留，首选重新留置导尿管D.长期留置导尿管的患者，拔管前可间歇性夹闭导尿管训练膀胱功能E.拔管时先抽空气囊内全部液体，再缓慢拔出导尿管9.预防CAUTI的集束化措施包括（）。A.严格掌握留置指征，避免不必要置管B.严格执行无菌操作和手卫生C.保持引流系统密闭、通畅，避免尿液反流D.每日评估拔管指征，尽早拔管E.常规使用抗菌药物预防感染10.以下关于间歇性导尿的说法正确的是（）。A.适用于神经源性膀胱、脊髓损伤等膀胱功能障碍患者B.优先选择无菌间歇性导尿，降低感染风险C.导尿频次根据残余尿量调整，每日不超过6次D.每次导尿量控制在400-500ml，避免膀胱过度充盈E.导尿时无需常规使用润滑剂，减少对尿道的刺激（三）判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为预防尿路感染，留置导尿管患者应常规每日进行膀胱冲洗。（）2.留置导尿管患者应常规每周进行尿培养监测，早期发现无症状尿路感染。（）3.CAUTI的发生率与导尿管留置时间呈正相关，留置时间越长感染风险越高。（）4.女性患者导尿管误入阴道后，应更换新的无菌导尿管后再重新插入。（）5.采集尿细菌培养标本时，可以直接从集尿袋放尿口留取尿液。（）6.尿失禁患者可以常规留置导尿管，避免尿液污染床单位。（）7.留置导尿管患者的集尿袋应始终保持在膀胱水平以上，避免引流不畅。（）8.最大无菌屏障是指导尿时穿戴帽子、口罩、无菌手套，铺覆盖会阴区的无菌孔巾。（）9.预计留置导尿管时间超过3天的患者，应常规口服抗菌药物预防感染。（）10.拔管后患者残余尿量>200ml时，可采取诱导排尿、间歇性导尿等措施，必要时重新留置导尿管。（）（四）简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述导尿管相关尿路感染的诊断标准。2.简述留置导尿管置管后的核心维护要点。3.简述预防CAUTI的核心管控措施。（五）案例分析题（共1题，共22分）患者男性，72岁，因腹腔镜下结肠癌根治术入院，术中留置16Fr硅胶导尿管，术后返回病房继续留置。术后第4天患者体温升至38.9℃，无咳嗽咳痰、无切口红肿渗液、无腹痛腹泻，查体下腹压痛阳性，肾区无叩痛。尿常规提示白细胞（+++）、红细胞（+），尿培养回报大肠埃希菌1.8×10^5CFU/ml，药敏结果提示对头孢呋辛敏感。该患者目前已肛门排气，可在床上坐起，主诉有尿意。请回答以下问题：1.该患者是否可以诊断为导尿管相关尿路感染？诊断依据是什么？（8分）2.该患者发生感染的可能原因有哪些？（7分）3.针对该患者应采取哪些干预措施？（7分）（一）单项选择题答案1.B依据：《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010版）》明确CAUTI定义为患者留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。2.B依据：成年男性无尿道异常者首选14-16Fr导尿管，女性首选12-14Fr导尿管，前列腺增生患者选择12-14Fr细口径导尿管。3.D依据：最大无菌屏障要求穿戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，铺覆盖患者全身的无菌大单，仅覆盖会阴区的孔巾不符合要求。4.A依据：女性消毒顺序为由外向内、自上而下，依次消毒外阴、尿道口、两侧小阴唇、阴道口；男性消毒顺序为由外向内、自上而下，依次消毒尿道口、龟头、冠状沟、阴茎、阴囊。5.C依据：见尿液流出后再插入5-7cm，可确保气囊完全进入膀胱，避免充盈气囊时损伤尿道。6.B依据：普通密闭式集尿袋每7天更换1-2次，精密计量集尿袋每7天更换1次，出现尿液浑浊、沉淀、疑似感染时随时更换。7.C依据：常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，增加感染风险，不推荐常规实施，仅在出现血块堵塞、黏膜出血时才考虑冲洗。8.C依据：择期腹股沟疝修补术属于短时间小手术，术后患者可自行排尿，无需常规留置导尿管。9.C依据：最新指南不推荐常规使用消毒剂消毒尿道口，每日使用生理盐水或清洁温水擦拭即可，避免破坏尿道正常菌群。10.B依据：采集尿培养标本时需夹闭导尿管10-15分钟，从导尿管侧壁采样口无菌操作抽取尿液，禁止从集尿袋放尿口或断开接口留取标本。11.B大肠埃希菌是CAUTI最常见的致病菌，多为肠道菌群移位导致。12.B循证数据显示留置导尿管每增加1天，CAUTI发生风险升高3%-7%。13.A间歇性导尿理想控制残余尿量在100ml以下，可降低膀胱压力，减少尿路损伤和感染风险。14.C术后患者无特殊情况需在48小时内评估拔管指征，尽早拔管降低感染风险。15.B成年患者气囊常规充盈10-15ml无菌生理盐水，前列腺增生患者可适当减少至8-10ml。16.B集尿袋需始终低于膀胱水平面，避免接触地面，防止尿液反流引发感染。17.BCAUTI尿培养诊断标准为革兰阴性杆菌≥10^5CFU/ml，革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml。18.C接触侵入性操作相关物品前后手卫生合格率需达到100%。19.D前列腺增生患者尿道狭窄，需选择细口径导尿管，便于插入，减少尿道损伤。20.C每日评估拔管指征尽早拔管是降低CAUTI最有效的措施，银涂层导尿管仅推荐用于预计留置时间>7天的患者，不推荐常规使用。（二）多项选择题答案1.ABCE尿失禁患者优先选择尿垫、集尿器等护理措施，禁止常规留置导尿管减少护理工作量。2.ABCDE所有选项均为置管前需完成的评估内容，可降低置管风险，减少感染发生率。3.ABC导尿管误入阴道后已被污染，需更换新导尿管后再插入；插管遇阻力时不可强行插入，需评估原因，必要时请泌尿外科协助；气囊充盈时患者主诉疼痛提示气囊可能位于尿道内，需立即停止充盈，回抽液体后调整导尿管位置。4.ABCE常规膀胱冲洗会增加感染风险，不推荐实施。5.ABCDE所有选项均为CAUTI的明确危险因素。6.ABCDE所有选项均为CAUTI的典型临床表现。7.ABCD患者主诉轻微尿道疼痛可先评估原因，无需立即拔管。8.ABDE拔管后尿潴留首选诱导排尿、间歇性导尿，不首选重新留置导尿管，避免增加感染风险。9.ABCD常规使用抗菌药物预防感染会增加耐药菌产生风险，不推荐实施。10.ABCD间歇性导尿时需使用水溶性润滑剂，减少尿道黏膜损伤。（三）判断题答案1.×不推荐常规膀胱冲洗预防感染。2.×仅在出现感染征象时才进行尿培养监测，不推荐常规筛查。3.√留置时间是CAUTI最主要的独立危险因素。4.√误入阴道的导尿管已被污染，需更换新导尿管。5.×集尿袋内尿液已被污染，不能用于细菌培养。6.×尿失禁患者禁止常规留置导尿管。7.×集尿袋需低于膀胱水平面，避免尿液反流。8.×最大无菌屏障需铺覆盖全身的无菌大单，穿无菌手术衣。9.×不推荐常规使用抗菌药物预防CAUTI。10.√残余尿量>200ml提示膀胱排空障碍，需采取干预措施。（四）简答题答案1.导尿管相关尿路感染的诊断标准：①患者留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内出现泌尿系统感染表现；②发热≥38℃，或有尿急、尿频、尿痛、下腹压痛、肾区叩痛等症状；③尿常规检查白细胞≥5个/高倍视野；④尿培养革兰阴性杆菌菌落计数≥10^5CFU/ml，或革兰阳性球菌菌落计数≥10^4CFU/ml，排除其他部位感染即可确诊。无症状性CAUTI仅需符合尿培养阳性标准，无明显临床症状即可诊断。2.留置导尿管置管后的核心维护要点：①保持引流系统密闭性，非必要不断开导尿管与集尿袋的接口，操作时严格执行手卫生和无菌操作；②保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞，集尿袋始终低于膀胱水平面，避免接触地面和尿液反流；③每日使用清洁温水或生理盐水清洁尿道口及周围皮肤黏膜，无需常规使用消毒剂或抗菌软膏；④普通集尿袋每7天更换1-2次，精密集尿袋每7天更换1次，出现堵塞、污染时随时更换；⑤每日评估导尿管留置必要性，符合拔管指征时尽早拔管；⑥不常规进行膀胱冲洗、不常规筛查尿常规和尿培养，仅在出现感染征象时完成相关检查。3.预防CAUTI的核心管控措施：①前置管控：严格掌握留置导尿管的适应症，建立留置