医养结合医院年度工作总结

医养结合医院年度工作总结今年我院围绕“医养融合、康养一体”的核心发展定位，全面落实国家、省、市关于推进医养结合高质量发展的各项部署要求，聚焦失能半失能老年人“养老不离医、看病不离养”的核心需求，扎实推进医疗服务能力提升、养老照护规范建设、服务体系优化完善各项重点工作，全年各项既定任务指标顺利完成，现将全年工作开展情况总结如下：一、年度核心指标完成情况全年门诊接诊总人次12860人次，其中65岁以上老年患者占比92.7%；收住住院患者2142人次，老年患者占比94.2%；收住长期养老照护对象312人，其中失能失智老人197人，占比63.14%，半失能老人82人，占比26.28%；长期照护区床位使用率稳定在87%左右，较去年提升3个百分点。全年完成老年健康体检427人次，慢病随访2136人次，开展康复治疗14680人次，完成院前急救转诊36人次，完成长护险结算12470人次，医保基金使用合规率100%。各项核心医疗指标均符合二级老年医院质控要求，服务对象年度综合满意度测评96.8%，较上一年度提升1.2个百分点，未发生重大医疗安全事故、重大安全生产责任事故，各项工作运行平稳有序。二、主要工作开展情况（一）深化医养融合服务体系，打通医疗养老衔接壁垒今年我们打破传统医疗与养老分离的服务模式，建立了“医疗区-养老照护区-社区辐射”三级联动的医养服务体系，从制度层面打通了医疗养老的衔接通道。在养老照护区实行“医生每日查房、护士每班巡查、护理员24小时值守”的三查值守制度，养老区老人出现突发不适可在3分钟内完成初步处置，10分钟内转诊至医疗区对应科室，无需重新办理挂号、缴费、入院等流程，极大缩短了急救响应时间，全年共完成养老区突发疾病转诊处置42人次，抢救成功率达到100%。针对出院后需要长期康复照护的老年患者，建立了“医疗出院即转养老照护”的绿色衔接通道，患者完成专科治疗后，可直接转入养老照护区进行后续康复训练和长期照护，医保结算直接衔接，今年以来共有76名老年患者通过该通道转入长期照护，有效解决了老年人“出院难、转介慢、照护缺”的痛点。针对不同身体状况的老年人，我们分类制定个性化服务包：对活力自理老人，提供“健康管理+休闲康养”服务，建立个人健康档案，每月开展健康监测，每季度开展健康评估，定期组织文体活动、老年兴趣课程，满足其精神文化需求；对半失能老人，提供“康复训练+生活照护+慢病管理”整合服务，由康复医师、责任护士、护理员共同制定个性化照护康复方案，每日开展康复训练，定期评估恢复情况调整方案；对失能老人，提供24小时专人专护，落实压疮预防、气道护理、管路护理等专业护理服务，今年以来养老区失能老人二度及以上压疮发生率为0，各类并发症发生率控制在3%以内；对失智老人，今年上半年专门增设了15张床位的认知障碍干预专区，引入专业认知评估工具和非药物干预方案，配备专门经过培训的医护和护理人员，开展怀旧疗法、音乐疗法、认知训练等干预服务，目前共收住失智老人27名，经过半年干预，有14名老人认知功能下降速度明显延缓，8名老人短期记忆力、定向力得到一定程度改善，家属满意度达到98%。公共卫生服务落实方面，所有常住照护老人健康档案建档率达到100%，高血压、糖尿病等慢病规范管理率达到98.2%，按时完成年度免费健康体检，今年全年完成老年人新冠疫苗加强针接种118针，接种率达到92.3%，流感疫苗接种112针，接种率达到87.5%，有效降低了老年人呼吸道传染病的发病风险。（二）狠抓医疗质量安全，提升老年特色诊疗能力医养结合机构的医疗质量是核心竞争力，今年我们严格落实十八项医疗质量安全核心制度，成立了医疗质量控制小组，每周开展核心制度落实情况督查，每月开展医疗质量点评，全年共开展质控督查48次，梳理出核心制度落实不到位、病历书写不规范等问题17项，全部完成闭环整改，整改率100%。结合老年患者的就医需求，我们重点优化学科布局，强化老年常见病、慢性病、康复医学的学科建设，目前我院已经形成了以老年内科、康复医学科为核心，老年神经内科、姑息关怀科、急诊科为支撑的老年特色学科体系，今年康复医学科共收住89名脑卒中后遗症、骨关节术后老年患者，开展个性化康复训练，经过系统治疗，62名患者的日常生活活动能力（ADL）评分提升超过10分，其中37名患者恢复了自主进食、穿衣、如厕等基本生活能力，得到了患者和家属的高度认可。针对老年患者多重用药的安全风险，我们建立了老年用药评估制度，对新入院服用5种及以上药物的老年患者，全部开展用药合理性评估，全年共完成评估312人次，调整不合理用药方案127人次，全年老年患者药物不良反应发生率为2.1%，较上一年度下降2.1个百分点，用药安全水平明显提升。针对老年患者高发的跌倒、坠床、压疮等不良事件，我们建立了入院风险首评制度，所有新入患者、照护对象都要先完成不良事件风险评级，高风险对象落实针对性防护措施，比如床栏防护、防滑垫、定时翻身等，全年共筛查出高风险对象124名，全部落实防护方案，今年全年跌倒不良事件发生率为0.12%，三度压疮发生率为0，远低于全国医养结合机构平均水平。硬件设施方面，今年我们争取到中央预算内医养结合示范项目资金200万元，完成了医疗设备和养老设施的升级改造，更新了数字化DR、彩色多普勒超声诊断仪等核心医疗设备，新增了1套认知功能评估训练系统、6套康复训练设备，在养老照护区所有卫生间加装了防滑扶手，改造了3间无障碍洗浴间，每个房间更新了紧急呼叫系统，实现了呼叫信号直接连通医护站和护理员值班室，响应速度提升了50%，服务保障能力进一步提升。（三）强化队伍建设，稳定一线护理队伍医养结合服务的质量核心在人，针对行业普遍存在的护理人员不足、专业水平不高、流失率高的问题，今年我们从引进、培养、激励三个方面入手，优化队伍结构，提升专业水平。人员引进方面，今年全年新引进全科医生5名、康复医师3名、护士12名、养老护理员21名，目前我院共有医护人员87名、养老护理员52名，护理员持证率从去年的78%提升到今年的92.3%，其中取得高级养老护理员职业资格的有8名，较去年增加5名，队伍结构得到明显优化。分层培训方面，针对医护人员，我们建立了“月度培训+年度进修”的培养机制，每月组织1次老年医学专项培训，内容涵盖老年慢病管理、老年急危重症救治、老年康复护理等，全年组织培训12次，培训医护人员480人次；今年选送了4名医生、3名护士到省人民医院老年医学科、康复科进修学习，带回了先进的诊疗和照护技术，应用到日常服务中，取得了良好效果。针对养老护理员，我们建立了“周培训、月考核、年度技能竞赛”的培训体系，每周开展1次基础照护技能培训，内容包括翻身叩背、压疮护理、鼻饲护理、管路护理、应急处置等，每月组织技能考核，不合格的重新培训，今年组织了首届护理员技能竞赛，评选出一二三等奖，给予了奖励，调动了护理员提升技能的积极性；全年组织29名护理员参加市人社局组织的养老护理员职业技能等级认定，全部通过考核，拿到了对应等级的职业资格证书。激励保障方面，我们今年调整了一线护理人员的薪酬结构，提高了基础工资和绩效奖金，一线护理员平均工资较去年上涨了12%，全部缴纳了城镇职工社会保险，建立了工龄补贴、夜班补贴、特殊岗位津贴，对优秀护理员、年度先进个人给予表彰和物质奖励，今年评选出5名院内“最美养老护理员”，每人奖励5000元，在院内树立了先进典型，一系列措施有效稳定了队伍，今年一线护理员流失率从去年的22%下降到11%，队伍稳定性明显提升。此外，我们还和本地医学院、护理学院、公益组织建立了长期志愿服务合作关系，每周有志愿者到院开展志愿服务，为老人提供理发、剪指甲、陪聊、文艺表演等服务，全年开展志愿服务活动48次，服务老人1200余人次，既丰富了老人的精神文化生活，也弥补了院内服务人力的不足。（四）规范医保长护险管理，落实惠民政策要求作为定点医保单位和长护险定点服务机构，我们严格落实各项监管要求，规范服务行为，今年全年严格执行医保收费标准，落实医保基金使用各项规定，主动开展医保基金使用自查自纠，全年没有发现违规收费、过度诊疗、套取医保基金等违规行为，配合市医保局年度检查，检查结果合格，基金使用合规率100%。针对长护险服务，我们严格按照长护险管理要求，完善了长护险服务评估、服务记录、质量管控全流程规范，对每一名享受长护险待遇的服务对象，根据评估等级制定对应的服务计划，一人一档，每周记录服务内容和服务效果，主动接受长护险经办机构的检查和评估，今年全年累计完成长护险结算12470人次，没有收到一起针对长护险服务的投诉，服务对象满意度达到97.2%。我们还优化了结算流程，打通了医保、长护险联网结算通道，服务对象不需要提前垫付费用，直接在院内完成联网结算，极大方便了老人和家属，今年我们还多次开展长护险政策宣传，在门诊、养老区、周边社区发放宣传手册，为家属讲解长护险申请条件、待遇标准，全年帮助42名符合条件的失能老人完成了长护险待遇申请，较去年增加了15人，让更多失能老人享受到政策红利。（五）压实安全管理责任，保障机构运行平稳今年疫情防控进入新阶段后，我们针对养老机构老年人是高危群体的特点，坚持“预防为主、分类处置”的防控策略，完善了应急预案，储备了足够的退热、止咳、抗病毒药物以及口罩、消毒液等防疫物资，建立了日常健康监测制度，养老区工作人员和老人每周开展1次健康监测，出现症状及时处置，今年年初疫情高峰期间，我院所有医护和护理人员坚守岗位，没有发生大面积减员，我们制定了分类处置方案，轻症对象在养老区隔离对症治疗，重症对象及时转诊上级医院，全年没有发生聚集性疫情，实现了“保健康、防重症”的工作目标，养老区老人重症死亡率远低于全国平均水平。安全生产方面，我们建立了每月安全隐患排查制度，重点排查消防、食品安全、用电安全、设施安全等，全年共开展排查12次，排查出消防通道堆放杂物、部分线路老化、防滑设施不到位等隐患23处，全部完成整改，整改率100%，今年组织了2次消防应急演练、1次突发公共卫生事件应急演练，所有工作人员都掌握了应急处置和疏散逃生技能，消防安全达标。食品安全方面，我们严格落实食品卫生安全管理制度，落实餐具消毒、食材留样、从业人员健康监测等要求，全年没有发生食品安全事件。针对老年人心理健康和意外风险，我们配备了1名专职社工，定期对老人进行心理访谈，今年共筛查出3名有抑郁自杀倾向的老人，及时转介精神科进行治疗，落实家属告知和24小时看护，没有发生意外事件，全年安全形势平稳。（六）开展公益服务，树立医养服务品牌作为公立医养结合机构，我们主动承担社会责任，今年围绕老年健康促进，组织开展了“老年健康公益行”系列活动，每月组织医护团队到周边乡镇、社区开展免费义诊，为老年人免费测量血压、血糖，开展健康咨询，普及老年健康知识，全年共开展义诊16次，服务老年人2800余人次，免费发放常用降压、降糖药品价值1.2万余元，开展老年健康知识讲座12次，内容涵盖高血压糖尿病管理、跌倒预防、认知障碍早期识别、老年营养保健等，受到了周边群众的一致好评。针对周边社区居家失能老人出门就医难的问题，我们开通了上门医疗服务通道，提供上门换尿管、换胃管、伤口换药、健康评估、慢病随访等服务，全年共提供上门服务168人次，解决了居家失能老人的实际困难，得到了群众的认可。品牌建设方面，我们通过官方公众号、抖音短视频等平台，宣传医养结合服务理念，展示院内老人的日常生活和服务内容，全年发布健康科普推文48篇、服务宣传短视频24条，累计阅读播放量超过10万人次，让更多群众了解我院的服务模式和服务内容，今年我们先后接待了上级部门、兄弟单位参观考察12次，得到了行业内的认可，今年下半年我院被评为“XX市医养结合示范单位”，获得了市政府的通报表彰。三、存在的问题与不足回顾全年工作，我们虽然取得了一定的成绩，但是仍然存在不少短板：一是专业高端人才短缺，目前我院老年心理学、安宁疗护、康复医学等领域的专科医生不足，失智症干预、安宁疗护等专业服务能力还有待提升，整体队伍的专业水平仍有较大进步空间；二是服务供给还不够完善，安宁疗护服务目前还处于起步阶段，没有专门的病区和成熟的服务体系，满足不了失能绝症老人的舒缓疗护需求，精神文化服务的多样性不足，针对不同需求老人的个性化文化服务还比较欠缺；三是运营压力较大，养老服务本身属于公益属性较强的业务，收费标准受政策管控，近年来护理员工资、设施设备维护、物资采购等成本不断上涨，我院运营成本逐年增加，资金压力较大，融资渠道有限，一定程度上制约了服务规模的扩大和服务质量的提升。四、明年工作计划针对存在的问题，明年我们将重点推进以下几个方面的工作：一是持续深化医养融合服务体系建设，加快推进安宁疗护病区建设，计划开设10张床位的专门安宁疗护病区，配备专业医护人员和护理员，完善舒缓疗护服务规范，满足晚期重症老人的疗护需求；扩大认知障碍干预专区规模，将床位从15张增加到30张，引入更专业的干预技术，提升失智老人照护水平；进一步优化医疗养老衔接绿色通道，缩短响应时间，提升服务效率。二是持续提升医疗照护质量，加强人才队伍建设，明年计划招聘2名康复专科医生、1名老年心理医生，充实专业队伍；继续选送5名优秀医护人员到上级医院进修学习，提升专业能力；持续开展护理员技能培训，计划组织30名护理员参加职业技能等级认定，争取年底护理员持证