(6.1.1)-预防医学社区预防服务

社区预防服务CONTENT目录第一节

卫生保健策略一、全球卫生保健策略二、全球卫生面临的挑战与应对措施三、国际卫生条例四、健康中国第二节社区预防服务概述一、社区预防服务的概念二、社区预防服务的基本内容三、社区预防服务的实施学习目标掌握初级卫生保健的涵义、实施初级卫生保健的基本原则、初级卫生保健的基本内容；熟悉人人享有卫生保健的涵义；熟悉健康中国2030规划纲要；了解21世纪人人享有卫生保健的全球总目标、实施策略和具体目标；全球卫生面临的主要挑战与应对措施；国际卫生条例。一、全球卫生保健策略WHO在1977年5月第30届世界卫生大会上提出并通过“2000年人人享有卫生保健”的决议，HFA/2000。20世界末，WHO对“21世纪人人享有卫生保健”提出了导向性的意见，明确提出此全球卫生战略延伸到2000年以后，甚至更长的时期第一节

卫生保健策略1.人人享有卫生保健的涵义指全球所有人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面富有成效的那种健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。重点是让所有生活在发展中国家的人都能享受到最低限度的卫生保健服务。2.21世纪人人享有卫生保健的全球总目标“21世纪人人享有卫生保健”是“2000年人人享有卫生保健”的继续与发展，它为21世纪的前20年确定了全球重点和具体目标。

其全球总目标是：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；在国家之间和国家内部改善健康的公平程度；使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务。3.21世纪前20年人人享有卫生保健的具体目标

增进卫生服务公平性生存指标主要流行病的全球流行趋势根除和消灭某些疾病水、食品、环境卫生和住房得到改善健康促进措施国家政策卫生保健服务信息监测支持卫生研究4.21世纪人人享有卫生保健的实施策略与贫困做斗争作为工作重点；全方位促进健康；动员各部门合作。5.初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC）又名基层卫生保健，是最基本、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。

核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，收益对象是社会全体成员。（一）实施初级卫生保健的基本原则

①合理分配资源；

②社区参与；

③预防为主；

④适宜技术；

⑤综合利用；

⑥合理转诊。（二）初级卫生保健的基本内容①针对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②改善食品供应和合理营养；③不是供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥预防控制地方病；⑦常见病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物；

⑨使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然、社会、心理环境来防

控非传染性疾病和促进精神卫生。二、全球卫生面临的挑战与应对措施①慢性非传染性疾病负担加重；②传染性疾病的流行；③伤害增加；④人口、环境压力；⑤卫生人力危机。1.全球卫生面临的主要挑战联和国千年发展目标是联合国全体成员国一致通过了一项旨在将全球贫困水平在2015年之前降低一半（以1990年的水平为标准）的行动计划。2000年9月，包括中国在内的189个国家领导人在联合国总部就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视等问题，共同签署了《联合国千年宣言》，承诺在2015年之前实现有关消除贫困等8项千年发展目标。2.千年发展目标①消灭极端贫穷和饥饿；②普及小学教育；③促进两性平等并赋予妇女权利；④降低儿童死亡率；⑤改善产妇保健；⑥防治艾滋病、疟疾以及其他疾病，遏制并扭转这些疾病的蔓延；⑦确保环境的可持续能力；⑧全球合作，促进发展。联合国千年发展目标共有8个方面：3.全球卫生议程2006年第59届世界卫生大会通过了2006-2015年第11个工作总规划，即“全球卫生议程”，作为健康维护战略的全球框架。该议程重点强调了7个领域。①投资于健康以减少贫穷；②建立个人和全球卫生保障；③促进全面普及、性别平等和卫生相关的人权；④处理健康决定因素；⑤加强卫生系统和公平获取服务；⑥掌握知识、科学和技术；⑦加强管理、领导和问责制。①支持各国实现有效的公共卫生干预措施的普遍覆盖；②加强全球卫生保障；③发起和维护跨部门的行动，以改变健康问题的行为、社会、经济和环境决定因素；④提高机构能力，在国家卫生部门更强有力的管理下履行核心公共卫生职能；⑤加强世界卫生组织在全球和区域各级的领导作用并支持国家级的政府工作。全球卫生议程的工作重点：4.癌症防治和全球接种疫苗战略2005年5月25日，第58届世界卫生大会在日内瓦万国宫通过了《防治癌症决议》和《全球接种疫苗战略》。决议呼吁世界卫生组织各成员国解决制定防治癌症计划，包括加强预防，及早诊断，以及改善治疗和护理等措施。WHO强调接种疫苗是预防疾病极为有效的方法，强调应在2006-2015年内实施全球接种疫苗战略，其中包括3项主要指标：使更多的人接种抗病疫苗；引进疫苗和技术；提供接种疫苗的基本医疗卫生服务。三、国际卫生条例1.涵义和意义《国际卫生条例》（1969年）是由世界卫生组织各会员国为了共同抗击全球重大流行病等公共卫生威胁，促进国际公共卫生领域的多边合作所制定的法律框架。该条例以针对公共卫生风险，同时又避免对国际交通和贸易造成不必要干扰的适当方式，预防、抵御和控制疾病的国际传播，并提供公共卫生应对措施。

三、国际卫生条例1.涵义和意义

重点是控制疾病的跨境传播，要求成员国告知其他会员国家在本国领土上的疾病暴发情况，并采取合理的限制国际贸易和旅行的措施来预防疾病传播。世界卫生大会于1995年提出修订《国际卫生条例》，通过十年的努力新修订的《国际卫生条例》于2005年5月23日今第五十八届世界卫生大会审议通过。①管理的范围更广②职责更加明确③措施更加严格④方法更加科学⑤程序更加规范⑥部门间要更加协调⑦疫情要更加透明⑧信息要更加快捷⑨尊重旅行者的权利2.《国际卫生条例（2005）》的主要特点四、健康中国2016年10月25日，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》（简称纲要），明确了健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。纲要是新中国成立以来首次在国家层面提出的健康领域中长期战略规划。四、健康中国《纲要》的战略目标是：到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。普及健康生活从健康促进的源头人手,强调个人健康责任，通过加强健康教育，提高全民健康素养，广泛开展全民健身运动，塑造自主自律的健康行为，引导群众形成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。《纲要》提出的五个方面的战略任务2.优化健康服务以妇女儿童、老年人、贫困人口、残疾人等人群为重点，从疾病的预防和治疗两个层面采取措施，强化覆盖全民的公共卫生服务，加大慢性病和重大传染病防控力度实施健康扶贫工程，创新医疗卫生服务供给模式，发挥中医治未病的独特优势，为群众提供更优质的健康服务。《纲要》提出的五个方面的战略任务3.完善健康保障通过健全全民医疗保障体系，深化公立医院、药品、医疗器械流通体制改革，降低虚高价格，切实减轻群众看病负担，改善就医感受。加强各类医保制度整合衔接，改进医保管理服务体系，实现保障能力长期可持续。《纲要》提出的五个方面的战略任务4.建设健康环境针对影响健康的环境问题,开展大气、水、土壤等污染防药品安全监管，强化安全生产和职业病防治，促进道路交通安全，深入开展爱国卫食品健康城市和健康村镇，提高突发事件应急能力，最大程度减小外界因素对健康的影响。《纲要》提出的五个方面的战略任务5.发展健康产业区分基本和非基本，优化多元办医格局，推动非公立医疗机构向高水平规模化方向发展。加强供给侧结构性改革，支持发展健康医疗旅游等健康服务新业态，积极发展健身休闲运动产业，提升医药产业发展水平，不断满足群众日益增长的多层次多样化健康需求。《纲要》提出的五个方面的战略任务2019年6月25日，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》。随后，国家成立了健康中国行动推进委员会，发布了《健康中国行动(2019-2030年)》，国务院办公厅印发了《健康中国行动组织实施和考核方案》。作为实施