口腔颌面外科学习题库+答案

口腔颌面外科学习题库+答案一、A型题（单选题）：请从备选答案中选择一个最佳答案。1.拔牙术中，分离牙龈的主要目的是A.便于放置牙钳B.减少拔牙阻力C.避免牙龈撕裂D.扩大牙槽窝E.暴露牙根答案：C2.临床上最常用的局麻药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.罗哌卡因答案：B3.下颌阻生第三磨牙拔除时，最常发生的并发症是A.邻牙损伤B.下牙槽神经损伤C.舌神经损伤D.下颌角骨折E.干槽症答案：B4.上颌中切牙牙根与牙槽骨的形态特点是A.唇侧骨板比腭侧厚B.腭侧骨板比唇侧厚C.唇腭侧骨板厚度一致D.近远中径大于唇舌径E.单根，较圆直答案：B5.下列哪项不是拔牙的绝对禁忌证A.不稳定性心绞痛B.6个月内发生心肌梗死C.充血性心力衰竭D.未控制的糖尿病E.高血压（血压160/100mmHg）答案：E6.上牙槽后神经阻滞麻醉时，进针点位于A.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟C.上颌第二前磨牙远中颊侧根部前庭沟D.腭大孔E.眶下孔答案：A7.干槽症的特征性表现是A.拔牙创口内有腐败坏死物B.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛C.牙槽窝血凝块脱落D.有明显口臭E.以上都是答案：E8.颌面部损伤后，患者出现窒息，最紧急的处理措施是A.气管切开B.清除口内分泌物或异物C.环甲膜穿刺D.吸氧E.改变体位答案：B9.颌面部骨折复位固定的标准时间是伤后A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.越早越好E.1个月以后答案：D10.LeFortⅡ型骨折是指A.锥形骨折B.横形骨折C.矢状骨折D.纵形骨折E.颧弓骨折答案：A11.确诊颌骨骨折最主要的方法是A.临床检查B.X线检查C.CT检查D.B超检查E.MRI检查答案：C12.下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是A.暴力方向B.骨折线部位C.肌肉牵引D.骨折段重量E.外力大小答案：C13.腺源性感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.混合细菌答案：B14.口底蜂窝织炎的最严重后果是A.败血症B.脓毒血症C.海绵窦血栓性静脉炎D.窒息E.颅内感染答案：D15.智齿冠周炎扩散最常形成的间隙感染是A.翼下颌间隙B.咬肌间隙C.颞下间隙D.颌下间隙E.颊间隙答案：B16.颌面部特异性感染是指A.金黄色葡萄球菌感染B.结核C.放线菌病D.破伤风E.B、C、D均是答案：E17.涎石病最常见于A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺答案：A18.急性化脓性腮腺炎的主要感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.逆行性感染D.损伤性感染E.邻近组织蔓延答案：C19.舍格伦综合征（干燥综合征）的典型临床表现是A.双侧腮腺肿大B.口干、眼干、结缔组织病C.类风湿性关节炎D.发热、乏力E.吞咽困难答案：B20.慢性复发性腮腺炎最常见的病因是A.先天性发育异常B.自身免疫C.逆行感染D.免疫缺陷E.病毒感染答案：A21.口腔颌面部良性肿瘤的特点是A.生长迅速B.浸润性生长C.有包膜D.易发生转移E.术后易复发答案：C22.最常见的口腔颌面部恶性肿瘤是A.肉瘤B.淋巴瘤C.鳞状细胞癌D.腺样囊性癌E.粘液表皮样癌答案：C23.舌癌最常见的转移部位是A.颈深上淋巴结B.颌下淋巴结C.颏下淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结答案：A24.原发性恶性淋巴瘤的首选治疗方法是A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.免疫治疗答案：C25.成釉细胞瘤属于A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.临界性肿瘤D.囊肿E.炎症答案：C26.临床上最常见的牙源性颌骨囊肿是A.根尖周囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.牙源性角化囊肿E.球上颌囊肿答案：A27.颞下颌关节紊乱病的特征性体征是A.关节区疼痛B.下颌运动异常C.关节弹响D.以上三项都是E.开口受限答案：D28.颞下颌关节强直最常见的病因是A.化脓性中耳炎B.颞下颌关节紊乱病C.外伤D.类风湿性关节炎E.感染答案：C29.双侧颞下颌关节强直的临床表现是A.开口困难，咬合关系正常B.开口困难，面型下庭变长C.开口困难，面型下庭变短D.开口正常，咬合错乱E.开口困难，呈小颌畸形答案：C30.唇裂修复术的最佳手术年龄是A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.2岁以后答案：B31.腭裂修复术的最佳手术年龄是A.6-12个月B.1-2岁C.2-3岁D.3-5岁E.5岁以后答案：B32.三叉神经痛最常见于A.第一支B.第二支C.第三支D.第二、三支E.第一、二支答案：D33.三叉神经痛的“扳机点”位于A.眼部B.额部C.口角、鼻翼、颊部等D.耳部E.枕部答案：C34.治疗三叉神经痛的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.维生素B1D.地塞米松E.布洛芬答案：B35.贝尔麻痹（面神经炎）的临床表现是A.额纹消失，眼睑闭合不全B.鼻唇沟变浅C.口角下垂D.鼓腮漏气E.以上都是答案：E36.牙种植手术的禁忌证不包括A.严重糖尿病B.严重骨质疏松C.口腔黏膜急慢性炎症D.缺牙间隙过小E.精神紧张答案：E37.牙龈瘤的性质属于A.真性肿瘤B.假性肿瘤C.囊肿D.息肉E.粘膜斑答案：B38.寻找下颌阻生第三磨牙牙根时，常用的X线检查方法是A.曲面断层片B.根尖片C.咬合片D.头颅侧位片E.胸片答案：A39.下列哪种药物属于长效局麻药A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.氯普鲁卡因答案：D40.拔牙后，牙槽窝开始形成肉芽组织的时间是A.拔牙后15分钟B.拔牙后24小时C.拔牙后3-4天D.拔牙后1周E.拔牙后2周答案：C41.颧弓骨折的主要体征是A.颧面部塌陷B.张口受限C.复视D.眶下区麻木E.以上都是答案：E42.颌面部损伤伴休克时，首先应A.抢救生命B.处理骨折C.止血D.包扎伤口E.镇痛答案：A43.颌面部创口初期缝合的时间原则上为A.伤后6-8小时内B.伤后12小时内C.伤后24小时内D.伤后48小时内E.只要无明显感染，均可清创缝合答案：E44.化脓性颌骨骨髓炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌答案：A45.中央性颌骨骨髓炎X线片表现为A.骨质密度增高B.骨质弥散性密度减低C.骨质破坏与增生并存D.死骨形成E.骨膜反应答案：D46.慢性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是A.全身症状B.局部肿胀C.瘘管形成D.张口受限E.X线片示死骨形成答案：E47.颌面部恶性肿瘤行颈淋巴清扫术时，通常保留的神经是A.副神经B.舌下神经C.迷走神经D.膈神经E.颈丛神经答案：B48.交界痣是指A.痣细胞位于真皮深层B.痣细胞位于真皮浅层C.痣细胞位于表皮和真皮交界处D.痣细胞位于皮下组织E.混合性痣答案：C49.恶性黑色素瘤的临床特征是A.颜色加深B.迅速增大C.卫星结节D.溃疡出血E.以上都是答案：E50.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的主要治疗方法是A.药物治疗B.气管切开C.悬雍垂腭咽成形术D.正颌手术E.戴用矫治器答案：C二、X型题（多选题）：请从备选答案中选择所有正确答案。1.拔牙的适应证包括A.严重龋坏不能修复的牙B.根尖周病变大且无法治愈的牙C.智齿反复引起冠周炎D.正畸需要减数的牙E.因外伤导致牙根折断的牙答案：A,B,C,D,E2.拔牙术后并发症包括A.出血B.感染C.干槽症D.邻牙损伤E.下颌骨骨折答案：A,B,C,D,E3.下牙槽神经阻滞麻醉成功的标志是A.同侧下唇麻木B.同侧下颌牙齿麻木C.同侧舌尖麻木D.同侧舌体麻木E.同侧颊黏膜麻木答案：A,B,D4.颌面部损伤的特点包括A.易出血B.易发生窒息C.易并发颅脑损伤D.易发生感染E.面部畸形影响美观答案：A,B,C,D,E5.颌骨骨折复位固定的方法有A.手法复位+单颌牙弓夹板固定B.切开复位+骨间结扎固定C.切开复位+钛板坚强内固定D.颌间牵引复位固定E.头帽颏兜牵引答案：A,B,C,D,E6.口腔颌面部间隙感染常见的来源有A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染答案：A,B,C,D,E7.咬肌间隙感染的临床表现包括A.下颌角区肿胀B.开口受限明显C.下颌支后缘皮肤红肿D.张口度极小E.不易触及波动感答案：A,B,C,D,E8.慢性化脓性腮腺炎的临床特征包括A.腮腺区反复肿痛B.导管口有脓性分泌物C.腮腺造影示主导管呈“腊肠样”改变D.挤压腺体有浑浊感E.可触及硬结答案：A,B,C,D,E9.口腔癌“无瘤”操作原则包括A.切除边界应在肿瘤外1cm以上B.避免直接接触肿瘤C.创面需用生理盐水冲洗D.更换手套和器械E.术中冷冻切片检查切缘答案：A,B,C,D,E10.颞下颌关节强直的临床分型包括A.关节内强直B.关节外强直C.混合性强直D.纤维性强直E.骨性强直答案：A,B,C11.唇裂的分类包括A.单侧不完全唇裂B.单侧完全唇裂C.双侧不完全唇裂D.双侧完全唇裂E.混合型唇裂答案：A,B,C,D12.牙槽突骨折的特点是A.常伴有唇和牙龈的撕裂B.摇动一个牙，可见邻近牙随之移动C.常伴有牙折或牙脱位D.可伴有骨折片移位E.疼痛明显答案：A,B,C,D,E13.口腔颌面部软组织损伤的清创缝合原则包括A.彻底清洗伤口B.修整创缘C.保留组织D.分层缝合E.尽早使用破伤风抗毒素答案：A,B,C,D,E14.恶性肿瘤的化疗副作用包括A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.口腔溃疡E.肝肾功能损害答案：A,B,C,D,E15.下列属于牙源性颌骨囊肿的是A.根尖周囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.牙源性角化囊肿E.鼻腭囊肿答案：A,B,C,D三、填空题：请在空白处填入恰当的词语或数值。1.拔牙时，一般使用________%的利多卡因进行浸润或阻滞麻醉。答案：0.5-22.下颌阻生第三磨牙拔除时，若阻力主要来自冠部骨组织，常需采用________法去骨。答案：涡轮钻或劈冠（注：涡轮钻为更现代标准答案）3.上颌结节注射法适用于麻醉________神经和________神经。答案：上牙槽后；腭前4.口腔颌面部血供丰富，组织再生能力强，伤后________小时内的创口均可进行初期缝合。答案：24-48（或更宽泛视情况而定，标准多为24-48小时内）5.颌面部骨折复位的三大标准是恢复________、________和________。答案：咬合关系；咀嚼功能；面部外形6.下颌骨体部骨折时，骨折段受________肌牵引向下移位，受________肌牵引向前内移位。答案：降颌（如颏舌骨肌等）；翼内肌7.口底蜂窝织炎如不及时处理，可引起________，危及生命。答案：窒息8.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是________，感染途径多为________。答案：金黄色葡萄球菌；逆行性9.涎石病多发生于________腺，男性多于女性。答案：颌下10.舌癌最常发生于________部，淋巴结转移最早至________淋巴结。答案：舌中1/3侧缘；颈深上11.成釉细胞瘤多见于________年龄段，好发于________。答案：20-40岁；下颌骨磨牙区及升支部12.颞下颌关节紊乱病主要表现为________、________和________三大症状。答案：疼痛；下颌运动异常；关节弹响/杂音13.贝尔麻痹急性期治疗原则是改善________，消除________，保护________。答案：局部血液循环；水肿；神经功能14.三叉神经痛的治疗药物首选________，其作用机制是________。答案：卡马西平；阻滞钠离子通道15.唇裂整复手术的目的是恢复________形态和________功能。答案：上唇；吸吮/发音（注：主要功能为吸吮，长期涉及发音）16.颌面部恶性肿瘤TNM分期中，T代表________，N代表________，M代表________。答案：原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移17.口腔颌面部损伤后窒息的类型分为________性和________性。答案：阻塞性；吸入性18.拔牙后出血分为________出血和________出血。答案：原发性；继发性19.颌骨中央性癌的来源主要是________。答案：牙源性上皮剩余（如Malassez上皮剩余）20.腭裂术后最常见的并发症是________和________。答案：咽喉部水肿；出血四、名词解释题：请简要解释下列名词。1.干槽症答案：干槽症是拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向头顶部放射，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，有恶臭。其本质是拔牙窝骨壁的局限性骨髓炎。2.阻塞性窒息答案：阻塞性窒息是指因异物阻塞、组织移位、喉头水肿等原因导致呼吸道机械性阻塞，引起呼吸困难甚至停止。常见原因有血凝块、分泌物、骨折片移位压迫、软组织肿胀等。3.危险三角区答案：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉通常无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可逆行经内眦静脉进入颅内海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。4.腺样囊性癌答案：腺样囊性癌是涎腺恶性肿瘤中较常见的一种，又称圆柱瘤。其特点是侵袭性强，易沿神经扩散，远处转移率高（特别是肺），预后较差，但生长缓慢，病程长。5.LeFort骨折答案：LeFort骨折是上颌骨低位横断骨折的经典分类，分为三型：Ⅰ型为梨状孔水平骨折；Ⅱ型为锥形骨折，骨折线通过鼻根、泪骨、颧骨下方；Ⅲ型为高位横断骨折，骨折线通过颧弓上方，常伴颅底骨折。6.天疱疮答案：天疱疮是一种严重的自身免疫性皮肤粘膜疾病，以棘层松解和上皮内疱形成为特征。临床表现为口腔粘膜出现大面积糜烂，尼氏征阳性，皮肤也可出现水疱和糜烂，易继发感染。7.舍格伦综合征答案：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，导致腺体破坏和分泌减少。典型临床表现为口干、眼干，以及伴发结缔组织病（如类风湿性关节炎）。8.颞下颌关节强直答案：颞下颌关节强直是指因关节器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口。可分为关节内强直（真性强直）和关节外强直（假性强直）。9.三叉神经痛答案：三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性、电击样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛，骤发骤停，有“扳机点”，且神经系统检查无阳性体征。10.牙源性角化囊肿答案：牙源性角化囊肿（现称为牙源性角化囊性瘤）是一种来源于牙源性上皮的颌骨囊肿。具有侵袭性和较高的术后复发率，囊内含黄白色角化物，囊壁较薄，衬里上皮为复层鳞状上皮，表面角化，无上皮钉突。五、简答题：请简要回答下列问题。1.简述拔牙的禁忌证及其相对性。答案：拔牙禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证。(1)绝对禁忌证：若拔牙可能危及患者生命，则为绝对禁忌。如：①近期（6个月内）发生过心肌梗死；②不稳定性心绞痛；③充血性心力衰竭；④严重的心律失常未纠正；⑤未控制的急性炎症；⑥严重的出血性疾病未纠正。(2)相对禁忌证：指病情可控，在采取适当措施或监测下可进行拔牙。如：①高血压（血压高于180/100mmHg时应先控制）；②糖尿病（血糖高于8.88mmol/L时应控制）；③妊娠（前3个月和后3个月尽量避免，中期需慎重）；④急性传染病或急性炎症期（需先控制全身或局部炎症）。2.简述颌面部骨折的治疗原则。答案：颌面部骨折的治疗原则包括：(1)抢救生命：首先处理窒息、大出血、休克及颅脑损伤等危急情况。(2)复位：恢复骨折段的正常解剖位置，包括手法复位、牵引复位和切开复位。(3)固定：确保骨折段在复位后的位置上愈合，方法有单颌固定、颌间固定和坚强内固定。(4)恢复功能与外形：重点恢复咬合关系，这是骨折复位的重要标准；同时兼顾面部外形的美观。(5)软组织处理：妥善处理伴发的软组织损伤，清创缝合。(6)抗感染与促进愈合：合理应用抗生素，注意营养支持。3.简述口腔颌面部感染的特点。答案：口腔颌面部感染具有以下特点：(1)解剖特点：面部血运丰富，抗感染能力强，但感染扩散快；面部筋膜间隙多，感染易经间隙扩散；面静脉通常无静脉瓣，感染可逆行入颅。(2)牙源性感染为主：多数感染由牙体牙周疾病引起，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎等。(3)易发生并发症：如海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、窒息等。(4)症状明显：局部红肿热痛及功能障碍明显，全身反应如发热、寒战等较重。(5)治疗需综合：常需结合药物治疗、手术治疗（切开引流）及病灶牙处理。4.简述成釉细胞瘤的临床特征及X线表现。答案：临床特征：(1)常见于青壮年，多发于下颌骨磨牙区及升支部。(2)生长缓慢，初期无自觉症状，后期可导致面部畸形。(3)肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙根吸收、移位或松动。(4)压迫神经时可出现麻木感。(5)术后有较高的复发倾向，属临界性肿瘤。X线表现：(1)多房型：最常见，呈大小不等的多房阴影，分房形态各异，呈“蜂窝状”或“皂泡状”。(2)单房型：呈单房阴影，边缘呈分叶状或切迹状。(3)肿瘤内可含牙或不含牙。(4)骨皮质受压变薄、膨隆，甚至穿破。5.简述颞下颌关节紊乱病的治疗原则。答案：颞下颌关节紊乱病的治疗原则遵循“保守、可逆、渐进”的顺序：(1)保守治疗为主：包括物理治疗（热敷、超短波等）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌松剂）、心理治疗。(2)可逆性治疗：如咬合板（合垫）治疗，用于调整咬合关系，减轻关节负荷，缓解肌肉痉挛。(3)不可逆性治疗：仅在保守治疗无效且病情严重时考虑，如调合、关节镜手术、开放性关节手术等。(4)对症治疗：针对疼痛、弹响、开口受限等症状进行针对性处理。(5)纠正不良习惯：如单侧咀嚼、紧咬牙、夜磨牙等。6.简述舌癌的淋巴结转移规律。答案：舌癌的淋巴结转移规律具有以下特点：(1)转移率高：舌癌是口腔癌中淋巴结转移率较高的肿瘤。(2)转移途径：主要通过淋巴管引流至颈深淋巴结。(3)部位特异性：舌体部癌常转移至颈深上淋巴结（二腹肌下淋巴结）；舌尖癌可转移至颏下或颌下淋巴结。(4)早期转移：甚至在原发灶很小时就可能发生颈淋巴结转移。(5)双侧转移：发生于舌背或越过舌中线的舌癌，易发生双侧颈淋巴结转移。(6)跳跃式转移：较少见，但可出现不经过颌下淋巴结直接转移至颈深上淋巴结的情况。7.简述唇裂整复手术的基本步骤。答案：唇裂整复手术的基本步骤包括：(1)定点设计：在唇部皮肤上准确标出解剖标志点，如健侧唇峰、人中切迹、患侧唇峰高度等，设计切口线。(2)切开与分离：按设计线切开皮肤、肌肉及粘膜，在鼻翼基部及前庭沟处做松弛切口，广泛剥离口轮匝肌，以减张和恢复肌肉连续性。(3)肌肉复位：将错位附着的眼轮匝肌和口轮匝肌复位并分层缝合，恢复肌肉环的正常功能，这对术后唇部动态美观至关重要。(4)缝合：采用分层缝合法，依次缝合粘膜、肌肉和皮肤。皮肤缝合可采用间断缝合或连续毯边缝合，以减少瘢痕。(5)术后处理：如减张包扎、佩戴唇弓、防止搔抓伤口等。8.简述口腔颌面部恶性肿瘤的“无瘤”操作原则。答案：“无瘤”操作原则是为了防止肿瘤细胞在手术过程中种植或扩散，主要包括：(1)切除边界：手术应在肿瘤周围足够范围（通常至少1cm）的正常组织内进行整块切除。(2)避免挤压：术中操作应轻柔，避免直接挤压肿瘤，以减少癌细胞进入血管或淋巴管的机会。(3)保护创面：用纱布或湿垫覆盖肿瘤周围正常组织，防止创面被肿瘤细胞污染。(4)器械隔离：接触过肿瘤的器械应视为污染，不再用于处理正常组织切口，或需彻底处理后使用。(5)冲洗：手术结束缝合前，应用大量生理盐水或抗癌药物溶液冲洗创面，以杀灭脱落的肿瘤细胞。(6)冰冻切片：术中应常规送切缘组织进行快速冰冻切片检查，确保切缘阴性。六、病例分析题：请根据病例分析并回答问题。1.病例：患者，男，25岁。因右下颌后牙区反复肿痛1年，加重3天就诊。检查见右下颌第三磨牙低位水平阻生，远中软组织红肿、触痛，盲袋内有脓性分泌物。张口度约2指。右侧颌下淋巴结肿大、压痛。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)应如何处理？(3)若需拔除该牙，应考虑哪些阻力及去骨方法？答案：(1)诊断：右下颌第三磨牙冠周炎。(2)处理：①局部治疗：用3%双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，然后将碘甘油或碘酚置入盲袋，以消炎、镇痛。②全身治疗：给予抗生素（如青霉素类或头孢类）及止痛药物，控制感染。③待急性炎症消退后，应尽早拔除右下颌第三磨牙，防止复发。④如已形成冠周脓肿，应及时切开引流。(3)阻力及去骨方法：①阻力：软组织阻力（覆盖的牙龈）、骨阻力（冠部及根部骨组织）、邻牙阻力（第二磨牙）。②去骨方法：由于是低位水平阻生，主要存在骨阻力。通常采用涡轮钻法（高速涡轮手机配长裂钻）去除覆盖牙冠的骨组织，形成沟槽，必要时配合牙挺挺出，或采用劈冠法解除骨阻力和邻牙阻力（目前涡轮钻法应用更广泛，创伤更小）。2.病例：患者，女，45岁。发现左耳垂下无痛性肿块2年，近期生长加快。检查见左腮腺区扪及一约3cm×4cm大小肿块，质地中等偏硬，界限尚清，活动度差，表面呈结节状。左面部未见明显面瘫征象。左侧颈部未触及肿大淋巴结。问题：(1)最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)治疗原则是什么？术中应注意什么？答案：(1)诊断：左腮腺混合瘤（多形性腺瘤）。鉴别诊断：①腮腺恶性肿瘤（如腺样囊性癌、粘液表皮样癌）：恶性肿瘤通常生长快，质地硬，固定，常有疼痛或面瘫，淋巴结转移。②腮腺淋巴结结核：常有结核病史，质地较软，有时破溃流脓，血沉快。③腮腺区淋巴瘤：质地弹性，常伴全身其他部位淋巴结肿大。④Warthin瘤（腺淋巴瘤）：多见于男性，常有吸烟史，质地较软。(2)辅助检查：首选B超检查，可初步判断肿瘤性质及位置。进一步可做腮腺造影或CT/MRI检查，其中MRI对软组织分辨率高，对诊断价值较大。细针吸取细胞学检查（FNAC）有助于术前定性诊断。(3)治疗原则：手术切除。因该肿瘤有包膜但常不完整，且易种植复发，故应行肿瘤及腮腺浅叶切除术，若肿瘤位于深叶，则行腮腺全切除术。术中注意事项：①必须保留面神经，术中需仔细解剖并分离面神经各分支。②切除范围应包括肿瘤及其周围部分正常腮腺组织，切忌单纯剜除肿瘤，以免复发。③操作应轻柔，避免挤压肿瘤，防止肿瘤细胞播散。④术后彻底止血，放置负压引流，防止积液导致涎瘘。3.病例：患者，男，30岁。因车祸致面部外伤2小时急诊入院。检查：神志清楚，对答切题。面部软组织肿胀明显，左颧部塌陷，左眼睑皮下瘀血，张口受限，张口度约1.5cm。咬合关系紊乱，后牙早接触，前牙开合。左侧上颌牙龈撕裂，有活动性出血。问题：(1)患者可能发生了哪些骨折？(2)还需做哪些检查以明确诊断？(3)简述治疗方案。答案：(1)诊断：①左颧骨颧弓骨折（依据：左颧部塌陷，张口受限）。②LeFortⅡ型或Ⅲ型上颌骨骨折（依据：面部软肿胀，咬合关系紊乱，后牙早接触，前牙开合，上颌牙龈撕裂）。结合张口受限，更倾向于伴有颧弓骨折的LeFort骨折。(注：也可能合并下颌骨骨折，但根据前牙开合特征，主要考虑上颌骨LeFort骨折)。(2)检查：①头颅CT（三维重建）：是诊断颌面骨折最准