2026年医院院感爆发应急演练脚本

2026年医院院感爆发应急演练脚本第一章演练背景与总体设计1.1背景设定2026年4月7日08:30，A市第一人民医院检验科在常规环境监测中发现：外科楼三层ICU连续3例痰培养检出CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，同源性≥98%）同楼层神经外科二区出现2例血流感染，血培养为CRKP，且与ICU菌株PFGE图谱一致医院感染管理科（以下简称“院感科”）立即启动“橙色预警”，并上报分管副院长，经应急指挥组研判，决定启动“院感暴发Ⅲ级应急响应”1.2演练目的序号目的维度可量化指标1检验预案可行性从发现到启动≤30min；指挥链指令传递≤5min2磨合多部门协同关键部门（医务、护理、后勤、信息、药学、检验）到场率100%，职责遗漏0项3强化标准流程隔离措施执行率≥95%，手卫生依从性≥90%，环境采样合格率100%4提升舆情应对模拟新闻发布会≤20min，负面舆情24h内下降≥50%5验证资源调配应急物资（N95、隔离衣、速干手消）30min内到位率100%1.3演练原则“三不”原则：不提前通知具体场景、不预设“标准答案”、不干扰正常诊疗“四真”原则：真采样、真转运、真消毒、真报卡“五统一”原则：统一指挥、统一信息、统一口径、统一标识、统一防护1.4演练时间与地点阶段时间地点备注桌面推演2026-04-0614:00-16:00行政楼3号会议室无脚本，仅给事件碎片实战演练2026-04-0708:30-12:00外科楼三层ICU、神经外科二区、负压手术室、医疗废物暂存间全程录像复盘总结2026-04-0714:00-15:30同上会议室现场打分+回看视频第二章组织体系与角色分工2.1应急指挥架构```mermaidgraphTDA[总指挥：院长刘斌]-->B[副总指挥：分管副院长周倩]B-->C1[医疗救治组]B-->C2[院感防控组]B-->C3[后勤保障组]B-->C4[信息舆情组]B-->C5[安全保卫组]C1-->D1ICU主任C2-->D2院感科主任C3-->D3总务科长C4-->D4党委办主任C5-->D5保卫科长```2.2角色清单（含联系方式）角色编码角色名称真实姓名职责关键词对讲机频道手机短号R01总指挥刘斌启动/终止响应、对外发布16666R02副总指挥周倩现场决策、资源调配16668R03院感科主任陈岚流调、判定、措施26688R04ICU主任赵启明患者救治、床位腾挪26699R05护理部主任王蕊人力排班、隔离执行36700R06检验科主任孙立同源性、药敏、环境采样36701R07药学部主任蒋梅抗菌药物、替加环素储备46702R08总务科长胡斌物资、负压、废物46703R09信息科主任高峰系统封锁、数据抽提56705R10党委办主任李想舆情、媒体、家属56706R11保卫科长马超封控、安检、秩序66707R12患者A演员已气管切开——R13家属B演员情绪激动——R14记者C演员突然到访——第三章演练流程（时间轴+动作+评判标准）3.1事件发现与报告（08:30-08:45）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则08:30检验科微生物室LIS弹窗“3例CRKP”值班技师孙立立即电话通知院感科5min内完成每超1min扣2分08:32院感科陈岚登陆院感系统→“暴发预警”填写《疑似医院感染暴发报告卡》信息完整率100%缺一项扣5分08:35陈岚电话请示周倩副院长口头报告“橙色预警”使用标准术语术语错误扣10分08:40周倩在“应急指挥群”发布：“外科楼三层Ⅲ级响应”@所有人，定位+事件+级别无漏人漏1人扣5分08:45总指挥刘斌在行政楼远程视频连线确认下达“立即启动”指令声音清晰卡顿>3s扣5分3.2现场封控与流调（08:45-09:15）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则08:46保卫科马超带队到达ICU入口拉警戒线、只进不出封控时间≤5min超时扣10分08:48院感科流调3人组穿三级防护戴正压头罩、双层手套穿脱流程零失误污染1次扣20分08:50调取4月1-7日ICU“三管”日志导出Excel，含627条记录数据完整缺1条扣2分08:55床旁追踪“共同暴露”发现3例均曾接受床旁支气管镜记录镜号、操作者缺项扣5分09:00对支气管镜采样刷检管腔、生物膜采样管双标签标签错扣10分09:10判定“疑似同源性暴发”陈岚填写《初次流调表》签字确认未签字扣10分3.3患者转运与隔离（09:15-09:45）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则09:15ICU现有18名患者，其中3例确诊、2例疑似立即腾空负压病房B区（6床）床位准备≤20min超时扣10分09:18护理部启动“应急护理人力库”调集8名ICU专科护士到位时间≤30min缺1人扣5分09:20转运路线提前封闭电梯保卫科负责1-3层梯控路线无交叉交叉1次扣15分09:25患者A（气管切开）带转运呼吸机使用一次性呼吸回路密封袋双层扎口破损扣20分09:30患者到达负压病房护士双人核对腕带信息一致错误扣10分09:35贴“接触隔离+飞沫隔离”标识粉色+蓝色双标识位置醒目缺失扣5分09:40启动“专人专班”护理模式护士排班表上墙无重叠重叠1次扣5分3.4环境消毒与医疗废物管理（09:45-10:15）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则09:45院感科出具《终末消毒方案》0.5%过氧乙酸气溶胶喷雾+紫外线循环风浓度校准误差>5%扣10分09:48后勤消毒队6人穿二级防护进入ICUA区零暴露暴露1次扣20分09:50关闭层流自净系统防止扰动气流记录关闭时间未记录扣5分10:00对支气管镜清洗间重点消毒拆下阀门浸泡2h计时器拍照缺照片扣10分10:05医疗废物称重3例患者共产生12.4kg双签字缺签字扣5分10:10废物袋外表面喷洒2000mg/L含氯湿润不滴漏无渗漏渗漏1次扣15分10:15专用电梯直送暂存间路线监控录像全程可追溯缺1段扣10分3.5抗菌药物干预与药事管理（10:15-10:35）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则10:15药学部蒋梅召集AMS小组感染科、ICU、药剂、微生物4方会诊到场率100%缺1人扣10分10:18调取CRKP药敏替加环素MIC90=0.5mg/L，头孢他啶/阿维巴坦敏感报告无误错误1项扣15分10:20确定“双药联合”方案替加环素+头孢他啶/阿维巴坦剂量写进医嘱模板模板缺失扣10分10:25启动紧急采购调拨替加环素200支2h内入库超时扣10分10:30临床药师床旁教育告知护士输注顺序、避光记录签字缺记录扣5分10:35同步更新《抗菌药物分级目录》临时放开限制系统生效未生效扣20分3.6信息系统封锁与数据上报（10:35-10:50）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则10:35信息科高峰在HIS中标记“暴发事件”自动弹窗提醒手卫生弹窗率100%缺1次扣5分10:38封锁患者电子病历仅应急组可修改权限正确越权1次扣20分10:40生成《医院感染暴发报告》初稿自动抓取检验、用药、转科数据零人工录入手工改1处扣5分10:45直报A市卫健委“医院感染暴发信息网络”上报时限≤2h提前15min超时0分10:50同步抄送省质控中心邮件+传真双通道回执存档缺1项扣10分3.7舆情应对与家属沟通（10:50-11:10）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则10:50家属B在ICU门口情绪激动高喊“为什么封闭”保卫维持秩序冲突升级扣30分10:52党委办李想启动“家属沟通专班”引至家属谈话室单人单室未隔离扣10分10:55发放《医院感染暴发告知书》使用通俗语言阅读率≥90%拒签记录1份10:58记者C突然到访亮证要求采访引导至新闻发布室现场拒绝扣20分11:00召开首场新闻发布会时长15min，统一口径零负面热搜出现1条扣30分11:10微信服务号同步推送阅读10万+评论关闭误开扣10分3.8大规模采样与检测（11:10-11:40）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则11:10扩大采样：患者、环境、手、物表共152份标本编号唯一重号1次扣10分11:15启用“方舱PCR实验室”4台96孔仪并行日检测量≥1000份产能不足扣20分11:20建立“2h快检”通道重点标本优先报告时间≤4h超时1份扣5分11:30发现1名护士鼻前庭检出CRKP立即暂停工作隔离宿舍单间未隔离扣30分11:35对护士进行PFGE与患者同源性99%确认职业携带未确认扣20分11:40启动“工作人员健康监测”每日咽拭子+肛拭子连续14d缺1次扣10分3.9响应终止与专家评估（11:40-12:00）时间场景描述关键动作评判要点扣分细则11:40无新发病例≥7d，且采样全阴陈岚提交《终止申请》数据完整缺1项扣10分11:45邀请省级专家组5人现场评估查阅记录、现场抽检平均分≥90<90扣20分11:50专家组签字同意终止出具《评估意见书》原件归档未归档扣15分11:55总指挥刘斌宣布终止对讲机全网广播全员知晓漏1人扣5分12:00解除封控，恢复诊疗保卫撤岗零纠纷纠纷1起扣30分第四章考核评分与复盘改进4.1评分表（总分1000分）维度权重得分主要失分点改进建议发现报告10092检验科电话延迟2min增设LIS自动语音封控流调150135护士鼻前庭漏检扩大医护采样转运隔离150148转运呼吸机管路未贴封条制定封条清单消毒废物100100——抗菌药物10095药师未记录输注时间增加扫码功能信息上报100100——舆情沟通10078家属谈话室被占用预设2间备用采样检测10096编号手写潦草打印二维码终止评估100100——合计1000944——4.2整改清单（72小时内完成）编号问题责任部门完成时限验证方式1应急护理人力库名单更新滞后护理部24h现场点名2替加环素储备量不足药学部48h实物盘点3家属谈话室音响损坏总务科12h播放测试4支气管镜清洗间摄像头盲区信息科36h调取录像5保卫科梯控权限未演练保卫科24h模拟操作4.3持续改进机制每季度开展“双盲”演练，重点考核“信息延迟”与“人员替代”场景建立“院感暴发数字孪生”模型，实时推演不同菌株传播曲线与市疾控中心共享基因测序平台，24h内完成全基因组测序（WGS）将演练得分纳入科室年度目标考核，占比≥15%第五章附录5.1应急物资清单（最低储备量）物资名称规格数量存放点责任人校验周期N95口罩1860型5000个外科楼负一层P2仓库胡斌周医用防护服胶条型2000套同上胡斌周速干手消500mL1000瓶各治疗车王蕊日替加环素50mg/支500支药房冷库蒋梅日0.5%过氧乙酸5L/桶100桶消毒供应中心胡斌月负压转运舱便携式2台急诊科赵启明月5.2应急通讯录（节选）姓名职务手机短号备用号码微信刘斌院长13900001111666613900001112lbin6666陈岚院感