PG-SGA患者主观整体营养状况评量表全面操作标准

PG-SGA患者主观整体营养状况评量表全面操作标准评分背景·操作流程·结果判定面向临床护理及营养专业医学生2026年课程导览01工具溯源与框架起源、地位与总评分构成02患者自评四方面体重、进食、症状、活动功能03医务人员评估疾病、代谢应激与体格检查04分级判定与干预定性定量分级与营养建议工具溯源与框架从SGA到PG-SGA，肿瘤营养评估的金标准01PG-SGA脱胎于主观整体评定PG-SGA由SGA发展而来，核心差异在于纳入患者自评维度。SGA主观整体评定基于临床问诊与体格检查长期用于住院患者营养筛查缺少患者自我报告维度PG-SGA患者自评主观整体评定扩展SGA局限将患者主观感受纳入打分体系评估不再只依赖医务人员经验判断为肿瘤患者量身定制的评估工具PG-SGA由美国

Ottery

于

1994年

提出，专为肿瘤患者设计。肿瘤患者特异性营养评估工具国际公认获美国营养师协会（ADA）等广泛推广国际公认的肿瘤患者营养评估金标准患者自评与医方评估的双轨构成PG-SGA采用双轨评估结构：患者自评+医方评估，共7个方面。双轨评估构成患者自评（前4项）体质量、摄食情况、症状、活动和身体功能医方评估（后3项）疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查总体评估总体评估含定性评估与定量评估两种形式。总评分由四部分累加而成A评分患者自评评分维度覆盖体重、进食、症状、活动功能，由患者自行填写。B评分疾病影响评估疾病与营养需求的关系，由医务人员根据诊断进行评定。C评分代谢应激评估代谢应激状态，依据发热程度及持续时间进行评分。D评分体格检查评估体格检查结果，包括皮下脂肪、肌肉消耗及水肿情况。评估启动的时机要求入院24~48小时内完成首次PG-SGA评估，肿瘤患者优先。评估启动的规范要求标准化01评估对象新入院患者均应评估，肿瘤患者为重点对象02培训要求实施前须完成至少四小时标准化课程培训03培训重点评分条目与体格检查判断口径，保证结果一致性与可重复性患者自评四方面患者的主观报告，是评估的第一手信号02体重丢失是评估的基石数据优先序体重数据选取首选

1个月

体重数据，缺失时用

6个月

数据。时间轴越近，体重丢失的评估可靠性越高两周加分近2周急性丢失过去

2周内

有体重丢失，在百分比区间积分基础上额外+1分。实测要求测量方法规范必须实测体质量，不可依赖估算值。卧床者：抱起测量后减去抱起人重量一月与六月体重丢失评分表1月内体重丢失分数6月内体重丢失分数10%或更大420%或更大45~9.9%310~19.9%33~4.9%26~9.9%22~2.9%12~5.9%10~1.9%00~1.9%0回忆模糊时的体重询问技巧操作逐步加减逐kg询问以目前体重为基准，逐kg加量或减量询问小步增减询问时仅小幅增减，便于患者回忆与选择示例50kg询问区间目前50kg，可问1个月前约51~55kg或45~49kg取值原则取患者选定近似值作为回溯体重无法回溯0~4分分级记录按下降程度无、轻、中、重、极重记0~4分客观分级客观分级，避免主观猜测干扰评估进食情况以最高分计分01上月饭量对比→02当前进食情况→没改变计

0分小于平常计

1分正常饮食计

0分普食但少于正常饭量计

1分固体食物很少计

2分流食或只能口服营养制剂计

3分几乎吃不下什么计

4分仅依赖管饲或静脉营养计

0分进食情况为多选，但记分不做累加，以最高分选项为本项计分。症状按近两周累计计分计3分4项无食欲呕吐腹泻疼痛计2分2项口腔溃疡吞咽困难计1分7项恶心便秘口干食品没味食品气味不好早饱其他因素活动与功能取最符合项活动和身体功能（单选）自评部分A取最符合患者上个月实际情况的一项记分，听患者自述即可。00分：正常无限制11分：不像往常，但还能起床轻微活动22分：多数时候不想起床，卧床或坐椅不超半天33分：几乎干不了什么，一天大多数卧床或坐椅33分：几乎完全卧床，无法起床与症状、进食共同构成

A评分自评部分。医务人员评估客观体征与代谢需求，补全评估的另一半03疾病与营养需求的关系评分疾病评分（B评分）癌症、AIDS、肺性或心脏恶病质：各计1分褥疮/开放性伤口/瘘、创伤、年龄≥65岁：各计1分未列举疾病：不予记分代谢应激状态的三档评分代谢应激状态的三档评分（C评分）评分规则：C评分为累计评分，评估各种已知可增加蛋白质和热卡需要的因素，按无、轻度、中度、高度分别对应0、1、2、3分。应激因素无（0）轻度（1）中度（2）高度（3）发热无37.2~38.3℃38.3~38.8℃≥38.8℃发热持续时间无<72小时72小时>72小时糖皮质激素用量无<10mg/d10~30mg/d≥30mg/d体温评定以实测为准1步骤01发热判定以实测体温为准实测升高→追问前3天体温及激素使用情况实测不高→记录为无发热；发热持续时间按本次发热计2步骤02激素使用限定仅计因发热用药仅计因发热而用的激素，连续多日取最大每日剂量结缔组织病等非发热原因用药不作评估体格检查覆盖三方面内容体格检查（D评分）主观评价身体组成：脂肪储存、肌肉情况、水肿情况四级评分无消耗

0分、轻度

1+、中度

2+、重度

3+判定原则按多数部位情况定最终分判定原则定级依据按多数部位情况定最终分，无绝对客观标准检查前先对照健康成年人再评估操作要点对照健康成年人基准操作要点操作流程检查患者前，先对照健康成年人再评估综合判断主观评价需结合临床经验综合判断四级评分0分/1+/2+/3+体格检查从头到脚的顺序1头面部眼眶脂肪垫眉弓颞肌→2躯干锁骨部（胸部三角肌）肩部（三角肌）肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）下肋脂肪厚度→3上肢上臂三头肌皮褶厚度虎口骨间肌肉→4下肢及末段腹部、骶尾部（查腹水）大腿（四头肌）小腿（腓肠肌）踝部水肿脂肪与肌肉的检查部位体格检查按脂肪、肌肉、水肿三方面分别评分。脂肪储存颊部脂肪垫三头肌皮褶下肋脂肪厚度三头肌皮褶测量：皮褶卡尺，轻捏皮肤脂肪层肌肉情况颞肌三角肌骨间肌背阔肌斜方肌四头肌颞部与锁骨肌肉轮廓观察：对比骨性标志水肿情况踝部胫骨水肿腹水踝部凹陷性水肿按压检查：观察指压凹痕分级判定与干预从分数到行动，评估的最终落点04定性分级的三级结果A级

营养良好无体重丢失或水潴留近期明显改善摄入无障碍功能正常体格检查无损害营养良好B级

中度/可疑营养不良1月内体重丢失

5%

或6个月丢失

10%摄入减少轻中度脂肪和肌肉丢失中度营养不良C级

严重营养不良体重持续丢失摄入严重减少严重功能障碍肌肉严重丢失可能有水肿严重营养不良定量分级与干预界限临床解读：分数越高，干预介入的紧迫性越强。PG-SGA定量评分→干预分层总分区间干预层级0~1分无需干预，常规定期评分2~3分教育指导＋药物干预4~8分营养干预＋启动人工营养≥9分改善症状治疗＋营养支持高分值与抗肿瘤治疗的关系≥9分：重度营养不良，暂缓抗肿瘤治疗，先行

1~2周

人工营养支持评分分段干预策略4~8分：中度营养不良，人工营养后开展治疗治疗前评估：按分值调整营养干预，提升放化疗耐受性与疗效定性定量结合的评估闭环1两者结合→依据分值选择分级干预路径2分级干预路径常规