2026年基层医务人员秋季常见传染病预防课件

2026年基层医务人员秋季常见传染病预防与控制流感·手足口病·诺如病毒·呼吸道综合防控汇报人基层医务人员培训讲师日期2026年9月课程导览01秋季态势研判流行趋势与基层防控形势02流感防控要点双毒株流行与三价疫苗新指南03手足口病防控秋季小高峰与EV71疫苗接种04诺如病毒防控消毒技术指南与呕吐物处置05综合防控实操通用防护与基层应急处置01秋季态势研判知己知彼，方能精准防控知己知彼，方能精准防控秋季温差加大、开学聚集，多种传染病进入高发窗口期秋季高发的环境诱因核心判断：秋季高发不是病毒"变凶"，而是环境与人群聚集共同放大了传播条件环境与聚集，共同放大秋季呼吸道传染病传播条件昼夜温差加大，呼吸道黏膜难以快速适应温度变化，黏膜防御屏障减弱，病毒更易侵入空气干燥，流感等病毒在干燥微凉环境中存活时间更长、稳定性更强秋季开学，学生集中返校，教室、宿舍、食堂人员密集且通风有限，传播链条快速激活室内活动增多、开窗通风减少，病原体在密闭空间浓度累积，传播概率上升肠道传染病次高峰，秋季是手足口病、诺如病毒等肠道传染病的次高峰时段，肠道病毒在湿热环境仍具活力8月法定传染病疫情概览14186例2026年8月

甘肃省甲乙丙类法定报告传染病合计丙类占比过半流感与感染性腹泻合计占绝对主导，提示秋季呼吸道与肠道传染病防控压力并重开学季叠加换季的双重风险开学聚集、免疫弱化、换季适配滞后——三重因素叠加，推升秋季校园传染病传播风险全国

90%以上

的流感暴发疫情发生在学校和托幼机构，学龄儿童感染率高于其他人群基层医务人员需重点关注开学后

两周内

的聚集性病例苗头，做到早发现、早报告开学聚集效应假期作息松散返校后免疫力短暂波动，抗病能力下降群体免疫弱化夏季低流行人群长期未接触病毒，多数学生暑期未接种疫苗换季适配滞后昼夜温差叠加早晚寒凉呼吸道调节跟不上温度变化，病毒趁虚而入本年度防控政策的三个变化政策变化是基层答疑与宣传的重点，需准确掌握再向居民解释准确把握三项变化，精准回应居民关切1变化01流感疫苗三价全面取代四价2020年3月以来全球未确证检出乙型Yamagata系病毒，WHO不再更新该组分三价是剔除不再流行毒株，并非减配2变化02疫苗毒株组分全部更新本季三个组分较上季全部更换去年抗体对今年毒株保护有限，仍需重新接种3变化03国家部署"一老一小"免费接种项目免费提供农村中小学生、65周岁及以上老年人免费提供三价裂解流感疫苗，基层需做好组织动员基层防控的形势与职责基层是防控网底，网底牢固与否直接决定疫情能否被扑灭在萌芽状态基层医务人员职责疫情监测前哨、报告、转诊、健康宣教、密接管理防基层防控四项重点任务三级监测预警健全省市县分级体系，补强偏远县域防控短板多病同监加密人口密集地市监测频次，落实新冠、流感、支原体等呼吸道传染病协同监测分级诊疗细化流程、备足物资，做好疫情监测预警和医疗救治应急准备重点区域紧盯节假日景区、交通枢纽、城乡集市等人员跨区域流动场景常态化防控02流感防控要点疫苗是流感防控的第一道防线疫苗是流感防控的第一道防线双毒株共同流行，三价疫苗全面取代四价双毒株共同流行格局流感毒株类型占比2026-2027流行季检测构成甲型流感（其中H3N2占95.9%）67.1%乙型Victoria系32.9%双毒株共同流行2026-2027流行季呈现双毒株共同流行，高发周期拉长、感染人数增多甲型H3N2传播快、爆发力强乙型Victoria同步活跃基层接诊时需关注两种毒株的不同症状侧重哨点监测数据研判流感病毒已超过新冠、鼻病毒，成为当前呼吸道感染首要病原体当前“低水平+小幅回升”是典型爬升期特征，正是接种疫苗与强化宣教的关键窗口19%门急诊流感样病例阳性率监测12%住院重症呼吸道感染阳性率监测全国整体处于低至中等流行水平，但呈现小幅上升趋势，南方省份阳性率高于北方9月中下旬至10月上旬流感活动持续攀升，10月下旬后进入快速上升期三价为何取代四价从四价到三价，疫苗组分随流行毒株演变而调整基层答疑要点：不因等待四价而推迟符合条件人群的本季接种政策演变时间线2020年3月全球停检全球未确证检出乙型Yamagata系病毒，WHO不再更新该组分2026-2027年度调整为三价我国上市流感疫苗均调整为三价，包含甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria三个组分基层答疑要点“不因等待四价而推迟符合条件人群的本季接种。”居民疑问与基层解答居民问“是不是保护力下降”？可解释：三价不是减配，而是剔除已经不再流行的毒株去年疫苗分三价与四价，四价多覆盖一个乙型Yamagata系毒株疫苗剂型与接种程序分界线为9岁以下/9岁及以上，差一岁剂次可能不同人群与接种程序对照表人群疫苗类型接种剂次备注6月龄—不满9岁（首次）灭活疫苗2剂，间隔≥4周同厂同种6月龄—不满9岁（既往接种过）灭活疫苗1剂同厂同种3—17岁减毒活疫苗（鼻喷）1剂鼻内喷雾9岁及以上及成人任意类型1剂—3岁以下禁用鼻喷只能用灭活疫苗注射，禁用鼻喷疫苗鼻喷严禁注射只能鼻内喷雾，每剂0.2毫升首次接种注意同厂同种，间隔≥4周八类优先接种人群医务人员列第一位，既保护自己，也避免成为医院内传播的"移动传染源"优先接种·第1位医务人员——临床救治、公共卫生、卫生检疫人员60岁及以上老年人罹患一种或多种慢性病者养老机构、长期护理机构、福利院脆弱人群及员工6月龄及以上至5岁以下儿童6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群孕妇接种时间与复课标准严禁"退烧即返校"，退烧后仍带病毒，正是班级聚集性疫情的常见源头体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后返校接种时间3项最佳窗口接种后2至4周产生保护性抗体，建议在9至10月完成接种补种原则错过窗口期不必担心，整个流行季均可补种，同一流行季完成全程者无需重复接种孕期接种灭活疫苗孕期接种安全性证据充分，可经胎盘传递抗体保护6月龄内新生儿03手足口病防控早发现、早隔离是防控关键早发现、早隔离是防控关键秋季小高峰来临，EV71疫苗显著降低重症风险病原与流行特征多种人肠道病毒所致，CV-A16与EV-A71最常见，5岁以下儿童为主要易感人群2-10天潜伏期平均3-5天一周内发病后传染性最强10-11月秋季小高峰无交叉免疫可反复发病3岁及以下重症死亡高危秋季开学后幼儿园出现聚集性发病风险升高，基层应提前介入指导典型临床表现识别核心症状：发热+口腔疱疹+手足臀皮疹3项发热核心首发症状，多数病例以此起病口腔黏膜散在疱疹口腔黏膜可见散在疱疹手、足和臀部斑丘疹、疱疹手足臀部斑丘疹、疱疹伴发症状三大识别口诀3项四部曲主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像牙龈疱疹、不像水痘四个"不"不痛、不痒、不结痂、不结疤伴发症状与鉴别3项伴发症状可伴咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻不典型表现部分病例仅表现皮疹或疱疹性咽峡炎鉴别要点需与疱疹性咽峡炎、水痘鉴别诊断不明确时应转诊重症预警信号重症窗口极短，拼的是早期识别与及时转诊的速度多数患儿为自限性病程，但少数可快速恶化，累及脑、肺、心脏等多个器官。病程与重症累及器官自限性病程7至10天预后良好重症累及脑、肺、心脏脑炎、脑干脑炎、肺水肿、心肺功能衰竭多数患儿少数恶化转诊预警信号立即转诊信号持续高热不退、精神萎靡、头痛、呕吐、肢体抖动警惕加重表现眼球震颤或上翻、心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、呼吸急促立即转诊基层首诊时需动态观察，切勿因皮疹不典型而延误重症识别EV71疫苗的保护效力我国自主研发的EV71灭活疫苗于2015年底上市，对EV71相关手足口病保护效力在90%以上，能显著降低由EV71引起的重症与死亡风险。90%以上保护效力显著降低重症与死亡风险是我国自主研发的EV71灭活疫苗2015年底上市后最核心的保护效果向家长强调：疫苗防的是最凶险的EV71重症，不是防所有肠道病毒，需提前铺垫预期。接种建议要点尽早接种6月龄至5岁儿童尽早接种仍需接种即使感染过其他肠道病毒型别仍需接种预防关键手足口病目前无特效治疗药物，预防是关键托幼机构晨午检管理关口晨午检是发现聚集性苗头的第一道关口，流于形式等于放弃防线1晨午检与因病缺勤追踪发现发热、皮疹患儿立即通知家长并就医→2隔离与复课标准隔离至症状完全消失1周后或发病14天后方可复课→3消毒处置患儿物品及环境用含氯消毒剂消毒，注意酒精无效→4疫情报告短期内病例增多，及时报告辖区疾控机构并配合处置→5健康教育教育儿童饭前、便后、外出后正确洗手，不混用毛巾水杯04诺如病毒防控规范处置呕吐物，阻断疫情扩散规范处置呕吐物，阻断疫情扩散酒精无效，含氯消毒剂是诺如病毒克星病原特征与高发季节诺如病毒是引起急性胃肠炎最常见的病原体之一，全人群普遍易感。病毒不怕酒精、不怕低温，少量病毒颗粒即可致病，防控难度高于普通肠道病毒病原定位2项属于杯状病毒科急性胃肠炎最常见病原体之一流行高峰2项10月至次年3月每年学校、托幼机构等封闭环境易暴发核心特点4项感染剂量低排毒时间长外环境抵抗力强全人群普遍易感潜伏期与症状4项12至72小时通常24至48小时发病以轻症为主突发恶心、呕吐、腹痛、腹泻儿童呕吐为主，成人腹泻居多传播途径与暴发风险厘清四条传播链，解释为何诺如病毒易引发聚集性疫情粪—口途径主要途径摄入被粪便或呕吐物污染的食物、水摄入污染食物/水接触传播常见途径接触被污染的物品、环境后触摸口鼻接触污染表面气溶胶传播扩散途径吸入呕吐时产生的气溶胶颗粒吸入气溶胶手卫生是最有效措施保持手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施宣传时务必纠正误区："免洗手消毒液能防一切病毒"不可信洗洗手时机与设施洗手时机饭前、便后、加工食物前、接触公共物品后，用肥皂和流动水洗手至少20秒设施要求学校、托幼机构应在教室、食堂、卫生间配足洗手设施与肥皂、洗手液消毒剂的选择与配制不同污染场景的含氯消毒剂浓度与作用时间，便于基层按需配比场景含氯消毒剂浓度作用时间日常预防性消毒（物体表面）250—500mg/L30分钟吐泻物污染地面（终末消毒）1000mg/L30分钟少量吐泻物覆盖清除5000mg/L30分钟以上清洁工具、盛放容器浸消5000mg/L30分钟消毒剂需

现配现用

，浓度过高腐蚀物品、刺激呼吸道，过低无法杀灭病毒含氯消毒剂

严禁与洁厕灵等酸性清洁剂混用

，以免产生有毒氯气有效氯消毒剂可选

84消毒液、含氯泡腾片、二氧化氯、过氧化物类

，酒精类不适用呕吐物规范处置流程按步骤拆解呕吐物处置的标准化流程，纠正常见错误操作1防护先行穿戴一次性隔离衣、防水围裙、手套、口罩、帽子、防水鞋套2覆盖消毒用消毒粉/漂白粉或高水平消毒干巾完全覆盖吐泻物，静置至作用时间后小心清除3少量处理用浸过5000mg/L含氯消毒液的抹布覆盖，静置1—3分钟后包裹移除4环境消毒吐泻物发生地2米半径范围用1000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭，作用30分钟后清水擦净5终末处置防护用品放入双层垃圾袋密封，处理者用流动水和肥皂彻底洗手严禁拖拭严禁学生参与专人处置学校防控与隔离要求隔离时限的严格执行，比加大消毒频次更能阻断聚集性疫情延续晨午检与缺勤登记发现呕吐、腹泻病例立即就医并隔离管理从业人员健康监测厨工、保育员出现症状立即暂停工作，杜绝带病上岗异常及时上报病例异常增多时立即向所属疾控机构及教育部门报告感染者患病期至康复后

3天内

尽量隔离，分开食宿重点人群学生、外卖快递员、食品从业人员：症状消失后

72小时

再返校或上岗05综合防控实操把规范落到每一个操作细节把规范落到每一个操作细节通用防护+应急处置，筑牢基层防控屏障呼吸道通用防护四件套通用防护是兜底手段，适用于所有呼吸道传染病，也是基层健康宣教的核心内容四件套缺一不可，口罩、洗手、礼仪、通风全面守好呼吸道健康防线科学佩戴口罩密闭交通工具、人流密集场所、照顾呼吸道感染者时建议佩戴规范手卫生外出回家、饭前便后、接触眼口鼻前用流动水按七步洗手法洗手遵守咳嗽礼仪咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘袖遮挡，背对他人保持距离手卫生的"两前三后"手卫生是成本最低、收益最高的院内感染防控措施流感高发季节需加密消毒频次无流动水时可用合格手消毒剂，但接触诺如病毒污染环境后必须以流动水洗手强制洗手机制覆盖五个关键时机，守护医患安全"两前三后"前：接触患者前、清洁无菌操作前后：接触患者后、接触体液后、接触患者环境后七步洗手法流动水配合洗手液，按

内、外、夹、弓、大、立、腕

揉搓至少

20秒重点强化指尖、指缝、