男、女生殖、内分泌

男女生殖系统与内分泌调节医学教学课件2026年2026年课程导览01男性生殖内生殖器与外生殖器的结构与功能02女性生殖卵巢、输卵管、子宫与阴道的结构与功能03配子发生精子与卵子的形成过程及关键差异04内分泌调控下丘脑-垂体-性腺轴的级联与反馈05周期整合月经周期中的激素变化规律男性生殖结构决定功能从睾丸到阴茎，理解精子生成与运输的完整通路01男性内生殖器四大结构内生殖器围绕一条主线展开：精子生成与运输精子在睾丸生成，经附睾与输精管运输，由附属腺提供精浆支持睾丸——生精与内分泌双重场所生精小管网位于阴囊内左右各一，内含

200至300个睾丸小叶，每小叶含3至4根精曲小管双重分泌功能生精小管产生精子；间质细胞分泌

睾酮附睾与输精管——储存运输通道附睾成熟紧贴睾丸后缘，分头、体、尾三部，精子停留

2至3周完成成熟输精管运输全长约

40cm，肌肉发达，射精时强力蠕动输送精子附属腺——精浆的制造车间精囊腺分泌含

果糖的碱性液体，为精子供能前列腺分泌乳白色液体，中和阴道酸性环境尿道球腺分泌黏液，润滑尿道男性外生殖器与精液构成外生殖器保障交配与精子输送，精液是各腺体分泌的协同产物阴茎与阴囊外生殖器阴茎由两条阴茎海绵体与一条尿道海绵体组成，尿道贯穿其中，兼具排尿与排精功能阴囊通过舒缩调节睾丸温度，保持低于体温

1‑2℃，为精子生成提供适宜环境精液组成多腺体协同精囊腺液占精液成分

一半以上，富含果糖前列腺液约占

20%‑30%，含酶类物质射精量每次约

2‑5ml，含数千万至数亿精子阴茎兼具排尿与排精功能，阴囊为精子生成维持适宜温度，精液由多腺体协同分泌构成VS男性内生殖器四大结构内生殖器围绕一条主线展开：精子生成与运输男性内生殖器由

生精、运输、供能

三大功能环环相扣，共同支撑精子生成与运输睾丸——生精与内分泌双重场所2项位置位于阴囊内，左右各一，内含

200至300个

睾丸小叶，每小叶含3至4根精曲小管功能生精小管产生精子；间质细胞分泌

睾酮附睾与输精管——储存运输通道2项附睾紧贴睾丸后缘，分头、体、尾三部，精子在此停留

2至3周

完成成熟输精管全长约

40cm，肌肉发达，射精时强力蠕动输送精子附属腺——精浆的制造车间3项精囊腺分泌含

果糖

的碱性液体，为精子供能前列腺分泌乳白色液体，中和阴道酸性环境尿道球腺分泌黏液，润滑尿道男性外生殖器与精液构成外生殖器保障交配与精子输送，精液是各腺体分泌的

协同产物阴茎由两条阴茎海绵体与一条尿道海绵体组成，尿道贯穿其中，兼具排尿与排精功能。阴囊通过舒缩调节睾丸温度，保持低于体温1至2℃，为精子生成提供适宜环境。精液组成成分占比特点精囊腺液一半以上富含果糖前列腺液20%至30%含酶类物质射精量2至5ml含数千万至数亿精子男性内生殖器四大结构内生殖器围绕一条主线展开：精子生成与运输睾丸——生精与内分泌双重场所位于阴囊内，左右各一，内含

200至300个

睾丸小叶，每小叶含3至4根精曲小管生精小管产生精子；间质细胞分泌

睾酮附睾与输精管——储存运输通道附睾紧贴睾丸后缘，分头、体、尾三部，精子在此停留

2至3周

完成成熟输精管全长约

40cm，肌肉发达，射精时强力蠕动输送精子附属腺——精浆的制造车间精囊腺分泌含

果糖

的碱性液体，为精子供能前列腺分泌乳白色液体，中和阴道酸性环境尿道球腺分泌黏液，润滑尿道男性外生殖器与精液构成外生殖器保障交配与精子输送，精液是各腺体分泌的协同产物阴茎与阴囊阴茎由两条阴茎海绵体与一条尿道海绵体组成，尿道贯穿其中，兼具排尿与排精功能阴囊通过舒缩调节睾丸温度，保持低于体温

1至2℃精液组成精囊腺液占精液成分一半以上，富含果糖前列腺液约占20%至30%，含酶类物质射精量每次约2至5ml，含数千万至数亿精子精液是各腺体分泌的协同产物，为精子提供营养与运载环境女性生殖周期性的精密设计卵巢、输卵管、子宫协同完成排卵与孕育02卵巢与输卵管的精密协作卵巢负责

产出，输卵管负责

接应，二者缺一不可排卵后，卵子由输卵管伞拾取，经壶腹部完成受精卵巢——卵子与激素的来源位置大小位于盆腔，左右各一，约

4cm×3cm×1cm、重

5至6g结构分层分皮质与髓质，皮质含不同发育阶段的卵泡排卵与黄体一个周期通常只排出

一个卵子，排卵后卵泡形成黄体输卵管——受精的必经之路四段分部由内向外分为子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部受精部位壶腹部占全长

三分之二，是受精的常见部位拾卵结构漏斗部末端的输卵管伞覆盖卵巢表面，负责拾卵排卵拾卵受精子宫与阴道的功能定位子宫承载孕育，阴道联通内外，两者共同构成

生命通道子宫承载孕育，阴道联通内外——共同构成生命通道子宫——胚胎着床与发育场所位置形态骨盆中央倒置梨形，分底、体、颈三部分内膜周期受卵巢激素调节，周期性剥脱形成月经固定韧带圆韧带、阔韧带、主韧带共同维持正常位置阴道——产道与月经通道长度前壁7至9cm，后壁10至12cm伸展性黏膜形成横形皱襞，弹性良好双重通道既是月经血排出通道，也是胎儿娩出产道孕育→娩出生命通道的两端卵巢与输卵管的精密协作卵巢负责

产出，输卵管负责

接应，二者缺一不可卵巢负责产出，输卵管负责接应，二者精密协作——缺一不可卵巢——卵子与激素的来源位置大小盆腔左右各一，约

4cm×3cm×1cm，重

5至6g结构分层皮质含不同发育阶段卵泡，髓质在内排卵与黄体一周期通常排出

一个卵子，排卵后形成黄体输卵管——受精的必经之路四段分部子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部受精部位壶腹部占全长

三分之二拾卵结构漏斗部输卵管伞覆盖卵巢表面，负责

拾卵排卵拾卵受精子宫与阴道的功能定位子宫承载孕育，阴道联通内外，两者共同构成

生命通道子宫承载孕育，阴道联通内外，两者共同构成生命通道子宫——胚胎着床与发育场所位置形态骨盆中央倒置梨形，分底、体、颈三部分内膜周期受卵巢激素调节，周期性剥脱形成月经固定韧带圆韧带、阔韧带、主韧带共同维持子宫位置阴道——产道与月经通道长度前壁

7至9cm，后壁

10至12cm伸展性黏膜形成横形皱襞，弹性良好双重通道既是月经血排出通道，也是胎儿娩出产道孕育→娩出卵巢与输卵管的精密协作卵巢负责产出，输卵管负责接应，二者缺一不可卵巢——卵子与激素的来源位置大小盆腔左右各一，约

4cm×3cm×1cm，重5至6g结构分层皮质含不同发育阶段的卵泡排卵与黄体一周期排出一个卵子，排卵后形成黄体输卵管——受精的必经之路四段分部子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部受精部位壶腹部占全长

三分之二，是受精常见部位拾卵结构输卵管伞覆盖卵巢表面，负责

拾卵排卵拾卵受精子宫与阴道的功能定位子宫承载孕育，阴道联通内外，两者共同构成生命通道子宫——胚胎着床与发育场所3项位于骨盆中央，呈倒置梨形，分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分子宫内膜受卵巢激素调节，发生周期性剥脱形成月经圆韧带、阔韧带、主韧带共同维持子宫正常位置阴道——产道与月经通道3项前壁长约

7至9cm，后壁长约

10至12cm黏膜形成横形皱襞，具有良好的伸展性既是月经血排出通道，也是胎儿娩出的产道组成部分配子发生减数分裂的两种策略精子追求数量，卵子保障质量03精子发生四阶段推进从精原细胞到蝌蚪形精子，全过程约74天1增殖期精原细胞经有丝分裂形成大量精原细胞2生长期分化为初级精母细胞，染色体数仍为

46条3成熟期经两次减数分裂，形成

4个

单倍体精细胞4变形期细胞质减少，形成头部、颈部和尾部鞭毛精子结构头部含高度浓缩的细胞核与顶体，顶体含多种水解酶尾部由轴丝与线粒体鞘构成，是运动器官产量生精小管每日约产生

7000万

精子卵子发生及精卵差异对比精子追求数量，卵子保障

营养储备精卵发生关键差异特征精子发生卵子发生分裂结果4个均等精子1个卵细胞加极体细胞质分配均等分裂不均等分裂变形阶段存在无启动时间青春期开始胚胎期启动精子发生四阶段推进从精原细胞到蝌蚪形精子，全过程约74天1增殖期精原细胞经有丝分裂形成大量精原细胞2生长期分化为初级精母细胞，染色体数仍为

46条3成熟期经两次减数分裂，形成

4个

单倍体精细胞4变形期细胞质减少，形成头部、颈部和尾部鞭毛精子结构头部含高度浓缩的细胞核与顶体，顶体含多种水解酶-**尾部**：由轴丝与线粒体鞘构成，##精子发生四阶段推进从精原细胞到蝌蚪形精子，全过程约74天1增殖期精原细胞经有丝分裂形成大量精原细胞2生长期分化为初级精母细胞，染色体数仍为

46条3成熟期经两次减数分裂，形成

4个

单倍体精细胞4变形期细胞质减少，形成头部、颈部和尾部鞭毛精子结构头部含高度浓缩的细胞核与顶体，顶体含多种水解酶尾部由轴丝与线粒体鞘构成，是运动器官产量生精小管每日约产生

7000万

精子卵子发生及精卵差异对比精子追求数量，卵子保障

营养储备精卵发生关键差异特征精子发生卵子发生分裂结果4个均等精子1个卵细胞加极体细胞质分配均等分裂不均等分裂变形阶段存在无启动时间青春期开始胚胎期启动低高卵子发生：一次形成，长期储备，数量有限卵子发生特点3项胚胎期完成增殖卵原细胞增殖在胚胎期完成；出生前初级卵母细胞停滞于减数第一次分裂前期每月一个恢复分裂青春期后每月1个恢复分裂，经不均等分裂形成1个卵细胞与极体排出后存活时间短排出后卵子仅存活12至24小时精子发生四阶段推进74天从精原细胞到蝌蚪形精子，全过程约74天7000万：生精小管每日约产生精子头部含高度浓缩的细胞核与顶体，顶体含多种水解酶尾部由轴丝与线粒体鞘构成，是运动器官阶段一增殖期增殖期精原细胞经有丝分裂形成大量精原细胞阶段二生长期生长期分化为初级精母细胞，染色体数仍为46条阶段三成熟期成熟期经两次减数分裂，形成4个单倍体精细胞阶段四变形期变形期细胞质减少，形成头部、颈部和尾部鞭毛卵子发生及精卵差异对比特征精子发生卵子发生分裂结果4个均等精子1个卵细胞加极体细胞质分配均等分裂不均等分裂变形阶段存在无启动时间青春期开始胚胎期启动精子追求数量，卵子保障营养储备01卵子发生卵子发生特点卵原细胞增殖在胚胎期完成，出生前初级卵母细胞停滞于减数第一次分裂前期青春期后每月1个恢复分裂，经不均等分裂形成1个卵细胞与极体排出后卵子仅存活12至24小时内分泌调控三级轴系的精妙对话GnRH、FSH、LH与性激素的级联调控04HPG轴三级级联信号下丘脑发令，垂体传令，性腺执行，构成

三级调控三级调控链路：下丘脑→腺垂体→性腺，逐级传递信号下丘脑——总指挥部GnRH释放分泌促性腺激素释放激素

GnRH，经垂体门脉系统作用于腺垂体脉冲式分泌GnRH以约

60至90分钟

的间隔脉冲式释放腺垂体——信号中转站促性腺激素分泌在GnRH刺激下分泌

FSH

与

LH

两种促性腺激素FSH与LH分工FSH

主要促进配子生成，LH

主要刺激性激素分泌正负反馈的平衡艺术负反馈守稳，正反馈破局，激素水平在

动态平衡

中完成调控负反馈——稳态的维持者性激素水平升高时，反馈抑制下丘脑GnRH与垂体促性腺激素分泌睾酮、雌二醇、孕激素共同构成

负反馈闭环，防止激素过度波动正反馈——排卵的触发器卵泡成熟时雌激素达到高峰，转而

正反馈

刺激下丘脑释放大量GnRH诱发

LH峰

出现，促使成熟卵泡破裂排卵排卵后黄体分泌孕激素，性激素再度转为

负反馈，周期循环HPG轴三级级联信号下丘脑发令，垂体传令，性腺执行，构成

三级调控下丘脑发令，垂体传令，性腺执行，构成

三级级联信号

的完整调控轴下丘脑——总指挥部HPG轴

第一级分泌促性腺激素释放激素

GnRH，经垂体门脉系统作用于腺垂体GnRH以约

60至90分钟

的间隔脉冲式释放腺垂体——信号中转站HPG轴

第二级在GnRH刺激下分泌

FSH

与

LH

两种促性腺激素FSH主要促进配子生成，LH主要刺激性激素分泌正负反馈的平衡艺术负反馈守稳，正反馈破局，激素水平在

动态平衡

中完成调控负反馈守稳，正反馈破局负反馈——稳态的维持者稳态维持性激素水平升高时，反馈抑制下丘脑

GnRH

与垂体促性腺激素分泌睾酮、雌二醇、孕激素共同构成负反馈闭环，防止激素过度波动正反馈——排卵的触发器排卵触发卵泡成熟时雌激素达到高峰，转而正反馈刺激下丘脑释放大量GnRH诱发LH峰出现，促使成熟卵泡破裂排卵排卵后黄体分泌孕激素，性激素再度转为负反馈，周期循环HPG轴三级级联信号下丘脑发令，垂体传令，性腺执行，构成三级调控下丘脑——总指挥部信号发令站分泌促性腺激素释放激素GnRH，经垂体门脉系统作用于腺垂体。GnRH以约

60至90分钟

的间隔脉冲式释放。腺垂体——信号中转站信号传递中枢在GnRH刺激下分泌FSH与LH两种促性腺激素。FSH主要促进配子生成，LH主要刺激性激素分泌。性腺——执行终端激素效应器官睾丸在LH作用下分泌睾酮，卵巢分泌雌激素与孕激素。性激素再作用于靶器官，维持生殖功能与第二性征。正负反馈的平衡艺术负反馈守稳，正反馈破局，激素水平在动态平衡中完成调控负反馈——稳态的维持者抑制分泌·防止波动性激素水平升高时，反馈抑制下丘脑GnRH与垂体促性腺激素分泌睾酮、雌二醇、孕激素共同构成

负反馈闭环，防止激素过度波动正反馈——排卵的触发器LH峰·排卵·周期循环卵泡成熟时雌激素达到高峰，转而

正反馈刺激下丘脑释放大量GnRH诱发

LH峰出现，促使成熟卵泡破裂排卵排卵后黄体分泌孕激素，性激素再度转为负反馈，周期循环周期整合激素波动的完整闭环从月经期到黄体期，理解周期背后的调控逻辑05月经周期四阶段激素变化一个周期约28天，激素起伏驱动子宫内膜经历剥脱、增生、分泌的循环四阶段激素与内膜变化阶段核心激素变化子宫内膜状态月经期雌孕激素降至最低内膜剥落出血卵泡期FSH升高，雌激素渐升内膜增生增厚排卵期雌激素峰诱发LH峰卵泡破裂排卵黄体期孕激素主导，雌孕协同内膜转为分泌期排卵后黄体分泌孕激素，若未受孕，黄体于排卵后

9至10天

退化激素水平下降引发撤退性出血，进入下一月经周期周期调控的临床意义周期是生殖内分泌健康的

晴雨表正常周期与异常提示的对照，是识别生殖内分泌健康状态的第一步。正常周期周期长度

21至35天，平均28天，经期持续

2至7天周期规律依赖

HPG轴

各环节的精确配合异常提示短于21天或长于35天，可能提示

排卵障碍持续紊乱需排查

多囊卵巢综合征

或甲状腺功能异常闭经、异常出血需结合

性激素检测

综合评估掌握周期规律，是识别生殖内分泌疾病的

第一道关口月经周期四阶段激素变化一个周期约28天，激素起伏驱动子宫内膜经历剥脱、增生、分泌的循环四阶段激素与内膜变化阶段核心激素变化子宫内膜状态月经期雌孕激素降至最低内膜剥落出血卵泡期FSH升高，雌激素渐升内膜增生增厚排卵期雌激素峰诱发LH峰卵泡破裂排卵黄体期孕激素主导，雌孕协同内膜转为分泌期