烧伤患者初期急救规范

急救医学·临床规范烧伤患者初期急救规范分度评估·面积判断·五步处置·误区规避2026年课程导览01规范认知最新国家规范与急救原则02评估判断分度标准与面积评估方法03现场处置冲脱泡盖送五步法04误区规避常见错误与纠正要点规范认知规范是急救的第一道防线以国家卫健委最新规范为纲，明确烧伤急救的核心原则01最新规范要点解读国家卫健委于2026年1月14日印发《突发事件烧伤伤员医疗救治规范（2025年版）》，是当前烧伤急救的权威依据。突发事件烧伤救治，围绕

分级评估—急救转运—早期救治—创面处理

四大主线展开，形成系统化规范体系。基基本信息制定单位国家创伤医学中心（北京大学人民医院）、国家骨科医学中心（北京积水潭医院）专家联合制定适用范围突发事件中热力、电、化学、放射性烧伤伤员的救治，核心目标是

降低死亡率与致残率框规范框架共10部分覆盖范围分级评估、急救转运、早期救治、创面处理、吸入性损伤、感染防治、特殊人群、营养治疗、心理干预急救核心四原则急救原则：一脱、二观、三防、四转火焰烧伤禁止站立奔跑、大声呼喊，以防吸入高温烟气造成

吸入性损伤原则一一脱脱离致伤源熄灭火焰，争分夺秒原则二二观观察生命体征观察呼吸、脉搏、意识，分清轻重缓急，优先处置危重者原则三三防防止创面污染防止创面再污染，清除眼、口、鼻异物原则四四转安全转送医院安全转送医院，途中保持气道通畅评估判断准确评估是精准处置的前提掌握三度四分法与面积评估方法，快速判断伤情轻重02三度四分法分度标准我国采用

三度四分法，分度判断是制定处置方案的首要依据。分度损伤层次典型表现愈合预后Ⅰ度最浅表皮浅层红斑、干燥、灼痛、无水疱3-7天，无瘢痕浅Ⅱ度真皮乳头层剧痛、水疱、基底鲜红湿润1-2周，多无瘢痕深Ⅱ度真皮网状层痛觉迟钝、基底苍白或红白相间3-4周，常留瘢痕Ⅲ度最深全层及以下焦黄炭化、皮革样、痛觉消失需植皮，留瘢痕畸形儿童皮肤薄，同样致伤因素下烧伤可能更深，评估需格外谨慎。中国九分法面积评估成人九分法体表占比成人大面积识别73%双下肢与躯干合计头面颈9%，≤1个九分格双上肢18%，共2个九分格躯干27%（含会阴），共3个九分格双下肢46%，共5个九分格儿童头大肢短头面颈=9+（12−年龄）%双下肢=46−（12−年龄）%手掌法与严重度分级严重程度Ⅱ度总面积或Ⅲ度面积轻度最轻＜10%＜9%中度30%-49%10%-29%重度50%-79%30%-49%特重度极危≥80%≥50%手掌法：患者五指并拢的手掌面积（含手指）约等于自身体表面积的1%，适合小面积或散在烧伤快速估算临床常与九分法结合：九分法评估主体区域，手掌法补充不规则区域01特殊部位警示头面部与颈部烧伤最危险头面部烧伤：易致失明及严重水肿。颈部严重烧伤：可压迫气道造成窒息。现场处置五步法，每一步都关乎预后冲、脱、泡、盖、送，顺序不可乱，细节决定成败03第一步冲：冷水冲洗烧伤后1分钟内

开始冲洗效果最佳，10秒内开始最优冲得早、冲得对，是减轻烧伤深度的决定性动作冲洗参数水温15-20℃流动自来水；禁止冰水、冰块直接接触创面，以免冻伤加重损伤时长持续冲洗15-30分钟，直至疼痛明显缓解；化学烧伤需延长至30分钟以上冲洗要领方式水流不宜过急，避免水压冲破水疱；冲洗范围应超过创面边界替代面部等无法冲洗部位，用冷湿毛巾或纱布持续冷敷并频繁更换第二步脱与第三步泡脱与泡，共同目标是降温止痛脱：小心去除衣物饰品3项冷水冲洗同时或之后进行浸泡后衣物更易分离用剪刀剪开衣物禁止硬撕；与皮肤粘连处保留，交由医生处理立即取下戒指、手镯、手表防止肢体肿胀后形成止血带效应泡：冷水浸泡止痛3项疼痛明显者浸泡15-20℃

冷水中

15-30分钟，水温不低于

5℃大面积烧伤、老人、幼儿需缩短浸泡时间防止体温过低浸泡中密切观察出现寒战、面色苍白、脉搏加快立即停止并保暖第四步盖与第五步送盖：无菌敷料保护创面使用无菌纱布或干净纯棉布料完整覆盖隔绝灰尘细菌水疱皮是天然保护膜，严禁自行刺破小水疱等待自行吸收包裹松紧以能伸入一根手指为宜确保血液循环通畅送：及时送医转运必须就医Ⅲ度烧伤、面积超过手掌大小、伤及面部/手足/关节/会阴老人、儿童、糖尿病患者即使创面小也应及时就医途中可少量补充糖盐水，呕吐者禁止进食饮水如呼吸心跳停止，立即现场心肺复苏并同步拨打急救电话特殊类型烧伤专项处置烧伤类型初期处置关键操作火焰烧伤就地打滚灭火，禁止奔跑呼喊，迅速撤离密闭空间化学烧伤大量流动清水持续冲洗

30分钟以上，稀释去除化学物质生石灰烧伤先干纱布擦净石灰粉，再清水冲洗，避免遇水放热电烧伤先切断电源，严禁徒手触碰伤者，无呼吸心跳立即心肺复苏误区规避避开误区，就是保护创面识别并纠正常见错误，让规范操作成为本能04偏方与冷敷类误区土方偏方是帮倒忙正确做法：立即用

15-20℃

流动凉水持续冲洗

15-30分钟误区一涂牙膏、酱油、香油成分复杂，阻碍散热、污染创面，深色物掩盖伤情，干扰医生判断误区二冰块直接冷敷温度过低致血管过度收缩，加重组织缺血缺氧，甚至引发冻伤误区三涂红药水、紫药水、碘酒颜色覆盖创面真实情况，部分药物刺激创面，不利于准确评估创面操作类误区01误区一自行挑破水疱水疱皮是天然保护层，挑破等于给细菌打开通道，轻则化脓、重则深层组织坏死。02误区二强行撕扯粘连衣物会把烧伤表皮连同衣物一起撕下，造成二次损伤，应剪开周围未粘连部分。03误区三创面暴露