内分泌和代谢性疾病培训课件

医学继续教育内分泌与代谢性疾病培训课件糖尿病·甲状腺·指南更新·临床实践年份2026年课程导览01疾病负担流行病学数据与防控紧迫感02指南更新2026年糖尿病与甲状腺诊疗核心变化03病例实践共病管理与临床决策要点04前沿展望精准医学与AI赋能趋势01疾病负担数据背后是真实的防控压力从患病率到未诊断率，认识内分泌代谢性疾病的真实负担糖尿病患病率18年激增中国糖尿病患者总数预计达1.55亿至1.6亿，患病率18年间增幅达163.36%患病率持续攀升从2005年到2023年，患病率近乎翻倍，中国糖尿病负担持续加重。患者规模与全球地位患者总数达

1.55亿至1.6亿全球首位持续位居全球之首增幅与时间跨度患病率增幅达

163.36%时间跨度2005–2023

年，共

18年甲状腺疾病负担显著我国甲状腺疾病总体患病率达40.37%，患者超2亿；女性发病率是男性的3~5倍各类甲状腺疾病患病率对比疾病类型患病率（%）甲状腺结节20.3桥本甲状腺炎14.0甲减13.95甲亢1.22低高并发症是真正威胁｜并发症风险远高于基础疾病本身，防控窗口正在收窄每年并发症筛查与规律监测是阻断病程进展的关键防线糖尿病并发症风险失明相对风险10~25倍截肢风险20倍肾功能衰竭风险约17倍心血管疾病风险2~3倍达标与诊断现状确诊患者血糖达标率仅30%~40%未诊断比例高达45%~50%甲状腺功能异常使心血管事件风险增加30%~50%02指南更新从控糖达标走向综合保护2026年糖尿病与甲状腺疾病诊疗指南的核心转向从控糖到综合保护2026ADA指南核心转变：从单纯降糖转向心血管-肾脏-代谢（CKM）综合保护体重管理升级2型糖尿病核心治疗手段，与血糖控制同等重要临床缓解路径确诊5年内减重15kg以上，近半患者可实现临床缓解治疗选择因素MASLD新增为影响治疗选择的特定因素技术普惠应用CGM获益不受年龄、教育、收入等基线特征限制诊断切点与血糖目标检测项目诊断切点空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/LHbA1c≥6.5%注：糖尿病诊断切点，满足任意一项即可，无症状者需改日复查确认甲状腺指南精准化转向从广泛治疗走向

精准管理

，减少不必要治疗四大指南更新聚焦精准诊断与个体化治疗，减少不必要干预甲甲状腺疾病管理指南要点甲亢指南2026版中国指南强调精准诊断、个体化治疗与MDT，Graves病约占

80%~85%妊娠期指南ATA时隔9年更新，甲功正常但TPOAb阳性者不推荐左甲状腺素治疗，仅需孕前3~6个月监测一次亚临床甲减TSH<6mIU/L者用药前反复确认，约

80%

可自行恢复正常碘摄入妊娠期推荐

250μg/日，补充剂不超过

500μg/日03病例实践两病兼治，警惕低血糖从典型病例看糖尿病合并甲状腺疾病的诊疗要点糖甲共病的病例启示共病诊断，重在并查病例概况48岁男性：多饮消瘦3年甲减10年：未规律服药核心化验值14.3mmol/L空腹血糖23.3mmol/L餐后2h血糖6.37mIU/LTSH4.5mmol/LLDL-C2型糖尿病甲减血脂异常甲减症状易被误判为衰老或糖尿病并发症，2型糖尿病患者应常规筛查甲状腺功能警惕共病的低血糖陷阱甲减增加低血糖风险，两病兼治需精准病例概况80岁男性：2型糖尿病6年+甲减2年+高血压10年主诉乏力心悸浮肿关键指标11.8%HbA1c28.6mIU/LTSH2.8mmol/L夜间血糖低血糖风险两病兼治甲减使胰岛素降解减慢、敏感性增强，显著增加低血糖风险妊娠期与甲状腺癌新策略妊娠期管理甲亢首选丙硫氧嘧啶，孕中期后可换甲巯咪唑，禁用放射性碘甲减立即启动左甲状腺素，孕早期TSH目标

<2.5mIU/L，孕中晚期

<3.0mIU/L甲状腺癌治疗降级低危分化型甲状腺癌（≤2cm、无侵犯无转移）首选腺叶+峡部切除约

70%

术后不需终身服用甲状腺素，生活质量显著提升04前沿展望从机制创新到指南落地内分泌代谢性疾病诊疗的未来方向中国内分泌学进阶梯队规模跃升参会规模创新高CSE2026在长沙召开，近

5600位

代表参会国际话语权指南级影响王卫庆团队改写国际高血压诊疗指南中国内分泌学者

首次

形成指南级影响基础研究机制新发现首次提出脑-肠工作机制发现中药单体减重新路径医工交叉技术新突破全自动眼底仪获

FDA突破性认定解决国际指南技术难题治疗策略策略新探索严斌团队提出强化-简化糖尿病新策略精准医学与AI赋能趋势从被动诊断转向主动预警，数字化工具正在重塑内分泌诊疗模式AI辅助诊断关键数据糖尿病视网膜病变筛查：准确率达

96.3%，较传统方法提升22个百分点甲状腺高危结节识别：召回率提高

35%儿科1型糖尿病预警：确诊前平均

9.34天

预警，减少酮症酸中毒诊疗趋势核心方向AI辅助诊断：以高准确率模型辅助临床决策分子诊断