内分泌疾病防治培训课件

2026年内分泌疾病防治培训分类·诊断·治疗·管理课程导览01疾病总览内分泌疾病全景与流行病学负担02核心病种糖尿病与甲状腺疾病诊疗规范03拓展病种肾上腺、垂体、性腺及代谢性疾病04前沿进展新药、新技术与精准诊疗方向05基层实践规范化管理与分级诊疗落地01疾病总览全球五亿人受困，防控刻不容缓从分类框架到疾病负担，建立内分泌疾病全景认知从分类框架到疾病负担，建立内分泌疾病全景认知内分泌疾病分类总框架按腺体功能状态分为亢进、减退、结构异常三类，临床以激素水平为核心判断依据按功能状态分类是内分泌疾病鉴别诊断的首要框架按功能状态建立内分泌疾病分类框架，临床以激素水平为核心判断依据。功能状态三分法（亢进/减退/结构异常）功能亢进甲亢、原醛、库欣综合征激素分泌过多功能减退甲减、垂体功能减退激素合成不足结构异常甲状腺结节、甲状腺癌功能正常伴病理改变七大高发类别糖尿病甲状腺疾病肾上腺疾病垂体疾病性腺疾病骨代谢疾病电解质紊乱七大类别覆盖代谢与内分泌全谱分类依据高发类别覆盖全身内分泌腺体与代谢轴。全球5亿人受内分泌病困扰全球约5亿人受内分泌疾病影响，防控刻不容缓全球广泛流行，防控刻不容缓5亿人全球受影响患者糖尿病患病率持续上升4.63亿患者1型糖尿病中国6.1万→72.2万1975–202573.9万预计2049年历史高位PMOS中国育龄女性·约2400万患病6%–8%全球青春期发病率7.5%–9.2%中国青少年诊断缺口70%尚未获得诊断2–3年平均延迟诊断中国1型糖尿病现患持续攀升6.1万人1975年现患中国1型糖尿病现患存量起点72.2万人·2025年现患增幅超10倍现患人数明细年份现患人数（人）1975610312025721566204973939502核心病种两大高发病种，规范诊疗先行糖尿病与甲状腺疾病，基层防控的主战场糖尿病与甲状腺疾病，基层防控的主战场糖尿病诊断四指标与分层干预关键期FPG6.1-6.9mmol/L或2hPG7.8-11.0mmol/L，此阶段为逆转窗口期血糖控制分层目标诊断标准·三项切点，一项补充典型症状+任一血糖值即可确诊FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L无症状者需重复检测确认补充指标HbA1cHbA1c≥6.5%贫血或血红蛋白病者需结合血糖综合判断一般成人HbA1c<7.0%健康老年HbA1c≤7.5%多共病老年HbA1c≤8.0%妊娠期空腹≤5.3mmol/L糖尿病治疗分层用药策略分分层决策，风险导向无风险无心血管或肾脏高风险者，首选二甲双胍，起始500mg/日，渐增至最大耐受量高风险合并CV或CKD高风险者，优先选择GLP-1RA或SGLT2i，兼顾代谢与心肾保护二甲双胍GLP-1RASGLT2i联联合方案获益明确MACE洛塞那肽联合SGLT2i，降低主要心血管不良事件风险28%心衰心衰住院风险下降14%MACE风险降28%心衰住院降14%基生活方式全程基石有氧每周≥150分钟中等强度有氧运动抗阻每周2-3次抗阻运动每周≥150分钟有氧每周2-3次抗阻甲状腺疾病诊断与治疗规范诊断核心：功能指标定方向，抗体指标明病因疾病核心指标病因鉴别甲亢TSH↓TSH降低

伴FT3/FT4升高TRAb、TPOAb甲减TSH↑TSH升高

伴FT4降低TPOAb亚临床甲减分层干预

（中国指南）轻度：TSH4.5–10mIU/L，仅

重度、TPOAb阳性、合并不孕/心血管病

者推荐干预重度：TSH>10mIU/L妊娠期切点与治疗策略妊娠期采用

孕周特异性切点：早孕期TSH<4.0mIU/L，中晚孕期<4.5mIU/L，丢弃旧版2.5mIU/L一刀切甲亢治疗三驾马车：抗甲状腺药物、碘131、手术；中国指南坚持

药物优先，初发Graves病首选甲巯咪唑，疗程12–18个月甲状腺结节超声分诊流程1步骤01超声检查首选影像学检查清晰显示结节大小、形态、结构评估与周围组织关系2步骤02FNAB细针穿刺·金标准良恶性鉴别金标准用于超声可疑结节进一步定性3步骤03处理分叉按性质分路径良性无症状结节

定期观察恶性或伴压迫症状者

手术干预03拓展病种从常见到少见，补齐诊疗版图覆盖多腺体疾病，提升鉴别诊断能力覆盖多腺体疾病，提升鉴别诊断能力肾上腺与垂体疾病清单肾上腺疾病与垂体疾病是内分泌疾病中的重要类别，需提高鉴别诊断意识。库欣综合征满月脸、水牛背、皮肤紫纹、向心性肥胖因肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素原发性醛固酮增多症难治性高血压伴低血钾约占高血压人群

20%，需重点筛查嗜铬细胞瘤阵发性血压急剧升高儿茶酚胺大量释放致多器官功能紊乱垂体瘤可致头痛视力减退内分泌紊乱垂体功能减退表现为多靶腺功能减退性腺与代谢性疾病要点PMOS更名事件带动女性内分泌代谢病新认知，结合骨代谢与嘌呤代谢疾病，补充基层鉴别要点。PMOS（原PCOS）2026年正式更名，强调全身代谢本质85%患者存在胰岛素抵抗5-10倍远期2型糖尿病风险升高诊断路径1先查月经规律2月经不规律加高雄可临床确诊3仅有月经不规律需B超4排除甲状腺等病因骨质疏松症最常见骨代谢疾病甲状腺及甲状旁腺功能异常均可诱发高尿酸血症与痛风嘌呤代谢障碍常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压聚集发生04前沿进展新药新技术，重塑诊疗格局从免疫干预到AI筛查，把握学科前沿脉搏从免疫干预到AI筛查，把握学科前沿脉搏内分泌治疗新药三大突破三大方向重塑内分泌治疗格局01联合方案GLP-1RA联合SGLT2i降糖、护心、减重三重获益主要心血管不良事件风险降

28%心衰住院风险降

14%02免疫干预替利珠单抗首个延缓1型糖尿病发病的靶向CD3单抗入选《时代》2023年度最佳发明2025年下半年有望国内获批03心肾突破非奈利酮近20年首个射血分数保留心衰阳性新药降低心血管死亡与心衰住院风险

16%实现心肾同护AI筛查与精准诊疗方向从AI筛查与靶向干预两个维度展现精准诊疗大趋势。抗FGF23单抗靶向干预实现从磷剂替代到通路靶向干预的跨越针对X连锁低磷性佝偻病疗效显著DRING模型AI辅助筛查13项指标仅需13项

常规体检指标在空腹血糖正常人群中高精度识别糖尿病SuperLearner模型人工智能预警≥70%识别率可嵌入电子健康记录儿童确诊1型糖尿病前平均

9.34天

预警识别超

70%

患儿AI筛查原醛高危人群识别早诊早治依托电子病历自动识别高危人群助力内分泌型高血压早诊早治05基层实践规范落地基层，守护慢病防线从培训赋能到全流程管理，筑牢第一道防线从培训赋能到全流程管理，筑牢第一道防线基层规范化管理五环路径防、筛、诊、治、管全流程规范化推进慢病分级诊疗落地防预防为主，早期干预→筛筛查识别，精准定位→诊规范诊断，明确分型→治合理治疗，个体方案→管全程管理，随访闭环优泰学院项目实践10省市500名预计