动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识解读

动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识解读2025版·中华护理学会糖尿病护理专业委员会护理指南汇报人XXX内容导览01共识背景从点值到图谱，护理血糖管理范式升级02核心解读十项参数与五步解读路径03实践落地评估、教育与临床场景应用04特殊人群妊娠、围手术期差异化策略05展望收束技术前沿与护理角色升级共识背景从点值到图谱，护理血糖管理迎来范式升级CGM普及催生AGP标准化需求，护理领域亟需统一解读规范CGM普及催生AGP标准化需求，护理领域亟需统一解读规范护理血糖管理01SMBG与CGM的技术分野对比维度SMBGCGM数据形式离散点值连续曲线时间跨度单次瞬间14天动态夜间低血糖易遗漏可捕捉血糖波动无法反映量化呈现SMBG指尖采血单次血糖值，操作简便数据片段化，长期多点穿刺易致

依从性下降易遗漏

无症状高血糖

与

夜间低血糖CGM皮下传感器每

1-5分钟

记录组织间液葡萄糖值生成连续

14天

动态数据，捕捉趋势、餐后峰值与夜间低血糖提供TIR、TBR等

多维指标，量化血糖波动CGM数据量巨大，亟需标准化工具整合，AGP报告由此产生。共识制定背景与目标随着CGM技术广泛应用，系统性分析AGP报告已成为临床医护人员必备技能。但护理领域长期缺乏统一的AGP解读与应用标准，导致解读差异与干预不规范问题突出。本共识由中华护理学会糖尿病护理专业委员会联合国家高性能医疗器械创新中心制定，基于

37篇CGM相关高质量文献与国内

9家

三甲医院实践调研，经三轮德尔菲专家咨询形成。技术普及CGM广泛应用CGM技术广泛应用，系统性分析AGP报告已成为临床医护人员必备技能。实践空白标准缺失护理领域缺乏统一AGP解读与应用标准，导致解读差异与干预不规范问题突出。共识目标：统一解读框架，强化护理角色，推动技术普及核心解读十项参数一张图，五步路径定方案掌握AGP报告三组成与标准化解读路径，是精准护理的前提掌握AGP报告三组成与标准化解读路径，是精准护理的前提护理血糖管理02AGP报告结构三维构成核心参数指标量化10项量化指标，涵盖数据充分性、达标情况、高低血糖风险与变异性。10项核心参数AGP图谱趋势可视14天数据按时间轴对齐叠加，以百分位曲线呈现日内血糖趋势与日间变异。14天数据叠加每日葡萄糖曲线逐日追溯蓝色为达标黄色为高血糖风险红色为低血糖风险可追溯特定日期异常原因十项核心参数与目标评估功能核心参数推荐目标数据充分性佩戴天数、使用占比≥14天、≥70%整体达标TIR、MG、GMITIR>70%、MG<8.5mmol/L、GMI<7%血糖波动变异系数CV<33%低血糖风险1级TBR、2级TBRTBR<4%高血糖风险1级TAR、2级TARTAR<10%TIR

是评估血糖控制质量的核心指标，2级TBR即使占比极低也需

立即干预。图谱百分位曲线解读5条核心曲线百分位数曲线构成3.9-10.0mmol/L目标范围24小时时间轴血糖区间20%达标线中位数葡萄糖高于目标值上限2.2mmol/L全天升幅血糖持续升高判定阈值

风险提示若中位数葡萄糖高于目标值20%且全天升高超过2.2mmol/L，提示血糖控制不达标，需及时调整降糖方案。中位数曲线（50%）代表同时点血糖中间值，曲线越平坦提示日内血糖越稳定。大部分处于目标范围内且相对平坦，是理想状态。四分位区间（IQR，25%-75%）包含50%血糖读数，宽度反映日间血糖变异。主要受生理状态与治疗方案影响。二十分位区间（IVR，5%-95%）包含90%血糖读数，越靠近中位数曲线提示血糖变异越小。主要受饮食、运动等生活方式因素影响。五步标准化解读路径1第一步评估数据充分性佩戴天数

≥14天、有效使用时间占比

≥70%数据缺失集中于特定时段时，须注明该时段可信度受限2第二步评估整体达标核心查看TIR是否

>70%、MG是否

<8.5mmol/L结合中位数曲线处于目标范围的时段占比综合判断3第三步评估低血糖风险若TBR≥4%，启动低血糖风险评估按

程度→时段→频率→症状→心理状态

顺序评估实践落地评估在前，教育并行，场景落地护理评估、患者教育与临床场景应用构成实践闭环护理评估、患者教育与临床场景应用构成实践闭环护理血糖管理03解读前护理评估要点基本情况评估疾病与治疗年龄、糖尿病类型、病程、治疗方案并发症与风险并发症与合并症、血糖控制情况及低血糖风险支持与经济家庭支持、社会经济状况、医疗费用支付方式认知与心理评估认知与自我管理读写计算能力与自我管理能力，对CGM技术和AGP报告的认知接受程度情绪负担低血糖恐惧、糖尿病困扰及与设备相关的情绪负担影响数据准确性的因素皮肤与循环传感器佩戴部位皮肤干燥、多汗、水肿或末梢循环障碍药物干扰大剂量抗坏血酸（500mg/d）、对乙酰氨基酚、水杨酸等药物环境与操作强磁场、极端温度、pH值及校准试纸误差患者教育前置要求饮食记录记录进餐时间、食物种类与碳水化合物摄入量，区分三大营养素，特别关注饮酒情况。可采用文字或照片记录。运动记录记录运动类型、起止时间及运动时心率水平。可配合计步器或运动手环。用药记录详细记录降糖药物种类、剂量、服用时间与方式，关注漏服补服情况。胰岛素使用者需记录注射部位皮肤状态与胰岛素泵参数。其他记录记录睡眠情况、伴随症状与情绪变化。出现低血糖时先测指尖血糖确认，再按规范处理。完整记录是解读报告、定位血糖异常原因的前提。低血糖识别与处理规范患者状态处理措施监测要求意识清楚口服糖类食品每15分钟监测血糖意识障碍静注50%葡萄糖20-40ml

或肌注胰高糖素0.5-1.0mg至血糖恢复4%TBR评估阈值低血糖是血糖管理中最需优先防范的事件。当

TBR≥4%

时，需按程度、时段、频率、症状、心理状态顺序系统评估，并遵循双15法则处理。老年患者应优先控制

TBR<1%，以低血糖预防为核心。低血糖恐惧可导致过度进食或自行减少胰岛素剂量，需同步进行心理干预与行为指导。临床场景护理应用AGP报告在不同临床场景中指导个体化护理干预新诊断糖尿病患者饮食调整TIR<70%且餐后2小时血糖峰值≥11.1mmol/L时，碳水控制占总热量50%-60%，分餐制（3餐+2-3次加餐）配合餐后30分钟运动胰岛素调整空腹血糖≥7.0mmol/L且凌晨3-5点无低血糖，告知医师调整基础胰岛素剂量，协助做好血糖记录术围手术期患者术前预防术前TIR<80%且反复低血糖TBR>1%：减少短效胰岛素剂量、增加碳水摄入，避免禁食12小时期间低血糖术后管理应激性高血糖TAR>25%：每4小时监测指尖血糖，按AGP时段调整静脉胰岛素输注，关注液体出入量与电解质防高渗昏迷特殊人群目标分层，策略因人而异妊娠、围手术期等特殊人群需差异化护理应用妊娠、围手术期等特殊人群需差异化护理应用护理血糖管理04妊娠人群差异化目标妊娠期血糖管理精度要求更高，需收紧目标范围并差异化设定控制目标。妊娠期护理需结合AGP报告动态调整饮食与胰岛素方案，实现精细化血糖控制。妊娠期目标1型糖尿病合并妊娠：TIR目标维持70%，血糖目标范围收紧至3.5-7.8mmol/L1级TAR需控制在25%以内，强化对高血糖暴露的管控解读重点关注餐后血糖峰值与夜间血糖稳定性，避免母体高血糖对胎儿的潜在影响非妊娠成人对照血糖目标范围为3.9-10.0mmol/L，较妊娠期更宽松目标设定侧重整体血糖平稳，对餐后峰值管控要求相对较低特殊人群护理差异化“特殊人群因代谢状态与治疗环境差异，AGP报告解读重点与干预策略各有侧重。”围手术期患者PERIOPERATIVE术前核心评估血糖稳定性：TIR<80%且反复低血糖提示方案需调整术中与术后关注应激性高血糖，避免大幅波动影响伤口愈合与手术预后护理重点为减少低血糖风险、维持血糖平稳重症监护患者CRITICALCARE重点关注血糖变异性与低血糖事件，而非单纯追求平均血糖值结合血流动力学、营养支持方式与药物影响动态调整胰岛素方案警惕血糖剧烈波动，避免过度控糖诱发低血糖，威胁患者安全特殊人群血糖目标应个体化，低血糖预防优先于严格达标展望收束从数据解读到精准护理，护士角色持续升级无创CGM与标准化培训将推动护理血糖管理迈向新阶段无创CGM与标准化培训将推动护理血糖管理迈向新阶段护理血糖管理05无创CGM与护理角色升级技术演进双线并行，精准护理才是价值所在无创CGMvs实时/回顾式CGM技术演进双线并行无创CGM实时/回顾式CGM已纳入共识展望实时系统