2026年患者留观、入院、出院、转科、转院流程试题（附答案）

2026年患者留观、入院、出院、转科、转院流程试题（附答案）（考试时长90分钟，满分100分，考核对象：临床医师、护理人员、医务科/客服中心/医保办相关工作人员）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委修订的《急诊患者留观管理规范》，急诊留观时间原则上不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.急诊医师开具留观医嘱后，需在（）内完成首次留观病程记录书写A.1小时B.2小时C.3小时D.接诊即刻3.以下哪类患者不符合急诊留观准入标准（）A.急性上呼吸道感染伴高热39.2℃，生命体征平稳B.急性轻症胰腺炎需短暂禁食静脉补液C.急性脑梗死发病4.5小时符合溶栓指征D.一氧化碳中毒经急诊抢救后意识恢复需监测4.普通门诊患者开具入院证后，办理入院手续的有效时限为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.当次就诊当日5.按照2026年医保结算新规，患者办理入院后需在（）内完成医保电子凭证或社保卡联网核验登记，逾期未登记将影响医保报销比例A.入院后12小时B.入院后24小时C.入院后48小时D.出院前6.急诊抢救患者需紧急入院但身份暂未明确的，医疗机构应采取的身份标识方式为（）A.暂不登记信息，待家属到场后补录B.使用“无名氏+编号+就诊时间”作为临时身份标识开通绿色通道C.要求陪同人员签署身份担保书后办理D.直接拒绝无身份患者入院7.患者入院后，责任护士需在（）内完成入院护理评估A.入院后2小时B.入院后4小时C.入院后8小时D.患者安置到床单位后即刻8.以下哪项不属于患者出院前必须完成的医疗文书内容（）A.出院记录B.出院医嘱C.住院期间费用总清单核对D.出院后随访计划9.根据2026年医疗机构病案管理新规，出院记录需在患者出院后（）内完成书写并归入病案A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时10.医保患者出院带药的规定，急性疾病带药量不得超过（），慢性疾病带药量不得超过（）A.3天；7天B.7天；14天C.7天；30天D.14天；30天11.患者自动出院（即患者或家属拒绝遵医嘱继续治疗要求出院）时，以下做法正确的是（）A.直接为患者办理出院手续，无需签署知情同意书B.由医师在病程中记录告知风险即可，无需患者或家属签字C.需充分告知自动出院的风险及不良后果，由患者或法定授权人签署《自动出院知情同意书》后办理D.告知患者自动出院后医保不予报销，要求患者先结清全部自费费用再办理12.患者转科时，转出科室需在转科医嘱开出后（）内完成转出病程记录书写A.1小时B.2小时C.3小时D.患者转出前13.以下转科流程顺序正确的是（）A.转出科室评估→联系接收科室确认床位→开具转科医嘱→完成转出记录→护理人员陪同转科→接收科室接诊评估B.转出科室直接开具转科医嘱→通知护理人员送患者到接收科室→接收科室补记记录C.接收科室先到转出科室评估患者→同意接收后转出科室开医嘱→患者自行前往接收科室D.转出科室通知医务科审批→医务科联系接收科室→审批通过后转科14.急危重症患者转科时，必须由（）陪同转运A.1名实习护士B.患者家属C.具备急救能力的医师+护理人员，携带必要急救设备D.转运中心护工15.患者转院需满足的首要前提是（）A.患者及家属提出转院申请B.转出医疗机构评估认为患者病情符合转院指征，且接收医疗机构具备相应诊疗能力、同意接收C.患者医保关系在接收医疗机构所在地D.转出医疗机构已结清全部住院费用16.根据2026年《医疗机构双向转诊管理规范》，以下哪种情况不得将患者转院（）A.患者病情超出本院诊疗能力范围B.患者病情不稳定，随时可能出现生命危险，且本院具备相应抢救能力C.患者因特殊并发症需要上级医院专科诊疗D.患者处于康复期，符合下转至基层医疗机构指征17.患者转院时，转出科室需随患者移交的资料不包括（）A.加盖科室公章的病情摘要B.相关检查检验报告复印件C.住院病案原件D.转院知情同意书副本18.急诊留观患者转为住院治疗时，以下流程正确的是（）A.留观时间直接计入住院时长，留观费用自动并入住院费用结算，无需重新办理入院手续B.需先办理留观结算，再重新办理入院手续，留观费用单独结算C.由急诊医师直接开具住院证，患者到住院部报到即可，留观记录无需归入住院病案D.留观期间的诊疗记录不得作为住院病案的组成部分19.患者办理出院手续后，因同一疾病在（）内再次入院的，需在入院记录中说明前次住院诊疗情况及再次入院原因A.7天B.14天C.30天D.90天20.转科患者到达接收科室后，接收科室医护人员需在（）内完成接诊评估并开具转入医嘱A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊留观患者的管理要求，以下说法正确的有（）A.留观期间每4小时巡视并记录生命体征一次，危重患者随时监测B.留观患者必须建立留观病历，内容包括留观记录、医嘱单、检验检查结果、护理记录等C.留观超过24小时的患者，需有上级医师查房记录D.留观患者离院时，需经医师评估符合离院标准，告知离院注意事项后方可离院2.患者入院时需完成的身份核验内容包括（）A.核对患者有效身份证件（身份证、户口本、出生证明等）B.核对入院证信息与患者身份一致C.医保患者核对医保凭证有效性，确认参保身份D.无民事行为能力患者需核对法定监护人或授权委托人身份信息3.以下属于入院宣教必须包含的内容有（）A.病房环境、主管医师、责任护士介绍B.住院期间安全注意事项（防跌倒、防坠床、财物安全等）C.医院规章制度（探视制度、订餐制度、陪护制度等）D.患者所患疾病的全部诊疗方案和预后判断4.患者出院前的健康指导内容应包括（）A.用药指导：药物名称、用法、剂量、不良反应及注意事项B.康复指导：饮食、运动、休息要求，功能锻炼方法C.复诊指导：复诊时间、需携带的资料、出现异常情况的就诊指征D.心理指导：针对患者情绪状态给予相应心理调适建议5.患者转科时，转出科室与接收科室必须进行床旁交接的内容包括（）A.患者核心身份信息、当前诊断、病情变化、重要诊疗经过B.正在使用的药物、特殊治疗（如输液、引流管、呼吸机参数等）C.皮肤情况、压疮风险、跌倒风险等护理评估结果D.患者及家属的情绪状态、特殊需求6.符合转院指征的情形包括（）A.患者所患疾病属于本院诊疗科目范围，但本院技术力量、设备条件无法满足诊疗需求，无法确诊或有效治疗B.患者病情需要特殊专科诊疗，而本院未设置相应专科C.急性传染病患者需转至定点医疗机构收治D.患者及家属因个人就医偏好，主动要求转至其他同级别、同诊疗能力的医院7.转院患者的转运要求，以下说法正确的有（）A.根据患者病情选择合适的转运方式，危重患者需使用配备急救设备的救护车转运B.转运前需评估患者生命体征，确保转运过程安全，对于转运途中可能出现的风险需提前告知患者及家属并签署知情同意书C.转运途中需持续监测患者生命体征，出现病情变化立即采取急救措施D.患者到达接收医院后，陪同转运的医护人员需与接收医院医护人员完成交接并签字确认后方可离开8.以下关于留观患者转入住院流程的说法，正确的有（）A.急诊医师评估患者符合住院指征后，优先为急诊留观危重患者协调床位B.留观期间的检验检查结果在住院期间有效，无需重复检查（病情变化需复查的除外）C.留观护理记录需随患者一并转入住院科室，归入住院病案D.留观患者转住院无需告知家属，直接办理即可9.患者出院时，护理人员需完成的工作包括（）A.核对出院医嘱，告知患者及家属办理出院手续的流程B.为患者拆除腕带，清点病房公用物品C.协助患者整理个人物品，进行出院健康指导D.整理出院护理记录，完成护理文书归档10.医疗机构需对留观、入院、出院、转科、转院流程进行质量管控的指标包括（）A.急诊留观超时率（留观超过72小时患者占比）B.入院手续办理时长（从患者到达入院处到完成手续进入病房的时间）C.转科交接遗漏率（转科交接中出现信息、物品、患者病情交接遗漏的比例）D.转院不良事件发生率（转院途中发生病情恶化、意外的比例）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.急诊留观患者不需要签署留观知情同意书，直接留观即可。（）2.对于急危重症患者，按照“先救治、后付费”的原则，可以先入院抢救，再补办入院及医保登记手续。（）3.患者出院时，有权要求复印本人的住院病历资料，医疗机构应当按照规定提供复印服务并加盖证明印记。（）4.患者转科时，转出科室开具转科医嘱后，可让家属自行携带患者病历资料送患者到接收科室。（）5.基层医疗机构向上级医院转院时，必须提前与上级医院取得联系，确认对方同意接收后方可转院，不得将患者直接转送未联系妥当的医院。（）6.患者入院后，若身份信息登记错误，可在出院前直接在入院登记系统修改，无需留存相关证明材料。（）7.留观患者离院时，若患者拒绝签署离院知情同意书，医师可在病历中记录相关情况，由2名医护人员签字确认后准予离院。（）8.患者转院时，住院病案原件应当交给患者或家属自行携带到接收医院。（）9.对于死亡患者，科室需在患者死亡后24小时内完成死亡记录书写，告知家属尸检相关规定，并按照流程为家属办理出院结算及相关手续。（）10.转科患者的费用结算由转出科室负责，转入科室不需要核对患者转科前的费用情况。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述急诊患者留观的准入标准及转出/离院要求。2.简述普通患者入院的全流程节点及各节点核心工作要求。3.简述患者转科时的“三查七对”交接内容。4.简述患者转院需履行的知情告知流程及必须留存的文书材料。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”到某三级医院急诊就诊，完善心电图、肌钙蛋白检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，急诊予紧急处置后医师评估需要立即行急诊PCI治疗，但该院未开展急诊PCI技术，需要转至10公里外具备PCI能力的三甲医院。患者家属认为转院路途有风险，要求在本院保守治疗，同时担心转院后医保报销比例降低。结合2026年患者转院管理相关规定，回答以下问题：（1）该院是否可以为该患者办理转院？请说明判断依据。（5分）（2）针对家属顾虑的转院风险和医保报销问题，医护人员应当如何告知？（5分）（3）该患者转院过程中需要落实哪些核心流程要求？（5分）2.患者女性，32岁，因“发热伴咳嗽3天”到某二级医院呼吸科住院治疗，入院诊断为社区获得性肺炎，住院治疗5天后患者体温恢复正常，咳嗽症状明显缓解，复查血常规、胸部CT提示炎症明显吸收，医师评估符合出院标准，开具出院医嘱。患者认为自己尚未完全痊愈，拒绝出院，要求继续住院输液巩固治疗。结合2026年出院管理相关规定，回答以下问题：（1）医师判断患者符合出院标准的依据是什么？（4分）（2）针对患者拒绝出院的情况，医护人员应当如何处置？（6分）（3）若患者最终同意出院，科室需为患者提供哪些出院服务及健康指导？（5分）一、单项选择题答案1.C2.B3.C解析：急性脑梗死溶栓患者需收入卒中单元紧急救治，不属于留观范畴。4.C5.B6.B7.D8.C解析：费用核对由住院收费处完成，不属于临床出院医疗文书必须内容。9.C10.C11.C12.D13.A14.C15.B16.B17.C解析：住院病案原件由转出医疗机构存档，仅提供复印件或摘要。18.A19.C20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC解析：全部诊疗方案和预后需根据诊疗进度逐步告知，不属于入院宣教首次必须全部覆盖的内容。4.ABCD5.ABCD6.ABC解析：仅因个人偏好无合理诊疗需求的转院申请，医疗机构可不予支持。7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×解析：急诊留观需签署留观知情同意书，告知留观期间注意事项及风险。2.√3.√4.×解析：转科需由医护人员陪同，病历资料由医护人员交接，不得交由家属携带。5.√6.×解析：身份信息修改需留存患者身份证明、修改申请等材料，经医务部门审批后方可修改。7.√8.×解析：病案原件由转出医院留存，不得交予患者。9.√10.×解析：转科时转出、转入科室需共同核对患者费用情况，确认无误后完成费用结转。四、简答题参考答案1.（1）准入标准：①病情需要短期住院观察诊疗，但暂时无法明确收治科室或暂无住院床位的急症患者；②经急诊处置后病情尚未稳定，需要短时间持续观察治疗，暂不需要收入住院的患者；③特殊急性传染病疑似患者，等待排查结果期间需临时隔离留观的患者；④其他经急诊医师评估符合留观指征的患者。（3分）（2）转出/离院要求：①符合住院指征的患者，及时协调床位办理入院手续，危重患者优先收治；②经评估病情稳定、达到离院标准的患者，告知离院后注意事项，签署离院知情同意书后方可离院；③患者要求自动离院的，充分告知风险，签署自动离院知情同意书后准予离院；④留观超过72小时仍无法出院或入院的患者，需上报医务科协调处置。（2分）2.入院全流程节点及要求：①门诊/急诊医师评估符合入院指征，开具规范的入院证，注明收治科室、初步诊断、病情危重程度；②患者或家属持入院证、有效身份证件、医保凭证到入院处办理登记手续，急危重症患者先救治后补手续；③入院处完成身份核验、医保登记、住院号分配、预交金收取，打印入院腕带；④通知收治科室准备床单位，危重患者提前通知科室做好抢救准备；⑤护理人员或转运人员引导患者到病房，危重患者由医护人员护送；⑥病房责任护士即刻接诊，核对患者身份，安置床单位，完成入院护理评估、入院宣教；⑦主管医师在患者入院后8小时内完成首次病程记录，24小时内完成入院记录，制定诊疗方案。（每点1分，答全核心节点即可）3.转科“三查七对”内容：三查：查患者生命体征是否平稳、查携带的诊疗资料是否齐全、查转运所需设备药品是否完备（2分）。七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、转科目的、携带管路/特殊治疗情况（3分）。4.（1）知情告知流程：①医师向患者及法定授权人充分告知转院原因、转院途中可能出现的风险、接收医院的诊疗能力及优势；②告知转院的医保报销相关政策；③患者及家属签署《转院知情同意书》；④若患者本人无法签署，由法定授权人签署，紧急情况下无法取得家属意见的，报医疗机构负责人或授权负责人批准后可先行转院，后续补签文书。（3分）（2）留存文书：转院知情同意书、转院病情摘要、相关检查检验结果复印件、转院交接记录、转运过程中的病情监测记录。（2分）五、案例分析题参考答案1.（1）该院应当为患者办理转院。依据：急性ST段抬高型心肌梗死患者的核心救治措施是尽早行PCI开通梗死血管，该院未开展急诊PCI技术，不具备满足该患者诊疗需求的技术能力，符合转院指征；同时需提前联系具备PCI能力的医院确认接收，做好转运准备。（5分）（2）针对转院风险：医护人员需客观告知患者当前病情的危重程度，告知本院无急诊PCI能力，保守治疗的死亡风险远高于转院转运风险；告知转运过程会安排具备急救能力的医护人员陪同，配备除颤仪、急救药物等设备，提前做好转运途中的应急预案。针对医保报销问题：告知患者本次转院属于符合转诊规定的情形，医保报销比例按参保地转诊政策执行，不会因合规转院降低报销比例，医院医保办会协助办理转诊备案手续。（5分）（3）核心流程要求：①第一时间联系接收医院胸痛中心，说明患者病情，开通绿色通道，确认对方做好接诊及手术准备；②对患者进行转运前评估，给予必要的预处理（如负荷剂量抗血小板药物、静脉通路建立、生命体征监测）；③安排具备心血管急救能力的医师、护士各一名陪同转运，携带除颤仪、急救药品、氧气瓶等设备；④准备好转运病情摘要、相关检查资料（心电图、肌钙蛋白结果等）；⑤转运途中持续监测患者生命体征，出现恶性心律失常等情况立即就