2026年麻醉药品和第一类精神药品知识试题（附答案）

2026年麻醉药品和第一类精神药品知识试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（2024年修订版），麻醉药品和第一类精神药品的年度生产计划由以下哪个部门核定并下达？（）A.国家卫生健康委员会B.国家药品监督管理局C.国家医疗保障局D.公安部禁毒局答案：B解析：2024年修订的《麻醉药品和精神药品管理条例》明确，国家药品监督管理局根据麻醉药品和第一类精神药品的医疗、国家储备和企业生产所需原料的需求总量，确定年度生产计划总量，核定并下达生产企业的年度生产计划；卫生健康部门负责临床使用管理，公安部门负责流向监控及禁毒相关工作，医保部门负责医保支付管理。2.医疗机构取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的审批部门是？（）A.县级卫生健康行政部门B.设区的市级卫生健康行政部门C.省级药品监督管理部门D.省级卫生健康行政部门答案：B解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生健康主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》），凭《印鉴卡》向本省行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。3.按照《处方管理办法》（2022年修订版）规定，为门诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方的常用量上限为？（）A.1次B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量答案：A解析：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂同麻醉药品注射剂管理，哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。4.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的第一类精神药品控缓释制剂，每张处方的最大常用量是？（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量；其他剂型每张处方不得超过7日常用量。5.麻醉药品处方至少保存的年限是？（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：根据《处方管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。6.医疗机构储存麻醉药品和第一类精神药品，应当实行的保管制度是？（）A.专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记（五专管理）B.双人验收、双人保管、双人发货、双把锁、双本账（五双管理）C.专人管理、专库存放、专账记录、专线运输、专窗发放D.定点采购、定点储存、定点使用、定点销毁、定点监控答案：A解析：医疗机构储存麻醉药品和第一类精神药品，应当严格执行“五专”管理：专人负责，即指定具备资质的药学人员专职管理；专柜加锁，即使用保险柜储存，安装防盗及报警装置；专用账册，即逐笔记录进销存情况，账物相符；专用处方，即使用统一印制的麻精一专用处方；专册登记，即对处方调配、使用情况进行专项登记，登记内容包括患者信息、药品信息、用药剂量等。“五双”是定点生产、批发企业储存麻精药品的管理要求。7.下列药品中，属于第一类精神药品的是？（）A.可待因B.哌替啶C.氯胺酮D.艾司唑仑答案：C解析：可待因、哌替啶属于麻醉药品；氯胺酮属于第一类精神药品，临床常用于小儿麻醉、短小手术麻醉及镇痛辅助用药；艾司唑仑属于第二类精神药品。2025年国家药监局、公安部、国家卫健委联合调整的麻精药品目录中，氯胺酮仍维持第一类精神药品管理类别，未作调整。8.麻醉药品和第一类精神药品的运输证明有效期为？（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B解析：托运或者自行运输麻醉药品和第一类精神药品的单位，应当向所在地设区的市级药品监督管理部门申请领取运输证明，运输证明有效期为1年，且应当由专人保管，不得涂改、转让、转借。运输第二类精神药品无需办理运输证明。9.盐酸哌替啶处方的最大常用量及使用场景要求，下列说法正确的是？（）A.可在医疗机构内及院外家庭病床使用，每张处方为3日常用量B.仅限于医疗机构内使用，每张处方为1次常用量C.可用于门诊癌痛患者长期镇痛，每张处方为1日常用量D.可在基层诊所使用，每张处方为1次常用量答案：B解析：盐酸哌替啶的代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期使用易导致蓄积中毒，因此规定哌替啶处方仅限于医疗机构内使用，且每张处方为1次常用量，不得带出医疗机构外使用，不推荐用于慢性癌痛的长期治疗。不具备麻精药品使用资质的基层诊所不得开具哌替啶处方。10.医疗机构销毁麻醉药品和第一类精神药品，应当向哪个部门提出申请并在其监督下进行？（）A.所在地县级以上卫生健康行政部门B.所在地县级以上药品监督管理部门C.所在地县级以上公安机关D.所在地县级以上生态环境部门答案：B解析：医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和第一类精神药品，应当登记造册，向所在地县级以上人民政府药品监督管理部门提出申请，由药品监督管理部门负责监督销毁，销毁记录应当永久保存。11.对于未取得麻精药品处方权的医师擅自开具麻醉药品、第一类精神药品处方的，情节严重的，依法给予的处理是？（）A.警告，并处5000元以下罚款B.暂停6个月以上1年以下执业活动C.吊销其执业证书D.追究刑事责任答案：C解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。12.住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方，每张处方的常用量上限是？（）A.1次B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量答案：B解析：为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量，便于临床每日核对用药情况，防范药品流失。13.下列哪种情形不属于麻醉药品和第一类精神药品的滥用情形？（）A.晚期癌痛患者按规范滴定后使用硫酸吗啡缓释片镇痛B.非医疗目的为健康人群开具哌替啶用于“提神”C.超剂量为慢性非癌痛患者开具氯胺酮注射液D.医师为自己开具芬太尼透皮贴剂用于缓解偏头痛答案：A解析：麻醉药品和第一类精神药品的合法临床使用是医疗必需环节，晚期癌痛患者按照《癌症疼痛诊疗规范（2025年版）》进行剂量滴定后规范使用阿片类药物镇痛，不属于滥用；非医疗目的用药、超适应症超剂量用药、医师为自身开具麻精药品均属于违规使用或滥用情形。14.医疗机构内麻醉药品和第一类精神药品的处方权，是由以下哪个部门授予符合条件的执业医师的？（）A.所在地市级卫生健康行政部门B.医疗机构本单位C.所在地省级卫生健康行政部门D.所在地医师协会答案：B解析：医疗机构应当按照国务院卫生健康主管部门的规定，对本单位执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，执业医师经考核合格后，由所在医疗机构授予麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后授予麻精药品的调剂资格。15.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，个人因治疗疾病需要携带麻醉药品和第一类精神药品出入境的，应当持有哪个部门出具的携带证明？（）A.省级药品监督管理部门B.省级卫生健康行政部门C.海关总署D.医疗机构出具的医疗诊断书及处方答案：D解析：因治疗疾病需要，个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明，可以携带单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神药品出入境，由海关根据自用、合理的原则放行，无需单独申请行政部门出具的携带证明。16.麻醉药品和第一类精神药品入库验收时，应当执行的验收制度是？（）A.单人开箱验收，核对药品数量、批号、有效期B.双人验收，货到即验，双人签字，验收到最小包装C.随机抽检，按比例核验最小包装D.第三方机构验收，出具验收报告后方可入库答案：B解析：麻精药品入库必须执行双人验收制度，验收时必须货到即验，双人清点、核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、供货单位资质，验收到最小包装，验收记录双人签字，确保账物相符，严防药品在入库环节流失。17.下列药品中，不属于麻醉药品的是？（）A.芬太尼B.瑞芬太尼C.三唑仑D.蒂巴因答案：C解析：芬太尼、瑞芬太尼为阿片类镇痛药，属于麻醉药品；蒂巴因为阿片类原料药，属于麻醉药品管制品种；三唑仑属于第一类精神药品，属于苯二氮䓬类镇静催眠药，因滥用风险高被列入第一类精神药品管理。18.医疗机构应当对麻醉药品和第一类精神药品的处方进行专册登记，专册登记的内容不包括以下哪项？（）A.患者（代办人）姓名、身份证明编号B.药品名称、剂型、规格、数量C.处方医师、发药人、核对人签名D.药品采购价格及医保报销比例答案：D解析：麻精药品处方专册登记的核心目的是追踪药品使用流向，登记内容包括患者/代办人身份信息、疾病诊断、药品使用信息、处方及调配人员信息，与药品采购价格、医保报销比例无关，此类内容属于医疗机构财务及医保管理范畴，不属于麻精药品使用登记内容。19.癌痛患者长期使用阿片类麻醉药品镇痛时，关于成瘾性（精神依赖性）的发生率，以下表述符合临床循证数据的是？（）A.规范用药情况下成瘾性发生率低于0.03%B.规范用药情况下成瘾性发生率约为5%C.只要使用阿片类药物就一定会成瘾D.控缓释制剂成瘾性高于即释制剂答案：A解析：根据国内外多项大样本临床研究数据及《癌症疼痛诊疗规范（2025年版）》明确结论，癌痛患者在规范滴定、按时按需使用阿片类麻醉药品镇痛的情况下，精神依赖性（成瘾）的发生率低于0.03%，不应因过度恐惧成瘾性而影响癌痛患者的镇痛治疗。控缓释制剂血药浓度平稳，相比即释制剂滥用风险更低。20.麻醉药品、第一类精神药品被盗、被抢、丢失的，医疗机构应当立即采取必要的控制措施，并在规定时限内向公安机关、药品监督管理部门和卫生健康行政部门报告，该规定时限是？（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：医疗机构发现麻精药品被盗、被抢、丢失的，应当第一时间启动应急预案，在2小时内向所在地县级公安机关、药品监督管理部门和卫生健康行政部门报告，不得迟报、瞒报，配合相关部门追查流向。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.医疗机构申请《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》应当符合的条件包括？（）A.有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目B.具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻精药品管理的药学专业技术人员C.有获得麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师D.有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度E.必须为三级甲等医疗机构答案：ABCD解析：《印鉴卡》申请条件不要求医疗机构等级，只要具备合法医疗资质、设有相关诊疗科目（如疼痛科、肿瘤科、麻醉科、急诊科等需要使用麻精药品的科室）、有经过培训的专职药学人员、有具备处方权的医师、有符合安全要求的储存设施及管理制度的医疗机构，均可向设区的市级卫生健康行政部门申请《印鉴卡》。2.以下关于麻醉药品和第一类精神药品处方开具的要求，说法正确的有？（）A.医师应当在注册的医疗机构取得麻精药品处方权后方可开具，不得为自己开具该类药品处方B.处方书写应当完整，字迹清晰，患者信息、药品信息、诊断信息填写齐全C.对长期使用麻精药品的门（急）诊癌痛患者，应当每3个月复诊或者随诊一次D.除特殊情况外，处方应当注明临床诊断E.可以使用电子处方，但电子处方应当符合电子病历相关规范，具备可追溯功能答案：ABCDE解析：以上选项均符合《处方管理办法》及麻精药品临床使用管理的相关规定：医师不得为自身开具麻精药品；处方需信息完整；长期用药的癌痛及中重度慢性疼痛患者需每3个月复诊评估用药必要性；处方必须注明临床诊断（特殊情况如涉及患者隐私经患者同意可适当简化，但需留存记录）；麻精药品电子处方与纸质处方具有同等效力，需满足全程可追溯、权限管控的要求。3.下列属于麻醉药品品种的有？（）A.吗啡B.羟考酮C.哌甲酯D.可待因E.布桂嗪答案：ABDE解析：吗啡、羟考酮、可待因、布桂嗪均属于麻醉药品类镇痛药，其中布桂嗪（强痛定）属于人工合成阿片类镇痛药，列入麻醉药品目录管理；哌甲酯属于第一类精神药品，临床用于治疗儿童注意缺陷多动障碍。4.医疗机构麻醉药品和第一类精神药品的安全管理要求，说法正确的有？（）A.储存区域应当安装监控设施，监控记录保存期限不少于180天B.门诊、住院药房的麻精药品调配窗口应当配备防盗设施，调配过程全程录像C.临床科室备用的麻精药品注射剂，应当指定专人管理，专柜加锁，数量不超过本科室1天的使用量D.对回收的麻精药品废贴、剩余药液，应当双人核对销毁，记录销毁过程E.可以委托经过培训的保安人员对麻精药品储存区域进行日常巡查，无需药学人员在场答案：ABCD解析：麻精药品的日常管理必须由具备资质的药学人员、护理人员负责，保安人员仅负责外围安全巡查，不得接触麻精药品实物、不得参与药品出入库、调配、销毁等核心环节。其余选项均符合麻精药品安全储存、使用的管理要求：监控记录保存不少于180天（即6个月）；临床科室备用麻精药品实行基数管理，基数不超过1日用量；废贴、剩余药液需双人销毁并记录。5.关于麻醉药品和第一类精神药品的定点经营管理，以下说法正确的有？（）A.国家对麻精药品实行定点经营制度，未经批准的任何单位和个人不得从事麻精药品经营活动B.全国性批发企业可以向区域性批发企业、取得使用资质的医疗机构销售麻精药品C.区域性批发企业可以向本省范围内取得《印鉴卡》的医疗机构销售麻精药品D.麻醉药品和第一类精神药品不得零售E.定点批发企业应当建立麻精药品购销台账，台账保存期限不少于药品有效期满后5年答案：ACDE解析：全国性批发企业的销售对象为区域性批发企业，经国家药监局批准方可向指定的医疗机构销售麻精药品，不得直接向普通医疗机构销售；区域性批发企业负责本省内医疗机构的麻精药品供应；麻精药品不得通过零售药店销售；购销台账保存期限不少于药品有效期满后5年，确保全链条可追溯。6.执业医师在以下哪些情形下，其麻精药品处方权将被医疗机构取消？（）A.考核不合格离岗培训期间B.被注销、吊销执业证书C.不按照规定开具处方，造成严重后果D.不按照规定使用药品，造成严重后果E.因开具处方牟取私利答案：ABCDE解析：医疗机构应当对取得麻精药品处方权的医师进行动态管理，出现以上情形时，应当立即取消其处方权，并将相关情况上报卫生健康行政部门，被取消处方权的医师不得再开具麻精药品处方。7.以下关于麻精药品使用中不良反应及用药监护的说法，正确的有？（）A.阿片类麻醉药品常见的不良反应包括便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等B.阿片类药物引起的便秘可通过预防性使用缓泻剂缓解，不会随用药时间延长自行耐受C.纳洛酮是阿片类药物过量引起呼吸抑制的特异性解救药物D.氯胺酮使用过程中可能出现分离性幻觉、血压升高等不良反应，用药期间需密切监护E.长期使用阿片类药物的患者无需定期评估不良反应答案：ABCD解析：长期使用阿片类药物的患者需要定期进行不良反应评估、镇痛效果评估及剂量滴定调整，根据患者情况优化用药方案，减少不良反应发生风险。其余选项均符合临床用药规范：便秘是阿片类药物的持续性不良反应，不会产生耐受，需要预防性用药；纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可快速逆转呼吸抑制；氯胺酮的精神不良反应及心血管反应是临床监护重点。8.麻醉药品和第一类精神药品的运输管理要求，说法正确的有？（）A.运输时应当采取封闭的货物运输车辆，由专人押运，中途不得随意停靠B.铁路运输时应当使用集装箱或者行李车运输，不得作为普通货物托运C.道路运输时应当安装卫星定位系统，全程监控运输轨迹D.邮寄麻醉药品和第一类精神药品时，寄件人需提交所在地省级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明E.运输过程中发生药品丢失、被盗的，押运人员应当在24小时内上报相关部门答案：ABCD解析：麻精药品运输过程中发生丢失、被盗的，应当立即（1小时内）向当地公安机关和药品监督管理部门报告，而不是24小时。其余选项均符合运输管理要求：运输需专人押运、封闭运输、全程定位监控；铁路运输需使用专用运输载体；邮寄需取得准予邮寄证明。9.根据《非医疗用麻醉药品和精神药品举报奖励办法》，医疗机构工作人员发现以下哪些情形应当及时上报？（）A.患者使用他人身份证明骗取麻精药品B.医护人员截留、挪用、私吞麻精药品C.药品批发企业供应的麻精药品存在批号不符、数量短缺问题D.无资质人员假借医疗名义收购麻精药品E.患者家属将患者未用完的麻精药品无偿交回医疗机构答案：ABCD解析：患者家属将剩余麻精药品无偿交回医疗机构是符合管理要求的合规行为，医疗机构应当按照规定对交回的药品进行登记、销毁，无需上报异常情况。其余选项均属于麻精药品流失、骗用、违规流通的风险情形，工作人员发现后应当第一时间上报管理部门。10.以下特殊人群使用麻醉药品和第一类精神药品的管理要求，说法正确的有？（）A.对重度疼痛的老年患者，阿片类药物初始剂量应当适当降低，缓慢滴定剂量B.儿童使用麻醉药品镇痛时，应当按照体重计算用药剂量，密切监测呼吸抑制等不良反应C.妊娠及哺乳期妇女应当严格掌握用药适应症，仅在获益大于风险时方可短期使用D.肝肾功能不全患者使用阿片类药物时，应当根据肝肾功能调整剂量，延长给药间隔E.对有药物滥用史的疼痛患者，一律不得使用麻醉药品镇痛答案：ABCD解析：对有药物滥用史的疼痛患者，应当在多学科评估的基础上制定个体化镇痛方案，在严格管控、密切监护的前提下合理使用麻精药品镇痛，而非一律禁用，禁用会导致患者疼痛得不到有效缓解，不符合医学伦理及诊疗规范。其余选项均符合特殊人群用药的管理及临床规范。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.医疗机构抢救患者急需麻醉药品和第一类精神药品而本机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用，抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生健康主管部门备案。（）答案：√解析：抢救急危重症患者时的紧急借用制度是保障医疗救治的特殊安排，借用需做好登记，事后按规定备案，严禁以抢救名义违规调剂麻精药品。2.麻醉药品和第一类精神药品的专用处方格式由省级卫生健康行政部门统一制定，处方右上角标注“麻、精一”字样。（）答案：×解析：麻精药品专用处方的格式由国家卫生健康委员会统一制定，并非省级部门制定，处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”标识。3.药师调剂麻醉药品和第一类精神药品处方时，应当认真核对处方信息，对不符合处方管理规定的处方，拒绝调配，必要时可以自行修改处方中的错误内容后调配。（）答案：×解析：药师发现麻精药品处方不符合规定的，应当拒绝调配，及时告知处方医师修改，药师不得擅自更改或者代用处方中的药品、剂量信息，否则按违规调剂处理。4.第二类精神药品的经营、使用管理要求与第一类精神药品完全一致。（）答案：×解析：第一类精神药品按照麻醉药品管理要求执行，第二类精神药品管理要求相对宽松：比如第二类精神药品处方保存期限为2年，零售连锁企业凭处方可以销售第二类精神药品，运输无需办理运输证明，储存管理无需执行“五专”中的部分要求，两者管理标准存在明确差异。5.医疗机构对过期、损坏的麻醉药品和第一类精神药品进行销毁时，必须有药品监督管理部门工作人员在场监督，销毁记录由双方签字确认。（）答案：√解析：过期、损坏麻精药品的销毁必须在药监部门监督下进行，禁止医疗机构擅自销毁麻精药品，防范销毁环节的药品流失。6.医师取得麻醉药品处方权后，可以为所有就诊患者开具麻醉药品处方，不受执业范围限制。（）答案：×解析：取得麻精药品处方权的医师，只能在其执业范围（诊疗科目）内，按照临床适应症为患者开具麻精药品处方，例如皮肤科医师不得为癌痛患者开具阿片类镇痛药物处方。7.癌痛患者使用麻醉药品镇痛时，应当严格遵循“按需给药”原则，即只有患者出现疼痛时才给药，疼痛缓解时立即停药。（）答案：×解析：根据癌痛三阶梯镇痛原则，阿片类药物镇痛应当遵循“按时给药”原则，即按照药物的作用时间规律给药，维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，而非仅在疼痛出现时按需给药，避免血药浓度波动导致镇痛效果不佳或不良反应增加。即释剂型可用于爆发痛的按需解救给药，控缓释剂型需按时规律服用。8.麻醉药品和第一类精神药品的临床试验，不得以健康人为受试对象。（）答案：√解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，麻醉药品和第一类精神药品的临床试验，由于其存在潜在的成瘾性及不良反应风险，不得以健康人为受试对象，保护受试者权益。9.医疗机构可以根据临床需求，将麻醉药品和第一类精神药品作为镇痛药物常规用于外科手术术后镇痛，且可以根据患者疼痛程度调整剂量。（）答案：√解析：术后急性疼痛是麻精药品的合法适用场景，规范使用麻精药品开展术后镇痛是加速康复外科的重要内容，临床医师可根据患者疼痛评分调整用药剂量，做好用药监护。10.患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的药品无偿交回，按照规定销毁，不得允许患者自行处置剩余药品。（）答案：√解析：剩余麻精药品如果由患者自行处置，存在流入非法渠道的风险，因此规定剩余药品必须无偿交回开具的医疗机构，由医疗机构统一登记、销毁。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例：2026年3月，某设区的市级人民医院在日常麻精药品专项检查中发现，住院部肿瘤科护士张某在3个月内，利用负责保管科室备用麻醉药品（盐酸吗啡注射液）的便利，通过给癌痛患者注射时少登记使用量、虚填使用记录的方式，累计截留盐酸吗啡注射液12支，私下提供给其有吸毒史的朋友李某使用，截至检查发现时已经造成10支注射液流入非法渠道。请结合麻精药品管理相关规定，回答以下问题：（1）该事件中，医院在麻精药品管理中存在哪些漏洞？（2）涉事护士张某及相关责任人应当承担哪些法律责任？（3）针对此类风险，医疗机构应当完善哪些麻精药品管理措施？参考答案：（1）医院存在的管理漏洞：①临床科室备用麻精药品管理责任落实不到位，未执行每班双人核对制度，未做到账物实时相符，导致护士长期截留药品未被及时发现；②麻精药品使用环节缺乏双人核对，护士给药后未由另一名医护人员核对实际给药剂量与登记剂量是否一致，未核实患者实际用药后的反应；③日常督查频次不足，科室每月的麻精药品盘点流于形式，未对药品实物、处方、登记记录进行三方核对；④人员准入及职业道德培训不到位，对接触麻精药品的护理人员未定期开展风险排查和法治教育。（7分）（2）法律责任：①护士张某的行为属于利用职务便利骗取、倒卖麻醉药品，已涉嫌构成贩卖毒品罪，应当依法移送司法机关追究刑事责任，同时由卫生健康部门吊销其护士执业证书；②肿瘤科管理人员因未落实管理职责，由医院给予行政处分，暂停执业活动；③医院因管理不到位造成麻精药品流入非法渠道，由卫生健康部门给予警告、罚款，情节严重的可暂停其麻精药品购用资格，责令限期整改。（7分）（3）完善措施：①严格落实临床科室麻精药品基数管理，执行每班双人交接、双人核对、双人签字制度，每日清点账物，做到账物相符；②完善给药流程，麻精药品注射给药时，必须由两名医护人员共同核对患者信息、药品剂量，给药后共同签字确认，剩余药液必须当场销毁并记录；③建立麻精药品全流程追溯体系，采用智能麻精药品管理柜，通过人脸识别、指纹验证、自动登记的方式管控药品取用，做到每一支药品的取用、使用、销毁全程可追溯；④定期开展人员培训及风险排查，对接触麻精药品的医护人员每年开展法治教育、职业道德教育，对存在异常行为（如频繁替班、不合理调药、社会关系复杂）的人员及时调整岗位；⑤每月由药学部门、医务部门联合开展麻精药品专项检查，核对处方、登记记录、药品实物，对发现的问题立即整改。（6分）2.案例：患者王某，男，68岁，2025年12月确诊晚期肺癌伴骨转移，疼痛数字评分（NRS）7分，就诊于某社区卫生服务中心，接诊医师李某未取得麻精药品处方权，为缓解患者疼痛，借用本机构其他医师的处方权限，为患者开具了10天用量的盐酸羟考酮控释片，且未要求患者提供身份证明、未建立疼痛患者专用病历，处方调配时药师未核对处方医师资质即发放药品。患者用药3天后因呼吸抑制被送往上级医院抢救，经救治脱离危险。请结合麻精药品管理规定，回答以下问题：（1）该案例中存在哪些违规行为？（2）该事件中相关人员及机构应当承担什么责任？（3）社区卫生服务中心为癌痛患者开具麻精药品应当符合哪些管理要求？参考答案：（1）存在的违规行为：①医师李某未取得麻精药品处方权，借用他人权限开具麻精药品处方，属于非法开具麻精药品的行为；②开具的羟考酮控释片为10天用量，超过了门急诊癌痛患者控缓释制剂15日常用量？不对，羟考酮控缓释制剂癌痛患者处方上限是15日常用量，这里的违规是未建立专用病历、未核验患者身份、未对患者进行用药风险告知及初始剂量滴定，初始剂量开具过大导致患者出现呼吸抑制；③药师未按规定审核处方资质，未核对处方医师是否具备处方权，对超规范的处方未予以拒绝调配；④机构未落实麻精药品处方权限管理，未严格管控医师账号权限，导致医师可以借用他人账号开具处方；⑤为癌痛患者开具麻精药品时，未按要求建立专用病历，未对患者进行剂量滴定，初始剂量过大引发严重不良反应。（7分）（2）责任承担：①医师李某未取得处方权开具麻精药品，且用药不规范造成患者严重不良反应，由卫生健康部门给予警告，暂停执业活动，吊销其执业证书（造成严重后果），构成医疗事故的依法承担民事赔偿责任；②出借处方权的医师，由医疗机构取消其麻精药品处方权，给予行政处分；③药师未按规定审核处方，由医疗机构给予离岗培训，考核合格后方可重新上岗，情节严重的吊销药师执业证书；④社区卫生服务中心因管理不到位，由卫生健康部门给予警告，责令限期整改，整改期间暂停麻精药品购用资格。（6分）（3）社区卫生服务中心为癌痛患者开具麻精药品的要求：①机构需取得《印鉴卡》，具有经过培训的、具备麻精药品处方权的执业医师和调剂资格的药师；②首诊医师应当亲自诊查患者，建立癌痛患者专用病历，留存患者身份证明复印件、二级以上医院的诊断证明，要求患者签署《麻精药品使用知情同意书》；③首诊医师应当按照癌痛三阶梯治