医学三基《儿科》预测试题卷及答案

医学三基《儿科》预测试题卷及答案试题部分一、A型题（最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.正常小儿，身长75cm，体重9kg，头围46cm，胸围与头围大致相等，其最可能的年龄是A.10个月B.12个月C.18个月D.24个月E.30个月2.新生儿生理性黄疸的特点，错误的是A.生后2~3天出现B.足月儿总胆红素≤221μmol/LC.足月儿黄疸消退时间≤2周D.血清结合胆红素≥34μmol/LE.一般情况好3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的核心临床表现是A.睡眠不安、夜惊B.烦躁多哭、多汗C.骨骼系统特异性改变D.无热惊厥E.动作发育迟缓4.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒5.小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量范围是A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg6.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是A.感染性心内膜炎B.支气管肺炎C.脑栓塞D.心力衰竭E.喉返神经麻痹7.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎8.新生儿及2个月以内婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌9.麻疹的典型皮疹出疹顺序是A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌足底B.额面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→手掌足底→耳后、发际→额面、颈部D.四肢→躯干→手掌足底→额面、颈部→耳后、发际E.手掌足底→四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际10.川崎病急性期降低冠状动脉病变发生率的首选治疗药物是A.糖皮质激素B.阿司匹林C.静脉用丙种球蛋白D.双嘧达莫E.青霉素11.6个月~6岁儿童贫血的诊断标准是血红蛋白低于A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.90g/LE.125g/L12.新生儿窒息复苏ABCDE方案的首要步骤是A.清理呼吸道，保持气道通畅B.建立有效呼吸C.维持正常循环D.合理使用药物E.评估复苏效果13.婴儿引入辅食的适宜年龄范围是A.2~3个月B.4~6个月C.6~8个月D.8~10个月E.10~12个月14.小儿热性惊厥的好发年龄范围是A.1个月以内B.1个月~6个月C.6个月~3岁D.3岁~6岁E.6岁以上15.PPD试验硬结直径为12mm，结果判定为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.极强阳性16.学龄儿童少尿的诊断标准是每日尿量少于A.400mlB.300mlC.200mlD.100mlE.50ml17.唐氏综合征（21-三体综合征）最常见的核型是A.47,XX(XY),+21B.46,XX(XY)/47,XX(XY),+21C.46,XX(XY),-14,+t(14q21q)D.46,XX(XY),-21,+t(21q21q)E.46,XX(XY),-22,+t(21q22q)18.小儿扁桃体发育的高峰年龄是A.1岁以内B.1~3岁C.4~10岁D.10~14岁E.14岁以后19.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是A.围生期窒息B.新生儿肺炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿寒冷损伤综合征20.先天性甲状腺功能减退症最核心的治疗药物是A.左甲状腺素钠B.碘剂C.钙剂D.生长激素E.糖皮质激素二、B型题（配伍选择题，共8题，每题1分，共8分。每组题对应同一组备选答案，备选答案可重复选用，也可不选用）（1~2题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.麻疹减毒活疫苗D.百白破混合制剂E.乙肝疫苗1.生后2个月需开始接种的疫苗是2.生后8个月需开始接种的疫苗是（3~4题共用备选答案）A.轮状病毒B.产毒性大肠埃希菌C.侵袭性大肠埃希菌D.白色念珠菌E.金黄色葡萄球菌3.小儿秋季腹泻最常见的病原体是4.可引起黏液脓血便、大便镜检见大量白细胞和红细胞的病原体是（5~6题共用备选答案）A.胸骨左缘2~3肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣第二心音固定分裂C.胸骨左缘3~4肋间全收缩期粗糙杂音D.胸骨左缘2~4肋间收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱E.心尖区舒张期隆隆样杂音5.房间隔缺损的典型心脏杂音是6.法洛四联症的典型心脏杂音是（7~8题共用备选答案）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.阿昔洛韦D.万古霉素E.利福平7.小儿肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是8.小儿水痘的首选抗病毒治疗药物是三、X型题（多项选择题，共8题，每题2分，共16分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的一般规律包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.新生儿病理性黄疸的常见病因包括A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.先天性胆道闭锁D.母乳性黄疸E.围生期窒息3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作临床表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.夜惊E.多汗4.小儿重症支气管肺炎的常见并发症包括A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病5.川崎病的典型诊断标准包括A.发热≥5天B.四肢末端急性期硬肿、恢复期膜状脱皮C.多形性红斑样皮疹D.非化脓性眼结合膜充血E.口唇充血皲裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血6.小儿缺铁性贫血的常见病因包括A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育速度快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多7.下列属于左向右分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄8.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变包括A.压力升高B.外观混浊呈米汤样C.白细胞总数≥1000×10^6/L，分类以中性粒细胞为主D.糖含量显著降低，常<1.1mmol/LE.蛋白含量显著升高，多>1g/L四、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.新生儿Apgar评分的评估内容包括心率、呼吸、血压、皮肤颜色、肌张力5项。2.小儿乳牙共20颗，一般生后4~10个月开始萌出，2~2.5岁出齐。3.支气管肺炎合并心力衰竭的患儿需第一时间给予快速洋地黄类药物强心治疗。4.肾病综合征的诊断必备条件是大量蛋白尿和低蛋白血症，水肿、高脂血症为次要条件。5.麻疹出疹期若体温超过38.5℃需立即给予大剂量退热剂快速降温，避免热性惊厥。6.新生儿缺氧缺血性脑病惊厥发作时首选苯巴比妥止惊。7.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌。8.21-三体综合征患儿仅表现为特殊面容和生长发育迟缓，智能发育可维持正常。9.过敏性紫癜是儿童最常见的小血管炎，以非血小板减少性紫癜、关节炎、腹痛、血尿为核心表现。10.先天性甲状腺功能减退症需在生后3个月内启动规范治疗，否则会遗留不可逆的智力损害。五、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.生理性体重下降2.中性温度（适中温度）3.陶瑟征4.Koplik斑（麻疹黏膜斑）5.髓外造血六、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。2.简述支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。3.简述新生儿生理性黄疸的诊断标准。4.简述川崎病的主要并发症。七、病例分析题（共1题，共16分）患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.2℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自行口服“小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克洛颗粒”治疗无效，1天前上述症状加重，咳嗽频繁，伴呼吸急促、口唇发绀，烦躁不安，尿量减少，遂来院就诊。既往史：足月顺产，生后母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种，无先天性心脏病史，无药物过敏史。入院查体：T39.5℃，P186次/分，R66次/分，BP85/50mmHg，体重9kg，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及大量固定中细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：WBC16.8×10^9/L，N0.78，L0.22，Hb112g/L，PLT230×10^9/L；C反应蛋白（CRP）42mg/L；胸片：双肺可见斑片状阴影，心影稍增大。问题：1.该患儿的初步诊断是什么？（4分）2.写出该诊断的依据。（5分）3.需要进一步完善哪些检查？（3分）4.简述该患儿的治疗原则。（4分）参考答案部分一、A型题1.B2.D3.C4.D5.C6.B7.A8.D9.A10.C11.B12.A13.B14.C15.C16.A17.A18.C19.A20.A二、B型题1.B2.C3.A4.C5.B6.D7.B8.C三、X型题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE四、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、名词解释1.生理性体重下降：新生儿生后1周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，生后3~4天达最低点，下降范围为3%~9%（不超过10%），生后7~10天可恢复至出生时体重。2.中性温度：是指能维持新生儿正常核心体温和皮肤温度的最适宜环境温度，此温度下机体耗氧量最少、蒸发散热量最少、新陈代谢率最低，不同出生体重、不同日龄新生儿的中性温度存在差异。3.陶瑟征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征，以血压计袖带包裹上臂，将血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛症状即为阳性。4.Koplik斑：是麻疹早期的特异性体征，出疹前1~2天出现于双侧近第一臼齿相对的颊黏膜上，为直径0.5~1mm的灰白色小点，外绕红色晕圈，1~2天内迅速增多，出疹后1~2天逐渐消失。5.髓外造血：婴儿期儿童发生感染、贫血、溶血等造血需求增加的情况时，肝、脾、淋巴结可恢复至胎儿期造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血可见有核红细胞、幼稚中性粒细胞，病因去除后可恢复正常造血状态，是儿童造血器官的特殊代偿反应。六、简答题1.重度脱水失水量为体重的10%以上（100~120ml/kg），临床表现包括：①精神极度萎靡、表情淡漠、昏睡甚至昏迷；②皮肤发灰、有花纹，弹性极差；③眼窝、前囟深度凹陷，哭时无泪；④口唇黏膜极度干燥；⑤末梢循环差，四肢厥冷，脉细速、血压下降，尿量明显减少或无尿，可出现休克表现。2.诊断标准：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然增快，>180次/分；③突然极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白/发灰、指（趾）甲微血管再充盈时间延长；以上3项无法用发热、肺炎本身及其他合并症解释；④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；⑤肝脏进行性增大；⑥少尿或无尿、眼睑/双下肢水肿。具备前5项即可确诊肺炎合并心力衰竭。3.诊断标准：①患儿一般情况良好，无异常临床表现；②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟不超过4周；③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）或每小时升高<0.5mg/dl；④血清总胆红素未超过相应日龄、相应危险因素下的光疗干预阈值，足月儿≤221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿≤256μmol/L（15mg/dl）。4.主要并发症：①心血管系统：最常见为冠状动脉损害，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄/闭塞，严重者可出现心肌梗死、猝死，还可合并心肌炎、心包炎、心律失常、心功能不全；②神经系统：无菌性脑膜炎、面神经麻痹、听力障碍；③消化系统：腹痛、腹泻、肝功能损害、胆囊积液；④呼吸系统：间质性肺炎、胸膜炎；⑤其他：关节炎、关节痛、尿道炎等。七、病例分析题1.初步诊断：（1）急性重症支气管肺炎（细菌感染可能性大）；（2）肺炎合并心力衰竭。2.诊断依据：（1）急性重症支气管肺炎：①10个月婴幼儿急性起病；②有发热、咳嗽、咳痰、气促、发绀等表现；③查体见鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺闻及大量固定中细湿啰音；④血常规提示白细胞、中性粒细胞、CRP升高，符合细菌感染征象；⑤胸片见双肺斑片状阴影，符合肺炎影像学改变。（2）肺炎合并心力衰竭：①肺炎病程中症状加重，伴气促、烦躁、发绀、尿量减少；②呼吸66次/分，>60次/分；心率186次/分，>180次/分；③查体见口唇发绀、心音低钝；④肝脏右肋下3.5cm，较同龄儿明显增大；⑤胸片提示心影稍增大；以上表现无法用发热、肺炎本身解释，符合心力衰竭诊断标准。3.进一步检查：①动脉血气分析：评估缺氧程度及酸碱平衡紊乱情况；②病原学检查：痰