2026年9月中老年人群脑梗的预防与识别课件

中老年人群脑梗的预防与识别预防在前·识别在先·守护大脑健康2026年课程导览01认识脑梗了解危害与成因，建立基本认知02识别信号掌握识别口诀，抓住黄金时机03科学预防管理基础病，养成健康生活方式04紧急应对学会正确处置，把握就医路径05康复管理了解康复要点，坚持长期管理认识脑梗脑梗可防可控，关键在于早知早防了解脑梗是什么、危害有多大、为什么会发生01什么是脑梗脑梗，医学上称缺血性脑卒中——是脑部血管被血栓堵住，导致血液无法流入脑组织，脑细胞缺血缺氧而坏死俗称"中风"的一种，占全部脑卒中的

七成以上2026年新视角（原定义）新版指南界定为"急性血流中断导致的不可逆能量代谢衰竭，伴时间窗内可挽救的缺血半暗带"2026年新视角（新定义）新定义强调"可挽救"而非"梗死"——意味着救治机会比过去更多记住：脑梗不是突发，而是血管长期受损的爆发脑梗的严峻形势我国每12秒就有1人新发中风，脑梗离我们并不遥远我国每

12秒

就有1人新发中风，是导致死亡和致残的主要原因之一脑组织缺血后每分钟约

190万个

脑细胞不可逆死亡，血供中断5分钟即造成不可逆损伤我国总体卒中终生发病风险为

39.9%，意味着每5个中国人中约有2个会在一生中罹患卒中全球年龄标化发病率连续五年下降，但我国40至60岁人群发病率反升

12.3%脑梗离我们并不遥远，认识它、预防它刻不容缓五高特点高发病率高致残率高死亡率高复发率高经济负担为什么中老年人更易中招年龄是重要因素，血管功能随年龄减弱随着年龄增长，血管功能和弹性逐渐减弱，容易受到各种危险因素影响近年发病呈年轻化趋势，30至39岁群体脑梗隐患突出，提醒各年龄段都需警惕55岁以上脑梗发病率随年龄增长显著上升男性脑梗风险高于女性绝经后女性雌激素水平下降，风险增加中老年多病共存，危险因素叠加年龄无法改变，但危险因素可以控制，这就是预防的意义脑梗是怎么发生的1血管变窄高血压、高血脂损伤血管内皮，胆固醇沉积形成动脉粥样硬化斑块2血栓形成斑块破裂后血液凝聚成血栓，或房颤时心脏内血栓脱落3血管堵塞血栓随血流冲入脑部动脉，堵住血管，脑组织因缺血缺氧而坏死4功能受损大脑相应功能区受损，出现肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状主要病因4类脑动脉粥样硬化脑动脉炎栓塞高血压认清发病链条，才能从源头切断它三大头号危险因素危险因素危害机制关键数据高血压损伤血管壁，加速动脉硬化约

70%

脑梗患者有高血压史糖尿病损伤血管内皮，促进血栓脑梗风险提高约

1.2倍高血脂脂质沉积形成斑块LDL-C升高加速血管狭窄三高风险要点高血压是脑梗

首要危险因素，收缩压每升高10mmHg，卒中相对风险增加

30%高血压所致卒中归因负担长期维持高位，达

57%三高常相互伴发，叠加放大风险，需

综合管理控制三高，是预防脑梗的第一道关口还有哪些危险因素危险因素越多，风险越大；改掉一个，风险就降一分房颤脑梗风险提升4-5倍心脏内血栓脱落可致大面积脑梗吸烟血管损伤损伤血管内皮增加血液黏稠度，促进血栓形成过量饮酒血压与血脂导致血压升高、血脂异常增加发病风险肥胖代谢紊乱伴随代谢紊乱间接增加三高风险缺乏运动代谢与血管导致代谢紊乱和血管功能下降长期熬夜、精神紧张血压与内分泌引起血压升高、内分泌失调识别信号时间就是大脑，识别早一秒，康复多一分掌握中风120与BEFAST口诀，抓住黄金救治时机02识别为何如此重要时间就是大脑，识别不是医生专利，而是每个人的保命技能识别越早，抢救大脑的希望就越大为什么识别刻不容缓每延迟1分钟大量脑细胞死亡，且一旦死亡就无法再生静脉溶栓黄金时间窗发病后

4.5小时

内，越早救治恢复越好很多人误判误判为疲劳或感冒而延误，错失最佳时机中风120：三步快速识别记住这三个动作，关键时刻能救命出现以上任何一项异常，不要拖延，立即拨打1201看1看1张脸观察面部是否不对称、口角歪斜。可让对方微笑，看两边脸是否对称。2查2查2只手臂让对方平举双臂保持10秒。看是否有一侧无力、抬不起或自行下垂。0聆30（聆）听语言听对方说话是否含糊不清、表达困难。或让他重复一句完整的话。BEFAST：国际通用识别法平衡突差眼重影，嘴歪臂垂话不清，任何一个来报警，记下时间快救命B-平衡BALANCE突然走路不稳、向一侧偏倒，或坐着也感觉摇晃。E-眼睛EYES突发视物模糊、看东西有重影，或一侧看不见。F-面部FACE突发面部不对称、口角歪斜，俗称"面瘫"。A-手臂ARMS手臂突然无力或麻木，通常出现在身体一侧。S-语言SPEECH突发说话含糊、找词困难，或听不懂别人说话。T-时间TIME出现以上任何一项，立即记录发病时间并拨打120。易被忽视的预警信号“症状消失不代表疾病好转，小中风是重度脑梗的强烈预警”症状消失不代表疾病好转，小中风是重度脑梗的强烈预警短暂发作有些症状持续几分钟就自行消失，很多人误以为“没事了”，其实很危险TIA定义这种短暂发作叫短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”三分之一风险约三分之一的人在TIA后会短期内进展为重度脑梗常见表现突然头晕、眼前发黑、单侧肢体发麻，几分钟后自行缓解第一时间就医无论症状轻重、是否缓解，都必须第一时间就医排查还有哪些警惕信号症状千变万化，但只要突然出现、与往常不同，就该警惕警惕信号头晕头痛突发剧烈且持续的头晕、头痛，与平时明显不同。视力变化突发视物模糊、眼前发黑或视力下降，可能单侧异常。语言障碍说不清话、表达困难、听不懂他人说话，甚至完全失语。肢体异常单侧肢体无力、麻木、刺痛，走路不稳、步态蹒跚如醉酒。其他表现恶心、呕吐、嗜睡、精神萎靡、肢体协调能力下降。警惕原则症状突然出现、与往常不同，就该警惕。识别中的三大误区正确做法不等待、不观察、不自行服药，立即拨打120宁肯“白跑一趟”，不可错过一次抢救机会误区一忍一忍就好↓纠正真相症状轻微就想着“休息一下会好转”实则可能正在延误最佳时机误区二自行用药↓纠正真相盲目服用降压药、溶栓药，脑梗类型不同治法不同用药不当反加重病情误区三错过时间窗↓纠正真相超过溶栓时间窗才送医，致残率和死亡率明显上升科学预防管好指标，养好习惯，远离脑梗从三高管理、饮食运动、戒烟限酒入手降低风险03预防总原则预防无捷径，关键是长期坚持、规范治疗、定期复查管好五项指标，覆盖

90%以上

脑梗风险指五项指标血压控制血压在标准范围，是预防脑梗的首要环节血糖血糖稳定有助于保护血管，降低脑梗风险血脂血脂异常加速动脉硬化，需定期监测与干预房颤房颤易形成血栓，是脑梗的重要危险因素同型半胱氨酸高水平同型半胱氨酸损伤血管内皮，需重点关注生生活方式综合管理同时把饮食、运动、作息调整到标准线，可覆盖

90%以上

的脑梗发病风险血压管理：压在140以下140/90mmHg普通人群控制目标高危人群收紧高血压是脑梗头号推手，合并糖尿病或肾病等高危人群需进一步收紧低压高警示警惕“低压高”：低压持续≥90mmHg即为高血压，易形成腔隙性脑梗死规律服药按时服药，不要自行增减药量或停药，情绪波动也会引起血压波动夏季停药风险夏天血压下降不等于“治愈”，擅自停药会让血管弹性变差血压平稳，血管才安全血糖血脂：达标比感觉重要指标达标是硬标准，"感觉正常"不等于真正安全分层达标阈值对比低密度脂蛋白随风险分层逐步收紧（mmol/L）·糖化血红蛋白（%）糖化血红蛋白反映近2–3个月平均血糖水平<7%达标之外的管理要点3条达标后不可自行停药他汀类不仅是降脂，更是稳定斑块、防止脱落糖尿病与脑梗风险脑梗风险提高约

1.2倍，约

20%

的糖尿病患者最终死于脑梗进餐顺序先菜、再肉、后主食，有助避免餐后血糖大幅波动房颤管理：抗凝不能替代房颤不处理，等于给脑梗留了一扇门4至5倍房颤使脑梗风险提升心脏内血液淤滞形成血栓，脱落即堵塞脑血管评估工具：CHA₂DS₂-VASc评分房颤使脑梗风险提升

4至5倍，心脏内血液淤滞形成血栓，脱落即堵塞脑血管抗凝治疗规范评估风险非瓣膜性房颤患者需用CHA₂DS₂-VASc评分评估风险，评分

≥2分

者必须

终身规范口服抗凝药关键一条不能用

阿司匹林

等抗血小板药替代规范抗凝治疗，否则血栓脱落会导致

重度脑梗健康饮食：国家食养指南吃对每一餐，就是给血管做保养每日摄入不少于

12种

食物，每周不少于

25种食养原则·核心要点8条细则食物多样化每日不少于

12种、每周不少于

25种主食升级增加全谷物、杂豆和薯类，别只吃精白米面蛋白质吃够优先选鱼虾、去皮禽肉、瘦肉、蛋、奶和大豆制品多吃新鲜蔬果关注钾、钙、维生素D、B族维生素摄入饮食三条硬杠杠数字比感觉更可靠，控制好盐油糖，血管少负担饮食以低盐、低脂、低糖、高膳食纤维为主，少吃腌制、油炸、加工食品盐每日上限5克约一个啤酒瓶盖铺平隐形盐油每日烹调油25至30克避免反式脂肪动物内脏限量糖每日添加糖占比低于5%少喝奶茶、碳酸饮料低糖水果替代规律运动：每周150分钟每周累计至少150分钟

中等强度有氧运动，每次约30分钟规律运动：单次静坐不要超过2小时，需起身活动几分钟有氧运动快走

慢跑

游泳快走简易有氧慢跑心肺锻炼游泳全身运动骑自行车腿部力量太极拳舒缓身心增强心肺促进循环力量训练深蹲

俯卧撑

仰卧起坐深蹲下肢肌群俯卧撑上肢&核心仰卧起坐腹部核心增强肌肉力量降血压血糖血脂控制体重戒烟限酒与规律作息戒掉坏习惯，就是最好的预防戒坚决戒烟吸烟损伤血管内皮、增加血液黏稠度避免二手烟限严格限酒男性每日酒精不超过

25克，女性不超过

15克白酒/啤酒换算律规律作息每天睡眠

7至8小时避免熬夜定期体检与筛查一次体检，可能避免一场大病40岁以上每年查血压、血糖、血脂，45岁以上每年做颈动脉超声早筛早发现，从源头干预血管隐患查40岁以上每年查血压、血糖、血脂房颤人群定期心电图45岁以上每年至少做一次颈动脉超声，查看血管是否有斑块家族史/心律不齐/TIA史紧急应对不等待、不观察、不自行用药学会发病后的正确处置，把握2026年救治新机遇04发现症状后怎么做发病后的每一分钟都无比珍贵，果断行动是关键等待期间密切观察意识状态和症状变化，及时告知急救人员核心原则：快速、准确、不拖延1立即行动立即拨打120明确告知"疑似脑梗"及症状、位置记录发病准确时间2安全守护就地等待不要自行开车送医救护车上的专业监护能为抢救争取时间3就医准备准备资料携带患者既往病历、平时服用的药物方便医生判断等120时：三不做三要做做对每一步，都是在为抢救赢得时间三件事不能做3项不喂水、喂饭、喂药可能导致误吸或呛咳不盲目放血、掐人中不仅无效还延误时间不让患者自己走动或上车可能跌倒加重病情三件事必须做3项让患者平卧或侧卧，头偏向一侧防止误吸松开衣领、腰带保持呼吸道通畅记下最后正常时间这一信息直接影响能否溶栓2026救治时间窗新突破重大突破：2026版指南将静脉溶栓与血管内取栓有效时间窗，从4.5至6小时

大幅放宽至24小时从4.5至6小时→24小时有效时间窗大幅放宽患者获救机会显著提升“晚到医院不再等于没救，关键是要及时就医评估”核心理念从“看时间”转向“看脑组织”，引入“组织窗”概念组织窗关键数据一4.5至24小时内，通过CT灌注（CTP）或MRI评估：只要影像显示存在“可挽救的缺血半暗带”，仍强烈推荐溶栓或取栓CTP/MRI关键数据二约67%至75%的患者原本无法在4.5小时内到院，新规让更多“迟到”者获得救治机会致残率降低9%溶栓药物：从独苗到四选一药物特点阿替普酶标准剂量滴注1小时，Ⅰ类推荐A级证据替奈普酶单次静推5至10秒完成，更适合急诊瑞替普酶10U静推，30分钟后重复，性价比高重组人尿激酶原国产原研，价格仅阿替普酶的

1/3取栓与卒中地图记住就近卒中中心，关键时刻用地图导航，不走弯路时间窗延长取栓救治机会更多大血管闭塞患者机械取栓时间窗最长可延至24小时，需经严格影像评估；前循环大血管闭塞发病24小时内、ASPECTS≥3分可行取栓，基底动脉闭塞12小时内强烈推荐。路径更智能救治流程再提速卒中救治数字地图已启动，按地图就近找到有溶栓取栓能力的医院；目标到院至溶栓时间≤60分钟，部分医院已压至30分钟。家庭应急准备清单有备无患，提前准备好，关键时刻才不慌乱脑卒中急救，时间就是大脑——提前做好这三件事，为生命争取每一分钟。5项卒中中心记下就近卒中中心的联系方式和地址就医约定与家人约定：出现异常不商量、不等待，马上打120常用药清单整理好常用药清单和既往病历，放在易取位置中风120口诀学会"中风120"口诀，并教会家人识别紧急联系人卡片高危人群随身携带紧急联系人卡片康复管理坚持康复，重拾生活，守护长久健康了解康复训练、药物管理与心理支持要点05康复训练：尽早开始康复不是等病情稳定才做，而是越早介入效果越好肢体训练运动功能恢复肢体训练通过被动活动、主动训练促进运动功能恢复。语言练习言语功能提升语言