【2026年】健康科普课件：脑卒中的识别与急救

脑卒中的识别与急救识别要快，急救要准，时间就是大脑2026年课程导览01卒中认知认识头号杀手，建立基本认知02快速识别掌握识别口诀，捕捉预警信号03急救行动把握黄金时间，拆解急救流程04院内救治了解溶栓取栓，读懂指南新变05科学防治管控危险因素，坚持康复预防卒中认知每12秒一人发病，每21秒一人死亡认识头号杀手，才能有效应对01什么是脑卒中类型机制占比俗称缺血性脑卒中血管被血栓堵塞约72%-80%脑梗死出血性脑卒中血管破裂出血约20%-28%脑出血01缺血性血管被血栓堵塞02出血性血管破裂出血两类卒中的治疗方向完全不同，因此未确诊前严禁自行用药我国卒中负担居全球首位终生发病风险39.9%≈每5个中国人中约2个卒中发生与死亡的时间密度卒中负担核心指标时间密度终身风险每12秒就有1人新发卒中每21秒就有1人死于卒中每年新发394万例现有患者2800多万人卒中四高：不可轻视的头号杀手脑卒中是我国居民健康的头号杀手高发病率每年新发卒中394万例占全球新发病例的三分之一高致残率卒中是我国成年人残疾的首要原因偏瘫失语吞咽困难认知障碍高死亡率因卒中死亡占总死亡23%居我国死亡原因首位高复发率复发者的致残率和死亡率显著高于首次发作规范二级预防至关重要哪些人更容易发生卒中控制好高血压、高血脂、高血糖，戒烟限酒，就能避免约

80%

的卒中发生固不可控危险因素年龄年龄越大，发病率越高性别男性发病率显著高于女性家族史有脑血管疾病家族史者风险更高可控危险因素6项高血压80%

的脑卒中患者存在高血压血脂异常超过半数卒中患者存在血脂异常吸烟酗酒超过

30%

的患者吸烟酗酒糖尿病超过

1/5

的患者存在糖代谢异常心脏病近

25%

的患者有房颤、冠心病等肥胖、缺乏运动、高同型半胱氨酸卒中正在年轻化卒中不再遥远——认识它、重视它，是保护自己和家人的第一步。年轻化趋势的三个信号3项免费筛查年龄下调2026年国家筛查项目将年龄从40岁以上下调至30岁以上30-39岁隐患突出危险因素以高血压和代谢异常为主不健康生活方式不良饮食习惯、缺乏运动、熬夜、吸烟酗酒是年轻化主要推手快速识别识别快一秒，生机多一分掌握口诀，捕捉身体发出的求救信号02为什么识别速度就是生命线时间就是大脑，不是口号，而是救治纪律。1分钟每分钟损伤190万个脑细胞脑细胞不可逆死亡神经元损伤6分钟时间临界点6分钟起脑细胞开始不可逆坏死不可逆损伤4.5小时黄金时间窗4.5小时内静脉溶栓黄金时间窗救治关键BEFAST口诀总览BEFAST口诀由中国卒中学会于2021年正式发布，中文意为"要快"，是国际通用FAST口诀的升级版。BEFAST口诀·逐项识别2021年发布·FAST升级版字母英文含义BBalance平衡或协调能力突然丧失EEyes突发视力变化或视物困难FFace面部不对称、口角歪斜AArms单侧手臂突然无力或麻木SSpeech言语或理解困难TTime立即拨打120，记录发病时间“记住“要快”，识别卒中就在几秒之间。”B与E：最易被忽视的警报中老年人出现上述症状切勿当作"累了"忽视。B（Balance）平衡障碍行走困难突然出现行走困难，走路向一侧偏斜，像喝醉酒一样东倒西歪站立不稳站立时需扶墙扶桌才能保持稳定，甚至无法自主站立精细动作做精细动作时突然变得笨拙E（Eyes）视力异常视力模糊单侧或双侧视力突然模糊，看东西像蒙了一层雾视野变窄视野变窄，甚至出现短暂的视力丧失复视出现复视，看东西有重影B和E是后循环卒中的典型信号中老年人出现上述症状切勿当作"累了"忽视。F与A：最直观的体征信号让患者笑一笑、举一举，几秒即可完成判断F·面部不对称F面部不对称症状要点口角歪斜、鼻唇沟变浅，微笑时一侧嘴角下垂无法完成鼓腮、吹口哨等动作自查方法让患者咧嘴笑或呲牙，观察面部是否对称A·手臂无力A手臂无力症状要点单侧手臂突然出现无力感或麻木感，持物掉落可能伴有同侧下肢拖步或行走不稳自查方法让患者双臂平举，观察是否一侧手臂不自主下落，能否坚持10秒S与T：最后的行动指令哪怕症状轻微或短暂消失，也必须立即就医。S·言语障碍S（Speech）言语障碍说话突然含糊不清，词不达意完全说不出话，或不能理解他人语言、答非所问自查方法简单提问（如姓名、年龄），观察回答是否清晰、切题T·行动指令T（Time）时间就是大脑T是双重指令1.立即行动：出现上述任一症状，立即拨打

120，切勿等待自行缓解2.记录时间：牢记患者发病的精确时间，这是医生判断治疗时间窗的关键黄金时间窗时间每流逝一分钟，大脑就多受损一分一旦出现任一症状，立即拨打

120，切勿等待自行缓解牢记患者发病的精确时间，这是医生判断治疗时间窗的关键120急救电话立即行动时间就是大脑中风120：更接地气的中国版口诀由国家卫健委推广的"中风120"口诀，三步快速判断只要出现其中任意一项，就可能是卒中，立即拨打

120。两种口诀可选其一记忆，核心一致：看脸、查臂、听语、抢时间。"1"看一张脸1是否出现口角歪斜、面部不对称"2"查两只胳膊2双臂平行举起，是否一侧无力下垂"0"聆听语言0说话是否含糊不清、表达困难TIA：短暂症状是强烈预警症状消失不等于没事，反而可能是严重卒中的前兆TIA症状似卒中3项症状与卒中相同但短暂出现后消失极易被误认误认为"没事了"而忽视1个月内卒中风险1项1个月发生脑卒中的风险高达10%1/3发展为严重卒中1项1/3TIA患者会发展为严重脑卒中反复发作的单侧麻木、头晕、眼前发黑，都是大脑发出的最后警告，必须立即就医排查。识别的三个常见误区纠正认知偏差，才能抓住救治窗口误区一：症状轻微，躺会儿就好误区不会自行缓解卒中症状不会自行缓解，必须正视脑细胞死亡拖延只会让更多脑细胞死亡必须立即就医哪怕症状轻微，也必须立即就医误区二：中青年人不会得卒中误区各年龄段均可能年轻人甚至儿童都可能发生卒中不良习惯诱发熬夜、吸烟、高脂饮食等使卒中在年轻人中高发高发需警惕不良习惯使卒中在年轻人中高发误区三：先在家观察，等症状明显再送医误区黄金时间以分钟计黄金救治时间以分钟计算消耗救治窗口等待观察直接消耗最宝贵的救治窗口立即拨打120发现疑似症状，立即拨打120宁可虚惊一场，不可错过时机。急救行动每延误1分钟，190万个脑细胞死亡争分夺秒，做对每一步03第一步：正确拨打120识别疑似卒中后，立即拨打120，并清晰告知三件事1三件事01怀疑脑卒中明确说出"疑似中风"急救中心优先调度，送往具备卒中救治能力的医院2三件事02准确报地址精确到门牌号、楼栋（如"XX小区3栋2单元501"）避免救护车找路耽误时间3三件事03说明症状与时间说出性别、年龄、主要症状（如"左边手脚动不了、嘴巴歪了"）以及发病的精确时间切勿自行驾车或打车送医，途中一旦呕吐窒息或病情加重，家属无法处理。等待救护车：摆对体位防窒息头偏一侧是等待期间最能救命的动作——卒中患者多有吞咽障碍，呕吐物误吸是常见的致死因素。等待救护车期间，摆对体位是防止窒息的关键一步清醒患者平卧头部略抬高约30度头偏向一侧防止呕吐物堵塞气道昏迷或呕吐患者平躺，头偏向一侧保持呼吸道通畅解开衣领、腰带清除口鼻分泌物和假牙抽搐患者勿强行按压四肢上下牙齿间垫软布防咬伤舌头头侧垫软物防止抽搐时头部受伤等待救护车：三做与三不做做三做3项躺平安静让患者平卧，避免随意搬动记准时间记录患者"最后看起来正常的时间"，精确到分钟准备资料整理身份证、医保卡、既往病历和常用药物清单不三不做3项不随意搬动抱起、扶坐都会加重颅内压波动不大声叫喊紧张焦虑会引发血压骤升，加重脑损伤不喂水喂药吞咽障碍下喂食会引发呛咳窒息安静、侧卧、记时间、备资料——等待期做好这四件事就足够了。绝对禁区：这些操作可能致命错误的帮助比不帮助更危险01不盲目喂水喂药卒中患者多有吞咽障碍，喂水会导致窒息；药物在未确诊类型前使用可能加重病情02不掐人中、不按摩按压无效，掐人中可能堵住气道，按摩可能导致血栓脱落03不随意移动搬运除非处于马路等危险位置，否则少动患者，搬动可能加重脑出血04不盲目服用阿司匹林未区分缺血还是出血前，服用可能加重出血风险05不找偏方放血、刮痧、救心丸等方法毫无科学依据，只会延误正规治疗家属能做的最好的事，就是拨打120、保持气道通畅、安静等待。卒中急救地图：锁定最近救治点卒中急救地图由国家卫健委脑卒中防治工程委员会发布，可一键锁定最近的具备卒中救治能力的医院。送医务必选择有

"卒中中心"

资质的医院——那里有

24小时CT、溶栓流程和专业团队，才能真正把时间转化为功能恢复。1三步使用打开定位微信·公众号微信搜索"卒中急救地图"公众号关注该公众号2三步使用进入地图服务·卒中地图点击服务中的"卒中地图"进入操作界面3三步使用按需选择自选功能点击"中风识别"评估风险点击"选医院"查看最近救治点点击"拨打120"一键呼叫院内救治从4.5小时到24小时，救治窗口正在拓宽了解院内救治，配合医生抢时间04院内救治：绿色通道抢时间到达具备卒中中心资质的医院后，患者将进入卒中绿色通道：24小时国家级高级卒中中心待命，急诊、影像、神经科医生提前就位，患者到达即可直接检查。5分钟内急诊评估确认症状、发病时间测量血压血糖30分钟内影像检查优先头颅CT区分缺血性和出血性卒中10分钟内治疗决策缺血性卒中符合条件者医生沟通溶栓或取栓方案24小时内术后监护进入监护室监测生命体征，预防出血和脑水肿静脉溶栓：溶解血栓恢复血流静脉溶栓是缺血性脑卒中最广泛应用的急性期疗法，通过静脉注射药物溶解血栓，恢复脑血流。4.5小时标准时间窗2倍疗效显著0.6%-1.2%风险可控溶栓不是“二选一”的赌博，在时间窗内接受溶栓，获益远大于风险。治疗机制静脉注射药物溶解血栓，恢复脑血流。疗效优势4.5小时内溶栓者，3个月恢复独立生活的概率是未溶栓者的2倍风险警示不溶栓的致残率超过75%动脉取栓：微创介入直接取出血栓血管内取栓（机械取栓）是治疗大血管闭塞性卒中关键手段，通过微创介入手术，将导管送至堵塞部位，用取栓支架将血栓直接取出。“发病

6小时

内是取栓黄金窗口，尽早介入，最大程度挽回神经功能。”—动脉取栓“溶栓和取栓不是二选一，桥接治疗——先溶栓为取栓争取时间——能更有效开通血管。”黄金时间窗6小时发病6小时

内是取栓黄金窗口后循环闭塞

延至24小时取栓时间窗可放宽显著获益30%6小时内取栓者致残率降低

30%联合治疗尽早开通血管符合条件患者可“先溶栓后取栓”2026指南：时间窗从4.5小时延至24小时时间窗放宽对比《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2026年版》2026版指南核心变化时间窗放宽时间窗大幅放宽静脉溶栓与动脉取栓新时间窗均统一为24小时，原为4.5-6小时就医延迟现状全国约67%-75%患者超过4.5小时才就医救治机会提升时间窗放宽后约30%原本错过治疗的患者可获得救治机会从时间窗到组织窗：看脑不只看钟“2026版指南的核心突破，是从“看时间”转向“看脑组织”，引入组织窗概念。”醒后卒中以“最后被看见正常”的时间为起点，影像评估存在不匹配，即可治疗时间依然重要，但不再是唯一标准——关键看大脑里还有多少可挽救的脑组织。不再只卡发病时长通过CT灌注（CTP）或MRI检查，判断大脑里还有没有可挽救的“缺血半暗带”判断标准影像显示低灌注区域明显大于梗死核心，且核心梗死体积小于70mL即使发病4.5–24小时，仍推荐溶栓或取栓溶栓药物升级：从一种到四种2026版指南将溶栓药物从单一阿替普酶扩容为1+3四种选择药物给药方式特点阿替普酶静脉滴注1小时标准一线用药替奈普酶单次静推5-10秒操作便捷，适合急诊瑞替普酶静推后30分钟重复性价比高重组人尿激酶原30分钟滴完国产原研，价格低基层医院和县级卒中中心也能常备溶栓药，偏远地区患者不再无药可用科学防治预防是最好的治疗管好危险因素，守护脑血管健康05危险因素：80%的卒中可以被避免危险因素·卒中患者占比卒中患者危险因素分布6项高血压·80%卒中患者存在高血压，是最主要危险因素血脂异常·50%以上超半数卒中患者存在血脂异常吸烟酗酒·30%以上卒中患者存在吸烟酗酒习惯卒中史·近1/3患者有卒中史心脏病·近25%患者合并心脏病糖尿病·20%以上患者合并糖尿病三高戒烟限酒管好三高：降压是首要任务降压"跟着感觉走"最危险——长期高血压者对高压已适应，凭感觉停药极易诱发卒中。血压管理2项目标值低于140/90毫米汞柱，高龄老人可在医生指导下适当放宽关键规律服药，即使无症状也不可随意停药血糖管理2项目标值空腹血糖低于7毫摩/升，餐后血糖低于10毫摩/升，糖化血红蛋白低于7%关键定期监测血糖和糖化血红蛋白血脂管理2项目标值低密度脂蛋白是重要干预目标，目标值遵医嘱个体化制定关键清淡饮食、适度运动，遵医嘱服用降脂药并定期复查生活方式：六件小事守护血管生活习惯的改变，是性价比最高的卒中预防01戒烟限酒吸烟损伤血管内皮，酗酒导致血压升高和心律失常›02低盐饮食每日食盐摄入

少于5克，减少高脂高糖食物›03多吃蔬果增加富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果摄入›04规律运动每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳›05控制体重BMI保持在

18.5-23.9，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米›06主动喝水不等到口渴才喝水，充足水分有助于维持血液循环，降低血栓形成风险冬季注意防寒保暖，避免寒冷刺激诱发脑血管痉挛和血压骤升。预防的四个常见误区误区一：定期输液能"通血管"预防卒中溶栓药物有严格使用条件，不可能随便拿来输液。所谓"输液预防"并不科学。误区二：阿司匹林可以预防所有卒中阿司匹林并非万能，出血性卒中患者使用反而有害，应在医生指导下服用。误区三：他汀类药物血脂达标后即可停药他汀是抗动脉粥样硬化药物，随意停药会使斑块不稳定，卒中风险反弹。误区四：血压降下来就可以停药降压药需要长期规律服用，血压一降就停药会造成血压大幅波动，反而诱发卒中。