2026慢性病患者心脑血管疾病的预防课件

2026最新慢性病患者心脑血管疾病预防3.3亿患者·45.7%可预防·早筛早控早达标2026年9月课程导览01风险认知认清心脑血管疾病的严峻形势与核心机制02血压管控高血压患者的分层防控与精准达标03血糖管控糖尿病患者的四控策略与血管保护04血脂管控2026最新血脂指南的核心变革05综合干预生活方式与政策支持的全方位落地06急症应对识别信号、把握黄金救治时间窗风险认知每2个患者，就有1个能通过日常调整降低风险认清形势，才能主动防御013.3亿人正面临血管危机心脑血管病占我国居民总死亡的45%以上

，居各类死因首位3.3亿心脑血管病患者💔我国患者人数已超12秒每1人发生脑卒中每12秒20秒每1人死于心梗每20秒45.7%可干预相关🎯可干预心脑血管病不是老年病30至50岁人群发病率逐年上升，它是多年危险因素累积的结果70%以上患者存在可干预危险因素，早筛早控可显著降低风险45.7%发病与可干预生活方式相关，每2个患者就有1个能通过日常调整降低风险80%事件可通过早期防控避免，定期检测与生活方式干预是关键高盐正在悄悄侵蚀血管每日摄盐超5克

，血管内皮一氧化氮合成减少18.3%，加速动脉硬化减盐循序渐进，给味蕾适应期，几周后嗜盐口味会自然改变高盐侵蚀机制血管管道血管像供水管道，长期被高盐腐蚀会变脆、失去弹性，血管痉挛频率升高

22.5%渗透压高盐直接破坏血管内皮渗透压平衡，不是简单的升血压问题实操建议控量每日食盐不超过5克隐形盐警惕腌制品、酱料等隐形盐减盐工具用限盐勺逐步减盐久坐与超重加码血管负担连续久坐2小时

，下肢血流瘀滞速率升高41.8%，颈动脉内膜增厚速率升高47.2%32.7%低密度脂蛋白沉积速率增加形成瘀滞、沉积、硬化的连锁反应·每坐1小时起身活动5分钟可减少损伤9.6%BMI≥24心脏后负荷增加·耗氧量升高15.2%心肌耗氧量升高1血管链路久坐损伤链低密度脂蛋白沉积速率增加32.7%，形成瘀滞、沉积、硬化的连锁反应。每坐1小时起身活动5分钟，即可有效减少损伤。2心脏负担超重恶性循环BMI达到24时心脏后负荷增加9.6%，心肌耗氧量升高15.2%，陷入超重、心功能下降、运动意愿降低的恶性循环。减重5%至10%配合有氧运动，可打破这一循环。生活方式干预是最强处方精准生活方式干预可使心脑血管疾病发病风险降低38.2%生活方式干预是最强处方，科学坚持，让改变真正发生行动策略：把大目标拆解为小习惯——先控盐、再减重、逐步增运动，比一次性全面改变更容易坚持关键认知：预防不是负担，而是对生命最深的敬意干预有效权威多中心队列研究证实规律运动、合理膳食、戒烟限酒的综合干预效果显著现实落差29.6%大众预防干预依从性知道但做不到是最大障碍血压管控控压不止看数值，更看心脑肾保护更早、更严、更个体化更早、更严、更个体化02理想血压标准全面收紧2026年多数人理想血压定在130/80mmHg以下，高危红线前移至130-139/85-89防控形势严峻2.45亿高血压患者已逾三率较低知晓率、治疗率、控制率仍处较低水平年轻人群患病率

18-39岁13.3%超六成无症状，年轻人也要定期测量诊断标准分层诊室血压不低于

140/90mmHg

视为高血压非同日3次测量家庭血压不低于

135/85mmHg动态血压24小时平均

≥130/80白天平均≥135/85·夜间平均≥120/70防控形势严峻患病人数2.45亿18-39岁患病率13.3%知晓率、治疗率、控制率仍处较低水平超六成无症状，年轻人也要定期测量高血压最先伤害的器官超过40%高血压患者存在左心室肥厚，是心力衰竭的重大隐患控压的核心目的不是降数值，而是保护心脑肾防治重心已从单纯降数值转向降低总体心血管风险，强调全程管理心脏左室肥厚削弱泵血功能血压稳控在130/80以内早期损伤可逆转血管颈动脉内膜中层厚度达0.9毫米或出现斑块，提示动脉粥样硬化已启动肾脏肾小球滤过率低于60或出现微量白蛋白尿，说明肾脏已受损生活方式干预的降压效果生活方式干预是降压第一处方，减重配合有氧运动降压幅度最大三种生活方式干预均可带来明确降压获益，减重配合有氧运动降压幅度最大三种干预措施预期降压幅度对比限盐饮食：钠摄入超5克每天人群，采用低盐饮食并坚持使用限盐勺限盐减重加有氧运动：体重超标人群，减重5%至10%配合每周至少150分钟有氧运动呼吸暂停治疗：睡眠呼吸暂停人群，持续气道正压通气治疗配合体位训练联合用药提升达标率单片复方制剂可将用药依从性提高至92%，联合用药达标率提升35%合理联用突破单药瓶颈：个体化选药+协同增效方案+急症处置，兼顾疗效与安全个体化用药策略3类人群青年患者首选ARB/ACEI类药物，保护血管内皮老年患者用CCB联合利尿剂，预防卒中合并糖尿病患者优先选择SGLT2i，兼具心肾保护作用联合方案协同增效A+C+D方案A+C+D普利或沙坦加钙通道阻滞剂加利尿剂，协同降压效果更优急症警示180/120

且伴胸痛头痛，立即拨打

120；无靶器官损害可先口服短效降压药血糖管控控糖不是唯一目标，护血管才是关键血糖、血压、血脂、尿酸一起管03糖尿病让血管加速老化糖尿病患者心脑血管并发症发生时间是常人的2至4倍

，症状却常常不典型长期高血糖正让血管加速老化，心脑血管风险悄然攀升为何更危险3项核心数据我国60岁以上老人中约7890万为2型糖尿病患者，九成合并高血压或血脂异常损伤机制长期高血糖侵蚀血管内皮，形成微小创口，油脂和胆固醇趁机沉积形成斑块警惕不典型信号糖尿病合并心梗时可能没有明显胸痛，仅表现为乏力、胸闷、气短，极易被忽视出现异常及时就医：头晕肩背疼痛乏力血糖达标更要平稳无低血糖餐后2小时血糖严格控制在10mmol/L以内

，减少血管急性损伤达标空腹血糖4.4-7.0

mmol/L糖化血红蛋白<7.0

%平稳血糖大幅波动比持续性高血糖对血管伤害更重避免暴饮暴食与突然剧烈运动无低血糖低血糖会诱发血管痉挛、心肌缺血反复低血糖大幅提升心梗脑梗风险安全提醒：使用胰岛素或磺脲类药物者随身备糖果，切忌空腹运动或擅自加药血压血脂尿酸三层管控糖尿病患者的血脂红线更严格，有心血管病史者低密度脂蛋白须压到1.8以下血脂分层管控目标血压管控目标一般目标小于

140/85合并肾病严控

130/80

以下尿酸三层管控单纯高尿酸小于

420合并心肾病小于

360痛风石小于

300护心药物的优先选择SGLT-2i与GLP-1RA兼具护心护肾与减重效果，成为糖尿病管理优先选择列列净类药物（SGLT-2i）适用人群合并高血压、心脏负担偏重、需兼顾心肾保护的患者肽肽类药物（GLP-1RA）适用人群餐后血糖波动大、有减重需求的患者注意具体用药须由医生综合判断阿阿司匹林用法无禁忌者每天

75至100毫克

预防血栓五大生活习惯控四高全面控四高烟酒戒烟限酒运动坚持运动体重保持体重心心血管检查检查定期心血管检查血脂管控坏胆固醇管得越早，血管越年轻更早、更低、更精准04血脂指南迎来全面革新2026年3月新版血脂指南发布，标志心血管预防进入

更早、更低、更精准

新阶段三项关键变革开启更早、更低、更精准的心血管预防新阶段，风险更早识别、门槛更低介入、筛查更严覆盖贯穿新指南全程。模型升级风险评估全新PREVENT风险评估模型覆盖30至79岁人群，风险预测精准度较旧模型提升。门槛降低早期干预降脂治疗门槛大幅下调，更多潜在人群可及早获益。3%10年风险达到即可考虑干预筛查强化精准检测冠脉钙化评分提升为一级推荐：评分为零可暂缓用药，大于零建议启动治疗。脂蛋白(a)检测被强烈推荐，所有成年人一生至少检测一次。坏胆固醇分层目标更严格极高危人群坏胆固醇压到1.4以下，心血管事件复发风险可再降20%以上三级风险分层LDL-C目标值越高危

目标越严LDL-C单位mmol/L严格执行分层血脂管理低密度脂蛋白胆固醇每降低

1mmol/L，心梗脑梗风险下降

22%高风险人群包括高血压、糖尿病、肥胖等患者，需更严格执行血脂目标有心肌梗死、脑梗死病史者属于极高危人群，须严格控制在

1.4

以下血脂筛查关口大幅前移成人19岁

起首次全项血脂筛查，儿童9至11岁

完成首次血脂检测青少年时期血脂超标，成年后心血管病风险升高

3.2倍，近10年儿童高胆固醇血症患病率上升

12%；血脂损害是长期积累的过程，越早干预，血管越年轻2岁高风险儿童筛查提前有早发心血管疾病或家族性高胆固醇血症家族史的儿童关口前移至学龄前，尽早识别遗传性血脂风险9至11岁儿童完成首次血脂检测奠定儿童期血脂基线，建立长期健康档案普通儿童群体普筛起点19岁成人首次全项血脂筛查成年人每5年复查一次，早期发现可治疗的动脉粥样硬化风险因素定期监测，持续守护血管健康联合降脂更早介入极高危患者推荐高强度他汀联合依折麦布或PCSK9抑制剂，快速压低坏胆固醇他汀仍是降脂基石，但联合治疗从补救措施转变为一线策略策略升级按风险分层直接启动联合用药他汀基石降脂治疗基础用药中高危患者他汀联合依折麦布或PCSK9抑制剂他汀不耐受者选择贝派地酸和依折麦布替代监监测与警示载脂蛋白B纳入常规检测，更准确反映致动脉粥样硬化的脂蛋白颗粒数警示膳食补充剂不推荐用于降低坏胆固醇或甘油三酯，证据不足且获益有限综合干预最好的治疗，是永远不需要治疗从被动治疗到主动防御从被动治疗到主动防御05把好入口关从每天做起每日食盐不超过5克，烹调油25至30克，每餐只吃七八分饱把好入口关，从每天做起管住总量、吃对结构、选好蛋白、会用烹调量控总量·调结构能量男性1500至2500千卡，女性1200至2000千卡，依据身高体重调整结构蔬菜300至500克，深色蔬菜占一半；新鲜水果200至350克饮水每天1500至2000毫升，少量多次、主动补充选好蛋白·会用烹调2项蛋白质优选鱼虾、瘦肉、豆制品和低脂奶，少吃加工红肉和肥肉烹饪原则多用蒸、煮、炖，少油炸，多种植物油交替使用运动睡眠减压缺一不可每周至少150分钟

中等强度有氧运动，每天23时前入睡运动、睡眠、减压缺一不可——规律有氧运动与充足睡眠并重，管理压力是控压的第三块基石运动2项有氧标准以微微出汗、还能正常说话为标准，快走、太极、游泳都是优选，避免突然高强度运动2026年新推荐每日练习八段锦或太极，有助于改善微循环、稳定血压睡眠2项睡眠时长保证每晚睡眠不少于

7小时呼吸暂停筛查睡眠呼吸暂停者需筛查并干预减压2项压力管理学会压力管理，长期焦虑、易怒会刺激血压骤升减压方式冥想与兴趣活动有助减压家庭监测工具与频率给出慢病患者家庭自测工具与监测频率标准722原则连续7天、早晚2次、弃首日取后6天平均值必备工具上臂式电子血压计、血糖仪、指夹式血氧仪心律监测65岁以上或有心悸者配智能手表，辅助房颤筛查动态调方记录数据就医时出示，医生据此动态调整治疗方案家庭自测工具与监测频率监测人群监测频率推荐工具高血压人群每日早晚测血压上臂式电子血压计高血糖人群每周监测3-4次血糖血糖仪高血脂人群每3-6个月查一次血脂血脂检测（医院采血）规律监测是慢病管理的眼睛，是调整方案的依据基层支持让管理不再孤单2026版国家基本药物目录收载794种

药品，心血管慢病用药保障全面升级政策与社区双轮驱动，慢病管理支撑不再孤单新版基药目录扩容+社区管理包随访，构筑基层心血管防治网络政策支持2项新版目录实施2026年9月1日实施，较2018年版净增

109种

药品净增109种百万减残工程国家启动，高危患者纳入重点干预名单重点干预社区服务2项心脑血管病管理包含用药盒、记录本、应急联系卡家庭医生季度随访评估用药安全与生活方式，慢病管理正从单病种干预迈向综合管理冬季是血管的考验期清晨6至10点

是心梗和卒中高发时段，低温是心脑血管事件的催化剂寒冷季节防护要点锻炼时间、头颈保暖、室温控制与起夜安全四方面筑牢冬季防护日常防护行动锻炼改到上午10点后避免清晨冷空气刺激血管外出戴帽子围巾保护头颈部头部散热占全身

30%居室温度保持18至22度避免忽冷忽热防重点防护提醒夜间起夜先坐床边1分钟再站起，防体位性低血压寒冷防护血管收缩、血压升高、血液黏稠，冬季务必加强防护急症应对每一分钟，都是生命识别信号，抢赢时间识别信号，抢赢时间06快速识别脑卒中信号牢记BEFAST口诀，快速识别脑卒中六字母口诀纵向对应症状关键词与具体表现，帮助快速识别脑卒中BBalance平衡障碍走路不稳、向一侧偏平衡EEyes视力模糊突发单眼失明或重影视力FFace面部不对称微笑时嘴角下垂面部AArms单臂无力平举后一侧手臂下垂手臂SSpeech言语不清说话含糊或听不懂别人说话言语TTime立即拨打120并记录发病时间时间识别心梗的典型与非常典型信号胸骨后压榨样疼痛持续超30分钟

并伴出汗恶心，要高度怀疑心梗糖尿病患者心