2020年临床医师笔试考试【妇产科学】考试历年考试重点

2020年临床医师笔试考试【妇产科学】考试历年考试重点2/3为功能层，1/3雌激素可正反馈作用于下丘脑-14147——8日高峰，9——10717——827——80.3——0.5℃作为排卵日期标志之一。月经周期：月经期(1——4日)，增殖期(5——78——1011——14低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(15——1920——2324——28日，糖原小泡→顶浆6——78周称胚胎，92016人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8——10周达高峰。雌激素：101001000倍。12羊水量：85——10ml，1030ml，20400ml，381000ml，40800ml300ml妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。32——34早期妊娠<14周。14≤中期妊娠<28周。晚期妊娠≥286(6——确诊早孕首选妊娠试验(hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B宫底高度：122——3横指。16周末：脐耻之间。201横指。24周末：1横指。283横指。32周末：脐与剑突之间。362横指。40周末：33cm。12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18——20周听诊器听到胎心音。110——160次/28周(体重≥1000g或身长≥35cm)1产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、409——11次。产后检查：3日内、14日、28预产期(EDC)LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28,闰年-29)胎动计数≥10次/2h为正常，<10次/2h50%无应激试验NST：反应型：胎心率加速>15bpm，持续时间>15s。否则无反应型+OCT双顶径BPD9.3cm流产<28周，体重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早产<37周。37周≤足月产<42周。过期产≥42周。45°)→仰伸→复位及外旋转(45°)→胎肩及胎儿娩出。6cm进入活跃期，宫口扩张速度≥0.5cm/h。1——2h15——30min1min1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。Apgar评分：心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。8——10分正常;4——7分轻度(青紫)窒息;0——3分重度(苍白)窒息。产褥期：66138℃。呼吸深慢。恶露：血性(3——4日)，浆液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周32——342h2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠。31220周以后，BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h24——48h无好转，子痫控制后。宫颈成熟引产，宫HELLP妊娠剧吐：VitB1Wernicke综合征，VitK输卵管妊娠流产：8——12周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。输卵管间质部妊娠破裂：12——16异位妊娠子宫的变化：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。宫颈6——8周，撕裂样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹隆穿刺，抽出暗红色不凝血。B超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊娠期高血压疾病史或外伤史。Ⅰ度面积<1/3;1/3;Ⅲ子宫完全松弛，胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法(<36周、体重<2000g、胎儿存活、流血少、情况好)，剖宫产(最安全有效)。死胎：20慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好第二产程停滞：1h胎头下降无进展。中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指。漏斗型骨盆：坐骨切迹宽度<2横指，耻骨弓角度<90°，坐骨结节间径加出口后矢状径<15cm。均小骨盆：外测量各径线<2cm或以上。36——37嵌顿性肩先露→产后出血：24h内>500ml水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质激素存在争议，缓解肺动脉高压首选磷酸二酯酶-5抑制剂。24h1044h2次体温≥38急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。血栓性静脉炎：股白肿。24h1——22——33次月经周期阴性为治愈。宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓2/3+原位癌)。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。FIGO，2018分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宫颈)：ⅠA1：镜下间质浸润深度<3mm;ⅠA2：ⅠA2：改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。ⅠB1——Ⅱ期：改良广泛性子宫切除+双侧附件切除+Ⅲ期、Ⅳ期：全子宫+双侧附件切除+蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125用于病情监测。FIGO，2014年分期：Ⅰ期(局限于卵巢或输卵管)：ⅠA：一侧;ⅠB：双侧;ⅠC：包膜破裂、卵宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA125<35U/ml。界不清，血性腹水，B超液性暗区边界不清，CA125>35U/ml。2年(hCG、B超、胸片)1年。无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血阈值时少量长时间)63闭经：阴道性，子宫性(Asherman综合征、盆腔放疗)，卵巢性，垂体性(希恩综合征)，下丘脑性(最常FSH>25——40U/L→卵巢性，FSH正常→垂体兴奋试验(GnRH)：LH不增高→垂体性，LH增高→下丘脑性。POP-Q0——Ⅳ度。1女方不孕检查：卵巢功能检查(B超检测卵泡发育及排卵