2026年手足病培训试题及答案

2026年手足病培训试题及答案一、单项选择题（每题仅有一个正确答案，每题1分，共20分）1.引起手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.轮状病毒和诺如病毒C.腺病毒和呼吸道合胞病毒D.麻疹病毒和风疹病毒答案：A2.手足口病的主要传播途径是：A.飞沫传播、粪-口途径、接触传播B.血液传播、性传播、母婴传播C.虫媒传播、水源传播D.仅通过呼吸道飞沫传播答案：A3.手足口病患儿典型的皮疹特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀等部位B.皮疹为斑丘疹或疱疹，疱疹周围有炎性红晕C.皮疹消退后通常不留疤痕D.皮疹首先出现在躯干，呈向心性分布答案：D4.关于手足口病的潜伏期，下列哪项是正确的？A.一般为1-2天B.一般为2-10天，平均3-5天C.一般为10-14天D.一般为14-21天答案：B5.下列哪项是手足口病重症病例的早期识别指标？A.持续高热不退，体温超过39℃B.精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力C.呼吸、心率增快D.以上都是答案：D6.手足口病患儿出现下列哪种情况，需高度警惕神经系统受累？A.频繁呕吐B.嗜睡或烦躁不安C.肢体抖动或肌阵挛D.以上都是答案：D7.对于手足口病普通病例的治疗原则，以下描述正确的是：A.需立即使用广谱抗生素B.以对症和支持治疗为主C.必须使用抗病毒药物如利巴韦林D.需常规使用糖皮质激素答案：B8.手足口病重症病例出现肺水肿时，不宜使用的药物是：A.甘露醇B.呋塞米C.大量生理盐水快速扩容D.米力农答案：C9.预防手足口病的关键措施是：A.接种EV71灭活疫苗B.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手C.流行期间避免带儿童到人群聚集的公共场所D.以上都是答案：D10.手足口病患儿的隔离期通常为：A.症状消失后3天B.自发病起隔离2周C.直至所有疱疹结痂D.症状完全消失，且发病后不少于14天答案：B11.肠道病毒71型（EV71）感染引起重症手足口病，最常累及的系统是：A.消化系统B.呼吸系统C.神经系统D.循环系统答案：C12.手足口病病原学诊断的“金标准”是：A.血清特异性IgM抗体检测B.咽拭子或粪便标本的病毒核酸检测（如RT-PCR）C.血常规检查D.从临床标本中分离出病毒答案：D13.在手足口病流行季节，托幼机构晨检时发现疑似患儿，应如何处理？A.通知家长接回患儿，并建议及时就医，居家隔离B.让患儿继续在园，加强观察C.给患儿服用预防性药物D.仅对患儿所在班级进行消毒答案：A14.手足口病患儿出现呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，最可能发生了：A.重症肺炎B.神经源性肺水肿C.哮喘急性发作D.心力衰竭答案：B15.手足口病重症病例的病理生理基础主要是：A.病毒直接导致心肌细胞坏死B.病毒直接导致肝细胞广泛坏死C.病毒侵入中枢神经系统，引发炎症反应和自主神经功能紊乱D.病毒导致血小板急剧减少答案：C16.对于手足口病密切接触者的管理，正确的是：A.所有密切接触者均需医学观察14天B.密切接触者是指与患儿同住一个房间的人C.医学观察期间，密切接触者出现发热、出疹等症状应及时就诊D.密切接触者无需特别处理答案：C17.手足口病患儿的饮食护理，以下哪项不正确？A.给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物B.多喝温开水C.因口腔疼痛，可给予辛辣刺激食物以增进食欲D.对拒食的患儿，可适当给予静脉营养支持答案：C18.手足口病疫情报告标准中，达到突发公共卫生事件报告标准的是：A.1周内，同一托幼机构或学校发生5例及以上手足口病病例B.1周内，同一自然村/居委会发生3例及以上手足口病病例C.1周内，同一班级发生2例及以上手足口病病例D.1周内，同一托幼机构或学校发生10例及以上手足口病病例，或发生2例及以上重症或死亡病例答案：D19.手足口病患儿皮疹的护理，错误的是：A.保持皮肤清洁，衣着宽松舒适B.勤剪指甲，避免抓破皮疹C.疱疹破裂后可涂抗生素软膏预防感染D.可用针挑破疱疹，加速愈合答案：D20.关于EV71灭活疫苗，以下说法正确的是：A.可预防所有肠道病毒引起的手足口病B.接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月C.接种后保护效果可达100%，且为终身免疫D.有发热、急性疾病期、严重过敏史者亦可接种答案：B二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.手足口病的传染源包括：A.患者B.隐性感染者C.感染病毒的家畜D.病毒携带者答案：A,B,D2.手足口病重症病例可能出现的临床表现有：A.持续高热B.心动过速、血压升高或降低C.血糖升高D.外周血白细胞计数显著升高答案：A,B,C,D3.手足口病需要与哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.风疹E.丘疹性荨麻疹答案：A,B,C,D,E4.手足口病患儿出现以下哪些情况，可诊断为重症病例？A.出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥等B.出现呼吸系统受累表现，如呼吸浅促、呼吸困难、节律改变、口唇发绀、咳粉红色或血性泡沫痰等C.出现循环系统功能障碍表现，如面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗、毛细血管再充盈时间延长、心率增快或减慢、脉搏浅速或减弱、血压升高或下降D.仅表现为手、足、臀部散在皮疹和口腔疱疹，无发热答案：A,B,C5.手足口病重症病例的治疗中，降低颅内压的措施包括：A.限制入量，给予生理需要量的60-80%B.给予甘露醇，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次C.必要时加用呋塞米D.立即进行腰椎穿刺放脑脊液答案：A,B,C6.手足口病的预防控制措施包括：A.落实晨午检制度，早期发现病例B.做好日常性消毒，重点对玩具、餐具、门把手、厕所等消毒C.开展健康教育，宣传勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被D.疫情流行期间，关闭所有公共场所答案：A,B,C7.关于手足口病患儿的消毒隔离，正确的是：A.患儿的粪便可用含氯消毒剂浸泡消毒后再排放B.患儿的衣物、被褥可在阳光下暴晒消毒C.患儿使用过的玩具、餐具可用含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒D.室内空气可采用紫外线灯照射或化学消毒剂喷雾消毒答案：A,B,C8.手足口病流行病学特征正确的有：A.全年均可发病，我国北方地区夏秋季高发，南方地区春夏为主高峰，秋冬为次高峰B.多发生于5岁以下儿童，尤其是3岁及以下婴幼儿C.在托幼机构、早教机构等集体单位易发生聚集性疫情D.人群对肠道病毒普遍易感，感染后可获得持久免疫力，不会再次感染答案：A,B,C9.手足口病患儿出现循环功能障碍时，可采取的措施包括：A.快速静脉输注大量晶体液扩容B.应用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物C.监测血压、中心静脉压、尿量等D.必要时进行有创血流动力学监测答案：B,C,D10.下列哪些是手足口病重症病例的高危因素？A.年龄小于3岁B.持续高热超过3天C.外周血白细胞计数>15×10⁹/LD.高血糖（血糖>8.3mmol/L）答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病是由多种______引起的常见传染病。答案：肠道病毒2.手足口病普通病例预后良好，多在______周内自愈。答案：13.手足口病重症病例多由______感染引起，致死原因主要为______和______。答案：EV71，脑干脑炎，神经源性肺水肿4.手足口病病例的临床分类可分为：______病例、______病例和______病例。答案：普通，重症，危重症5.在手足口病治疗中，需严密监测重症患儿的“三关”，即______关、______关、______关。答案：体温，心率，呼吸6.用于手足口病环境物体表面消毒的含氯消毒剂有效氯浓度通常为______mg/L。答案：500-10007.手足口病患儿应隔离至______后______天。答案：症状消失，148.EV71灭活疫苗的接种，可以有效地减少手足口病______病例和______病例的发生。答案：重症，死亡四、简答题（共25分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。（5分）答案：手足口病普通病例急性起病，多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔黏膜出现散在的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，疼痛明显，导致患儿流涎、拒食。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹消退后不留疤痕或色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般为5-7天，预后良好。2.列举至少五项手足口病重症病例的早期预警指标。（5分）答案：（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；（2）神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁、肢体抖动、肌阵挛（肌肉突发、快速、不自主的收缩）、眼球震颤、呕吐（可为喷射性）、头痛；（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整；（4）循环功能障碍：心率增快（>140-150次/分，根据年龄）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹；（5）外周血白细胞计数升高（>15×10⁹/L）；（6）血糖升高（>8.3mmol/L）；（7）高血压或低血压。3.简述托幼机构及小学等集体单位发生手足口病聚集性疫情时的防控措施。（8分）答案：（1）管理传染源：严格落实晨午检和因病缺勤追查制度，发现疑似患儿，立即通知家长带其就医或居家隔离。患儿应隔离至症状消失后14天方可返园/校。加强疫情监测与报告，达到报告标准时按规定及时报告。（2）切断传播途径：加强通风换气，保持室内空气流通。做好日常清洁和预防性消毒，尤其对玩具、教具、餐具、门把手、楼梯扶手、桌面、便器、卫生洁具等物体表面进行擦拭消毒。对患儿污染的物品、环境进行随时消毒和终末消毒。提供充足的洗手设施和洗手液，教育儿童养成正确洗手的习惯。流行期间避免举办大型集体活动。（3）保护易感人群：开展健康宣教，使师生和家长了解手足口病防治知识。指导家长做好患儿居家隔离和护理。建议适龄儿童接种EV71疫苗。加强教职工培训，提高防控能力。4.手足口病患儿出现神经源性肺水肿的病理生理机制是什么？（7分）答案：神经源性肺水肿（NPE）是手足口病重症病例（尤其是EV71感染）危及生命的严重并发症。其病理生理机制主要与脑干脑炎及由此引发的交感神经“风暴”有关：（1）EV71侵入中枢神经系统，特别是脑干，引起严重的炎症反应、水肿和神经元损伤。（2）脑干功能紊乱导致颅内压急剧升高，脑灌注压下降，引发脑缺血。（3）脑缺血和损伤刺激下丘脑、延髓等部位的血管运动中枢，引起交感神经过度兴奋，释放大量儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）。（4）儿茶酚胺的“风暴”导致全身血管强烈收缩，血压急剧升高，体循环阻力增加，大量血液从体循环转移至肺循环。（5）同时，肺血管收缩不均，肺毛细血管静水压急剧升高，血管通透性增加。（6）上述因素共同作用，导致大量富含蛋白的液体从肺毛细血管渗出至肺泡和肺间质，形成急性肺水肿，严重损害气体交换功能，迅速出现低氧血症和呼吸衰竭。五、案例分析/应用题（共20分）案例：患儿，男，2岁6个月，因“发热、手足皮疹2天，呕吐、精神差半天”于2026年5月10日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药效果不佳，同时发现手、足及臀部出现红色丘疹和小疱疹。半天前出现频繁呕吐，为非喷射性，精神萎靡，嗜睡，时有肢体抖动。发病以来，食欲差，小便量偏少。既往体健，所在幼儿园近期有数例手足口病患儿。入院查体：T39.8℃，P165次/分，R45次/分，BP92/65mmHg。精神反应差，嗜睡状态，易被激惹。手足、臀部可见散在红色斑丘疹和疱疹，部分疱疹已破溃。口腔黏膜可见数个小溃疡。颈稍抵抗，双侧膝腱反射活跃，肌张力稍增高。病理征未引出。心肺腹查体未见明显异常。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N85%，L12%，PLT210×10⁹/L。血糖：9.8mmol/L。根据以上案例，请回答：1.该患儿最可能的诊断是什么？属于哪一临床类型？诊断依据是什么？（6分）答案：最可能的诊断是手足口病（重症病例）。临床类型属于重症病例（神经系统受累期）。诊断依据：（1）流行病学史：幼儿，幼儿园有手足口病聚集情况。（2）典型临床表现：急性起病，发热，手、足、臀、口腔出现典型皮疹和疱疹。（3）重症表现：持续高热（39.8℃），精神萎靡、嗜睡、呕吐、肢体抖动等神经系统受累症状；查体见颈稍抵抗，腱反射活跃，肌张力增高；心率显著增快（165次/分）。（4）实验室检查：外周血白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高（WBC18.5×10⁹/L，N85%），血糖升高（9.8mmol/L），均符合重症病例的实验室改变。2.该患儿目前存在哪些重症早期预警指标？（至少列出5项）（5分）答案：（1）持续高热，体温>39℃；（2）精神萎靡、嗜睡；（3）频繁呕吐；（4）肢体抖动；（5）心率显著增快（>160次/分）；（6）外周血白细胞计数显著升高（>15×10⁹/L）；（7）血糖升高（>8.3mmol/L）。3.作为接诊医生，你应立即采取哪些紧急处理措施？（