17年护资试题及答案

17年护资试题及答案基础护理学选择题（20分）1.护理程序的第一步是：A.护理诊断B.护理评估C.护理计划D.护理实施2.下列哪项不属于护理诊断的要素？A.PES公式B.NANDA分类C.护理措施D.护理目标3.护理记录的原则不包括：A.及时性B.准确性C.主观性D.完整性4.下列哪项不是无菌技术的基本原则？A.无菌区与非无菌区分开B.无菌物品只能接触无菌物品C.无菌操作者手臂可跨越无菌区D.无菌物品疑有污染应立即更换5.下列哪项不属于生命体征的监测内容？A.体温B.脉搏C.血压D.瞳孔6.下列哪种注射方法适用于需要缓慢吸收的药物？A.皮内注射B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉注射7.下列哪项不是静脉输液并发症？A.空气栓塞B.静脉炎C.发热反应D.肌肉萎缩8.下列哪种情况需要立即停止吸氧？A.氧流量2L/minB.氧浓度24%C.氧流量10L/minD.氧浓度50%9.下列哪项不属于压疮的预防措施？A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.增加局部压力D.营养支持10.下列哪种引流管需要保持低位引流？A.胸腔引流管B.T管C.腹腔引流管D.脑室引流管内科护理学填空题（15分）1.高血压的分级中，1级高血压是指收缩压____mmHg和/或舒张压____mmHg。（2分）2.糖尿病酮症酸中毒的特征性临床表现是____、____和____。（3分）3.冠心病患者最常见的死亡原因是____。（1.5分）4.肺炎链球菌肺炎的典型症状是____、____和____。（3分）5.消化性溃疡的典型临床表现是____和____。（3分）6.肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿、____、____和____。（3分）7.急性白血病的典型临床表现包括____、____和____。（3分）外科护理学简答题（25分）1.简述手术前患者准备的内容。（5分）2.简述术后患者的护理要点。（5分）3.简述伤口感染的预防措施。（5分）4.简述胸腔闭式引流的护理要点。（5分）5.简述T管引流的护理措施。（5分）妇产科护理学案例分析题（20分）案例1：某女，28岁，G1P0，孕38周，因"阴道流液2小时"入院。入院检查：宫缩规律，30秒/5-6分钟，强度中等，胎心140次/分，宫颈管已消失80%，宫口开大3cm。诊断为胎膜早破。请回答以下问题：（10分）1.胎膜早破的护理诊断有哪些？2.胎膜早破的护理措施有哪些？3.如何预防感染？案例2：某女，35岁，G3P2，因"停经40天，阴道流血10天，腹痛2天"入院。入院检查：尿HCG阳性，B超示宫内妊娠囊，大小符合孕周，但未见原始心管搏动。诊断为难免流产。请回答以下问题：（10分）1.难免流产的临床表现有哪些？2.难免流产的护理措施有哪些？3.如何进行心理护理？儿科护理学综合应用题（20分）案例1：某男，3岁，因"发热3天，咳嗽2天"入院。入院检查：体温39.2℃，呼吸40次/分，心率120次/分，咽部充血，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞75%。诊断为小儿肺炎。请回答以下问题：（10分）1.小儿肺炎的护理诊断有哪些？2.小儿肺炎的护理措施有哪些？3.如何进行健康教育？案例2：某男，出生后3天，因"皮肤黄染2天"入院。入院检查：体温36.5℃，呼吸40次/分，心率140次/分，全身皮肤黏膜黄染，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素32μmol/L。诊断为新生儿黄疸。请回答以下问题：（10分）1.新生儿黄疸的护理诊断有哪些？2.新生儿黄疸的护理措施有哪些？3.如何进行健康教育？标准答案及解析基础护理学选择题（20分）1.答案：B解析：护理程序是系统化、科学化的护理工作方法，包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个步骤。其中，护理评估是护理程序的第一步，是通过收集患者的健康资料，了解患者的健康状况和需求。2.答案：C解析：护理诊断的要素包括PES公式（问题/健康问题、原因、症状/体征）、NANDA分类（北美护理诊断协会制定的护理诊断分类系统）和护理目标。护理措施属于护理计划的内容，不是护理诊断的要素。3.答案：C解析：护理记录的原则包括及时性、准确性、完整性和客观性。主观性是指记录个人的观点和感受，不属于护理记录的原则。4.答案：C解析：无菌技术的基本原则包括无菌区与非无菌区分开、无菌物品只能接触无菌物品、无菌操作者手臂不可跨越无菌区、无菌物品疑有污染应立即更换等。无菌操作者手臂跨越无菌区会增加污染风险，违反了无菌技术的基本原则。5.答案：D解析：生命体征是指体温、脉搏、呼吸和血压，是评估患者基本生命状态的重要指标。瞳孔变化虽然可以反映神经系统状态，但不属于生命体征的监测内容。6.答案：B解析：皮下注射是将药物注入皮下组织，适用于需要缓慢吸收的药物，如胰岛素、肝素等。皮内注射用于皮肤过敏试验、预防接种等；肌肉注射适用于刺激性较小的药物；静脉注射适用于需要立即发挥作用的药物。7.答案：D解析：静脉输液常见并发症包括空气栓塞、静脉炎、发热反应、循环负荷过重等。肌肉萎缩是由于长期卧床或缺乏活动导致的，不属于静脉输液并发症。8.答案：C解析：吸氧时氧流量一般不超过5L/min，氧浓度不超过40%。氧流量10L/min会导致氧浓度过高，可能引起氧中毒，需要立即停止吸氧。9.答案：C解析：压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备、营养支持等。增加局部压力会加重压疮的风险，不是预防措施。10.答案：D解析：各种引流管都需要保持低位引流，以利于引流液的排出。脑室引流管需要保持特定的高度（通常高于脑室10-15cm），不能单纯低位引流，否则可能引起颅内压降低。内科护理学填空题（15分）1.答案：140-159；90-99解析：根据中国高血压防治指南，高血压的分级为：1级高血压是指收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压是指收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压是指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。2.答案：高血糖；酮症；酸中毒解析：糖尿病酮症酸中毒的特征性临床表现是高血糖、酮症和酸中毒。患者常出现多饮、多尿、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味等症状。3.答案：心律失常解析：冠心病患者最常见的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常。心肌缺血和心肌梗死可导致心肌电活动不稳定，容易发生各种心律失常。4.答案：寒战；高热；咳铁锈色痰解析：肺炎链球菌肺炎的典型症状是寒战、高热和咳铁锈色痰。患者常突然起病，寒战、高热，体温可达39-40℃，伴有头痛、全身肌肉酸痛，咳嗽、咳痰，初期为干咳，后期咳铁锈色痰。5.答案：上腹部疼痛；反酸解析：消化性溃疡的典型临床表现是上腹部疼痛和反酸。上腹部疼痛多呈周期性、节律性，胃溃疡多在餐后疼痛，十二指肠溃疡多在饥饿时或夜间疼痛；反酸是由于胃酸分泌过多，反流至食管所致。6.答案：低蛋白血症；高度水肿；高脂血症解析：肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、高度水肿和高脂血症。水肿通常从眼睑开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水。7.答案：贫血；出血；感染解析：急性白血病的典型临床表现包括贫血、出血和感染。贫血是由于骨髓造血功能抑制，红细胞生成减少所致；出血是由于血小板减少和功能异常所致；感染是由于中性粒细胞减少和功能异常所致。外科护理学简答题（25分）1.手术前患者准备的内容：-心理准备：向患者解释手术的必要性、过程、可能的并发症和术后注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。-身体准备：评估患者的身体状况，纠正营养不良、贫血等，控制高血压、糖尿病等慢性疾病。-皮肤准备：术前一天洗澡，更换清洁衣物，手术区域备皮。-肠道准备：根据手术类型进行肠道清洁，如灌肠、口服泻药等。-呼吸道准备：戒烟，练习深呼吸和有效咳嗽，预防术后肺部并发症。-禁食禁水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁水，防止麻醉中呕吐和误吸。-药物准备：根据医嘱停用或调整某些药物，如抗凝药、降糖药等。2.术后患者的护理要点：-生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，及时发现异常情况。-切口护理：观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，保持切口清洁干燥，定期更换敷料。-引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，记录引流情况。-疼痛管理：评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、非药物止痛等。-活动与休息：鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓和肺部并发症，同时保证充足的休息。-饮食护理：根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐从流质、半流质过渡到普通饮食。-并发症预防：预防切口感染、肺部感染、深静脉血栓、尿路感染等并发症。-心理护理：关心患者的心理状态，及时解答患者的疑问，提供情感支持。3.伤口感染的预防措施：-术前准备：患者术前洗澡，手术区域备皮，预防性使用抗生素。-术中无菌操作：严格遵守无菌技术原则，手术器械和敷料灭菌处理，控制手术室人员流动。-术后护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口情况，及时发现感染迹象。-营养支持：保证患者充足的营养摄入，增强抵抗力。-控制基础疾病：有效控制糖尿病等基础疾病，降低感染风险。-合理使用抗生素：根据药敏结果合理使用抗生素，避免滥用。4.胸腔闭式引流的护理要点：-保持引流管通畅：定期挤压引流管，防止堵塞；患者活动时防止引流管扭曲、受压。-观察引流液：观察引流液的颜色、性质和量，记录引流情况，如有异常及时报告医生。-保持水封瓶密闭：水封瓶应低于患者胸部60-100cm，防止空气进入胸腔；更换水封瓶时注意无菌操作。-预防感染：保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料；引流瓶每日更换，防止逆行感染。-拔管护理：拔管前应夹管24小时，观察患者有无呼吸困难；拔管后覆盖无菌敷料，观察有无渗液、气胸等。-心理护理：向患者解释胸腔闭式引流的目的和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。5.T管引流的护理措施：-妥善固定：T管应妥善固定，防止脱出；患者活动时注意保护T管。-保持通畅：定期挤压T管，防止堵塞；避免T管扭曲、受压。-观察引流液：观察引流液的颜色、性质和量，记录引流情况，正常引流液为黄绿色或金黄色，逐渐减少。-预防感染：保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料；引流瓶每日更换，防止逆行感染。-饮食护理：指导患者低脂饮食，避免油腻食物，防止胆汁淤积。-拔管护理：拔管前应夹管24-48小时，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等情况；拔管后覆盖无菌敷料，观察有无胆漏。-健康教育：向患者解释T管引流的目的和注意事项，指导患者自我护理，定期复查。妇产科护理学案例分析题（20分）案例1：1.胎膜早破的护理诊断：-有感染的风险：与胎膜破裂、病原体上行感染有关。-有胎儿窘迫的风险：与脐带受压、羊水过少有关。-焦虑：与担心胎儿安危有关。-知识缺乏：与对胎膜早破的认识不足有关。2.胎膜早破的护理措施：-绝对卧床休息：采取左侧卧位，减少羊水流出，预防脐带脱垂。-观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无感染迹象。-观察胎儿情况：监测胎心、胎动，注意有无胎儿窘迫的迹象。-保持外阴清洁：使用消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，预防感染。-观察羊水性状：观察羊水的颜色、性质和量，记录羊水流出情况。-遵医嘱用药：遵医嘱使用抗生素预防感染，使用宫缩抑制剂预防早产。-心理护理：关心患者心理状态，提供情感支持，减轻焦虑。3.预防感染的措施：-严格无菌操作：进行阴道检查、肛查等操作时严格遵守无菌技术。-保持外阴清洁：使用消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，便后及时清洁。-监测感染指标：定期监测血常规、C反应蛋白等感染指标，及时发现感染。-合理使用抗生素：根据药敏结果合理使用抗生素，预防感染。-避免不必要的检查：减少不必要的阴道检查和肛查，减少感染机会。案例2：1.难免流产的临床表现：-阴道流血：量增多，超过月经量，可有血块。-腹痛：腹痛加剧，呈阵发性，可伴有腰酸、下坠感。-宫颈口扩张：宫颈口扩张，可见胚胎组织或胎囊堵塞宫颈口。-子宫大小：子宫大小与孕周相符或略小于孕周。-B超检查：可见宫内妊娠囊，但无原始心管搏动，或可见胚胎组织排出。2.难免流产的护理措施：-卧床休息：绝对卧床休息，减少活动，预防大出血。-观察病情：观察阴道流血量和腹痛情况，注意有无大出血迹象。-配合清宫术：遵医嘱准备清宫术，术前禁食禁水，术后观察阴道流血情况。-预防感染：保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，遵医嘱使用抗生素。-心理护理：关心患者心理状态，提供情感支持，减轻悲伤和焦虑。-健康教育：指导患者注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止性生活1个月。3.心理护理：-倾听与理解：耐心倾听患者的感受和担忧，理解患者的悲伤和失落。-提供信息：向患者解释难免流产的原因和处理方法，减轻患者的自责感。-情感支持：给予情感支持，鼓励患者表达情绪，帮助患者面对现实。-家庭支持：鼓励家属给予患者关爱和支持，共同度过难关。-专业咨询：对于情绪严重低落的患者，建议寻求专业心理咨询。儿科护理学综合应用题（20分）案例1：1.小儿肺炎的护理诊断：-气体交换受损：与肺部炎症、分泌物增多有关。-清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关。-体温过高：与肺部炎症有关。-营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、呼吸困难有关。-潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭。2.小儿肺炎的护理措施：-保持呼吸道通畅：协助患儿取半卧位，定时翻身拍背，促进痰液排出；必要时吸痰，保持呼吸道通畅。-氧疗：根据缺氧程度给予吸氧，保持血氧饱和度在90%以上。-降温：监测体温，体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温，保持患儿舒适。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐，保证水分摄入。-用药护理：遵医嘱使用抗生素、止咳平喘药物等，观察药物疗效和不良反应。-病情观察：密切观察患儿的呼吸、心率、面色、精神状态等，及时发现并发症。-预防并发症：预防心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，如出现立即报告医生并配合处理。3.健康教育：-疾病知识：向家长解释小儿肺炎的病