湖北省自考13208社区护理学导论高频考点重点

PAGE湖北省高等教育自学考试13208社区护理学导论分章节高频考点·划书重点汇总（依据湖北省自考13208考试大纲+指定教材《社区护理学》第3版

人民卫生出版社涂英、沈翠珍2018年）考核点比例重点约65%｜次重点约25%｜一般约10%能力层次比例识记约40%｜理解约40%｜应用约20%难易程度比例易∶较易∶较难∶难=2∶3∶3∶2考试题型单项选择题、名词解释、简答题、论述题（闭卷150分钟，百分制，60分合格）使用说明与颜色图例本资料严格依据湖北省高等教育自学考试13208《社区护理学导论》考试大纲，以指定教材《社区护理学》（第3版，涂英、沈翠珍主编，人民卫生出版社，2018年）为内容底本，按“划书”方式逐章整理全部考核知识点。每章按大纲标注的重点、次重点、一般三个考核知识点编排，并逐条标注能力层级（识记、理解、应用）与最可能考查的题型。【单选】单项选择题高频点：数字、分级、分类、代表人物、首要原则等，要求精准记忆。【名词解释】名词解释高频点：大纲“识记”所列全部定义，须能完整复述核心内涵。【简答】简答题高频点：原则、内容、特点、步骤、方法等分条知识。【论述】论述题高频点：大纲“应用”层次，要求结合社区护理实际展开。层级标识：【重点】【次重点】【一般】复习建议：先背每章“必背名词解释速记”，再掌握“简答/论述速背”，最后用红色单选点扫盲数字与分类；重点知识点（占65%分值）须反复精读。

第一章绪论助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点4学时社区卫生服务的意义及策略社区护理的发展及工作方法社区的概念及特点【重点】一、社区卫生服务的意义及策略（重点★★★）（一）社区卫生服务【名词解释】社区卫生服务：是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六位为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。【单选】社区卫生服务的主体是基层卫生机构，骨干是全科医师；工作中心是人的健康，单位是家庭，范围是社区，导向是需求。【单选】社区卫生服务的重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人。【简答】社区卫生服务的服务对象（五类）：①健康人群；②亚健康人群；③高危人群；④重点保健人群（妇女、儿童、老人等）；⑤病人（急性病恢复期、慢性病、残障患者）。【简答】社区卫生服务的特点：①公益性；②主动性（主动服务、上门服务）；③综合性（全方位、立体化）；④连续性（生命周期全程）；⑤可及性（地理、经济、服务可及）；⑥协调性。【单选】社区卫生服务的内容（“六位一体”）：社区预防、社区医疗、社区保健、社区康复、社区健康教育、社区计划生育技术服务。（二）公共卫生【名词解释】公共卫生：是通过有组织的社区（社会）努力，有目的地预防疾病、延长人的寿命、促进身体健康和发挥机体更大效能的科学和艺术。其核心是公共政策、公众参与、预防为主。【简答】公共卫生的基本功能：①监测和评价社区人群健康；②对人群健康危险因素进行调查和诊断；③制定公共卫生政策和策略；④组织实施公共卫生干预措施；⑤评价卫生服务效果。【单选】公共卫生措施：预防性卫生服务、疾病预防与控制、健康促进、卫生服务研究等。（三）三级预防（必考核心）【名词解释】三级预防：是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施，分为病因预防、临床前期预防和临床预防三级。【简答】一级预防（病因预防／发病前期）：在疾病尚未发生时针对病因和危险因素采取措施，防止疾病发生。内容：健康教育、保护环境、合理营养、良好生活方式、预防接种、婚前检查、孕产期保健、高危人群保护、职业防护等。是最积极、最有效的预防。【简答】二级预防（临床前期预防／发病期）：在疾病临床前期做好早发现、早诊断、早治疗（“三早”），慢性病还强调早报告、早隔离（“五早”）。措施：普查、筛查、定期健康体检、高危人群重点项目检查、专科门诊、病例发现。【简答】三级预防（临床预防／发病后期）：对已患病者采取及时、有效的治疗和康复措施，防止病情恶化、预防并发症和伤残；对伤残者促进功能恢复、心理康复、家庭护理、临终关怀，使其恢复生活和劳动能力、重返社会。【单选】预防接种、健康教育属于一级预防；癌症筛查、健康体检属于二级预防；脑卒中后康复训练、残疾人康复属于三级预防。（四）初级卫生保健【名词解释】初级卫生保健（PHC）：1978年世界卫生组织和联合国儿童基金会在《阿拉木图宣言》中提出，是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的。【简答】初级卫生保健的四项原则：①公平（合理）分配卫生资源；②社区（社会）参与；③预防为主（成本效果与适宜技术）；④多部门（多方）合作。【简答】初级卫生保健的八项内容：①对当前主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育；②改善食品供应与合理营养；③供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防和控制；⑦常见病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物。（21世纪后扩展为“千年发展目标”相关内容）（五）组织、政策与实施【单选】我国城市社区卫生服务体系以社区卫生服务中心（覆盖3万～5万居民，街道一级）和社区卫生服务站为主体；农村以乡镇卫生院、村卫生室为主体；上级综合性医院、疾病预防控制中心、妇幼保健机构提供业务指导。【单选】1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》首次明确提出发展社区卫生服务；1999年十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》；2009年启动国家基本公共卫生服务项目。【论述】论述社区卫生服务策略的实施：①坚持政府领导、部门协同、社区参与；②健全以社区卫生服务中心（站）为主体的基层卫生服务网络；③加强以全科医师、社区护士为骨干的基层队伍建设；④落实经费保障与基本公共卫生服务均等化；⑤建立双向转诊和分级诊疗制度；⑥以健康需求为导向，落实六位一体服务；⑦加强监督评价与信息化管理。【次重点】二、社区护理的发展及工作方法（次重点★★）【名词解释】社区护理：是将公共卫生学与护理学的理论和技能相结合，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区人群健康为核心，对个人、家庭和社区提供连续的、动态的、综合的卫生服务，具有公共卫生和护理学双重属性的一门应用性学科（综合性专业护理实践）。【简答】社区护理的特点：①以健康为中心（而非以疾病为中心）；②以社区人群为服务对象；③具有高度的自主性与独立性；④服务具有综合性、连续性、可及性；⑤多部门协作；⑥管案时间长、人际关系深入；⑦以群体为单位进行健康管理。【单选】社区护理的工作内容：社区健康护理、家庭健康护理、重点人群保健与护理、社区健康教育、慢性病管理、社区康复护理、社区临终关怀、院前急救与转诊、传染病防控。【简答】社区护士的角色：①健康照顾者（护理服务者）；②健康教育与指导者；③健康咨询者；④组织管理者；⑤协调与合作者；⑥观察者与研究者；⑦社区居民的代言人。【单选】社区护理起源于公共卫生护理（地段访视护理）：1859年英国企业家威廉·勒斯本（WilliamRathbone）在利物浦首创地段访视护理；美国莉莲·伍德（LillianWald）1893年在纽约创立亨利街邻里服务处（亨利街安置会），首先使用“公共卫生护理”一词，被称为公共卫生护理的奠基人。【单选】我国社区护理发展：1925年北京协和医学院格兰特（Grant）教授在北平创办“第一卫生事务所”，是我国公共卫生护理的开端；1997年后社区护理随社区卫生服务全面发展。【单选】社区护士任职条件：取得护士执业资格并注册；通过社区护士岗位培训；具备公共卫生、预防保健、人际沟通、应急处理等能力。【简答】社区护理的基本要求（工作方法与技术）：以护理程序为框架，综合运用健康教育技术、人际沟通技巧、家庭访视与居家护理技术、流行病学调查方法、健康档案管理、基本护理操作与急救技术、团队协作与资源协调技术。【一般】三、社区的概念及特点（一般★）【名词解释】社区：一词由德国社会学家滕尼斯（Tönnies）1887年在《共同体与社会》中提出；在我国（费孝通等定义）是指若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。【单选】在我国，城市社区一般指街道、居委会辖区；农村社区一般指乡、镇、村。（大纲样题原例）【简答】社区的构成（五）要素：①一定数量的人口（主体）；②一定的地域（空间）；③一定的生活服务设施；④特有的文化背景、生活方式和认同意识；⑤一定的生活制度和管理机构。【单选】社区按功能可分为地域型社区（城市社区、农村社区、集镇社区）和功能型社区。【简答】社区的功能：①空间（生产、消费、分配）功能；②连接（社会交往）功能；③社会化功能；④社会控制功能；⑤传播（社会参与）功能；⑥援助（相互支援、福利）功能。【名词解释】健康社区：指拥有健康的物质环境、人文环境和健康服务体系，社区成员互相支持、共同维护和促进健康，能充分发挥社区健康潜能、不断提高社区整体健康水平和生活质量的社区。【单选】健康社区建设与管理内容：健全社区健康政策、创建支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。■本章必背名词解释速记社区卫生服务｜公共卫生｜三级预防｜初级卫生保健｜社区护理｜社区｜健康社区■本章简答/论述速背题单【简答】社区卫生服务的特点。【简答】初级卫生保健的原则和内容。【简答】三级预防的内容并各举一例。【简答】社区护士的角色。【论述】结合实际论述社区卫生服务策略的实施。第二章以社区为中心的护理助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点4学时社区健康护理评估的内容及方法社区健康护理程序奥马哈系统【重点】一、社区健康护理评估的内容及方法（重点★★★）【名词解释】社区健康护理评估：是社区护士系统地、动态地、连续地收集、核实、整理和分析与社区健康有关的各种资料，初步确定社区健康状况及健康问题的过程，是社区健康护理程序的第一步，贯穿护理程序始终。【简答】社区健康护理评估的内容（三大特征）：①地理环境特征：社区位置、面积、气候、自然环境、居住条件、交通、环境污染与职业环境；②人口群体特征：人口数量、密度、构成（年龄、性别、文化、婚姻、职业）、人口变动趋势、健康状况（疾病谱、死亡谱、主要健康问题）；③社会系统特征：卫生保健、经济、教育、交通通讯、社会服务、宗教、政府等社区资源与系统。【简答】社区健康护理评估的方法：①实地考察（挡风玻璃式调查／周游社区调查法）；②社区调查（访谈法、问卷调查法、焦点小组讨论）；③文献研究（查阅二手资料）：统计报表、健康档案、年鉴；④社区讨论会（社区论坛、焦点人物访谈）；⑤参与式观察。【单选】由护士通过步行或乘车周游社区、透过“挡风玻璃”观察社区环境特征的方法称为挡风玻璃式调查（实地考察）。【单选】资料按来源分为一手资料（直接资料，亲自观察、访谈、调查获得）和二手资料（间接资料，统计报表、病历、档案、文献）。【名词解释】社区健康护理诊断：是在收集、整理、分析社区健康资料的基础上，对社区现存的或潜在的健康问题及其相关因素作出的临床判断，是确定社区健康护理目标、制定护理计划的依据。【单选】社区健康护理诊断的陈述方式常采用PES公式：P（健康问题Problem）＋E（相关因素Etiology）＋S（问题的特征或表现Signs/symptoms）；也可用PE、P公式。【简答】Muecke（穆克）排序法的8项准则（每项0～2分，分值越高越优先）：①社区居民对健康问题的认识程度；②社区居民解决问题的动机；③问题的严重程度；④社区可利用的资源；⑤护理干预的效果（有效性）；⑥社区护士的解决问题能力；⑦健康政策与目标；⑧解决问题的迅速性。【简答】Stanhope（斯坦霍普）排序法的4项准则：①健康问题对社区居民健康的威胁（严重）程度；②社区居民对问题的关注（可预测）程度；③社区可利用的资源；④社区护理干预的效果。【单选】社区健康护理评估常用工具：社区健康评估表、社区地图、家系图、统计表、问卷调查表、社会支持度图。【论述】应用：试述如何对一个社区开展社区健康护理诊断——收集资料（实地考察＋调查＋文献＋讨论会）→整理分析资料（去伪存真、分类归纳、统计描述、与标准比较）→提出社区健康问题→按Muecke/Stanhope准则排序→以PES公式陈述护理诊断→征求社区居民意见、确认诊断。【次重点】二、社区健康护理程序（次重点★★）【名词解释】社区健康护理：以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际沟通等知识为基础，运用护理程序，对社区人群、家庭和个体的健康进行保护、促进和管理，以提高社区人群健康水平的护理实践过程。【单选】社区健康护理程序的基本步骤：社区健康护理评估→社区健康护理诊断→社区健康护理计划→社区健康护理实施→社区健康护理评价。【名词解释】社区健康护理计划：在确定社区健康护理诊断后，以社区健康为中心、社区参与为原则，确定护理目标及解决问题的先后次序，制定具体护理措施、资源配置和评价方法的过程。目标应符合SMART原则（具体、可测量、可实现、相关、有时限），分短期目标和长期目标。【名词解释】社区健康护理实施：按照社区健康护理计划的要求，组织社区内外资源，通过多种途径和方法，将护理措施付诸实践，实现护理目标的过程。实施步骤：实施前准备（人员、物资、组织、社区动员）→实施（按计划落实各项活动）→实施记录（同步、真实、完整）。【名词解释】社区健康护理评价：根据护理目标，对社区健康护理活动的过程和效果进行系统调查、比较和判断的过程。【简答】社区健康护理评价的内容：①健康目标达标程度；②护理活动的效果与效率；③护理活动的投入（成本）与效益；④社区居民的满意度；⑤护理活动的影响力（社区能力、环境与政策改变）。【单选】按时间可分为形成性评价（过程评价）和总结性评价（结果／终末评价）；评价步骤：制订评价计划→收集评价资料→分析资料→评价结论与改进。【一般】三、奥马哈系统（一般★）【名词解释】奥马哈系统（OmahaSystem）：20世纪70年代由美国奥马哈家访护士协会开发的、基于社区护理实践的标准化护理实践分类系统，是当今国际上社区护理、居家护理及健康管理中广泛应用的护理程序工具。【简答】奥马哈系统的结构框架（三个相互关联的子系统）：①问题分类系统：含环境、心理社会、生理、健康相关行为4个领域、42个问题；②干预系统：由干预类别（教学、指导和咨询；治疗和程序；个案管理；监测）＋干预对象＋干预信息组成；③效果评价系统：从认知（K）、行为（B）、状况（S）三个方面，采用5级评分（1分最差～5分最好）评价护理效果。【单选】奥马哈问题分类系统4个领域：环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为领域。【单选】奥马哈系统使用步骤：收集与整理资料→确定护理问题（问题分类）→制定护理计划（干预系统）→实施护理→从认知、行为、状况三方面进行效果评价。■本章必背名词解释速记社区健康护理评估｜社区健康护理诊断｜PES公式｜社区健康护理计划｜社区健康护理实施｜社区健康护理评价｜奥马哈系统■本章简答/论述速背题单【简答】社区健康护理评估的内容。【简答】社区健康护理评估的方法。【简答】Muecke法与Stanhope法的排序准则。【简答】奥马哈系统的结构框架。【论述】试述社区健康护理诊断的实施过程。第三章健康教育与健康促进助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点8学时社区健康教育的概念及方法社区健康促进的概念及方法健康教育和健康促进的区别【重点】一、社区健康教育的概念及方法（重点★★★）【名词解释】健康教育：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动与过程。其核心是行为改变。【名词解释】知-信-行模式（KAP／KABP模式）：是有关行为改变的较成熟理论模式。“知”（知识和学习）是行为改变的基础，“信”（正确的信念和积极的态度）是行为改变的动力，“行”（健康行为）是改变的目标；知识→信念→行为之间存在因果联系但不必然，需要促成转化。【名词解释】健康信念模式（HBM）：由Hochbaum提出、Becker等完善，强调个体的主观心理过程对行为的主导作用。其核心概念包括：感知疾病的易感性、感知疾病的严重性、感知采纳健康行为的益处、感知采纳行为的障碍、自我效能、行动线索（提示因素）及人口学与社会心理因素。【名词解释】行为转变阶段模式（跨理论模式，TTM）：由Prochaska等提出，认为人的行为变化是一个连续、动态、逐步推进的过程，分为五个阶段：①无转变打算阶段（前意向阶段）；②打算转变阶段（意向阶段）；③转变准备阶段；④转变行动阶段；⑤行为维持阶段（部分含终止阶段）。不同阶段应采取不同干预策略。【单选】社区健康教育的对象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家属及照顾者。【简答】社区健康教育的内容：①健康观念与健康意识教育；②卫生法律法规与公共道德教育；③疾病防治知识（传染病、慢性病、地方病）；④合理营养与平衡膳食；⑤运动与休息、心理卫生；⑥安全用药与急救知识；⑦计划生育与优生优育；⑧突发公共卫生事件应对、健康生活方式。【简答】社区健康教育的形式：①语言形式：讲座、报告、座谈、小组讨论、健康咨询、个别谈话；②文字形式：标语、传单、小册子、墙报、板报、科普文章；③形象化形式：图画、照片、模型、标本；④电化（视听）形式：广播、电视、录像、幻灯、网络与新媒体；⑤文艺形式；⑥实践（示范操作、演练）形式。按对象可分为个体教育和群体教育。【名词解释】社区健康教育程序：护士在社区健康教育中遵循的系统步骤，即健康教育评估→健康教育诊断→健康教育计划→健康教育实施→健康教育评价。【简答】社区健康教育各步骤要点：评估（教育对象的学习需求、学习能力、文化背景、教育环境与资源）；诊断（确定优先解决的健康问题、行为问题与教育重点）；计划（明确5W1H：Why、What、Who、When、Where、How，目标具体可行、选择教育形式）；实施（健全组织、培训骨干、质量控制、创造支持环境）；评价。【名词解释】社区健康教育评价：在健康教育过程中及结束后，对教育活动的过程和效果进行监测、检查和评估。按内容分为过程评价、效应（近期、中期效果）评价、结局（远期效果）评价。【简答】社区健康教育评价的内容及指标：①过程评价：教育活动的组织、覆盖、参与情况；②效应评价：卫生知识知晓率、健康信念（态度）形成率、健康行为形成率（遵从率）；③结局评价：人群生理指标、发病率、患病率、死亡率等健康状况指标，以及卫生服务利用、生活质量指标。【论述】应用：运用健康教育程序为社区高血压患者设计一次健康教育活动（评估需求→确定“低盐膳食＋规律服药”主题→制定讲座＋示范＋手册计划→组织实施→以知识知晓率、服药依从性、血压控制率评价）。【次重点】二、社区健康促进的概念及方法（次重点★★）【名词解释】健康促进：1986年首届国际健康促进大会《渥太华宪章》定义：健康促进是促使人们维护和提高自身健康的过程，是协调人类与环境之间关系的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。【简答】《渥太华宪章》提出的健康促进五大活动领域（行动策略）：①制定促进健康的公共政策；②创造支持性环境；③强化社区行动；④发展个人技能；⑤调整卫生服务方向。【简答】健康促进的基本策略：①倡导（呼吁）：倡导政治承诺、社会支持与健康政策；②赋权（增权）：帮助群众获得控制自身健康的能力；③协调（调解）：协调社会各部门、各阶层利益，共同努力。【名词解释】格林模式（PRECEDE-PROCEED模式）：由美国学者Green提出，是健康促进计划设计与评价的经典模式。PRECEDE（教育/环境诊断和评价中的倾向、促成及强化因素）包括5个诊断阶段：社会诊断→流行病学诊断→行为与环境诊断→教育与生态诊断→管理与政策诊断；PROCEED（执行教育/环境干预中运用政策、法规和组织手段）包括实施＋过程评价、近期和中期效果评价、结局评价4个阶段，共9个步骤。【单选】格林模式教育与生态诊断将影响行为的因素分为：倾向因素（知识、信念、态度、价值观）、促成因素（资源、技能、卫生服务可及性）、强化因素（家人、同伴、领导的态度与反馈）。【单选】社区健康促进的内容：制定健康公共政策、创造支持环境、社区动员与参与、发展个人健康技能、调整社区卫生服务方向。【论述】应用：以格林模式策划并实施一次社区健康促进活动（依次完成社会、流行病学、行为环境、教育生态、管理政策五诊断，再实施并开展过程、效应、结局三评价）。【一般】三、健康教育和健康促进的区别（一般★）【名词解释】社区健康教育：以社区为单位、以社区人群为对象，运用健康教育的理论和方法，解决社区中与健康有关的问题，促进社区人群健康的教育活动。【名词解释】社区健康促进：通过社区健康教育及相关的政策、经济、组织和环境支持，促使社区人群维护和提高自身健康的过程。【简答】健康教育与健康促进的关系与区别：①健康教育是健康促进的基础和重要组成部分（必要手段），健康促进包容健康教育；②健康教育侧重个人和群体的知识、信念、行为改变，以教育干预、行为矫正为主；健康促进强调政策、经济、组织、法规、环境等综合手段，更强调政府职责、全社会参与和环境支持；③健康教育主要是自愿参与，健康促进还包含政策约束与支持性环境建设；④健康促进＝健康教育＋支持性环境（行政、经济、组织等手段）。■本章必背名词解释速记健康教育｜知-信-行模式｜健康信念模式｜行为转变阶段模式｜社区健康教育程序｜健康促进｜格林模式■本章简答/论述速背题单【简答】健康教育的形式。【简答】健康促进五大活动领域与基本策略。【简答】健康教育与健康促进的区别与联系。【简答】社区健康教育评价的内容与指标。【论述】运用健康教育程序/格林模式设计社区健康促进活动。第四章社区健康管理助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点8学时社区健康档案的建立及健康管理社区健康档案、健康管理的方法社区健康档案的概念及健康管理的发展【重点】一、社区健康档案的建立及健康管理（重点★★★）【名词解释】健康危险因素评价（HRA）：是研究危险因素与慢性病发病率、死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法，它通过收集个体的危险因素资料并转换成危险分数，计算评价年龄和增长年龄，预测个体在一定时期内患病或死亡的风险，是健康管理和临床预防的重要工具。【简答】健康危险因素评价的步骤：①收集当地年龄别、性别、疾病别的发病率或死亡率资料；②收集个体健康危险因素资料；③将危险因素转换成危险分数；④计算组合危险分数；⑤计算评价年龄；⑥计算增长年龄（可达到年龄）；⑦计算危险因素降低程度，提出干预建议。【单选】健康危险因素评价由Robbins、Lewis等创立，依据Geller-Gesner（盖勒-格斯纳）健康危险因素评价表；三个关键年龄：实际年龄、评价年龄、增长年龄（可达到年龄）。【单选】根据评价年龄、实际年龄、增长年龄的关系，个体分为四种类型：①健康型（评价年龄＜实际年龄）；②自创性危险因素型（评价年龄＞实际年龄，且评价年龄与增长年龄差值大，通过干预可明显降低风险）；③历史（遗传性）危险因素型（评价年龄高，但评价年龄与增长年龄接近，干预空间小）；④一般性（少量）危险型（三者接近、略高）。【单选】健康危险因素评价的常用工具和方法：查表法（健康危险因素评价表）、统计学方法（多因素回归、风险模型）、健康风险评估问卷（HRQ）、计算机软件评价。【简答】影响健康的危险因素（四大类）：①环境因素（自然环境、社会环境）；②行为与生活方式因素（吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏运动、心理紧张，对健康影响最大）；③生物遗传因素；④医疗卫生服务因素。危险因素特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用强、广泛存在。【简答】社区居民健康档案的基本内容（三部分）：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。【名词解释】个人健康档案：是一个人从出生到死亡整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。【简答】个人健康档案的基本内容：①个人基本资料（人口学资料、健康行为、既往史、家族史、过敏史、心理评估）；②健康问题目录（主要问题目录、暂时性问题目录）；③问题描述及病程进展记录，采用以问题为导向的SOAP格式；④周期性健康检查记录（预防医学记录）；⑤会诊和转诊记录、长期用药记录、保健合同。【单选】SOAP含义：S（主观资料Subjective，患者主诉）、O（客观资料Objective，检查所见）、A（评估Assessment，诊断与问题评价）、P（处理计划Plan，进一步检查、治疗、健康教育、随访）。【论述】应用：试述如何对社区居民实施健康管理——建立健康档案→健康监测→健康危险因素评价与风险分层（健康人群、高危人群、患病人群）→分类干预（健康促进、危险因素控制、规范化病例管理）→动态随访与效果评价，实施全生命周期健康管理。【次重点】二、社区健康档案、健康管理的方法（次重点★★）【名词解释】健康管理：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。【简答】健康管理的基本内容（三大步骤／环节）：①健康监测；②健康风险评估（健康危险因素评价）；③健康干预。健康管理循环遵循PDCA（计划—实施—检查—处理）。【名词解释】健康危险因素：指在机体内外环境中存在的，与疾病发生、发展及死亡有关的，能使疾病或死亡发生可能性增加的因素，包括行为生活方式、环境、生物遗传和卫生服务因素。【单选】健康管理的特点：标准化、定量化、个体化（个性化）、系统化、群体化、以健康为中心、预防为主、全程化。【名词解释】家庭健康档案：以家庭为单位，记录家庭基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录及描述、家庭成员健康记录的档案。【名词解释】社区健康档案：以社区为单位，记录社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况等内容的档案。【简答】个人、家庭、社区三类健康档案的区别：对象不同（个人／家庭／社区人群）；内容不同（个人健康与诊疗记录／家庭结构功能与问题／社区资源与人群健康状况）；用途不同（个体连续服务与病例管理／家庭评估与家庭护理／社区诊断、规划与评价）；三者相互联系、信息共享。【论述】应用：试述如何为社区居民建立个人健康档案——确定建档对象与方式（门诊、入户、体检、筛查）→采集个人基本资料和健康信息→建立健康问题目录→按SOAP记录问题→录入信息系统→动态更新与使用，遵循客观、准确、连续、保密原则。【一般】三、社区健康档案的概念及健康管理的发展（一般★）【名词解释】健康监测：通过系统、定期、连续地观察、调查和测量，掌握管理对象的健康状况及其影响因素变化的过程，包括健康信息收集和随访监测。【名词解释】健康干预：在健康评估的基础上，针对个体或群体存在的健康危险因素，采取生活方式指导、营养、运动、心理、药物、就医指导等综合性措施，促使其向健康方向转化的活动。【名词解释】社区居民健康档案：社区卫生服务机构在提供社区卫生服务过程中形成的、以社区居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的规范的科学记录。【简答】建立社区居民健康档案的目的：①掌握社区居民健康状况和疾病谱；②为连续、综合、协调的社区卫生服务提供依据；③提高服务质量与效率、实现双向转诊；④为社区诊断、卫生规划和政府决策提供资料；⑤用于教学、科研和服务质量评价。【单选】健康管理20世纪50年代末起源于美国保险业；我国健康管理随2003年后社区卫生服务和基本公共卫生服务发展；发展方向是信息化、电子化（电子健康档案EHR、区域卫生信息平台）、全生命周期管理、医防融合。【单选】社区健康档案电子化管理要求：统一数据标准、互联互通、动态更新、安全保密（权限管理、隐私保护）、方便居民查询与自我管理。■本章必背名词解释速记健康危险因素评价｜评价年龄与增长年龄｜个人健康档案｜SOAP｜健康管理｜健康危险因素｜家庭健康档案｜社区健康档案｜健康监测｜健康干预■本章简答/论述速背题单【简答】健康危险因素评价的步骤与个体分型。【简答】影响健康的四大类危险因素。【简答】个人健康档案的基本内容。【简答】健康管理的内容与特点。【论述】试述社区居民健康管理的实施。【论述】如何建立居民个人健康档案。第五章社区人群健康研究的流行病学方法助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点6学时常用流行病学方法的应用流行病学的疾病特征及方法流行病学的相关概念及常用指标【重点】一、常用流行病学方法的应用（重点★★★）【简答】疾病流行强度的分级（四个）：①散发：某病发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系；②暴发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现很多症状相似的病人（如食物中毒、麻疹）；③流行：某地区某病发病率明显超过历年散发发病率水平（3～10倍）；④大流行：疾病迅速蔓延，跨越省界、国界、洲界，涉及地域广、人口多。【名词解释】描述性研究（描述流行病学）：利用已有的记录或通过专题调查获得的资料，按照不同地区、时间和人群特征分组，描述人群中疾病或健康状况的分布，进而提出病因假设的研究方法。它是流行病学研究的基础步骤，属观察性研究，包括个例调查与病例报告、生态学研究和现况研究。【名词解释】现况研究（横断面研究／现况调查）：在某一特定时点或短时期内，对特定人群中某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，描述其分布及因素与疾病的关系。分为普查和抽样调查；抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样。【名词解释】筛检（筛查）：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，在表面健康的人群中，主动去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷者的卫生保健活动。筛检不是诊断，筛检阳性者须进一步确诊。【简答】筛检试验的评价指标：①真实性（效度）：灵敏度（真阳性率）＝真阳性／（真阳性＋假阴性）、特异度（真阴性率）＝真阴性／（真阴性＋假阳性）、假阴性率（漏诊率）、假阳性率（误诊率）、约登指数（正确指数）＝灵敏度＋特异度－1、似然比、符合率；②可靠性（信度）：变异系数、符合率、Kappa值；③收益：阳性预测值、阴性预测值。【单选】灵敏度越高，漏诊越少；特异度越高，误诊越少。【名词解释】发病率：一定期间内（通常为1年），某人群中某病新发生的病例数除以同期暴露人口数，乘以K（10万/万/千/百）。反映疾病发生的频率，适用于急性病和病因学研究。【名词解释】患病率（现患率）：某特定时间内，总人口中某病新旧病例数所占的比例，分时点患病率和期间患病率，适用于慢性病；患病率≈发病率×病程。【名词解释】罹患率：与发病率同样是测量新发病例的频率指标，但多用于小范围、短时间内的发病频率（如食物中毒、传染病暴发调查），观察时间可为日、周、旬、月。【名词解释】死亡率：某人群在一定期间内（通常1年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比；按病种、年龄、性别等计算的为死亡专率。【名词解释】病死率：一定时期内，某病患者中因该病而死亡的频率，即某病死亡人数／同期某病患者总数×100%，反映疾病的严重程度和医疗水平。【单选】构成比说明事物内部各组成部分所占比重，不能说明某现象发生的频率或强度（率），二者不可混淆。【简答】社区常用的流行病学调查方法：现况调查（普查、抽样调查）、筛检、疾病监测、个案调查、暴发调查、问卷调查与访谈、常规资料分析。【论述】应用：试述流行病学调查在社区健康研究中的应用——社区诊断与健康问题识别、疾病监测与报告、病因与危险因素探讨、筛检与早发现、社区干预措施效果评价、突发公共卫生事件调查处理。【次重点】二、流行病学的疾病特征及方法（次重点★★）【简答】流行病学的特征：①群体特征（以人群为研究对象，最基本）；②对比特征（核心，有比较才有鉴别）；③概率论与数理统计学特征；④社会医学（社会心理）特征；⑤预防为主特征；⑥发展的特征。【名词解释】疾病分布（三间分布）：疾病在不同人群、时间、地区中的发生频率和分布动态，是流行病学研究的起点和基础。【简答】疾病分布的形式：①人群分布：年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭、行为生活方式；②地区分布：国家间及国家内分布、城乡分布、地区聚集性、地方性；③时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期变异（长期趋势）；综合分析有移民流行病学。【名词解释】分析性研究（分析流行病学）：在描述性研究提出病因假设的基础上，选择特定人群，对疾病与可疑因素的关系进行检验的观察性研究方法，包括病例对照研究和队列研究。【名词解释】实验性研究（实验流行病学／干预研究）：将研究人群随机分为实验组和对照组，研究者人为地对实验组施加某种干预措施（药物、疫苗、健康教育等），随访并比较两组人群的结局，以判断干预措施效果。基本特点：随机、对照、干预、前瞻；类型有临床试验、现场试验和社区干预试验（类实验）。【简答】编制调查表的注意事项：①调查项目应是必要且最少的；②措辞准确、通俗易懂，避免专业术语；③避免诱导性、暗示性提问；④避免双重问题（一个问题问两件事）和模糊不清；⑤敏感问题注意提问技巧；⑥答案选项应互斥、穷尽，便于编码；⑦合理安排问题顺序（一般→特殊、客观→主观）；⑧正式使用前须预调查并修订。【单选】调查表提问方式：封闭式（有固定选项，便于统计）、开放式（自由回答，信息丰富但难统计）、半开放式。【单选】三类研究目的：描述性研究——提出病因假设；分析性研究——检验病因假设；实验性研究——验证病因假设和评价干预效果。【简答】流行病学调查研究的实施步骤：①制订调查方案（目的、对象、方法、样本量）；②设计调查表；③培训调查员、组织准备；④现场调查与质量控制；⑤资料整理与统计分析；⑥撰写调查报告、反馈结果。【一般】三、流行病学的相关概念及常用指标（一般★）【名词解释】流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。研究对象是人群，起点是疾病和健康状况的分布。【名词解释】病例对照研究：以一组患有某病的人为病例组、以一组未患该病的人为对照组，调查两组人群过去某些可疑暴露因素的暴露比例并加以比较，以推断暴露因素与疾病关系的研究方法。方向上由果及因、回顾性；常用关联指标为比值比（OR）＝ad／bc。【名词解释】队列研究（定群研究）：将研究人群按是否暴露于某可疑因素分为暴露组和非暴露组，前瞻性随访观察两组某病发病率或死亡率的差异，以判断暴露因素与疾病因果关系的研究方法。方向上由因及果；常用指标：相对危险度（RR）＝暴露组发病率／非暴露组发病率、归因危险度（AR）、归因危险度百分比、人群归因危险度（PAR）。【单选】临床试验的研究对象是病人（在医院环境，评价治疗措施）；现场试验的研究对象是未患病的健康人或高危人群（在实地现场，评价预防措施）；以社区为整体分配干预的称社区（干预）试验。【单选】RR＞1说明暴露因素是危险因素；RR＜1说明是保护因素；RR＝1说明暴露与疾病无关联。■本章必背名词解释速记散发/暴发/流行/大流行｜描述性研究｜现况研究｜筛检｜灵敏度与特异度｜发病率｜患病率｜病死率｜分析性研究｜实验性研究｜病例对照研究｜队列研究■本章简答/论述速背题单【简答】疾病流行强度的分级。【简答】筛检试验真实性评价指标。【简答】流行病学的特征。【简答】疾病三间分布的形式。【简答】编制调查表的注意事项。【简答】病例对照研究与队列研究的区别。【论述】流行病学调查在社区健康研究中的应用。第六章社区突发公共卫生事件的护理助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点4学时社区突发公共卫生事件的应对社区突发公共卫生事件的管理社区突发公共卫生事件的预防【重点】一、社区突发公共卫生事件的应对（重点★★★）【名词解释】突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。【简答】突发公共卫生事件的分级（四级）：根据性质、危害程度和涉及范围分为：特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级），依次用红、橙、黄、蓝四色表示。【单选】突发公共卫生事件预警的基本方式：按事件级别发布红色、橙色、黄色、蓝色四级预警；通过广播、电视、报刊、互联网、手机短信、电子显示屏等方式及时向社会发布预警信息。【简答】突发公共卫生事件现场检伤分类（分诊）：国际通用四色标志——①红色（危重伤、立即处理类）：可救治但危及生命，如窒息、大出血、休克；②黄色（重伤、延迟处理类）：伤情重但暂不危及生命；③绿色（轻伤、轻伤类）：可自行行走；④黑色（死亡/无法救治、期待处理类）：死亡或濒死、无法救治者。常用START（简单分类和快速治疗）检伤法。【简答】突发公共卫生事件现场救护原则：①先救命后治伤、先重伤后轻伤；②先排险后施救；③先复苏后固定、先止血后包扎；④先救治后转送，搬运与救护一致；⑤争分夺秒、就地抢救；⑥统一指挥、分级负责、分区救护；⑦做好个人防护，防止次生伤害。【名词解释】创伤后应激障碍（PTSD）：个体经历、目睹或遭遇异乎寻常的威胁性、灾难性事件（如地震、重大疫情、暴力）后，延迟出现并长期持续存在的精神障碍。【简答】PTSD的三大核心症状群：①闯入性症状（再体验）：反复重现创伤性体验、闪回、噩梦；②回避与麻木症状：回避与创伤有关的刺激、情感麻木、兴趣减退；③警觉性增高症状：失眠、易激惹、惊跳反应、注意力难以集中、过度警觉。症状持续1个月以上方可诊断。【简答】突发公共卫生事件恢复期常见健康问题：①传染病后续防控与环境卫生、饮水食品安全；②心理问题（急性应激反应、PTSD、抑郁焦虑、居丧反应）；③慢性病急性加重与管理中断；④老人、儿童、伤残者等特殊人群问题；⑤健康教育与健康行为重建。【论述】应用：试述社区突发公共卫生事件应急预案的制定和演练——预案内容包括组织机构与职责、监测预警、信息报告、应急响应与分级处置、医疗救治、保障措施（队伍、物资、经费、通信）、恢复重建与附则；演练形式有桌面演练、功能演练、全面（实战）演练；演练后评估改进。【次重点】二、社区突发公共卫生事件的管理（次重点★★）【单选】突发公共卫生事件预警分级与响应：红、橙、黄、蓝四级预警对应Ⅰ～Ⅳ级应急响应；Ⅰ级由国务院或全国突发公共卫生事件应急指挥部决定启动，地方各级人民政府分级响应。【单选】突发公共卫生事件报告时限（必考）：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现应报告情形，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；卫生行政部门接到报告后2小时内向本级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报。【单选】报告方式：以最快方式（电话）首报，随后通过突发公共卫生事件报告管理信息系统网络直报，并提交书面报告（初报、续报、结报）。【简答】恢复期重点人群的心理应激反应：幸存者（恐惧、闪回、内疚）、遇难者家属（震惊、否认、愤怒、悲伤）、救援人员（替代性创伤、耗竭）、儿童（退行、恐惧、睡眠障碍）、老年人；可出现急性应激障碍、PTSD、抑郁、居丧障碍。【名词解释】食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。【简答】食物中毒的诊断依据：①流行病学调查资料：发病与进食有毒食物明确相关、短时间内集中发病、潜伏期短、临床表现相似、停食后发病即停止、无人与人之间传染；②临床表现；③实验室检验（可疑食物、呕吐物、粪便检出病原体或毒物）。【单选】食物中毒分类：细菌性（沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌肠毒素、肉毒梭菌、蜡样芽孢杆菌等，最常见）、真菌毒素和霉变食品中毒、有毒动植物中毒（河豚、毒蕈、四季豆、发芽马铃薯）、化学性食物中毒（亚硝酸盐、农药、鼠药、砷）。【论述】应用：试述社区食物中毒的应急处理：①立即停止食用可疑食物、迅速组织抢救病人（催吐、洗胃、清肠、导泻、对症与特效解毒，如亚硝酸盐中毒用亚甲蓝（美蓝）、肉毒中毒用多价抗肉毒毒素血清、有机磷中毒用阿托品＋氯解磷定）；②2小时内报告；③封存可疑食物及原料、工具，采集标本送检；④开展卫生学和流行病学调查；⑤对污染场所、物品消毒处理，依法处置肇事食物；⑥总结报告、加强食品卫生宣教。【简答】恢复期重点人群心理干预：建立信任关系、心理急救与情绪疏泄（危机事件应激晤谈CISD）、认知行为干预、放松训练、强化社会支持、识别和转介PTSD与自杀高危者。【一般】三、社区突发公共卫生事件的预防（一般★）【简答】突发公共卫生事件的分类（四类）：①重大传染病疫情；②群体性不明原因疾病；③重大食物和职业中毒；④其他严重影响公众健康的事件（自然灾害、事故灾难引发的公共卫生事件等）。特征：突发性、公共性、危害严重性、复杂性、处理的综合性。【简答】突发公共卫生事件应急管理的原则（方针）：预防为主、常备不懈的方针；统一领导、分级负责；反应及时、措施果断；依靠科学、加强合作；依法规范。【名词解释】传染病：由病原微生物（病毒、细菌、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。【简答】传染病流行过程的三个基本环节：①传染源（病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）；②传播途径（呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液、母婴垂直、土壤、医源性传播）；③易感人群。两个影响因素：自然因素和社会因素。预防措施：管理传染源（早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗“五早”）、切断传播途径、保护易感人群（预防接种、药物预防、一般防护）。【单选】法定传染病分甲、乙、丙三类：甲类2种（鼠疫、霍乱）；对乙类中的传染性非典型肺炎、肺炭疽等采取甲类传染病预防控制措施。【简答】肺结核：病原体为结核分枝杆菌，主要经呼吸道（飞沫、尘埃）传播；典型症状为咳嗽、咳痰2周以上或咯血、痰中带血，伴午后低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛；化疗原则“早期、联合、适量、规律、全程”，推行DOTS（医务人员直接面视下短程督导化疗），疗程6～8个月；社区管理：疫情报告、归口管理、转诊追踪、督导服药、密切接触者筛查、健康教育、卡介苗接种。【简答】高致病性禽流感：由H5N1等禽流感病毒引起，主要通过密切接触病死禽及其分泌物、排泄物感染人；表现为高热、流感样症状，可迅速发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫和多器官衰竭；处理：就地隔离、48小时内尽早使用奥司他韦（达菲）、对症支持；预防：监测疫情、扑杀无害化处理病禽、禽类免疫、不接触不食用病死禽、禽肉蛋类煮熟煮透、加强个人防护。【简答】手足口病：由肠道病毒（柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型EV71最常见）引起，多发于5岁以下儿童，春夏季（4～7月）为高峰；表现为发热及手、足、口腔、臀部斑丘疹或疱疹，多为自限性；重症多见于3岁以下、EV71感染，可出现脑炎、脑膜炎、心肺衰竭；预防关键是“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”，落实托幼机构晨午检、玩具餐具消毒、EV71疫苗接种，及时隔离患者。■本章必背名词解释速记突发公共卫生事件｜PTSD｜检伤分类｜食物中毒｜传染病｜传染病流行三环节■本章简答/论述速背题单【简答】突发公共卫生事件分级与四色预警。【简答】现场检伤分类及救护原则。【简答】PTSD的核心症状。【简答】突发公共卫生事件报告时限与方式。【简答】食物中毒的诊断与应急处理。【简答】传染病流行三环节及预防措施。【论述】社区突发公共卫生事件应急预案的制定与演练。第七章以家庭为中心的护理助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点8学时家庭健康护理程序家庭访视和居家护理健康家庭【重点】一、家庭健康护理程序（重点★★★）【名词解释】家庭：由两个或多个人组成，是基于婚姻、血缘或收养（法律）关系而形成的、社会中最基本的单位，具有情感、经济、生育、社会化和健康照顾等功能。【名词解释】家庭健康护理（以家庭为中心的护理）：以家庭为单位，以家庭护理理论为指导，在家庭健康护理评估的基础上，为解决家庭健康问题、促进和维护家庭及其成员健康而提供的护理服务。【单选】家庭的类型：核心家庭（父母＋未婚子女，我国目前主要类型，特点是结构简单、关系密切、资源少、较脆弱）、主干家庭（直系家庭，三代同堂）、联合家庭（旁系家庭，两对及以上同代夫妇）、单亲家庭、重组家庭、丁克家庭、隔代家庭、单身家庭。【简答】家庭结构（四方面）：①权力结构：传统权威型、工具权威型、分享权威型、感情权威型；②角色结构：角色期待、角色学习、角色冲突与角色紧张；③沟通方式（类型）：开放性与封闭性、情感性与机械性、直接与间接、横向（夫妻）与纵向（亲子）沟通；④家庭价值系统：家庭价值观与健康观。【简答】家庭的功能：情感功能、社会化功能、生殖（生育）功能、经济功能、健康照顾（抚养和赡养）功能。【简答】家庭生活周期（Duvall杜瓦尔八阶段）：①新婚期（结婚至第一个孩子出生）；②第一个孩子出生期（婴幼儿期0～2.5岁）；③学龄前儿童期（2.5～6岁）；④学龄儿童期（6～13岁）；⑤青少年期（13～20岁）；⑥子女离家期（年轻人家庭）；⑦空巢期（父母独处至退休）；⑧退休期（退休至死亡，老年家庭）。各阶段有其发展任务和主要健康问题。【名词解释】家庭健康护理评估：社区护士运用家庭护理理论，对家庭的结构、功能、生活周期、资源、压力及成员健康状况等资料进行收集、整理和分析，判断家庭健康问题和护理需求的过程。【简答】家庭健康护理评估的内容：①家庭基本资料；②家庭结构（权力、角色、沟通、价值系统）；③家庭生活周期与发展任务；④家庭功能；⑤家庭资源（家庭内资源FAMLIS：经济、维护、医疗处理、情感、信息教育、家庭结构支持；家庭外资源SCREEEM：社会、文化、宗教、经济、教育、环境、医疗）；⑥家庭压力、危机与应对；⑦家庭成员健康状况及自我保健能力；⑧居住环境与生活方式。【单选】家庭健康护理评估工具：家系图（家庭结构图）、家庭功能评估表（APGAR问卷）、家庭圈、社会支持度图（生态图）。【单选】家庭APGAR问卷测五个方面：适应度（Adaptation）、合作度（Partnership）、成长度（Growth）、情感度（Affection）、亲密度（Resolve）；总分7～10分家庭功能良好，4～6分中度障碍，0～3分严重障碍。【名词解释】家庭健康护理评价：以家庭健康护理目标为依据，对家庭护理活动的过程和效果进行检查、衡量和判断的过程。类型分形成性（过程）评价和总结性（结果）评价；内容包括家庭对护理活动的反应、护理效果与目标达成情况、家庭健康问题改善情况，并据此修订护理计划。【单选】家庭健康护理诊断反映家庭整体的健康问题，如“家庭应对无效”“家庭运作过程紊乱”“照顾者角色紧张”；家庭健康护理计划与实施要求：家庭共同参与、目标切合实际、措施具体可行、充分利用家庭内外资源。【论述】应用：试述家庭护理风险评估与管理——评估居家环境与照护中的跌倒、坠床、压疮、误吸、用药错误、管路滑脱、交叉感染、家庭暴力等风险；措施：环境改造（防滑、扶手、照明）、安全宣教、照护者培训、用药管理、建立应急预案、定期复评与转介。【次重点】二、家庭访视和居家护理（次重点★★）【名词解释】家庭访视：社区护士为了维护和促进个人、家庭和社区的健康，深入服务对象家庭，对服务对象及其家庭成员进行有目的的交往与护理服务活动，是开展社区护理和家庭健康护理的重要工作方式。【单选】家庭访视的类型：①评估性（预防性）访视；②预防保健性访视；③急诊性（紧急）访视；④连续照顾性（持续性）访视。【简答】家庭访视的内容：①判断家庭存在的健康问题；②提供直接护理；③开展健康教育与保健指导；④康复训练指导；⑤心理支持与家庭关系调适；⑥协调利用社区资源、评价家庭功能。【名词解释】初次访视：社区护士第一次对服务对象家庭进行的访视，主要任务是建立信任关系、收集家庭基本资料、进行初步评估、建立健康档案。【名词解释】连续性访视：在初次访视后，按护理计划对家庭进行的多次、连续的访视，以持续提供护理、评价效果和调整计划。【简答】家庭访视的流程：①访视前准备（确定对象、目的、物品、安排路线，先访视重点人群、传染病患者排在最后）；②实际访视（自我介绍、初次会面、评估、实施护理、记录）；③预约下次访视；④访视后整理用物、完善记录、评价与转诊。【简答】家庭访视的注意事项：着装整洁、佩戴证件；尊重家庭文化与隐私；灵活安排时间（一般控制在1小时内）；明确收费项目；保持职业界限；遇到敌意、危险环境或不安全情况应立即离开并求助；访视行程告知机构、保留紧急联系方式。【单选】家庭访视沟通技巧：倾听、共情、尊重、开放式与封闭式提问、适当反馈、善用非语言沟通、鼓励家庭成员共同参与。【名词解释】居家护理：在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，为居住在家中的病人、残疾人、老年人等提供连续、系统的基本医疗护理服务，是家庭病床和社区延续性护理的重要形式。【单选】居家护理的对象：慢性病患者、残疾人、老年人、出院后仍需继续护理者、临终患者、精神障碍者等；内容：治疗性护理、康复护理、健康教育、生活照顾指导、心理支持、转诊服务；形式：家庭病床、居家护理服务。【简答】社区护士的职业安全与风险防范：①交通安全与人身安全（行程告知、结伴、紧急联络、危险环境不入内）；②感染防范：严格执行标准预防、手卫生、正确使用防护用品、规范处理医疗废物；③锐器伤处理：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口排出污血→用流动水和肥皂水冲洗→用75%乙醇或0.5%碘伏消毒包扎→报告登记→评估暴露源并预防用药、随访；④防范法律与职业纠纷，规范记录。【一般】三、健康家庭（一般★）【名词解释】健康家庭：家庭结构完整、功能正常，家庭成员关系和谐，能有效应对家庭压力和危机，具有维护和促进家庭成员健康的意识、知识、能力和良好生活方式的家庭。【简答】健康家庭的特点（标准）：①良好的沟通氛围；②能增进家庭成员的发展；③能积极面对矛盾并解决问题；④有健康的居住环境和健康的生活方式；⑤与社区保持联系、善于利用社会资源。【简答】家庭健康护理的原则：①与家庭成员建立良好的人际关系；②协助家庭成员采取健康行为；③强调家庭成员自主参与；④把家庭卫生保健服务与成员个人保健结合；⑤着眼于家庭环境和家庭功能的改善。【单选】家庭对个人健康的影响：遗传、生长发育、疾病传播、发病和死亡、康复、行为生活方式。【单选】家系图（家庭结构图）：一般绘制三代人，常用符号：男性□、女性○、死亡⊗（✕）、患者涂黑标注、婚姻用横线连接；社会支持度图（生态图）：中央为家庭，外围为相关机构和群体，实线表示关系密切、虚线表示关系疏远、锯齿线表示关系紧张。■本章必背名词解释速记家庭｜家庭健康护理｜家庭生活周期｜家庭健康护理评估｜家庭APGAR｜家庭健康护理评价｜家庭访视｜初次访视/连续性访视｜居家护理｜健康家庭■本章简答/论述速背题单【简答】家庭结构与家庭功能。【简答】家庭生活周期八阶段。【简答】家庭健康护理评估的内容与工具。【简答】家庭访视的类型、流程与注意事项。【简答】社区护士职业安全与锐器伤处理。【简答】健康家庭的特点与家庭健康护理原则。【论述】家庭护理风险评估与管理。第八章重点人群的保健与护理助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点8学时老年人的保健与护理儿童保健与护理妇女保健与护理【重点】一、老年人的保健与护理（重点★★★）【单选】老年人的界定：WHO规定发达国家≥65岁、发展中国家≥60岁为老年人；我国《老年人权益保障法》规定≥60周岁为老年人。【单选】老年期分期（WHO）：44岁以下青年人；45～59岁中年人；60～74岁年轻老年人；75～89岁老年人（老老年人）；≥90岁长寿老年人。【单选】人口老龄化：老年人口系数达到≥60岁人口占总人口10%以上，或≥65岁人口占7%以上，即进入老龄化社会；我国于1999年进入老龄化社会，呈现“未富先老”、规模大、速度快、高龄化、空巢化、区域不平衡特点。【简答】老年人的健康需求：“五个老有”——老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐；具体包括生活照料、医疗保健与康复、精神慰藉、文化娱乐、社会参与、安宁照护需求。【名词解释】居家养老：以家庭为核心、社区为依托、专业化服务为依靠，老年人居住在自己家中，由家庭、社区和社会共同为其提供生活照料、医疗保健和精神慰藉等服务的养老模式。我国养老格局为“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”（9073格局）。【简答】老年人的生理特点：①体表：皮肤松弛、皱纹、白发、身高变矮；②感官：老视、白内障、听力下降（高频听力先减退）、味觉嗅觉减退；③呼吸：肺活量下降、残气量增加、咳嗽反射减弱；④循环：心率减慢、动脉硬化、收缩压升高、易发生体位性低血压；⑤消化：牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢、易便秘；⑥泌尿：肾功能减退、膀胱容量减少、夜尿增多、尿失禁、男性前列腺增生；⑦神经：脑细胞减少、反应减慢、近事记忆减退、睡眠减少；⑧运动：骨质疏松、肌力下降、关节退变；⑨免疫功能下降、糖耐量降低。【简答】老年人的心理特点：智力上晶体智力保持较好、流体智力下降；近期记忆减退而远期记忆清晰；易产生孤独、焦虑、抑郁、自卑、多疑；可出现离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征；人格改变、情绪不稳定。【单选】社区老年人护理服务模式：居家养老护理、社区日间照料中心（托老所）、老年公寓与养老院、医养结合；社区护士承担照顾者、健康教育者、沟通协调者、研究者等角色。【单选】国家基本公共卫生服务要求为65岁以上老年人每年提供1次健康管理服务：生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导。【简答】老年人运动指导原则：①循序渐进、持之以恒；②因人而异、个体化；③动静结合、劳逸结合；④安全第一，运动前体检评估；以有氧运动为主（散步、慢跑、太极拳、游泳）；适宜运动强度可按靶心率＝170－年龄或运动后微微出汗、能交谈为宜；每次30～60分钟、每周不少于3～5次；避免空腹或饱餐后运动，注意防跌倒。【简答】老年人用药原则：①少而精、用药种类宜少；②个体化、从小剂量开始（一般从成人剂量的1/2～3/4起始，缓慢增量）；③遵医嘱按时按量规律用药，不自行增减停药；④注意药物相互作用和不良反应；⑤提高用药依从性，家属协助监督；⑥定期清查保存药品、标识清楚、防误服；⑦详细记录用药情况并定期复查。【论述】应用：论述老年人的生理、心理保健护理措施——生理方面：合理膳食（少量多餐、优质蛋白、高钙高纤维、限盐、足量饮水、戒烟限酒）、适量运动、充足休息睡眠、起居安全（防跌倒、防呛噎、防烫伤、防坠床、防交叉伤害）、定期体检、慢性病规范管理、合理用药；心理方面：树立正确老年观、保持社会交往、培养兴趣爱好、家庭与社会支持、心理疏导、防治老年抑郁、维护尊严。【次重点】二、儿童保健与护理（次重点★★）【简答】儿童生长发育的分期：①胎儿期（受孕至出生，约40周）；②新生儿期（出生脐带结扎至满28天）；③婴儿期（出生至满1周岁，生长发育第一高峰）；④幼儿期（1周岁至满3周岁）；⑤学龄前期（3周岁至6、7周岁）；⑥学龄期（6、7岁至12、13岁青春期前）；⑦青春期（少年期）（女孩约11～18岁、男孩约13～20岁，第二生长高峰）。【单选】生长发育规律：连续性与阶段性；顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级）；各系统器官发育不平衡（神经系统发育最早、生殖系统发育最晚、淋巴系统先快后回缩）；个体差异。【名词解释】儿童保健：根据儿童生长发育特点及其影响因素，开展以促进儿童身心健康为目标的系列预防保健措施和卫生服务，包括新生儿访视、生长发育监测、营养与喂养指导、预防接种、常见病防治、意外伤害预防和健康教育。【简答】新生儿家庭访视：正常新生儿出院后1周内（72小时内）进行首次访视；一般安排初访（生后3天内）、周访（生后14天）、半月访（生后21天）、满月访（生后28天）共4次。内容可概括为“一观察、二询问、三检查、四宣传指导、五处理”：观察面色、呼吸、哭声和居室环境；询问出生情况、喂养、睡眠、大小便、卡介苗与乙肝疫苗接种；检查体重、体温、皮肤黄疸、脐部、口腔、心肺、囟门；宣传母乳喂养和护理知识；处理脐炎、尿布疹等异常并及时转诊。【简答】新生儿日常护理：合理保暖（室温22～24℃、湿度55%～65%）；皮肤与脐部护理（每日沐浴，脐带残端用75%乙醇或碘伏消毒至脱落干燥）；母乳喂养（早接触、早吸吮、按需哺乳）；睡眠（每日16～20小时，仰卧位防窒息）；观察大小便（胎便墨绿色、生理性黄疸生后2～3天出现、10～14天消退）；抚触与早期教育。【简答】预防接种的要求：建立预防接种证（儿童出生后1个月内办理），按国家免疫程序按时接种；接种前评估健康状况、严格查对；规范操作；接种后留观30分钟；及时记录、预约下次。【简答】预防接种禁忌症：①发热（体温≥37.5℃）；②患急性疾病、严重慢性病或慢性病急性发作期；③免疫缺陷病或正在使用免疫抑制剂；④对疫苗成分过敏或既往接种后出现严重反应；⑤妊娠期；⑥未控制的癫痫、脑病等神经系统疾病不宜接种百日咳、乙脑、流脑疫苗；严重营养不良、佝偻病应暂缓。【简答】预防接种异常反应及处理：一般反应——局部红肿热痛（24～48小时消退，可热敷，但卡介苗局部反应严禁热敷）、低热、乏力（体温≤38.5℃对症处理、多饮水，＞38.5℃用退热药）；异常反应——过敏性休克（多在接种后数分钟至30分钟内发生，立即平卧、保暖、吸氧，皮下或肌内注射1∶1000肾上腺素）、晕厥（晕针：平卧、喂温开水、针刺人中）、过敏性皮疹、血管神经性水肿，严重者立即抢救并上报。【单选】国家免疫规划“一类疫苗”接种时间：卡介苗、乙肝疫苗首针在出生时（乙肝24小时内，程序0-1-6月龄）；脊灰疫苗2、3、4月龄及4岁；百白破3、4、5月龄及18～24月龄；麻风疫苗8月龄、麻腮风18～24月龄；乙脑8月龄和2周岁；A群流脑6、9月龄。【简答】婴幼儿辅食添加原则：满4～6月龄开始添加；由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种；在婴儿健康、消化功能正常时添加，天气炎热或患病时暂缓；先添加强化铁米粉等谷类，再添蔬菜、水果，最后添加蛋黄、鱼、肉、肝等动物性食物；少糖、无盐、不强迫，注意观察大便和过敏反应。【简答】儿童健康管理（定期体检）：1岁以内婴儿每3个月体检1次（3、6、9、12月龄，即“421”体检原则中的4次），1～3岁每6个月1次，3岁以上每年1次；各期保健重点：婴儿期合理喂养与预防接种、幼儿期早教与防意外、学龄前期习惯养成、学龄期用眼卫生与营养、青春期心理与性教育。【一般】三、妇女保健与护理（一般★）【名词解释】妇女保健：以维护和促进妇女身心健康为目的，以妇女群体为服务对象，以预防为主、保健为中心、基层为重点，开展以生殖健康为核心，贯穿青春期、围婚期、生育期、围绝经期和老年期的系列保健服务。【单选】妇女保健工作内容：妇女各期保健、孕产妇系统管理、妇女常见病和恶性肿瘤普查普治（宫颈癌、乳腺癌“两癌”筛查）、计划生育技术指导、职业妇女劳动保护、妇女心理保健和健康教育。【名词解释】围婚期：从确定婚配对象到婚后受孕前的时期，包括婚前、新婚和受孕前三个阶段；保健重点是婚前医学检查、婚育与性保健指导、遗传咨询和优生指导。【名词解释】孕期（妊娠期）：从妊娠开始到胎儿及其附属物娩出的整个时期，共约40周；妊娠12周末以前为孕早期、13～27周末为孕中期、28周及以后为孕晚期。孕12周（13周前）建立孕产妇保健手册，规范产前检查，孕28周起指导孕妇自我监测胎动（每日早中晚各1小时，每小时3～5次为正常，12小时不少于30次）。【名词解释】产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6～8周（42天）；社区于产妇出院后3日内、产后14日、产后28日进行3次产后访视，产后42天健康检查；指导恶露观察、会阴护理、母乳喂养、产后运动、产后抑郁预防和避孕。【名词解释】围绝经期：从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年的时期，包括绝经过渡期、绝经期和绝经后期；主要表现为月经紊乱、潮热、盗汗等血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松和心血管疾病风险增加；保健重点：心理调适、合理营养（补钙）、适度运动、规律生活、定期体检（宫颈TCT/HPV、乳腺检查）、必要时在医生指导下激素替代治疗。【简答】应用：特殊时期妇女的保健护理措施——孕早期防致畸、慎用药、建册；孕中期营养与胎教、产前检查；孕晚期自我监护、待产准备与防早产；产褥期休息营养、母乳喂养、会阴与乳房护理、心理支持；围绝经期潮热应对、补钙防骨质疏松、定期筛查肿瘤、性生活与避孕指导。■本章必背名词解释速记居家养老｜人口老龄化｜儿童保健｜新生儿家庭访视｜预防接种｜辅食添加原则｜妇女保健｜围婚期｜孕期｜产褥期｜围绝经期■本章简答/论述速背题单【简答】老年人生理与心理特点。【简答】老年人运动指导与用药原则。【简答】儿童生长发育分期。【简答】新生儿家庭访视的次数与内容。【简答】预防接种的禁忌症与异常反应处理。【简答】辅食添加原则。【论述】老年人生理、心理保健护理措施。【论述】各年龄段儿童的保健护理措施。第九章社区常见慢性病的预防与管理助学学时重点知识点次重点知识点一般知识点6学时慢性病的居家管理慢性病的社区管理慢性病的定义与特点【重点】一、慢性病的居家管理（重点★★★）【名词解释】高血压：一种以体循环动脉血压增高为主要特征的常见慢性心血管综合征，可伴有心、脑、肾、眼底、血管等器官功能性或器质性改变。在未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断。【简答】血压水平分类和高血压分级（必考）：正常血压＜120/80mmHg；正常高值120～139/80～89mmHg；1级高血压（轻度）140～159/90～99mmHg；2级高血压（中度）160～179/100～109mmHg；3级高血压（重度）≥180/≥110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140且舒张压＜90mmHg。收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准。【单选】高血压早期常无症状或有头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠，被称为“无声的杀手”；主要并发症为脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰竭、视网膜病变。【简答】高血压的治疗原则：长期甚至终身治疗、综合治疗、个体化治疗；以非药物治疗（生活方式干预）为基础：控制体重（BMI＜24）、限盐（每日食盐＜5g）、合理膳食（DASH饮食）、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡；药物治疗遵循“小剂量开始、优先长效制剂、合理联合用药、个体化、坚持长期”；一般患者降压目标＜140/90mmHg，能耐受者可降至＜130/80mmHg，老年患者可先＜150/90mmHg。【单选】常用降压药：利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺，注意低血钾）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利，不良反应干咳、高血钾）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦）。【名词解释】糖尿病：由遗传和环境因素共同作用，因胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷（胰岛素抵抗）引起的以慢性高血糖为特征，伴糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）。【单选】糖尿病分型：1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏，青少年多见，须终身用胰岛素）、2型糖尿病（以胰岛素抵抗伴分泌不足为主，占患者总数90%以上，中老年人多见）、妊娠糖尿病、其他特殊类型。【单选】糖尿病诊断标准：糖尿病症状＋随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；需另日重复检查确认。【简答】糖尿病的治疗原则（“五驾马车”）：①糖尿病健康教育（最关键的基础措施）；②饮食治疗（基础）；③运动治疗；④药物治疗（口服降糖药、胰岛素）；⑤自我血糖监测。控制目标：空腹血糖4.4～7.0mmol/L、非空腹＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白HbA1c＜7%。【简答】糖尿病饮食指导：控制每日总热量；合理配餐（碳水化合物占总热量50%～60%、蛋白质15%～20%、脂肪＜30%）；定时定量、少食多餐；高膳食纤维；清淡少盐、限酒戒烟；可使用食品交换份法；超重者减重。【简答】胰岛素的使用方法及注