2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解

2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿肺炎喘嗽最常见的病因是A.外感风邪B.饮食积滞C.痰热内蕴D.肺气虚弱2、小儿腹泻最易发生的证型是A.湿热泻B.风寒泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻3、小儿遗尿的主要病位在A.心、肝B.肺、脾C.肾、膀胱D.脾、肾4、小儿厌食的主要病位在A.肝、脾B.脾、胃C.心、脾D.脾、肾5、小儿疳证的主要病因是A.外感六淫B.喂养不当或他病影响C.先天禀赋不足D.情志失调6、小儿咳嗽最常见的证型是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽7、小儿手足口病的主要致病因素是A.风热时邪B.湿热时邪C.疫疠之气D.暑湿之邪8、小儿惊风发作期的主要病机是A.热盛动风B.惊恐犯心C.脾虚肝旺D.痰迷心窍9、小儿哮喘缓解期最常见的证型是A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肝肾阴虚D.心肾阳虚10、小儿水肿常与下列哪项关系密切A.心、肝B.肺、脾、肾C.肝、肾D.脾、胃11、小儿哮喘急性发作期最常见的证型是A.寒性哮喘B.热性哮喘C.外寒内热哮喘D.肺肾阴虚哮喘12、小儿营养性缺铁性贫血最常见的证型是A.心脾两虚B.肝血不足C.脾肾阳虚D.气血两虚13、小儿语言发育迟缓的主要病位在A.心、肝B.心、肾C.脾、肾D.肺、肾14、小儿多动症的主要病机特点是A.肝肾阴虚，阳亢风动B.心脾两虚，神失所养C.痰热内扰，心神不安D.以上都是15、小儿高热惊厥最常发生于以下哪个年龄段A.6个月至3岁B.3至5岁C.5至8岁D.8至12岁16、小儿哮喘发作时的主要病理因素是A.风寒B.痰C.热邪D.瘀血17、小儿病毒性心肌炎的中医病机关键是A.心脉瘀阻B.气阴两虚C.毒邪犯心D.痰瘀互结18、小儿夜啼最常见的原因是A.惊恐伤神B.脾胃虚寒C.心经积热D.以上均可见19、小儿湿疹湿热蕴结证的治法是A.疏风清热，解毒止痒B.清热利湿，凉血解毒C.健脾除湿，清热解毒D.养血润燥，祛风止痒20、小儿紫癜血热妄行证的主要治法是A.清热解毒，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.益气摄血，健脾养心D.活血化瘀，通络止血21、患儿，3岁。发热2天，体温最高39.2℃，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，眼结膜充血，泪水汪汪，口腔颊黏膜可见Koplik斑，皮肤隐约见淡红色斑丘疹，疹点稀疏，色较淡红，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘22、患儿，1岁。反复呼吸道感染，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.人参五味子汤B.玉屏风散C.补中益气汤D.六君子汤E.参苓白术散23、患儿，4岁。脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便酸臭，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.乳食内积B.脾虚夹积C.脾胃气虚D.脾胃阴虚E.肝胃不和24、患儿，2岁。高热不退，烦躁口渴，咽喉肿痛，口腔疱疹溃烂，疱疹周围红晕，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.鹅口疮B.口疮C.疱疹性咽峡炎D.手足口病E.咽喉关格25、患儿，3岁。咳嗽频作，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌淡红苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.荆防败毒散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.华盖散E.三拗汤26、患儿，18个月。腹泻3天，每日十余次，泻下稀薄如水，伴有发热，腹部肠鸣，小便短少，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.健脾益气，助运止泻B.清热解毒，凉血止泻C.疏风散寒，芳香化湿D.消食化滞，运脾止泻E.清肠解热，化湿止泻27、患儿，2岁。夜寐不安，睡中惊惕，甚则惊厥，面色青紫，齿磨牙，腹胀嗳气，舌苔厚腻，脉弦滑。其证候是A.脾虚肝旺B.惊恐障碍C.食滞化热D.热盛动风E.心神不宁28、患儿，5岁。蛋白尿持续1年，面色少华，神疲乏力，易感冒，咽痒咳嗽，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾肾气虚B.肺脾气虚C.肝肾阴虚D.气阴两虚E.脾阳虚衰29、患儿，3岁。眼睑浮肿4天，渐及全身，肤色光亮，按之凹陷，小便短少，发热恶风，咳嗽，舌红苔薄白，脉浮。其诊断是A.急性肾小球肾炎风水相击证B.肾病综合征脾虚湿困证C.IgA肾病气虚湿阻证D.过敏性紫癜肾炎血热妄行证E.泌尿系感染湿热下注证30、患儿，2岁。喘息咳嗽，喉间痰鸣，胸闷气促，泛吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.寒性哮喘B.热性哮喘C.外寒内热D.肺实肾虚E.脾虚痰盛31、患儿，4岁。反复口腔溃疡3个月，溃疡数目少，散在分布，周围红晕不著，疼痛较轻，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔少，脉细弱。其证型是A.心火上炎B.风热乘肺C.脾经积热D.虚火上浮E.气血两虚32、患儿，1岁半。发热2天，体温38.5℃，咳嗽气喘，鼻翼煽动，喉间痰鸣，张口抬肩，吸气性呼吸困难，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化痰，宣肺开闭B.疏风清热，宣肺止咳C.清热泻肺，荡涤痰浊D.益气养阴，润肺止咳E.温肺散寒，化痰止咳33、患儿，3岁。腹痛阵作，绕脐而痛，时作时止，疼痛剧烈时面色苍白、汗出肢冷，痛止后如常人，舌淡红苔白，脉弦紧。其证型是A.乳食积滞B.肠胃积热C.中寒腹痛D.虫积腹痛E.脾虚寒痛34、患儿，2岁。发热咳嗽3天，高热不退，口渴引饮，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.风热闭肺B.痰热闭肺C.肺脾气虚D.阴虚肺热E.毒热闭肺35、患儿，4岁。皮肤紫癜色紫暗，成片出现，融合成斑，腹痛便血，关节肿痛，舌紫暗有瘀点，脉细涩。其证型是A.风伤血络B.血热妄行C.气不摄血D.瘀血阻络E.肝肾阴虚36、患儿，1岁。腹泻迁延不愈2月余，每日3～5次，大便稀薄，夹有不消化食物，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾虚泄泻B.肾阳虚衰C.气阴两伤D.脾肾阳虚E.肝旺脾虚37、患儿，3岁。高热不退，神昏谵语，抽搐频繁，两目上视，牙关紧闭，舌红绛苔黄燥，脉弦数。其证型是A.惊恐惊风B.暑热惊风C.疫毒惊风D.热盛动风E.惊风后遗症38、患儿，2岁。遗尿每晚1～2次，sleep中叫醒不易醒，醒后不知所遗，面色淡白，精神不振，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证型是A.脾肺气虚B.肾气不足C.肝肾阴虚D.心肾不交E.下焦湿热39、患儿，4岁。食少饮少，食后腹胀，面色萎黄，形体偏瘦，精神尚可，二便正常，舌淡红苔薄白，脉有力。其证型是A.脾胃气虚B.脾胃阴虚C.喂养不当D.脾运失健E.胃阴不足40、患儿，3岁。发热3天，体温39℃，咽痛吞咽困难，扁桃体度肿大，表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.风热乳蛾B.邪毒炽盛C.肺脾气虚D.阴虚火旺E.脾胃积热41、患儿，1岁。反复呼吸道感染，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.人参五味子汤B.玉屏风散C.补中益气汤D.六君子汤E.参苓白术散42、患儿，2岁。发热咳嗽3天，高热不退，口渴引饮，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.风热闭肺B.痰热闭肺C.肺脾气虚D.阴虚肺热E.毒热闭肺43、骨折的专有体征是：A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.异常活动、骨擦音、功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音E.畸形、肿胀、瘀斑44、关于胰岛素的描述，正确的是：A.由胰岛A细胞分泌B.是含铁蛋白质C.促进糖原分解D.是唯一降低血糖的激素E.促进脂肪分解45、小儿生理特点中，"稚阴稚阳"是指什么？A.小儿阴阳平衡稳定B.小儿脏腑娇嫩，形气未充C.小儿生长发育迅速D.小儿疾病易于康复46、小儿腹泻最常见的原因是？A.饮食不当B.气候因素C.感染因素D.药物因素47、小儿肺炎喘嗽的主要病机是？A.肺气郁闭B.脾虚湿盛C.肝风内动D.心火亢盛48、小儿惊风最常见的病因是？A.感受时邪B.痰热积滞C.暴受惊恐D.以上均是49、小儿厌食的主要病位在哪？A.脾胃B.肝胆C.心肺D.肾50、小儿多动症的辨证分型中，"肝肾阴虚型"的主要症状不包括？A.多动少静B.急躁易怒C.面黄肌瘦D.五心烦热51、小儿哮喘缓解期的主要治法是？A.清热宣肺B.健脾补肾C.止咳化痰D.清热解毒52、小儿湿疹急性期的主要表现是？A.皮肤干燥脱屑B.红斑丘疹水疱渗出C.皮肤苔藓样变D.色素沉着53、小儿遗尿是指？A.3周岁以上患儿睡中小便自出B.2周岁以上患儿睡中小便自出C.1周岁以上患儿睡中小便自出D.任何年龄睡中小便自出54、小儿病毒性心肌炎的中医病因病机是？A.外感邪毒，内犯于心B.饮食不节，损伤脾胃C.先天不足，肾精亏虚D.情志失调，肝气郁结55、小儿口疮心脾积热证的首选方剂是？A.凉膈散B.清胃散C.泻心汤D.导赤散56、小儿疳证的主要病因是？A.喂养不当B.饮食偏嗜C.病后失调D.以上均是57、小儿缺铁性贫血的中医病机是？A.心脾两虚B.脾肾两虚C.肝脾两虚D.肺脾两虚58、小儿过敏性鼻炎的主要症状是？A.阵发性喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞B.脓涕、头痛、嗅觉减退C.鼻出血、鼻腔干燥D.鼻息肉、嗅觉丧失59、小儿过敏性紫癜的主要特征是？A.皮肤紫癜、关节症状、腹痛、血尿B.皮肤瘀点、发热、贫血C.皮肤瘀斑、出血倾向D.皮疹、发热、淋巴结肿大60、小儿手足口病的主要病原体是？A.柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.麻疹病毒61、小儿腮腺炎的中医名称是？A.痄腮B.大头瘟C.发颐D.喉痹62、小儿百日咳痉咳期的主要特征是？A.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声B.刺激性干咳C.犬吠样咳嗽D.湿性咳嗽有痰63、小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是？A.小青龙汤合三子养亲汤B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.苏子降气汤64、小儿营养性缺铁性贫血中医辨证首辨？A.虚实B.寒热C.表里D.气血65、患儿，3岁，反复发热咳嗽1周，体温波动于38.5℃至39.8℃之间，经抗生素治疗效果不佳。查体：右侧肺部呼吸音减低，听诊可闻及湿啰音。血常规示白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞比例78%。胸部X线片示右中肺片状阴影。患儿既往有先天性心脏病病史。结合患儿临床表现，下列哪种病原体感染可能性最大？A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌66、患儿，8个月，人工喂养，未添加辅食。近2个月来面色逐渐苍白，食欲减退，精神萎靡。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大。实验室检查：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×10^12/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC30%。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血67、患儿，5岁，因发热、头痛3天，呕吐2次入院。3天前开始发热，体温最高39.2℃，伴头痛、喷射性呕吐。查体：体温38.8℃，神志清，精神差，颈稍抵抗，心肺未见异常，腹部软。脑脊液检查：压力210mmH2O，白细胞计数450×10^6/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，蛋白0.8g/L，糖2.2mmol/L，氯化物118mmol/L。该患儿最可能的诊断是？A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎68、患儿，2岁，反复腹泻3个月余，每日大便4至6次，糊状便，偶带黏液，无脓血。患儿食欲不振，面色萎黄，形体偏瘦，精神尚可。查体：体重10kg，偏低，腹部略膨隆，肠鸣音活跃。大便常规示少量白细胞，潜血阴性。患儿既往体质较弱，易患感冒。中医辨证为脾虚泄泻，下列哪方剂最为适宜？A.葛根芩连汤B.参苓白术散C.保和丸D.藿香正气散E.痛泻要方69、患儿，4岁，昨晚进食较多糕点后，今晨出现腹痛，腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹胀稍减。查体：体温37.5℃，腹部膨隆，脐周压痛明显，肠鸣音亢进。舌苔厚腻，脉滑。该患儿中医证型为？A.湿热泄泻B.脾虚泄泻C.伤食泻D.寒湿泄泻E.脾肾阳虚泻70、患儿，6个月，因发热、抽搐2次入院。既往有维生素D缺乏性佝偻病病史，未规范补充维生素D及钙剂。本次发病前3天有上呼吸道感染史。入院后再次出现全身强直阵挛性抽搐，持续约2分钟自行缓解。查体：体温39.5℃，神志清醒后玩耍如常，心肺腹部查体无明显异常。血钙1.55mmol/L，血磷1.3mmol/L，血糖正常。该患儿抽搐最可能的原因是？A.热性惊厥B.低血糖惊厥C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.癫痫E.中枢神经系统感染71、患儿，7岁，浮肿3天，尿色呈洗肉水样。3周前有咽峡炎病史。查体：BP130/85mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞25至30个/HP，白细胞5至8个/HP。血生化：ASO800IU/ml，C30.65g/L。该患儿最可能的诊断是？A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.nephroticsyndromeD.慢性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎72、患儿，1岁，反复肺炎3次，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，范围较广，向锁骨下及背部传导。超声心动图证实为动脉导管未闭。该患儿最易合并的并发症是？A.感染性心内膜炎B.肺动脉高压C.脑血栓D.亚急性细菌性心内膜炎E.心力衰竭73、患儿，3岁，因发热、皮疹3天入院。发热3天前出现，最高体温39.5℃，当日出现皮疹，从面部开始逐渐蔓延至躯干和四肢。查体：咽部充血，双眼结膜充血，无分泌物。口腔黏膜可见Koplik斑。躯干及四肢可见红色斑丘疹，部分融合，皮疹之间有正常皮肤。该患儿皮疹出齐后，体温应如何变化？A.体温继续升高B.体温逐渐下降C.体温保持不变D.体温忽高忽低E.体温先降后升74、患儿，5岁，反复鼻衄1个月，血色淡红，量不多。伴面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便偏软。查体：面色苍白，咽部无充血，鼻腔黏膜干燥。血常规：血红蛋白95g/L。舌质淡，苔薄白，脉细弱。该患儿中医治法应为？A.清热解毒，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.健脾益气，摄血止血D.清热泻火，凉血止血E.活血化瘀，通络止血75、患儿，2岁，患肺炎已1周，现发热退去，但咳嗽仍较重，痰少而黏，不易咳出，口干喜饮，手足心热，舌红少苔，脉细数。该患儿当前中医证型为？A.风热闭肺B.痰热闭肺C.阴虚肺热D.肺脾气虚E.邪陷厥阴76、患儿，4岁，发热2天，体温波动在38至39℃之间，伴流涕、咳嗽、喷嚏，眼痒流泪，畏光。查体：体温38.5℃，咽部充血，两侧颊黏膜近第二磨牙处可见灰白色小点，周围有红晕。该患儿出现上述口腔黏膜特征性改变，提示处于麻疹的哪一期？A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.后遗症期77、患儿，8个月，腹泻3天，每日排便8至10次，呈蛋花汤样，无明显腥臭味，无脓血。伴发热，体温38.2℃，呕吐2次，为胃内容物。患儿尿量略减少，精神稍差。查体：体重8kg，皮肤弹性稍差，口唇稍干，前囟稍凹陷，眼窝无明显凹陷。血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水78、患儿，6岁，因多饮、多尿、多食、体重下降1个月就诊。家族史：母亲有2型糖尿病病史。查体：身高120cm，体重22kg（BMI15.3），消瘦貌，咽部无充血，心肺腹查体无明显异常。空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，C肽释放试验示胰岛素分泌延迟。该患儿最可能的诊断是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.单基因糖尿病E.胰腺疾病相关糖尿病79、患儿，3岁，发热、咳嗽5天，呼吸急促，鼻翼扇动，张口抬肩，喉间痰鸣。查体：体温39.2℃，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。X线胸片示双肺散在斑片状阴影。中医辨证为麻杏石甘汤加減治疗，该方剂的组成药物包括？A.麻黄、杏仁、石膏、甘草B.麻黄、桂枝、杏仁、甘草C.麻黄、白术、石膏、甘草D.麻黄、桑白皮、石膏、甘草E.麻黄、黄芩、石膏、甘草80、患儿，10个月，人工喂养，长期偏食，近1个月来发现面色苍白，智力发育较同龄儿稍落后。查体：精神不振，反应迟钝，震颤阳性（肢体抖动）。实验室检查：血红蛋白88g/L，红细胞计数2.6×10^12/L，MCV108fl，MCH36pg，MCHC33%。外周血涂片示红细胞大小不等，以大细胞为主，可见巨幼变及中性粒细胞分叶过多。该患儿最可能的诊断是？A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血81、患儿，5岁，夜间遗尿已3年，每晚1至2次，尿量多、尿色清长。伴面色少华，神疲乏力，肢凉畏寒，腰腿酸软。查体：发育正常，精神欠佳，腰骶部可见脊凹。舌淡苔白，脉沉细无力。该患儿中医辨证为？A.脾肺气虚B.肾气不足C.肝经湿热D.心肾不交E.阴虚内热82、患儿，4岁，发热2天，体温最高39.8℃，伴咽痛、吞咽困难、流涎。查体：体温39.5℃，咽部极度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色渗出物，易拭去。颈部淋巴结肿大压痛。血常规示白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞85%。咽拭子培养阳性。该患儿最可能的诊断是？A.急性扁桃体炎B.咽峡炎C.猩红热D.咽白喉E.传染性单核细胞增多症83、患儿，2岁半，因反复骨折入院。近1年来先后发生股骨骨折2次、桡骨骨折1次，轻微外力即可致骨折。查体：身材矮小，四肢短，膝外翻，脊柱轻度侧弯，巩膜呈蓝色。实验室检查：血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，骨密度低于同年龄正常值。该患儿最可能的诊断是？A.维生素D缺乏性佝偻病B.成骨不全症C.软骨发育不良D.佝偻病后遗症期E.低磷酸酶血症84、患儿，1岁，腹泻伴发热3天，大便每日10余次，呈水样，量少，无腥臭，无脓血。伴呕吐，呕吐物为胃内容物，每日2至3次。查体：体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，前囟明显凹陷，眼窝凹陷，四肢凉。血钠128mmol/L。该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水85、小儿生理特点是"脏腑娇嫩，形气未充"，其主要表现不包括下列哪项？A.肺常不足B.脾常不足C.肾常虚D.肝常有余E.心气旺盛86、小儿腹泻属脾胃虚弱证，其治疗首选方剂是：A.参苓白术散B.保和丸C.葛根芩连汤D.五味子散E.痛泻要方87、小儿夜啼心经积热证的主症特点是：A.哭声洪亮，见灯愈甚B.哭声低弱，蜷缩喜暖C.睡卧不安，时作惊惕D.啼哭时作时止，时啼时安E.哭声微弱，面色苍白88、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是：A.清热宣肺，化痰定喘B.疏风开肺，清热化痰C.泻肺开闭，降气平喘D.养阴清肺，润肺止咳E.温肺散寒，化痰止咳89、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的代表方剂是：A.玉屏风散合人参五味子散B.六君子汤C.金匮肾气丸D.沙参麦冬汤E.小青龙汤90、小儿遗尿膀胱虚寒证的首选方剂是：A.缩泉丸B.菟丝子散C.补中益气汤D.金匮肾气丸E.归脾汤91、小儿厌食脾胃失和证的特点是：A.不思进食，食不知味，形体偏瘦B.拒食强迫则啼哭不安C.烦躁多动，口臭便臭D.面色萎黄，神疲倦怠E.食少便干，手足心热92、小儿夏季热的病因病机关键是：A.暑伤肺卫B.暑伤气津C.暑伤脾胃D.气阴两亏E.暑伤心肝93、小儿多动症肝肾阴虚证的治疗方法是：A.滋水涵木、宁神定志B.补肾填精、益智健脑C.健脾益气、平肝熄风D.养心安神、平肝定志E.清肝泻火、镇惊安神94、小儿湿疹脾胃湿热证的首选方剂是：A.消风散合当归拈痛汤B.龙胆泻肝汤C.萆薢渗湿汤D.除湿胃苓汤E.茵陈蒿汤95、小儿鹅口疮心脾积热证的主要表现是：A.口腔舌面满布白屑，周围红晕B.白屑稀疏，面色苍白C.白屑蔓延至咽喉D.伴发热、流涎E.口干不欲饮96、小儿病毒性心肌炎恢复期气阴两虚证的治法是：A.益气养阴，宁心安神B.清热解毒，活血化瘀C.温补心阳，安神定悸D.养阴清热，活血通络E.健脾益气，养血安神97、小儿抽动障碍肝风内动证的首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.龙胆泻肝汤E.大定风珠98、小儿过敏性紫癜血热妄行证的治疗原则是：A.清热解毒，凉血止血B.疏风散热，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.健脾益气，摄血止血E.活血化瘀，通络止血99、小儿缺铁性贫血心脾两虚证的首选方剂是：A.归脾汤B.八珍汤C.左归丸D.右归丸E.圣愈汤100、小儿营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证的主要表现不包括：A.面色萎黄无华B.体倦乏力C.发稀色黄D.烦躁易怒E.纳少腹胀

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽多因外感风邪，肺气郁闭所致。风邪犯肺，卫表不和，肺失宣降，气机不利，津液凝聚成痰，痰阻气道，发为咳喘。临床以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要表现。外感为发病之始因，痰热闭肺为病变之机转。故答案为A。

22.【参考答案】A【解析】小儿腹泻湿热泻最为常见，多因感受湿热之邪，或饮食不节，脾胃受损，湿热内生，下注大肠所致。临床表现为泻下急迫，大便色黄而臭，伴发热烦渴，小便短黄，舌红苔黄腻。湿热泻起病急，病情重，需及时清热利湿止泻。故答案为A。

33.【参考答案】C【解析】遗尿是指3岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。其病位主要在肾与膀胱。肾主水，司二便，膀胱主贮尿和排尿。若肾气不足，膀胱失约，则致遗尿。常见证型有肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热等，但以肾虚不固最为多见。故答案为C。

44.【参考答案】B【解析】厌食是以较长时期厌恶进食、食量减少为主要特征的病证，病位在脾胃。小儿脾常不足，加之乳哺失调、喂养不当，易致脾胃受损，运化失职，纳食减少。临床分为脾气不健、脾胃气虚、脾胃阴虚等证型，治疗以健脾开胃为主。故答案为B。

55.【参考答案】B【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性病证。临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常为特征。病机为脾胃受损，津液消亡，日久累及五脏，形成疳积。故答案为B。

66.【参考答案】B【解析】小儿咳嗽风热证最为常见，多因风热之邪犯肺，肺失清肃所致。临床表现为咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，伴有发热恶风、头痛咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗以疏风清热、宣肺止咳为主。故答案为B。

77.【参考答案】B【解析】手足口病多由肠道病毒感染所致，中医认为属湿热时邪侵扰所致。临床以发热、口腔疱疹溃疡、手足臀部皮疹为主要表现。病机为湿热时邪从口鼻而入，侵犯肺脾，郁于肌肤。病情较轻者以清热解毒利湿为主，重者需凉营解毒。故答案为B。

88.【参考答案】A【解析】惊风以抽搐、神昏为主要特征，发作期以热盛动风最为多见。多因外感时邪，入里化热，热极生风，引动肝风所致。临床表现为高热、意识丧失、四肢抽搐、两目上视等。急则治其标，应以清热熄风、开窍醒神为法。故答案为A。

99.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期以正气亏虚为主，肺脾气虚最为常见。小儿肺常不足，脾常虚弱，肺虚则卫外不固，脾虚则痰浊内生，稍遇外感或饮食不当即可诱发。临床表现为气短懒言、面色苍白、食少便溏、易感冒。治疗以健脾益肺、补气固表为主。故答案为A。

1010.【参考答案】B【解析】小儿水肿病位主要在肺、脾、肾三脏。肺为水之上源，主通调水道；脾主运化水湿；肾主水，司开阖。三脏功能失调，则水液代谢障碍，泛溢肌肤而成水肿。急性水肿多因风邪犯肺、脾失健运，慢性水肿则多见脾肾阳虚。故答案为B。

1111.【参考答案】B【解析】小儿哮喘急性发作期以热性哮喘最为常见。多因感受风热之邪，或饮食不当，蕴热内生，热灼津液成痰，痰热搏结，阻塞气道，肺失宣降而发哮喘。临床表现为喘促气急、咳嗽痰黄、喉间痰鸣、发热面赤。治疗以清热涤痰、止咳定喘为主。故答案为B。

1212.【参考答案】A【解析】小儿营养性缺铁性贫血属中医"血虚萎黄"等范畴，心脾两虚证最为常见。小儿脾胃虚弱，运化失职，气血生化乏源，加之心血不足，故见心悸、失眠、面色苍白、纳呆便溏等症。治疗以健脾养心、益气补血为主，代表方如归脾汤加减。故答案为A。

1313.【参考答案】B【解析】语言发育迟缓多与心肾不足有关。心主神明，开窍于舌，肾藏精主骨生髓通于脑。小儿心神未充，肾精不足，则舌窍不利，语言发育落后。临床可见言语不清、理解力差、反应迟钝等。治疗应益智开窍，补益心肾。故答案为B。

1414.【参考答案】D【解析】小儿多动症属"躁动失聪"等范畴，病机复杂。肝肾阴虚、阳亢风动者见急躁易怒、冲动多动；心脾两虚者见神思涣散、心悸失眠；痰热内扰者见胸闷烦躁、眠差梦多。治疗应根据不同证型辨证施治，或滋阴潜阳，或健脾养心，或清热化痰。故答案为D。

1515.【参考答案】A【解析】高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，此年龄段小儿神经系统发育尚未完善，高热时易诱发惊厥。临床表现为发热初期突然出现全身强直-阵挛性抽搐，持续时间短，发作后神志迅速恢复。治疗以清热熄风止痉为主，同时积极控制体温。故答案为A。

1616.【参考答案】B【解析】小儿哮喘发作时以痰为主要病理因素。所谓"哮喘专主于痰"，痰伏于肺，遇感触发，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管狭窄，通气不畅，肺气上逆而发哮喘。痰之来源与肺脾肾三脏功能失调有关，治疗当以化痰降气平喘为要。故答案为B。

1717.【参考答案】C【解析】小儿病毒性心肌炎多因外感时邪病毒，内犯于心所致。毒邪犯心，耗气伤阴，心脉痹阻，心血运行不畅，故见心悸、胸闷、乏力等症。急性期以清热解毒、护心通脉为主，恢复期多见气阴两虚，当益气养阴、宁心安神。故答案为C。

1818.【参考答案】D【解析】小儿夜啼是指白日常睡、夜间啼哭不安的病证。病因有惊恐伤神、脾胃虚寒、心经积热等。惊恐则心神不宁，脾胃虚寒则腹中作痛，心经积热则烦扰不宁。三者皆可致夜啼，临证需辨明寒热虚实，分别施治。故答案为D。

1919.【参考答案】B【解析】小儿湿疹湿热蕴结证多见于急性期，皮损潮红、灼热、渗液流滋，伴发热烦躁、大便干结、小便短赤。治宜清热利湿、凉血解毒。常用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减。日常护理应避免热水烫洗，忌食辛辣发物。故答案为B。

2020.【参考答案】A【解析】小儿紫癜血热妄行证多见于过敏性紫癜急性期，皮肤紫癜颜色鲜红或紫暗，融合成片，伴发热、口渴、便秘、尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒、凉血止血，常用犀角地黄汤加减。若兼关节肿痛可加祛风通络之品。故答案为A。21.【参考答案】B【解析】患儿具有发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪目畏光等卡他症状，口腔颊黏膜Koplik斑为麻疹早期特征性表现，皮疹从耳后发际开始，渐及全身，颜色淡红，结合舌脉，属麻疹邪犯肺卫证。风疹皮疹细小如粟，不留色素沉着；幼儿急疹热退疹出；猩红热有咽峡炎、草莓舌及全身弥漫性红色皮疹；水痘皮疹呈向心性分布，分批出现，可见不同阶段皮疹并存。22.【参考答案】A【解析】患儿反复呼吸道感染，属中医“体虚易感”范畴，症见面色萎黄、神疲乏力、纳呆便溏，为肺脾气虚证。人参五味子汤具有益气固表、健脾补肺之功，适用于肺脾两虚之易感儿，方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，五味子敛肺止汗，麦冬养阴润肺。玉屏风散偏于益气固表，适用于肺虚卫外不固；六君子汤重在健脾燥湿；参苓白术散健脾渗湿；补中益气汤主治中气下陷。23.【参考答案】A【解析】患儿脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便酸臭、夜卧不安、苔厚腻、脉滑，均为食滞内停、脾胃运化失职之象，属积滞之乳食内积证。乳食内积证以实证为主，病位在中焦脾胃。脾虚夹积证多有面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力等虚象；脾胃气虚证以纳呆便溏、舌淡苔白为主；脾胃阴虚证见口干喜饮、大便干结、舌红少苔；肝胃不和证常兼情志不畅、胁胀嗳气。24.【参考答案】C【解析】患儿高热、咽喉肿痛、口腔疱疹溃烂且周围红晕，病变以咽部为主，诊断为疱疹性咽峡炎，属中医“口疮”范畴，证属风热外袭、热毒上攻。鹅口疮以口腔满布白屑如雪片为特征；口疮泛指口腔黏膜溃疡，疼痛明显但无特异性疱疹；手足口病疱疹多见于手、足、口、臀四部位；咽喉关格以吞咽困难、滴水不进为主症。本病证属实证热证，治宜疏风清热、解毒利咽。25.【参考答案】A【解析】患儿咳嗽痰白清稀、鼻塞流清涕、恶寒无汗、苔薄白、脉浮紧，为风寒束肺之咳嗽，属外感咳嗽风寒袭肺证。荆防败毒散具有疏风散寒、宣肺止咳之功，为风寒咳嗽常用方。桑菊饮适用于风热咳嗽；麻杏石甘汤主治肺热咳喘；华盖散主治风寒咳嗽兼痰多气逆；三拗汤重在宣肺散寒，力较单弱。本证需辛温解表、宣肺止咳，兼顾患儿年龄体质。26.【参考答案】E【解析】患儿腹泻如水、发热、小便短少、苔黄腻、脉滑数，为湿热泻。病机为湿热蕴结脾胃，下注大肠，传导失司。治宜清肠解热、化湿止泻，代表方为葛根芩连汤加减。葛根解肌清热、升阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿、解毒止利。健脾益气适用于脾虚泻；清热解毒凉血适用于疫毒痢；疏风散寒化湿适用于风寒泻；消食化滞适用于伤食泻。本证热象较著，不宜过早收涩。27.【参考答案】C【解析】患儿夜寐惊惕、腹胀嗳气、苔厚腻、脉弦滑，为食滞中焦、郁而化热、热扰心神所致。食滞内停，气机不畅，故腹胀嗳气；食积化热，热扰心神，故睡中惊惕、磨牙。治宜消食导滞、清热安神。脾虚肝旺多见形体消瘦、面色萎黄；惊恐障碍常有明确受惊史；热盛动风以高热抽搐为主；心神不宁多为虚证。本证属实证，当以消导为主。28.【参考答案】B【解析】患儿蛋白尿日久，面色少华、神疲乏力、易感冒，为肺脾气虚之象。肺虚卫外不固，故易感外邪；脾虚运化失职，精微下泄而成蛋白尿。咽痒咳嗽为肺气不足、卫表不固之征。治宜补肺健脾、益气固表，方用玉屏风散合六君子汤加减。脾肾气虚多见腰膝酸软、畏寒肢冷；肝肾阴虚以头晕耳鸣、五心烦热为主；气阴两虚兼见口干舌红；脾阳虚衰便溏畏寒明显。本证病位主要在肺脾。29.【参考答案】A【解析】患儿眼睑浮肿渐及全身、小便短少，伴发热恶风、咳嗽，舌红苔薄白、脉浮，为水肿之风水相击证，多见于急性肾小球肾炎初起。风邪犯肺，肺失宣降，水道不通，溢于肌肤而浮肿。治宜疏风宣肺、利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主；IgA肾病多见血尿；过敏性紫癜肾炎伴皮肤紫癜；泌尿系感染以尿频尿痛为主。本证属阳水范畴。30.【参考答案】A【解析】患儿喘息咳嗽、喉间痰鸣、胸闷气促、泛吐痰涎、苔白腻、脉滑，为寒性哮喘发作期表现。寒痰伏肺，遇感触发，痰阻气道，肺失宣降。治宜温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤加减。热性哮喘多见痰黄稠、发热口渴；外寒内热见寒热错杂之象；肺实肾虚为本虚标实；脾虚痰盛多见于缓解期。本证重在温化寒痰、宣肺平喘。31.【参考答案】D【解析】患儿溃疡数目少、周围红晕不著、疼痛较轻，伴面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔少、脉细弱，为口疮虚火上浮证。多因久病伤阴或后天失调，阴液亏损，虚火上炎，熏灼口舌所致。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。心火上炎溃疡多在舌体，疼痛明显；风热乘肺多见于外感后；脾经积热溃疡较多、红肿疼痛；气血两虚多见于久病重病之后。本证属本虚标实，以阴虚为本。32.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳喘气急、鼻翼煽动、喉间痰鸣、张口抬肩，为肺炎喘嗽之痰热闭肺证。痰热壅盛，肺气闭塞，治宜清热化痰、宣肺开闭，方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。疏风清热适用于风热犯肺之轻证；清热泻肺荡涤痰浊用于痰热壅盛重证；益气养阴适用于恢复期肺阴亏虚；温肺散寒适用于寒饮伏肺。本证痰热俱盛，需辛开苦降、化痰平喘。33.【参考答案】D【解析】患儿脐周阵发性疼痛、时作时止、痛剧面色苍白肢冷、痛止如常人，为腹痛之虫积腹痛证。虫居肠中，扰乱气机，故腹痛阵作；虫动则痛作，虫静则痛止。治宜驱蛔驱虫、理气止痛，方用追虫丸或乌梅丸加减。乳食积滞腹痛伴嗳腐吞酸；肠胃积热腹痛拒按、大便干结；中寒腹痛遇寒加重、得温痛减；脾虚寒痛隐隐作痛、喜温喜按。本证需杀虫安蛔并举。34.【参考答案】B【解析】患儿高热不退、咳嗽气促、鼻煽痰鸣、口渴引饮、舌红苔黄、脉滑数，为肺炎喘嗽痰热闭肺证。痰热壅肺，肺气郁闭，治宜清热涤痰、开肺定喘，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。风热闭肺发热较轻、咳嗽痰黄；肺脾气虚多见于恢复期；阴虚肺热见干咳少痰、低热盗汗；毒热闭肺高热持续、神情烦躁。本证痰热胶结，需清化痰热、宣肺平喘。35.【参考答案】D【解析】患儿紫癜色紫暗、融合成片，伴腹痛便血、关节肿痛、舌紫暗有瘀点、脉细涩，为紫癜瘀血阻络证。瘀血内阻，血不循经，溢于脉外而成紫癜。治宜活血化瘀、宁络止血，方用桃红四物汤加减。风伤血络紫癜色红、起病急骤；血热妄行紫癜鲜红、伴发热口渴；气不摄血紫癜色淡、反复发作；肝肾阴虚多见于久病后期。本证治当活血不留瘀、止血不恋邪。36.【参考答案】A【解析】患儿腹泻迁延、大便稀薄夹不消化食物、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，为泄泻脾虚证。脾虚运化无权，清浊不分，并走大肠而致泄泻。治宜健脾益气、助运止泻，方用参苓白术散加减。肾阳虚衰多见黎明泄泻、畏寒肢冷；气阴两伤见口渴尿少、舌红少津；脾肾阳虚为久泻不止、完谷不化；肝旺脾虚伴肠鸣腹痛、情绪波动加重。本证以健脾为主，佐以化湿。37.【参考答案】D【解析】患儿高热不退、神昏谵语、抽搐频繁、两目上视、牙关紧闭、舌红绛苔黄燥、脉弦数，为急惊风暴热动风证。热极生风，肝风内动，上扰神明。治宜清热凉肝、熄风定惊，方用羚角钩藤汤加减。惊恐惊风多有惊骇史、睡中惊惕；暑热惊风发于夏季、伴暑湿症状；疫毒惊风起病急骤、传染性强；惊风后遗症多见肢体拘挛、智力低下。本证病势急暴，需及时开窍熄风。38.【参考答案】B【解析】患儿睡中遗尿、叫醒不易醒、醒后不知、面色淡白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟无力，为遗尿肾气不足证。肾气不足，下元虚冷，膀胱失约。治宜温补肾阳、固涩止遗，方用菟丝子散加减。脾肺气虚多见尿频量多、劳累后加重；肝肾阴虚见五心烦热、舌红少苔；心肾不交伴失眠多梦；下焦湿热见尿黄味臊、舌苔黄腻。本证属虚寒，忌用苦寒通利之品。39.【参考答案】D【解析】患儿食少饮少、食后腹胀、面色萎黄、形体偏瘦、二便正常、舌淡红苔薄白、脉有力，为厌食脾运失健证。脾胃不和，运化失司，纳谷乏味。治宜调和脾胃、运脾开胃，方用调脾散或香砂六君子汤加减。脾胃气虚伴神疲乏力、大便溏薄；脾胃阴虚见口干喜饮、大便干结；喂养不当有饮食不节病史；胃阴不足以口干舌红为主。本证关键在于恢复脾胃运化功能。40.【参考答案】B【解析】患儿高热、咽痛吞咽困难、扁桃体度肿大且有黄白色脓点、颌下淋巴结肿大压痛、舌红苔黄腻、脉滑数，为乳蛾邪毒炽盛证。热毒壅盛，搏结咽喉，腐肉成脓。治宜清热解毒、利咽消肿，方用普济消毒饮或黄连解毒汤加减。风热乳蛾发热较轻、扁桃体红肿无脓点；肺脾气虚多见于反复发作；阴虚火旺见午后低热、扁桃体干塌；脾胃积热伴口臭便秘。本证热毒较重，需及时清热解毒。41.【参考答案】A【解析】患儿反复呼吸道感染，属中医“体虚易感”范畴，症见面色萎黄、神疲乏力、纳呆便溏，为肺脾气虚证。人参五味子汤具有益气固表、健脾补肺之功，适用于肺脾两虚之易感儿，方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，五味子敛肺止汗。玉屏风散偏于益气固表，适用于肺虚卫外不固；六君子汤重在健脾燥湿；参苓白术散健脾渗湿；补中益气汤主治中气下陷。42.【参考答案】B【解析】患儿高热不退、咳嗽气促、鼻煽痰鸣、口渴引饮、舌红苔黄、脉滑数，为43.【参考答案】D【解析】骨折专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，具备其一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍为骨折的一般体征，软组织和关节损伤也可出现，不能作为骨折确诊依据。掌握专有体征对临床诊断很重要。44.【参考答案】D【解析】胰岛素由胰岛B细胞分泌，是机体内唯一降低血糖的激素，能促进葡萄糖摄取利用和糖原合成，促进脂肪和蛋白质合成。胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，作用与胰岛素相反。胰岛素缺乏可导致糖尿病，需外源性补充治疗。45.【参考答案】B【解析】"稚阴稚阳"是小儿生理特点之一，指小儿脏腑娇嫩，形态和功能均未发育完善。阴指体内精血津液等物质基础，阳指脏腑功能活动。稚即幼稚、不成熟之意。此特点决定了小儿抗病能力弱，易患病且病情变化快。同时，"纯阳之体"指小儿生长发育旺盛，生机蓬勃，阳气偏盛，为另一生理特点。46.【参考答案】C【解析】小儿腹泻病因分为感染性和非感染性两类。感染性腹泻中轮状病毒是最常见病原体，尤其在秋冬季节流行。致病性大肠杆菌、志贺菌等也可引起。非感染性因素包括饮食不当、气候突变等。临床判断病因有助于针对性治疗，病原学检查可明确诊断。47.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是小儿常见病，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻翼扇动为主要症状。基本病机为肺气郁闭，肺失宣降。外感六淫、时邪病毒最易侵袭，致肺气闭阻，清肃失职。病情重者邪陷正虚，可致心阳虚衰或邪陷厥阴之变证。48.【参考答案】D【解析】小儿惊风病因多样，主要包括：外感时邪，化热化火，热极生风；内伤饮食，痰热积滞，蒙蔽清窍；暴受惊恐，神摇惊惕，引动肝风。此外，久病正虚或热病伤阴亦可致虚风内动。临床分清实惊与虚惊，实惊多突发，抽搐有力；虚惊多病后，抽搐无力。49.【参考答案】A【解析】厌食以长期食欲减退或厌恶进食为主要表现。病位在脾胃，与肝胆有关。脾胃为后天之本，主受纳运化。小儿脾胃薄弱，易为饮食所伤。乳食不节、喂养不当、情志失调、他病伤脾等均可致脾胃失和，纳化失职而发厌食。治疗当以运脾开胃为主。50.【参考答案】C【解析】肝肾阴虚型多动症以多动少静、急躁易怒、注意力不集中、五心烦热、盗汗、形体偏瘦、舌红苔少、脉细数为特征。面黄肌瘦多见于脾虚型，而非肝肾阴虚型。辨证分型有助于确定治疗方案，肝肾阴虚治宜滋补肝肾、潜阳安神。51.【参考答案】B【解析】小儿哮喘分发作期和缓解期。发作期以邪实为主，治宜攻邪治标，分冷哮、热哮、虚实夹杂等型。缓解期以正虚为主，肺脾肾三脏亏虚，治宜扶正固本，健脾补肾，兼以补肺。预防复发是缓解期治疗的关键目标。52.【参考答案】B【解析】湿疹分急、亚急、慢性三期。急性期以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，瘙痒剧烈。亚急性期红肿渗出减轻，有结痂鳞屑。慢性期皮肤增厚苔藓化，色素沉着。治疗急性期宜清热利湿止痒，慢性期宜养血润燥祛风。53.【参考答案】A【解析】遗尿指3周岁以上儿童睡中小便自出，醒后方觉的病证。分原发性与继发性。病位在膀胱，与肾、脾、肺、肝相关。肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热、心肾不交均可致膀胱失约。白天亦有尿频或尿急者亦属本病范畴。54.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎多因外感邪毒（尤以风热、湿热为常见），内侵血脉，蕴结于心，耗伤心之气阴所致。病位在心，与肺、脾、肾相关。急性期多实，慢性期多虚或虚实夹杂。临床可见心悸、胸闷、气短、乏力，重者可致心衰、心律失常。55.【参考答案】A【解析】口疮以口腔黏膜溃疡疼痛为主症。心脾积热证表现为溃疡较多、红肿疼痛、口臭流涎、烦躁不安、小便短黄、大便干结、舌红苔黄。治宜清热泻火、解毒消肿，方选凉膈散加减。若虚火上浮证则用知柏地黄丸。56.【参考答案】D【解析】疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性疾病。病因包括：喂养不当（过饥过饱、偏食、食质不当）、饮食偏嗜、病后失调（热病伤津、久泻伤脾）、虫积等。病位在脾胃，与五脏相关。分疳气、疳积、干疳三期。57.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血属中医"血虚萎黄"范畴。主要病机为心脾两虚。脾为气血生化之源，脾虚则生化乏源，气血不足。心主血脉，心血不足则心神失养。临床见面色萎黄或苍白、唇甲色淡、头晕心悸、神疲乏力、纳差便溏。治宜健脾养心、益气补血。58.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞为主要症状。中医认为与肺、脾、肾三脏虚损相关，感受风寒或风热异气而发。肺气虚则卫外不固，脾气虚则化源不足，肾气虚则摄纳无权。治疗宜益气固表、健脾补肾、疏风通窍。59.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病。主要特征是皮肤紫癜（下肢伸侧为主）、关节肿痛、腹痛、肾脏损害（血尿蛋白尿）。中医认为多由感受外邪、饮食不当、药物因素等致血热妄行、气不摄血或瘀血阻络。分血热妄行、气不摄血、瘀血阻络三型。60.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。临床以发热、手足口部皮疹或疱疹为主要特征。中医认为系感受时邪疫毒，蕴结于脾肺所致。重者可出现神经系统并发症。治疗以清热解毒、化湿透疹为主。61.【参考答案】A【解析】痄腮即流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起。临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。中医认为系感受风温邪毒，壅阻少阳经脉所致。病变部位在少阳胆经，与肝经相表里。邪毒入肝经可致睾丸肿胀疼痛（并发辜丸炎）。62.【参考答案】A【解析】百日咳由百日咳杆菌引起，病程分为卡他期、痉咳期、恢复期。痉咳期以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，咳嗽末伴有深长吸气，发出鸡鸣样回声。夜间多发，可持续数周。中医认为系感受时邪，郁而化热，痰热搏结，阻于气道所致。63.【参考答案】A【解析】寒性哮喘表现为咳嗽喘促、喉间哮鸣、痰白清稀、形寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉浮紧。病机为寒痰伏肺，遇感触发。治宜温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤加减。热性哮喘则用麻杏石甘汤或定喘汤。64.【参考答案】A【解析】小儿营养性缺铁性贫血中医辨证首辨虚实。以心脾两虚、脾肾两虚等虚证多见，病程较长，面色萎黄或苍白，神疲乏力，纳差便溏。若夹有积滞或湿热则属虚实夹杂。辨别虚实有助确定治疗原则，虚则补之，实则泻之，虚实夹杂则攻补兼施。65.【参考答案】C【解析】金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿，起病急、病情重，高热不退，抗生素治疗效果差。患儿有先天性心脏病史，免疫功能较低，易并发金葡菌肺炎。胸部X线片表现为片状阴影，可与肺不张、脓胸等合并存在。该病原体能产生多种毒素和酶，导致肺组织坏死、脓肿形成。结合患儿高热持续、抗生素效果不佳、既往先心病史等特征，金葡菌感染可能性最大。呼吸道合胞病毒多见于2岁以内婴幼儿，以喘憋为主要表现；支原体肺炎多见于年长儿，发热多为中低热。66.【参考答案】B【解析】患儿为8个月人工喂养婴儿，未及时添加辅食，存在铁摄入不足的高危因素。临床表现面色苍白、食欲减退、精神萎靡，符合贫血的一般表现。实验室检查显示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%），外周血涂片红细胞以小细胞为主、中央淡染区扩大，均为缺铁性贫血的典型特征。营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性改变；地中海贫血虽有大小细胞低色素改变，但常有家族史和特殊面容；再障呈正细胞正色素性贫血，血小板和网织红细胞均减少。67.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐、颈抵抗，提示颅内压增高及脑膜刺激征。脑脊液压力增高，白细胞总数明显升高达450×10^6/L，以中性粒细胞为主（65%），蛋白升高（0.8g/L），糖降低（2.2mmol/L），氯化物轻度降低（118mmol/L）。此脑脊液改变符合化脓性脑膜炎的典型表现。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均显著降低；流行性乙型脑炎和病毒性脑膜炎以淋巴细胞升高为主，糖和氯化物多正常；隐球菌性脑膜炎病程较长，糖和氯化物显著降低。68.【参考答案】B【解析】患儿反复腹泻3个月余，属久泻范畴。临床表现为大便稀溏、食欲不振、面色萎黄、形体偏瘦，此为脾虚失运、清阳不升之象。脾虚泄泻治宜健脾益气、化湿止泻，首选参苓白术散。该方由人参、茯苓、白术、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、甘草组成，具有健脾养胃、渗湿止泻之功。葛根芩连汤适用于湿热泄泻；保和丸用于食积停滞所致腹泻；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；痛泻要方治疗肝郁脾虚之泄泻，均与本证不符。69.【参考答案】C【解析】患儿发病前有明确伤食史，进食大量糕点后出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，吐后症状稍缓，此为乳食停聚中焦、脾胃运化失常所致。查体腹部膨隆、肠鸣音亢进，舌苔厚腻、脉滑，均为食积内停的典型表现。伤食泻治宜消食化滞、和中止泻，可用保和丸加减。湿热泄泻多见大便急迫、肛门灼热；脾虚泄泻病程较长、便溏色淡；寒湿泄泻大便清稀、多伴有外感寒湿症状；脾肾阳虚泻多见于久泻不止、五更泄泻。70.【参考答案】C【解析】患儿6个月，有佝偻病病史且未规范治疗，此次发热伴抽搐，血钙明显降低至1.55mmol/L（正常2.25至2.75mmol/L），诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病多见于6个月以内婴儿，因维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高而发生惊厥。发热、感染可降低癫痫阈值并加重低钙血症而诱发抽搐。热性惊厥多发生在体温骤升期，血钙正常；低血糖惊厥血糖明显降低；癫痫反复发作无诱因；中枢神经系统感染多有脑膜刺激征及脑脊液改变。71.【参考答案】B【解析】患儿有前驱咽峡炎病史约3周，出现浮肿、肉眼血尿、高血压，符合急性肾小球肾炎的典型临床表现。尿常规示蛋白（++）、大量红细胞，提示肾小球源性血尿。ASO升高提示链球菌感染，C3下降至0.65g/L且多在8周内恢复正常，此为急性链球菌感染后肾小球肾炎的重要实验室特征。IgA肾病多于感染后数日内出现血尿，补体正常；肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主；慢性肾炎病程超过3个月；急性肾盂肾炎以尿路刺激征为主，尿中以白细胞为主。72.【参考答案】B【解析】动脉导管未闭（PDA）是持续性左向右分流的先天性心脏病。由于主动脉压力始终高于肺动脉，血液经未闭的动脉导管持续流入肺动脉，长期分流导致肺血管阻力逐渐增加，最终发展为肺动脉高压。肺动脉高压是PDA最常见的并发症，严重时可出现艾森曼格综合征（右向左分流）。感染性心内膜炎多见于缺损边缘有湍流冲击处；心力衰竭多见于分流量大者，但不是最常见的并发症；脑血栓和亚急性细菌性心内膜炎均非PDA最常见并发症。73.【参考答案】B【解析】患儿发热3天后出疹，皮疹自面部开始蔓延至躯干四肢，伴结膜充血、咽部充血及Koplik斑，诊断为麻疹。麻疹皮疹出齐后进入恢复期，体温逐渐下降，皮疹按出疹顺序逐渐消退，留有褐色色素沉着及细碎脱屑。麻疹发热与出疹关系密切，发热3至4天后出疹，出疹期体温最高，可达40℃以上，皮疹出齐后体温开始下降，这是麻疹病程发展的典型规律。若皮疹出齐后体温仍不降或反而升高，需警惕并发症可能。74.【参考答案】C【解析】患儿反复鼻衄，血色淡红，量少，伴面色少华、神疲乏力、食欲不振、大便偏软，舌淡苔白、脉细弱，均为脾气亏虚、气不摄血的表现。脾为气血生化之源，主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而致鼻衄。治宜健脾益气、摄血止血，方选归脾汤加减。归脾汤益气补血、健脾养心，使气旺血生、脾健血摄。清热解毒凉血止血适用于热毒炽盛之鼻衄；滋阴降火适用于阴虚火旺证；清热泻火适用于胃火炽盛证；活血化瘀不适用于气不摄血之出血。75.【参考答案】C【解析】患儿肺炎后期，发热已退，提示热邪渐退，但咳嗽较重、痰少而黏难咳，口干喜饮，手足心热，舌红少苔，脉细数，此为热病伤阴、肺阴亏虚、虚热内扰之象。阴虚肺热证治宜养阴清肺、润肺止咳，方用沙参麦冬汤加减。沙参麦冬汤由沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、扁豆、甘草组成，具有滋养肺胃、清热生津之功。风热闭肺以发热、咳嗽、气急为主要表现；痰热闭肺咳嗽痰多、喉间痰鸣；肺脾气虚见面色萎黄、气短乏力；邪陷厥阴为肺炎重症，出现神昏抽搐。76.【参考答案】B【解析】麻疹病程分为潜伏期、前驱期（发疹期）、出疹期和恢复期四个阶段。前驱期一般持续3至5天，主要表现为发热、上呼吸道炎症症状（咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛）及结膜炎症状（畏光、流泪、眼部分泌物增多）。本期特征性表现为Koplik斑，出现在出疹前1至2天，于双侧颊黏膜近第二磨牙处可见直径约0.5至1mm的灰白色小点，周围有红晕，1至2天后消退。Koplik斑是麻疹早期诊断的重要标志。潜伏期一般为6至21天；出疹期发热最高，皮疹最先出现在耳后发际；恢复期体温下降，皮疹消退。77.【参考答案】B【解析】患儿腹泻3天，蛋花汤样便，伴发热呕吐，精神稍差，尿量略减少。查体皮肤弹性稍差、口唇稍干、前囟稍凹陷，但眼窝无明显凹陷，无休克表现。根据脱水程度判断标准：轻度脱水失水量占体重5%以下，仅有稍口干、尿量略减；中度脱水失水量占体重5%至10%，精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，口唇干燥，前囟眼窝凹陷，尿量明显减少；重度脱水失水量超过体重10%，出现休克表现。该患儿符合中度脱水标准。血钠135mmol/L在130至150mmol/L范围内，为等渗性脱水。78.【参考答案】B【解析】患儿6岁，有典型三多一少症状，空腹及餐后血糖均明显升高，糖化血红蛋白8.2%确诊为糖尿病。C肽释放试验示胰岛素分泌延迟而非绝对缺乏，提示胰岛素相对不足而非绝对缺乏，符合2型糖尿病的胰岛素分泌模式。患儿有2型糖尿病家族史（母亲），且肥胖（BMI达同龄较高水平），均支持2型糖尿病的诊断。1型糖尿病C肽水平通常显著降低，胰岛素绝对缺乏；继发性糖尿病有明确的诱发疾病或药物史；单基因糖尿病多有特定基因突变和更强的家族遗传模式。79.【参考答案】A【解析】麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，是治疗肺热咳喘的经典方剂。方中麻黄辛温发汗解表、宣肺平喘；石膏辛甘大寒清泻肺热、除烦止渴，两药相配，麻黄得石膏则不发汗而能宣肺，石膏得麻黄则不寒凝而能清热；杏仁苦温降气止咳平喘；甘草甘平调和诸药、益气和中。全方共奏辛凉宣泄、清肺平喘之功，主治邪热壅肺所致的身热不解、咳逆气急、口渴、苔薄黄、脉数。桂枝汤为麻黄、桂枝、杏仁、甘草，主治风寒表虚证。80.【参考答案】B【解析】患儿人工喂养、偏食，出现面色苍白、智力发育落后及神经精神症状（震颤），提示巨幼细胞性贫血可能。实验室检查示大细胞性贫血（MCV>94fl，本例108fl），MCH升高（36pg），外周血涂片见红细胞以大细胞为主、巨幼变，中性粒细胞分叶过多，均为营养性巨幼细胞性贫血的典型表现。神经精神症状（震颤、发育落后）是维生素B12缺乏的特征性表现，叶酸缺乏一般无此症状。缺铁性贫血为小细胞低色素性；地中海贫血有大细胞低色素改变但无神经症状；再障为正细胞正色素性贫血；溶血性贫血为网织红细胞升高。81.【参考答案】B【解析】患儿遗尿3年，每晚1至2次，尿量多色清长，伴面色少华、神疲乏力、肢凉畏寒、腰腿酸软，舌淡苔白、脉沉细无力，此为肾气不足、下元虚冷、膀胱失约所致。肾主水，司二便，肾气不足则膀胱气化功能失调，夜间阴盛阳衰时更易遗尿。肾气不足证治宜温补肾阳、固涩止遗，方用缩泉丸合桑螵蛸散加减。缩泉丸由益智仁、乌药、山药组成，能温肾祛寒、缩尿止遗；桑螵蛸散具有补肾益精、固涩止遗之功。脾肺气虚证以气短自汗、容易感冒为主；肝经湿热证以尿量少色黄、气味臊臭为特征。82.【参考答案】A【解析】患儿急性起病，发热、咽痛、吞咽困难、流涎，查体咽部极度充血、扁桃体肿大伴黄白色渗出物且易拭去，颈部淋巴结肿大压痛，血象白细胞及中性粒细胞显著升高，咽拭子培养阳性，符合急性化脓性扁桃体炎的临床表现。急性扁桃体炎主要由溶血性链球菌感染引起，以扁桃体充血肿胀、表面有黄白色脓性渗出物为特征，渗出物局限于扁桃体表面，易