2026湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

2026湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、抽样调查中，估计总体均数所需样本量的大小与下列哪项因素无关？A.总体均数的大小B.总体标准差的大小C.允许的误差范围D.检验水准αE.置信度1-α2、队列研究的定义是A.以人群为研究对象，按是否暴露于某因素分组追踪观察结局B.以患者为对象，比较暴露与非暴露史C.横断面调查现况D.实验室干预实验E.病例系列报告3、饮用水消毒最常用的方法是A.紫外线照射B.氯化消毒C.臭氧消毒D.煮沸消毒E.滤过消毒4、下列哪项属于乙类传染病但需按甲类管理？A.流行性感冒B.传染性非典型肺炎C.肺结核D.登革热E.流行性腮腺炎5、死因顺位是指A.各种死因所占的比重B.各种死因按频率大小排列的顺序C.各种死因的构成比D.各种死因的死亡率E.各种死因的特异危险度6、现患调查（横断面调查）的特点是A.属于前瞻性研究B.属于回顾性研究C.在某一时点或时期内调查疾病分布D.必须进行干预E.只能用于病因研究7、健康信念模式的核心要素是A.行为改变的决策过程基于个体对健康的认知B.社会学习理论C.计划行为理论D.自我效能理论E.行为改变阶段理论8、医院感染是指A.住院期间发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.在医院内获得、出院后发病的感染D.A和CE.仅指手术切口感染9、地方病的流行特征是A.与特定地理环境密切相关B.在人群中有季节性分布C.具有明显的职业分布D.仅通过食物传播E.与气候无关10、职业病诊断应当综合分析的因素不包括A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.临床表现及辅助检查D.病人性格特征E.职业病危害因素现场检测资料11、公共卫生监督的核心职能是A.疾病预防治疗B.卫生监督执法C.健康教育培训D.医疗器械研发E.药品生产质量管理12、流行病学实验研究中，对照组的设置应采用A.历史对照B.当前对照C.空白对照或安慰剂对照D.自身对照E.非随机对照13、关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，下列哪项是错误的？A.全身小动脉痉挛是其基本病变B.血管内皮细胞损伤导致通透性增加C.血液浓缩和高凝状态形成D.肾小球滤过率显著增加E.水钠潴留导致体重异常增加14、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，宫缩强度中等，胎心140次/分。此时最适宜的处理是？A.立即剖宫产术B.继续观察产程进展C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.人工破膜E.给予镇静剂休息15、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项最为常见？A.停经B.阴道流血C.腹痛D.晕厥与休克E.腹部包块16、前置胎盘患者最常见的主要症状是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血伴休克D.腹痛伴肛门坠胀感E.阴道流血伴发热17、关于产褥感染的病原体，错误的是？A.以厌氧菌感染为主B.链球菌是主要致病菌之一C.金黄色葡萄球菌也可致病D.大肠埃希菌不参与感染E.支原体和衣原体可参与感染18、妊娠期合并急性病毒性肝炎，最危险的并发症是？A.产后出血B.妊娠期高血压疾病C.弥漫性血管内凝血D.肝功能衰竭E.胎儿窘迫19、关于宫颈癌的筛查，正确的是？A.21岁以下有性生活者应每年筛查B.21-29岁每3年行宫颈细胞学检查C.30-65岁仅行HPV检测即可D.筛查可完全预防宫颈癌E.筛查阳性即需立即手术20、排卵后基础体温升高主要与下列哪种激素有关？A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.卵泡刺激素E.黄体生成素21、关于过期妊娠的定义，正确的是？A.妊娠达到或超过39周B.妊娠达到或超过40周C.妊娠达到或超过41周D.妊娠达到或超过42周E.妊娠达到或超过43周22、葡萄胎排空后随访最重要的指标是？A.尿妊娠试验B.血清人绒毛膜促性腺激素测定C.胸部X线检查D.盆腔B超检查E.宫颈细胞学检查23、关于子宫肌瘤的治疗原则，正确的是？A.所有肌瘤均需手术治疗B.无症状的小肌瘤无需治疗，定期随访即可C.绝经前妇女一律行全子宫切除D.肌瘤变性均需急诊手术E.药物治疗可根治肌瘤24、正常胎盘剥离的征象不包括？A.宫体变硬呈球形B.宫底升高达脐上C.阴道口外露脐带自行回缩D.阴道少量流血E.子宫体变软25、关于胎膜早破的处理，错误的是？A.足月胎膜早破应等待自然临产B.早产胎膜早破可使用糖皮质激素促胎肺成熟C.胎膜早破超过12小时应使用抗生素预防感染D.胎膜早破后应卧床休息，抬高臀部E.胎膜早破后应立即终止妊娠26、子宫内膜异位症典型的临床表现是？A.无痛性月经B.继发性痛经进行性加重C.月经量过多D.不规则阴道流血E.性交后出血27、关于早产的预防，错误的是？A.积极治疗妊娠期合并症和并发症B.宫颈机能不全者应在孕14-16周行宫颈环扎术C.多胎妊娠孕妇应减少活动、卧床休息D.有早产史者无需特殊干预E.避免接触有毒有害物质28、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是？A.妊娠早期B.妊娠12周末以前C.妊娠32-34周、分娩期及产后3日内D.妊娠28-30周E.妊娠40周以后29、关于新生儿脐炎的治疗，错误的是？A.保持脐部清洁干燥B.局部应用抗生素软膏C.有脓肿形成应切开引流D.全身应用抗生素E.口服抗病毒药物30、卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点中，正确的是？A.良性肿瘤生长快、活动度差B.恶性肿瘤多为单侧、囊性C.良性肿瘤表面光滑、活动良好D.恶性肿瘤B超提示血流丰富、阻力指数低E.良性肿瘤常伴腹水31、关于产后抑郁症的叙述，正确的是？A.产后抑郁症多在产后2周出现症状B.产后抑郁症状严重者需抗抑郁药物治疗C.产后抑郁症不会发展为精神病D.产后情绪低落就是产后抑郁症E.产后抑郁症与激素变化无关32、关于胎心率的正常范围，正确的是？A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.160-180次/分33、关于卵巢肿瘤的并发症，下列哪项是正确的？A.肿瘤蒂扭转是最常见的并发症B.肿瘤破裂多见于良性肿瘤C.肿瘤感染多继发于蒂扭转后D.恶性肿瘤常发生蒂扭转34、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊，首选的解痉药物是：A.呋塞米B.硫酸镁C.卡托普利D.甘露醇35、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是：A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊断性刮宫C.B型超声检查D.磁共振成像36、正常妊娠期内分泌变化，下列哪项是错误的？A.绒毛膜促性腺激素在妊娠8～10周达高峰B.雌孕激素在胎盘形成后由胎盘分泌为主C.甲状腺素结合球蛋白减少D.皮质醇水平升高37、关于正常产程的处理，下列哪项是正确的？A.第一产程每隔2小时听胎心一次B.第二产程每15分钟听胎心一次C.宫缩时可行肛门检查D.嘱产妇宫缩时屏气用力38、异位妊娠最常见的部位是：A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈39、产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍40、关于先兆临产的症状，下列哪项是错误的？A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩41、妊娠期合并心脏病，下列哪项是错误的处理方式？A.心功能Ⅰ～Ⅱ级可耐受妊娠B.心功能Ⅲ～Ⅳ级不宜妊娠C.产时应用抗生素预防感染D.产后立即使用利尿剂预防心衰42、关于月经周期的调节，下列哪项是错误的？A.下丘脑分泌GnRHB.腺垂体分泌FSH和LHC.卵巢分泌雌激素和孕激素D.雌激素对下丘脑只有负反馈作用43、葡萄胎清宫后，随访中最有价值的指标是：A.子宫复旧情况B.血hCG测定C.阴道流血情况D.B型超声检查44、关于正常分娩机制，下列哪项是错误的？A.俯屈使下巴贴近胸部B.内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致C.仰伸使胎头枕部抵住耻骨弓D.复位使胎头与肩峰关系改变45、关于流产的临床表现，下列哪项是正确的？A.先兆流产表现为少量阴道流血，无腹痛B.难免流产宫颈口未开C.不全流产阴道流血逐渐停止D.习惯性流产指自然流产连续发生3次以上46、关于产褥感染，下列哪项是错误的？A.最常见的原因是链球菌感染B.分娩后发热是产褥感染的唯一症状C.产后腹痛伴恶露异味应警惕产褥感染D.产褥感染可导致败血症47、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的？A.停经是常见的症状B.不规则阴道流血是常见症状C.晕厥与出血量成正比D.肩部放射痛提示腹腔内出血刺激膈肌48、关于妊娠期糖尿病的诊断，下列哪项是正确的？A.妊娠期空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75gOGTT空腹≥5.1mmol/L可诊断GDMC.妊娠期糖尿病不需治疗D.分娩后GDM患者无需随访49、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的？A.浆膜下肌瘤最容易引起月经量增多B.黏膜下肌瘤可引起月经过多C.肌瘤红色变性多见于妊娠期D.肌瘤可引起继发贫血50、关于正常胎盘剥离的征象，下列哪项是错误的？A.子宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量流血D.宫体变硬呈球形51、关于宫颈癌的筛查，下列哪项是正确的？A.宫颈刮片细胞学检查是唯一的筛查方法B.宫颈癌筛查应从有性生活开始后3年进行C.TCT检查比传统巴氏涂片敏感性高D.高危型HPV检测不能用于宫颈癌筛查52、关于产褥期母体变化，下列哪项是错误的？A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕期大小C.恶露分血性、浆液性和白色恶露D.产后乳房胀痛时应停止哺乳53、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，枕左前位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程进展D.给予镇静剂让产妇休息E.立即行会阴侧切术54、关于前置胎盘的处理原则，错误的是A.期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿存活者B.完全性前置胎盘应行剖宫产术C.边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩D.出血多时应立即终止妊娠E.所有前置胎盘均应在孕36周后终止妊娠55、正常分娩时，胎头通过骨盆的最小径线是A.枕额径B.双顶径C.枕下囟前径D.枕颏径E.双顶径与枕额径相等56、卵巢恶性肿瘤早期症状是A.腹胀、腹部包块B.尿频、便秘等压迫症状C.阴道不规则流血D.下肢水肿E.早期无症状57、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入58、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带59、妊娠期合并心脏病最危险的时期是A.妊娠期B.分娩期C.产褥期D.哺乳期E.产后24小时内60、关于妊娠合并糖尿病的描述，正确的是A.孕期血糖控制目标与非孕期相同B.胰岛素可通过胎盘C.巨大儿发生率降低D.新生儿低血糖发生率增加E.糖尿病对妊娠无影响61、正常妊娠期间，孕妇血容量增加达到高峰的时间是A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕40周E.分娩时62、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈脱落细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检病理检查D.盆腔MRI检查E.宫颈锥形切除术63、关于正常产褥期的描述，正确的是A.产后10天子宫降至盆腔B.产后1周恶露变为浆液性C.产后24小时内体温可达38.5℃D.产后脉搏一般增快E.产后泌乳素分泌减少64、葡萄胎清宫术后随访中，hCG下降规律正确的是A.清宫后6周应转阴B.清宫后8周仍阳性可诊断持续性葡萄胎C.清宫后hCG下降曲线呈平台或上升提示恶性变D.随访期间无需避孕E.第1次hCG下降至正常后即可停止随访65、晚期产后出血最常见的原因是A.胎盘胎膜残留B.子宫胎盘附着面复旧不全C.剖宫产切口裂开D.产后子宫内膜炎E.凝血功能障碍66、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述，错误的是A.主要症状是孕晚期皮肤瘙痒B.肝功能检查示血清胆汁酸升高C.对母体影响严重，常危及生命D.可并发早产、胎儿窘迫E.确诊靠血清总胆汁酸测定67、羊水栓塞发生的病理生理改变主要是A.过敏性休克B.右心衰竭C.肺动脉高压继之心肺衰竭和凝血功能障碍D.急性肾衰竭E.弥漫性血管内凝血68、关于胎膜早破的处理，错误的是A.足月胎膜早破应等待自然临产B.早产胎膜早破应积极保胎治疗C.胎膜早破应常规使用抗生素预防感染D.胎膜早破孕妇应卧床休息，抬高臀部E.破膜超过12小时应行剖宫产终止妊娠69、关于正常胎盘剥离征象的描述，正确的是A.宫体变宽变圆B.阴道大量流血C.胎盘从边缘开始剥离D.宫底上升E.脐带自行回缩70、关于产褥感染，下列说法正确的是A.病原体主要来自产妇生殖道以外B.产后发热是产褥感染的主要症状C.产褥感染发病率为0.1%-7.2%D.感染来源主要为医源性感染E.产褥感染不包括外阴、阴道、宫颈的感染71、关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.肌壁间肌瘤可引起月经量增多B.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转C.黏膜下肌瘤最早出现月经异常D.肌瘤红色变性常见于妊娠期E.所有肌瘤均应手术治疗72、关于妊娠高血压疾病的治疗，错误的是A.轻度子痫前期应休息、镇静B.重度子痫前期应在控制24-48小时后终止妊娠C.硫酸镁是防治子痫的首选药物D.利尿剂是常规治疗用药E.降压治疗使血压控制在安全范围73、初产妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：枕左前位，胎心率142次/分，宫口开大6cm，胎头S=0，骨盆外测量正常。最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长E.正常产程进展74、孕35周孕妇，突发腹痛伴阴道流血，量多于月经，查体：血压90/60mmHg，腹部呈板状硬，子宫压痛明显，胎心110次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.先兆早产E.阑尾炎75、关于妊娠期高血压疾病，下列说法正确的是A.轻度子痫前期尿蛋白≥0.3g/24hB.重度子痫前期血压≥160/110mmHgC.子痫发作时首选硫酸镁控制抽搐D.HELLP综合征是重度子痫前期的并发症E.妊娠20周后出现蛋白尿即可诊断子痫前期76、足月妊娠，胎膜破裂24小时，临产8小时，体温38.5℃，胎心率164次/分，宫缩40秒/3分钟，已破水2小时，羊水Ⅱ度污染。最恰当的处理是A.期待治疗B.立即剖宫产C.尽快结束分娩D.静滴缩宫素加强宫缩E.立即应用广谱抗生素77、关于流产，下列说法错误的是A.先兆流产应卧床休息B.难免流产可行清宫术C.不全流产出血多时应立即清宫D.稽留流产易发生DICE.习惯性流产是指自然流产连续发生3次及以上78、关于异位妊娠，以下哪项是正确的A.最常见的着床部位是输卵管间质部B.输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠C.子宫直肠陷凹穿刺阳性即可确诊D.所有异位妊娠均有停经史E.异位妊娠破裂后腹痛与阴道流血程度一致79、关于子宫肌瘤，下列说法正确的是A.浆膜下肌瘤最容易引起月经过多B.黏膜下肌瘤最早出现症状C.肌瘤红色变性多见于妊娠期D.肌瘤恶变发生率较高E.绝经后肌瘤通常增大80、关于早产，以下处理正确的是A.胎膜早破后应立即终止妊娠B.无禁忌证时可应用硫酸镁抑制宫缩C.宫颈长度＞2.5cm提示早产风险高D.孕32周前胎肺不成熟者可给予地塞米松促胎肺成熟E.早产儿出生后无需特殊处理81、关于正常产褥，下列哪项是错误的A.产后10天子宫降至盆腔B.产后恶露持续4-6周C.产后脉搏一般偏慢，50-60次/分D.产褥期血压明显升高E.产后血容量于产后2-3周恢复至未孕状态82、关于妊娠合并心脏病，下列说法正确的是A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一B.所有心脏病孕妇均可妊娠C.心功能Ⅱ级以下者可安全妊娠D.心脏病孕妇应常规使用利尿剂E.产后24小时内不应使用缩宫素83、关于正常分娩机制，下列顺序正确的是A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎儿娩出B.衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎儿娩出C.下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎儿娩出D.衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位及外旋转→胎儿娩出E.下降→俯屈→衔接→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎儿娩出84、关于滋养细胞肿瘤，下列说法正确的是A.葡萄胎排空后hCG下降至正常的时间约为8周B.侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎排空后C.绒毛膜癌继发于流产者较多D.化疗是滋养细胞肿瘤的主要治疗手段E.预后评分≥7分为高危组85、关于早产高危因素，不包括A.既往早产史B.多胎妊娠C.妊娠合并子宫肌瘤D.宫颈机能不全E.孕妇年龄≥35岁86、关于羊水过少，下列哪项是正确的A.羊水深度＜2cm诊断为羊水过少B.羊水过少与胎儿畸形无关C.羊水过少不影响胎儿肺发育D.羊水过少可导致胎心减速E.羊水指数＞8cm为正常87、关于宫颈癌筛查，下列说法正确的是A.筛查应从有性生活开始B.HPV疫苗接种后可不进行筛查C.TCT和HPV联合筛查可提高检出率D.筛查阴性者无需重复筛查E.宫颈癌筛查可完全预防宫颈癌88、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.阴道分娩出血量≥500ml或剖宫产≥1000mlC.产后2小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000mlE.产程中出血量≥500ml89、关于前置胎盘，下列哪项是错误的A.妊娠晚期无痛性阴道流血是其典型症状B.确诊主要依靠超声检查C.前置胎盘均可经阴道分娩D.完全性前置胎盘应行剖宫产E.胎盘位置越低，出血越早、越多90、关于产后抑郁，下列说法正确的是A.产后抑郁一般在产后1周开始B.产后抑郁症需要药物治疗C.产后情绪低落通常在2周内自行缓解D.产后抑郁与激素变化无关E.产后抑郁的发病率低于1%91、关于卵巢恶性肿瘤，下列说法正确的是A.上皮性卵巢癌多见于年轻女性B.CA125是唯一的肿瘤标志物C.早期卵巢癌症状典型易发现D.盆腔包块实性、活动差提示恶性可能E.卵巢癌转移途径主要为血行转移92、关于胎心减速类型，下列描述正确的是A.早期减速是胎头受压引起的B.变异减速是胎盘功能减退的表现C.晚期减速是胎儿缺氧的早期表现D.早期减速需立即剖宫产E.变异减速与脐带因素无关93、关于异位妊娠，下列说法错误的是A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠部位B.异位妊娠破裂以输卵管峡部妊娠多见C.输卵管间质部妊娠常较晚出现休克D.阴道后穹隆穿刺可抽出不凝固血液E.尿妊娠试验可呈阴性94、HELLP综合征是重度妊娠期高血压疾病的严重并发症，其病理生理基础主要是A.脑血管痉挛B.全身小动脉痉挛C.弥散性血管内凝血D.肾小球毛细血管内皮增生E.肝细胞坏死95、关于产后出血的原因，最常见的是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入96、关于子宫肌瘤，错误的是A.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.浆膜下肌瘤较易发生蒂扭转C.黏膜下肌瘤较易发生感染坏死D.肌瘤红色变性多见于妊娠期E.绝经后子宫肌瘤通常迅速增大97、卵巢恶性肿瘤早期诊断困难的主要原因是A.缺乏特异性血清标志物B.早期无明显临床症状C.B超难以发现早期病变D.CA125特异性不高E.影像学检查敏感性不足98、关于早孕的诊断，以下哪项不准确A.停经是妊娠最早的症状B.黑加征是子宫峡部极软所致C.超声检查可见妊娠环的时间约孕5周D.尿妊娠试验阳性即可确诊宫内妊娠E.乳房胀大乳晕着色是早期妊娠的伴随症状99、难免流产的主要临床表现是A.阴道少量流血，无腹痛B.阴道流血增多，阵发性下腹痛C.阴道流血少，剧烈腹痛D.阴道大量流血，无腹痛E.阴道流血停止，早孕反应消失100、前置胎盘阴道流血的特点正确的是A.常有外伤史B.腹痛明显C.出血量与贫血程度不成正比D.无痛性反复阴道流血E.出血多发生在孕中期

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】样本量计算公式与总体标准差σ、容许误差δ、检验水准α和置信度有关，而与总体均数大小本身无直接关系。均数越大并不必然需要更大样本量，关键在于变异度和精度要求。2.【参考答案】A【解析】队列研究是将特定人群按是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露组，追踪观察两组人群某种疾病或结局的发生情况，比较两组发病率或死亡率，从而判断暴露与结局的因果关系。属于前瞻性观察性研究。3.【参考答案】B【解析】氯化消毒是目前饮用水消毒最常用的方法，具有持续杀菌作用、操作简便、成本较低等优点。常用消毒剂包括液氯、漂白粉、次氯酸钠等。紫外线和臭氧消毒效果较好但无持续杀菌能力。4.【参考答案】B【解析】传染性非典型肺炎（SARS）属于乙类传染病，但根据《传染病防治法》规定需采取甲类传染病的预防控制措施。另外还包括肺炭疽、人感染高致病性禽流感等需按甲类管理的病种。5.【参考答案】B【解析】死因顺位是将各死因按死亡率或死亡人数从高到低排列的顺序，用于了解主要死因分布和公共卫生重点。死因顺位不同于构成比或死亡率本身，它是排序的结果，便于对比不同地区和时间。6.【参考答案】C【解析】现患调查又称横断面调查，是在某一特定时点或期间内，对特定人群中的疾病或健康状况进行调查，描述疾病或健康状况的分布情况。该研究设计简便易行，但不能确定因果关系。7.【参考答案】A【解析】健康信念模式认为个体是否采取健康行为取决于其对疾病的感知易感性、严重程度、行为益处与障碍的评价，以及行动线索和自我效能等因素。它是健康教育学中重要的行为改变理论模型。8.【参考答案】D【解析】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。9.【参考答案】A【解析】地方病是指生活在特定地理环境中发生的一种长期慢性疾病，其流行与当地的地质、水文、气候等自然因素密切相关。如碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病等均具有明显的地方性特征。10.【参考答案】D【解析】职业病诊断需综合分析职业病危害接触史、现场危害调查与评价、临床表现及相关辅助检查结果。病人性格特征不属于职业病诊断的必要依据，诊断应基于客观的职业暴露和医学证据。11.【参考答案】B【解析】公共卫生监督是指卫生行政部门依法对相关单位和个人执行卫生法律法规情况进行监督检查，对违法行为予以查处。其主要职能包括卫生监督执法、卫生许可、卫生监测和卫生稽查等。12.【参考答案】C【解析】流行病学实验研究是最具因果推断力的研究设计，对照组通常采用空白对照（不给予任何处理）或安慰剂对照（给予外观相同的无活性制剂），以消除心理因素和自然病程的影响，确保研究结果的科学性。13.【参考答案】D【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致血管内皮细胞损伤，通透性增加，血浆外渗形成水肿。同时出现血液浓缩和高凝状态。肾小球受损导致滤过率下降而非增加，蛋白尿是其重要表现之一。水钠潴留使体重异常增加也是常见表现。14.【参考答案】B【解析】该产妇处于活跃期（宫口开大3-10cm），产程进展正常。胎心正常，胎头已入盆（S+1），宫缩强度中等。无头盆不称及胎儿窘迫征象，无需特殊干预，应继续观察产程自然进展，定期监测胎心和宫缩情况。15.【参考答案】C【解析】腹痛是异位妊娠最主要的症状，约占95%以上。多为单侧下腹撕裂样或阵发性疼痛，常伴有恶心呕吐。阴道流血约占75%，停经约占65%，晕厥与休克见于输卵管妊娠破裂大量内出血时。因此腹痛是最常见且最具特征性的临床表现。16.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段逐渐伸展，而附着于此处的胎盘不能相应扩张，导致胎盘与其附着处发生错位剥离，血窦开放出血。出血量与贫血程度成正比。17.【参考答案】D【解析】产褥感染病原体以厌氧菌为主，常为多种病原体混合感染。链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌等均可参与。大肠埃希菌是革兰阴性杆菌的代表，常与厌氧菌混合感染。支原体和衣原体也是常见病原体。18.【参考答案】C【解析】妊娠期合并急性病毒性肝炎时，肝脏合成功能障碍导致凝血因子减少，同时肝损伤激活凝血系统，易并发弥漫性血管内凝血（DIC）。DIC是妊娠期肝炎最严重的并发症之一，可导致难以控制的大出血，危及母婴生命。19.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查指南建议：21-29岁女性每3年行一次宫颈细胞学检查；30-65岁可选择每3年细胞学检查、每5年HPV检测或联合筛查。21岁以下不建议筛查。筛查可降低但不能完全预防宫颈癌。筛查异常需进一步阴道镜检查而非直接手术。20.【参考答案】B【解析】排卵后黄体分泌孕激素，孕激素作用于下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高0.3-0.5℃。这种升温效应可持续至月经来潮。基础体温双相变化是判断有无排卵的重要指标，孕激素引起的体温升高是单相型与双相型的主要区别。21.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠胎儿面临的风险增加，包括胎盘功能减退、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征及巨大儿等。临床上对过期妊娠应积极处理，通常在41周左右建议住院引产。22.【参考答案】B【解析】葡萄胎排空后人绒毛膜促性腺激素（hCG）的定量测定是随访最重要的指标。hCG水平在清宫后逐渐下降，8-12周应降至正常。若hCG下降不理想或反而上升，提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。其他检查作为辅助手段。23.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、症状、生育要求及肌瘤大小位置个体化决定。无症状或症状轻、近绝经或绝经后妇女，以及肌瘤较小者可期待治疗，定期随访观察。肌瘤生长迅速、引起明显症状、影响生育或怀疑恶变时才考虑手术或药物治疗。24.【参考答案】E【解析】胎盘剥离征象包括：宫体变硬呈球形；宫底升高达脐上一横指；阴道口外露脐带自行延长；阴道少量流血。子宫变软提示宫缩乏力而非胎盘剥离征象。胎盘剥离后子宫收缩良好，宫体应变硬而非变软。25.【参考答案】E【解析】胎膜早破处理应根据孕周、胎儿状况等决定。足月胎膜早破可等待自然临产或引产，多数在24小时内自然临产。早产胎膜早破在无感染征象时可期待治疗，使用抗生素延长潜伏期，并给予糖皮质激素促胎肺成熟。并非所有胎膜早破都需立即终止妊娠。26.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经且进行性加重，疼痛多在月经来潮前1-2天开始，持续至月经结束。疼痛部位多在下腹、腰骶部及盆腔深处。其他症状包括不孕、性交痛、月经异常等。这是异位内膜周期性出血刺激所致。27.【参考答案】D【解析】有早产史的妇女再次妊娠发生早产的风险明显增加，应作为高危孕妇进行重点管理，加强产前检查，必要时预防性使用黄体酮或行宫颈环扎术。其他选项均为正确的早产预防措施。28.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周血容量达高峰，心脏负荷最重；分娩期尤其是第二产程心脏负担进一步增加；产后3日内组织间液回流至体循环，心脏负荷仍较大。这三个时期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时段，极易发生心力衰竭，需严密监护。29.【参考答案】E【解析】新生儿脐炎是脐残端的急性细菌感染，治疗原则包括保持脐部清洁干燥、局部消毒和抗生素应用。有脓肿形成时应及时切开引流。重症者需全身应用抗生素控制感染。脐炎为细菌感染，不使用抗病毒药物。30.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤B超常显示肿瘤血流丰富、阻力指数低，提示恶性可能。良性肿瘤通常生长缓慢、表面光滑、活动良好、多为单侧囊性。恶性肿瘤常为双侧、实性或囊实性、表面不平、固定。恶性肿瘤常伴有腹水，而良性肿瘤一般无腹水。31.【参考答案】B【解析】产后抑郁症症状严重者需要抗抑郁药物治疗，如SSRI类药物。产后忧郁（babyblues）多在产后3-5天出现，一般2周内自行缓解，无需特殊治疗。产后抑郁症症状持续2周以上，严重影响日常生活，可能与内分泌变化、心理社会因素等有关。32.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110-160次/分。胎心率＜110次/分为胎儿心动过缓，＞160次/分为胎儿心动过速。胎心率变异、减速等特征对判断胎儿宫内状况有重要价值。胎心率基线、变异性和周期性变化是胎心监护的主要内容。33.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是其常见并发症，多见于中等大小、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。扭转后静脉回流受阻，肿瘤充血肿胀，动脉血流也受阻可导致缺血坏死。肿瘤破裂多见于恶性肿瘤或良性肿瘤受外力作用。肿瘤感染较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂后。恶性肿瘤因基底较宽，不易发生蒂扭转。34.【参考答案】B【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病首选的解痉药物，能预防和控制子痫发作。其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的传递，使骨骼肌松弛。用药前需监测膝腱反射、呼吸频率和尿量。呋塞米为利尿剂，卡托普利为ACEI类药物，妊娠期禁用。甘露醇用于降低颅内压，但不是首选解痉药。35.【参考答案】B【解析】分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用且可靠的方法。通过分别刮取宫颈管和宫腔内容物送病理检查，可明确病变部位和性质，并帮助判断癌症分期。宫颈刮片主要用于宫颈癌筛查。B超可发现宫腔内异常回声，但不能确诊。MRI主要用于评估肿瘤浸润深度和分期，不能替代病理诊断。36.【参考答案】C【解析】妊娠期内分泌发生显著变化。hCG在妊娠8～10周达高峰，之后逐渐下降。胎盘形成后，雌孕激素主要由胎盘分泌。妊娠期甲状腺素结合球蛋白增加，而非减少，导致总甲状腺素升高但游离甲状腺素正常。皮质醇水平升高，游离皮质醇也轻度增加。妊娠期催乳素、胰岛素抵抗等均有所增加。37.【参考答案】C【解析】正常产程中，第一产程应每1～2小时听胎心，宫缩时可行肛门检查了解宫颈扩张和胎头下降情况。第二产程应每5～10分钟听胎心一次，以及时发现胎儿窘迫。嘱产妇在宫口开全后，宫缩时屏气用力，而非整个分娩过程均屏气用力。肛门检查有助于评估产程进展，但动作应轻柔。38.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠部位。卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠均较罕见。输卵管妊娠又可进一步分为壶腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠和间质部妊娠，其中以壶腹部妊娠最常见。早期诊断和及时处理对保护生育功能至关重要。39.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。多见于多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、产程延长、多次刮宫史等。胎盘残留、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生率相对较低。子宫收缩乏力的处理原则是加强宫缩，可使用缩宫素、麦角新碱等药物，同时按摩子宫。40.【参考答案】D【解析】先兆临产的表现包括假临产、胎儿下降感和见红。假临产特点是宫缩不规律、强度不增强、常在夜间出现清晨消失、宫缩仅引起下腹部轻微胀痛、不伴宫颈扩张。胎儿下降感是由于胎先露进入骨盆入口所致。见红是分娩即将开始的较可靠征象，多在临产前24～48小时内出现。规律宫缩是临产的标志，不属于先兆临产。41.【参考答案】D【解析】妊娠期合并心脏病的处理原则包括：心功能Ⅰ～Ⅱ级可耐受妊娠，心功能Ⅲ～Ⅳ级不宜妊娠，妊娠早期应终止。产时和产后均应使用抗生素预防感染，因为感染可诱发心衰。产后不应立即使用利尿剂，因为产后24～72小时内组织间液回流入血，血量增加，此时过度利尿可能导致血容量不足。心功能不全者应在分娩后立即静脉注射吗啡镇静。42.【参考答案】D【解析】月经周期的调节涉及下丘脑-腺垂体-卵巢轴的相互作用。下丘脑分泌GnRH，刺激腺垂体分泌FSH和LH。卵巢分泌雌激素和孕激素，作用于子宫内膜使其发生周期性变化。雌激素对下丘脑和腺垂体既有负反馈作用，也有正反馈作用。在排卵前，高水平的雌激素对下丘脑产生正反馈，诱导LH峰，促进排卵。孕激素主要起负反馈作用。43.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫后随访最重要的是定期测定血hCG。hCG定量测定能敏感地反映滋养细胞的活动情况，是诊断持续性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的主要依据。一般清宫后每周测定一次，直至正常后继续监测。子宫复旧情况、阴道流血和B超检查也可作为随访内容，但不如血hCG测定敏感和特异。随访期建议避孕1年。44.【参考答案】C【解析】正常分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等步骤。俯屈使胎头下颏贴近胸部，以最小径线通过产道。内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致。仰伸时胎头枕部抵住耻骨弓下，而不是耻骨联合。胎头娩出后，胎头与胎肩的关系恢复正常，称为复位。复位后胎肩在盆腔内继续旋转，称为外旋转。45.【参考答案】D【解析】习惯性流产（复发性流产）指自然流产连续发生3次或以上者。先兆流产表现为少量阴道流血，伴有轻微下腹痛或腰酸，宫颈口未开。难免流产时阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口。不全流产是难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，其余嵌顿于宫颈口或宫腔内，阴道流血持续不止。46.【参考答案】B【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。最常见致病菌是大肠杆菌，而非链球菌。产褥感染的表现除发热外，还可有腹痛、恶露异味、子宫压痛等。严重者可发展为盆腔血栓性静脉炎、败血症或感染性休克。因此发热不是产褥感染的唯一症状。早期诊断和足量抗生素治疗是关键。47.【参考答案】C【解析】异位妊娠的典型表现为停经、腹痛和阴道流血。不规则阴道流血量少，呈暗红色或咖啡色。晕厥与阴道流血量不成正比，而是与腹腔内急性出血量和出血速度有关，短时间内大量出血可导致晕厥和休克。肩部放射痛是腹腔内出血刺激膈肌引起的，提示可能有大量内出血。盆腔包块是异位妊娠的体征之一。48.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病(GDM)的诊断采用75gOGTT，时间为妊娠24～28周。空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一项达到或超过即可诊断。妊娠期糖尿病需要治疗，包括饮食控制和运动，必要时使用胰岛素。分娩后6～12周应复查75gOGTT，以评估糖代谢状态，因为GDM患者将来发生2型糖尿病的风险增加。49.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位有关。黏膜下肌瘤最易引起月经量增多和经期延长，而非浆膜下肌瘤。浆膜下肌瘤向子宫表面生长，一般不影响月经。肌瘤红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期或产褥期。长期月经过多可导致继发性贫血。浆膜下肌瘤蒂扭转可引起急性腹痛。50.【参考答案】A【解析】胎盘剥离的征象包括：宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下推胎盘时宫底升高达脐上不是剥离征象，反而提示胎盘尚未剥离。阴道口外露的脐带自行延长，是胎盘已剥离的重要标志。轻拉脐带时阴道口外露的脐带不再回缩。阴道少量流血是胎盘剥离时血窦开放所致。这些征象提示胎盘已剥离，可协助娩出胎盘。51.【参考答案】C【解析】宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)比传统巴氏涂片敏感性更高，能更准确地识别异常细胞。宫颈癌筛查通常建议在有性生活开始后3年进行，或21岁开始，以先到者为准。宫颈刮片细胞学检查不是唯一的筛查方法，还包括HPV检测、阴道镜检查和宫颈活检等。高危型HPV检测可用于宫颈癌筛查，特别是与细胞学联合筛查可提高敏感性。52.【参考答案】D【解析】产褥期是指全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。产后10天子宫降至骨盆腔内，产后6周子宫恢复至非孕期大小。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段。产后乳房胀痛是生理性涨奶表现，应鼓励尽早哺乳并正确含接姿势，而不是停止哺乳。停止哺乳不利于泌乳建立和子宫恢复。53.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期延长，宫口开大仅3cm，胎心正常，无胎儿窘迫证据。此时不应积极干预加速产程，而应给予哌替啶或吗啡等镇静剂让产妇充分休息，恢复体力，有助于产程进展。若出现协调性宫缩乏力且产程进展不理想，再考虑人工破膜或缩宫素静脉滴注。54.【参考答案】E【解析】前置胎盘终止妊娠时机应根据胎盘类型、出血量、孕周及胎儿情况综合决定。不完全性前置胎盘或边缘性前置胎盘，如出血不多，可期待至孕36-37周后终止妊娠；但完全性前置胎盘应提前至36周左右终止。若孕妇出血多危及生命，则regardlessof孕周均需立即终止妊娠，并非所有患者均需等到36周后。55.【参考答案】C【解析】胎头俯屈后以枕下囟前径（约9.5cm）通过骨盆，这是胎头通过骨盆的最小前后径。枕额径约11.3cm，双顶径约9.3cm，枕颏径约13.3cm为胎头最大径线。胎头在通过产道过程中发生俯屈、内旋转、仰伸等动作以适应骨盆各平面的形态。56.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，病灶局限在卵巢时多无症状。当出现腹胀、腹部包块、压迫症状（尿频、便秘）或阴道流血时，多已属晚期。因此卵巢恶性肿瘤往往发现时已晚期，缺乏特异性早期症状，高危人群应定期妇科检查及超声筛查。57.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多发生于子宫过度膨胀（如巨大儿、多胎妊娠）、产程延长、急产、滥用宫缩剂等情况。临床表现为胎盘娩出后阴道大量流血，子宫soft质、轮廓不清。处理包括加强宫缩（缩宫素、麦角新碱等）、按摩子宫、填塞纱布等。58.【参考答案】C【解析】异位妊娠95%以上发生在输卵管，其中以壶腹部妊娠最常见，约占78%。其次为峡部、伞部及间质部妊娠。输卵管妊娠破裂多发生在孕6-12周，间质部妊娠破裂时间较晚，多在孕12周以后，因该处肌层较厚且血供丰富，一旦破裂出血凶险。59.【参考答案】B【解析】分娩期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。第一产程宫缩使部分血液从子宫进入体循环，回心血量增加；第二产程屏气用力时肺循环压力增高，加之腹压增加使内脏血液涌向心脏，心脏负担达高峰。产后即刻组织间液回吸收也加重心脏负担。故分娩期需严密监护，防止心力衰竭发生。60.【参考答案】D【解析】妊娠合并糖尿病患者新生儿低血糖发生率显著增加，因胎儿长期处于高血糖环境，胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，出生后脱离高血糖环境易发生低血糖。孕期血糖控制目标应更为严格，胰岛素分子量大不通过胎盘。糖尿病可增加巨大儿、早产、先兆子痫等并发症发生率。61.【参考答案】B【解析】正常妊娠期血容量自孕6-8周开始增加，至孕32-34周达高峰，增加30%-45%，平均约1500ml，其中血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。血容量增加可持续至孕晚期，维持高水平直至分娩。了解这一生理变化对诊断妊娠期贫血及妊娠合并心脏病具有重要意义。62.【参考答案】C【解析】宫颈脱落细胞学检查（TCT/LCT）是宫颈癌筛查方法，不能作为确诊依据。阴道镜检查可帮助定位可疑病变区域，但仍需活检确诊。宫颈活检病理检查是确诊宫颈癌的金标准，可明确病变性质及浸润深度。宫颈锥形切除术既可用于诊断也可用于治疗早期病变。63.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧过程中，产后10天子宫颈内口关闭，子宫降至盆腔内，腹部检查不易触及宫底。产后2-3天恶露为血性，4-14天为浆液性，2周后为白色恶露。产后体温一般在正常范围内，不超过38℃。产后脉搏略缓，约60-70次/分。产后泌乳素分泌增加促进乳汁分泌。64.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后hCG应于清宫后8周降至正常。清宫后6-8周hCG未转阴或下降后又升高，或呈平台状，提示妊娠滋养细胞肿瘤可能。清宫后hCG下降曲线呈平台或上升是恶变的重要信号。随访期间应避孕1-2年，避免再次妊娠干扰随访判断。定期随访至少2年，监测hCG变化。65.【参考答案】A【解析】晚期产后出血指分娩24小时后至产后6周内发生的子宫大量出血。最常见原因是胎盘胎膜残留，多发生在产后10-14天左右。其次为子宫胎盘附着面复旧不全、剖宫产切口感染裂开、产后子宫内膜炎等。胎盘胎膜残留导致宫腔内容物排出障碍，影响子宫收缩，引起出血。处理以清宫为主。66.【参考答案】C【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，主要表现为孕中晚期皮肤瘙痒，以手掌、足底为著，夜间加重。实验室检查血清总胆汁酸升高是最可靠的诊断指标，转氨酶轻中度升高。ICP对母体影响小，不危及生命，但对胎儿影响大，可并发早产、胎儿窘迫、死胎等。67.【参考答案】C【解析】羊水栓塞的病理生理改变主要包括三个阶段：首先是羊水成分进入母体循环引起的肺动脉高压，导致右心衰竭和急性呼吸循环衰竭；随后激活凝血系统引起DIC和消耗性凝血病；最后是急性肾衰竭。其中肺动脉高压是早期主要病理改变，也是抢救的关键环节。及时吸氧、解除肺动脉痉挛是关键治疗措施。68.【参考答案】E【解析】胎膜早破的处理需根据孕周、有无感染、胎儿情况等综合决定。足月胎膜早破可等待自然临产12-24小时，若未临产可使用缩宫素引产，并非一律剖宫产。早产胎膜早破在无明显禁忌证情况下可酌情保胎。破膜后应卧床休息、抬高臀部，预防脐带脱垂。常规使用抗生素预防感染，破膜超过12小时感染风险增加。69.【参考答案】D【解析】胎盘剥离征象包括：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④按压子宫底部胎盘不下移。胎盘从中央开始剥离而非边缘。完全剥离后协助胎盘娩出。掌握这些征象有助于判断胎盘是否剥离及剥离程度，及时处理第三产程。70.【参考答案】C【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，发病率约1%-7.2%。病原体主要来自产妇生殖道或原有病原体，也可来自外界。主要临床表现为发热、疼痛、异常恶露。感染部位可涉及外阴、阴道、宫颈、宫体及盆腔组织。产后发热需与乳腺炎、尿路感染等非生殖道感染鉴别。71.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤的治疗应根据症状、年龄、生育要求等个体化选择。无症状的小肌瘤可定期随访观察，不必手术。肌壁间和黏膜下肌瘤均可引起月经量增多，以黏膜下肌瘤最早出现月经异常。浆膜下肌瘤带蒂者易发生蒂扭转。肌瘤红色变性是妊娠期特有的变性类型，常表现为急性腹痛伴发热。72.【参考答案】D【解析】妊娠高血压疾病治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。但利尿剂并非常规用药，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿等特殊情况，因过度利尿可导致血液浓缩、电解质紊乱。轻度子痫前期可门诊或住院休息镇静观察；重度子痫前期经治疗24-48小时病情稳定后应考虑终止妊娠。硫酸镁是防治子痫发作的首选药物。73.【参考答案】E【解析】该产妇为初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大6cm处于活跃期（宫口扩张3-10cm），胎头已入盆（S=0），胎心正常，骨盆测量正常。正常活跃期一般需4-8小时，最大时限为8小时。此产妇宫缩良好，产程进展正常，无异常表现，故诊断为正常产程进展。潜伏期延长指初产妇超过20小时，活跃期停滞指宫口扩张停止2小时以上，活跃期延长指超过8小时，本例均不符合。74.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血，子宫呈板状硬、压痛，胎心改变。该患者有休克表现（血压90/60mmHg），胎心偏快（110次/分），子宫板状硬、压痛明显，符合Ⅱ度胎盘早剥诊断。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，子宫软无压痛；先兆子宫破裂有病理缩复环；先兆早产无腹痛及子宫压痛。75.【参考答案】C【解析】子痫发作时首选硫酸镁控制抽搐，这是临床标准治疗方案。轻度子痫前期尿蛋白≥0.3g/24h或+为正确，但B选项中重度子痫前期标准为血压≥160/110mmHg也正确；然而子痫前期需在妊娠20周后出现，单有蛋白尿不足以诊断；HELLP综合征可发生在产前、产后或无明显高血压情况下。综合来看，C选项最为准确，硫酸镁是防治子痫的首选药物。76.【参考答案】C【解析】该产妇胎膜早破超过24小时，体温升高（38.5℃），胎心率增快（164次/分），羊水Ⅱ度污染，提示存在宫内感染可能。此时最恰当的处理是尽快结束分娩，以避免感染进一步加重对母儿的危害。单纯抗生素不能解决根本问题，期待治疗会延误病情。缩宫素加强宫缩虽可促进产程，但应同时使用抗生素并尽快结束分娩。剖宫产指征不明确，应先尝试阴道分娩。77.【参考答案】E【解析】习惯性流产（复发性流产）定义为连续发生2次及以上的自然流产，而非3次，故E错误。先兆流产应休息、避免性生活；难免流产和不全流产均需清宫；稽留流产因胎盘组织机化粘连，释放凝血活酶易引发DIC，需密切监测凝血功能。78.【参考答案】B【解析】异位妊娠最常见着床部位是输卵管壶腹部（约占78%），故A错误。输卵管壶腹部妊娠易发生流产，而间质部妊娠易破裂，B正确。后穹隆穿刺阳性提示腹腔内出血，但不能确诊异位妊娠，还需结合HCG和超声检查，故C错误。约20%～30%患者无明显停经史，D错误。腹痛程度与阴道流血量无直接关系，破裂内出血多时腹痛重而阴道流血可不多，E错误。79.【参考答案】B【解析】黏膜下肌瘤因增大子宫内膜面积、影响子宫收缩，最早出现月经量增多、经期延长等症状，B正确。浆膜下肌瘤位置靠外，一般不影响月经，A错误。红色变性多见于妊娠期或产褥期，但并非"只"见于妊娠期，C表述不够准确但不算错误；肌瘤恶变率低（<0.5%），D错误；绝经后肌瘤多萎缩而非增大，E错误。80.【参考答案】D【解析】孕24-34周早产儿，如胎肺未成熟且无禁忌证，应给予糖皮质激素促胎肺成熟，D正确。胎膜早破后是否需要立即终止妊娠取决于孕周、感染迹象等，并非一律立即终止，A错误。抑制宫缩首选药物是钙通道阻滞剂或前列腺素抑制剂，硫酸镁主要用于胎儿神经保护而非抑制宫缩，B错误。宫颈长度＜2.5cm提示早产风险高，C错误。早产儿各器官发育不成熟，出生后需特殊监护和处理，E错误。81.【参考答案】D【解析】正常产褥期血压不应明显升高，妊娠期高血压疾病患者产后可能仍需监测血压，但正常产妇产后血压应保持稳定或略有下降，D错误。产后10天子宫降至盆腔内，A正确。恶露一般持续4-6周，B正确。产褥早期脉搏偏慢，约50-60次/分，属生理现象，C正确。产后血容量增加在产后2-3周恢复，E正确。82.【参考答案】A【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇主要死因之一，尤其在发展中国家，A正确。并非所有心脏病孕妇均可妊娠，心功能Ⅲ-Ⅳ级、严重肺动脉高压等不宜妊娠，B错误。心功能Ⅰ-Ⅱ级者可考虑妊娠，但需严密监测，C表述不准确。利尿剂仅在有心衰时慎用，不作为常规用药，D错误。缩宫素可用于产后出血预防，但需缓慢静滴，E错误。83.【参考答案】A【解析】正常分娩机制依次为：衔接（胎头双顶径进入骨盆入口）、下降（贯穿全过程）、俯屈（使胎头以最小径线通过产道）、内旋转（胎头旋转45°使矢状缝与骨盆前后径一致）、仰伸（胎头娩出）、复位及外旋转（胎头与肩分别复位）、胎儿娩出。A选项顺序正确。下降虽贯穿全过程，但衔接是第一步，故C错误。84.【参考答案】D【解析】滋养细胞肿瘤以化疗为主要治疗手段，治愈率高，D正确。葡萄胎排空后hCG降至正常时间平均约9周，最长不超过12周，A错误。侵蚀性葡萄胎确实可发生于葡萄胎排空后，但绒毛膜癌可继发于任何妊娠，包括足月产，C部分正确但不全面。预后评分≥7分为高危组表述正确，但本题D最为准确。85.【参考答案】C【解析】妊娠合并子宫肌瘤不是早产的明确高危因素，除非肌瘤位置特殊或体积巨大影响宫腔。其他选项均为公认的早产高危因素：既往早产史是最重要的危险因素；多胎妊娠子宫过度伸展易导致早产；宫颈机能不全是中期妊娠流产和早产的常见原因；高龄产妇（≥35岁）早产风险增加。86.【参考答案】D【解析】羊水过少时羊水缓冲作用减弱，宫缩时脐带易受压导致胎心减速，D正确。羊水过少的诊断标准为羊水深度＜2cm或羊水指数＜5cm，A表述不完全准确（应同时满足两个标准或其中之一）。羊水过少与胎儿畸形密切相关，尤其是泌尿系统畸形，B错误。羊水过少影响胎儿肺发育，可导致肺发育不良，C错误。羊水指数＞8cm为羊水过多诊断标准的一部分，正常范围为5-25cm，E错误。87.【参考答案】C【解析】TCT（液基细胞学检查）和HPV检测联合筛查可相互补充，提高宫颈癌及癌前病变的检出率，C正确。宫颈癌筛查一般