2026年真菌感染皮肤病处置规范测试题及答案

2026年真菌感染皮肤病处置规范测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.我国皮肤癣菌病最常见的致病菌是？A.红色毛癣菌B.须癣毛癣菌C.白念珠菌D.马拉色菌2.头癣的临床分型不包括下列哪项？A.黄癣B.白癣C.脂溢性皮炎型D.黑点癣3.体股癣外用抗真菌药物的常规疗程为？A.3~5天B.2~4周C.6~8周D.12周4.皮肤癣菌所致甲真菌病的口服一线治疗药物是？A.氟康唑B.伊曲康唑C.特比萘芬D.灰黄霉素5.花斑癣的致病菌是？A.红色毛癣菌B.马拉色菌C.白念珠菌D.犬小孢子菌6.头癣治疗的“五字方针”不包括下列哪项？A.服B.搽C.洗D.补7.下列哪种药物不属于外用抗真菌药？A.酮康唑乳膏B.特比萘芬乳膏C.地奈德乳膏D.阿莫罗芬搽剂8.浸渍糜烂型足癣的首选外用药剂型是？A.粉剂B.溶液湿敷C.软膏D.硬膏9.甲真菌病外用药物治疗的总疗程通常为？A.2~4周B.1~2个月C.3~6个月D.6~12个月10.下列哪种疾病伍德灯检查呈亮绿色荧光？A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣11.念珠菌性间擦疹最好发的部位是？A.躯干伸侧B.皮肤皱褶处C.四肢远端D.头皮12.下列哪项不是甲真菌病的易感因素？A.甲外伤B.糖尿病C.长期穿透气鞋袜D.免疫功能低下13.头癣患儿的最佳剃发频率为？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.无需剃发14.系统使用伊曲康唑治疗期间需要重点监测的指标是？A.肾功能B.肝功能C.血糖D.血常规15.下列关于股癣的处置措施错误的是？A.保持腹股沟部位干燥B.外用特比萘芬乳膏C.长期外用糖皮质激素止痒D.内裤勤换洗消毒16.鳞屑角化型足癣合并甲真菌病时，首选的治疗方案是？A.单纯外用抗真菌药B.口服抗真菌药联合外用药C.单纯口服激素D.拔甲治疗17.新生儿皮肤念珠菌病首选的外用药是？A.酮康唑乳膏B.制霉菌素乳膏C.卤米松乳膏D.特比萘芬乳膏18.真菌直接镜检阳性的结果判断标准是找到？A.红细胞B.白细胞C.菌丝或孢子D.上皮细胞19.下列哪种真菌感染性疾病具有强传染性，需做好学校/托幼机构隔离？A.花斑癣B.头癣C.甲真菌病D.马拉色菌毛囊炎20.皮肤癣菌病患者随访的主要目的不包括？A.评估疗效B.监测不良反应C.调整治疗方案D.排查过敏性疾病二、多项选择题（每题2分，共20分）（每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于手足癣临床分型的有？A.水疱型B.浸渍糜烂型C.鳞屑角化型D.结节型E.囊肿型2.头癣的治疗措施包括下列哪些？A.口服特比萘芬B.外用碘酊或抗真菌乳膏C.每周剃头1次D.每日用酮康唑洗剂洗头E.患者毛巾、帽子等物品煮沸消毒3.甲真菌病的诊断依据包括？A.甲变色、增厚、碎裂等临床表现B.真菌直接镜检阳性C.真菌培养阳性D.甲病理见真菌菌丝E.指甲外伤史4.下列属于外用抗真菌药物类别的有？A.唑类B.丙烯胺类C.吗啉类D.糖皮质激素类E.环吡酮类5.下列哪些人群患皮肤真菌感染后需谨慎选择系统抗真菌治疗？A.肝功能异常者B.妊娠3个月内的孕妇C.哺乳期妇女D.6岁以下儿童E.肾功能不全者6.花斑癣的临床特点包括？A.好发于多汗部位B.夏季加重冬季减轻C.皮损为色素减退或色素沉着斑D.伴有剧烈瘙痒E.鳞屑镜检可见成群的圆形孢子和短粗菌丝7.皮肤念珠菌病的诱发因素包括？A.长期使用广谱抗生素B.长期使用糖皮质激素C.皮肤潮湿多汗D.糖尿病E.免疫缺陷8.下列关于体股癣处置规范的说法正确的有？A.避免外用刺激性强的药物B.皮损广泛或反复发作可联合口服抗真菌药C.症状消退后即可立即停药D.同时治疗手、足、甲癣等其他部位癣病E.贴身衣物定期煮沸消毒9.真菌检查的常用方法有？A.直接镜检B.真菌培养C.伍德灯检查D.皮肤组织病理E.过敏原检测10.预防皮肤真菌感染的措施包括？A.注意个人卫生，保持皮肤干燥B.不与他人共用拖鞋、毛巾等私人物品C.避免接触患病动物D.长期口服抗真菌药预防E.糖尿病患者控制血糖水平三、判断题（每题1分，共10分）1.足癣俗称“脚气”，是由维生素B12.皮肤鳞屑真菌直接镜检找到菌丝或孢子，可辅助确诊真菌感染性皮肤病。3.甲真菌病只要外用药物治疗即可，无需口服药物。4.头癣属于传染性疾病，患儿需隔离至临床症状消失、真菌学检查阴性。5.股癣患者瘙痒明显时，可长期外用糖皮质激素软膏快速止痒。6.花斑癣是由马拉色菌感染引起的，具有极强的传染性。7.浸渍糜烂型足癣可直接外用抗真菌软膏治疗。8.口服特比萘芬治疗甲真菌病时，手指甲疗程通常为6周，足趾甲疗程为12周。9.真菌培养阳性是真菌感染诊断的“金标准”。10.新生儿皮肤真菌感染首选系统口服抗真菌药物治疗。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，28岁，双足趾间浸渍、发白、糜烂伴瘙痒3天，夏季加重，既往有类似反复发作史3年。皮肤科查体：双足第3~4、4~5趾间皮肤浸渍糜烂，表面有少量渗液，伴明显异味，双足跖可见散在鳞屑。真菌直接镜检：可见分隔菌丝。请回答：（1）该患者的初步诊断及分型；（2）请制定该患者的处置方案；（3）该病的健康宣教要点。2.患儿女，7岁，头皮鳞屑斑伴断发2周，伴轻度瘙痒，同班有2名同学出现类似症状。皮肤科查体：头顶可见2处直径约3cm的圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，病发距头皮2~4mm处折断，残留毛干可见灰白色菌鞘。伍德灯检查：皮损处呈亮绿色荧光。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：红色毛癣菌是我国皮肤癣菌感染的首位致病菌，占体股癣、手足癣、甲真菌病致病菌的70%以上。2.答案：C解析：头癣临床分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型，脂溢性皮炎为非感染性炎症性皮肤病。3.答案：B解析：体股癣外用抗真菌药需每日1~2次，疗程2~4周，皮损消退后建议巩固用药1~2周以减少复发。4.答案：C解析：特比萘芬为丙烯胺类广谱抗真菌药，对皮肤癣菌杀菌作用强，是甲真菌病系统治疗的首选药物。5.答案：B6.答案：D解析：头癣治疗原则为“服（口服抗真菌药）、搽（外用抗真菌药）、洗（洗头）、剃（剃发）、消（消毒）”，无需常规补充营养剂。7.答案：C解析：地奈德为糖皮质激素类药物，无抗真菌作用，单独使用会加重真菌感染。8.答案：B解析：浸渍糜烂型足癣伴渗出时应先给予3%硼酸溶液或依沙吖啶溶液湿敷，待渗出减少后再用粉剂或乳膏。9.答案：D解析：指甲生长速度慢，外用抗真菌药治疗甲真菌病需坚持用药，手指甲疗程约6个月，足趾甲约9~12个月。10.答案：B解析：白癣由犬小孢子菌等感染引起，伍德灯下发亮绿色荧光；黄癣呈暗绿色荧光，黑点癣无荧光。11.答案：B12.答案：C13.答案：B解析：头癣治疗期间需每周剃发1次，连续8周，以去除带菌毛发。14.答案：B解析：伊曲康唑主要经肝脏代谢，部分患者可出现转氨酶升高，用药前及用药期间需监测肝功能。15.答案：C16.答案：B17.答案：B解析：新生儿皮肤薄嫩，系统吸收风险高，制霉菌素不易经皮肤吸收，安全性高，为新生儿念珠菌感染首选外用药物。18.答案：C19.答案：B20.答案：D二、多项选择题1.答案：ABC解析：手足癣根据临床表现分为水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型三型，结节型、囊肿型不属于其分型。2.答案：ABCDE解析：头癣治疗需遵循“服、搽、洗、剃、消”五字原则，以上选项均符合规范要求。3.答案：ABCD解析：甲外伤是甲真菌病的易感因素，不属于诊断依据。4.答案：ABCE解析：糖皮质激素类药物无抗真菌作用，不属于抗真菌药范畴。5.答案：ABCDE解析：系统抗真菌药物多经肝脏代谢，部分经肾脏排泄，且可能存在生殖毒性、儿童用药安全性数据有限等问题，以上人群均需严格评估获益风险后谨慎使用。6.答案：ABCE解析：花斑癣一般无明显自觉症状，或仅有轻度瘙痒，剧烈瘙痒不属于其典型特点。7.答案：ABCDE8.答案：ABDE解析：体股癣治疗需足疗程，皮损消退后应巩固用药1~2周，避免复发，不可立即停药。9.答案：ABCD解析：过敏原检测用于过敏性疾病的诊断，与真菌感染检查无关。10.答案：ABCE解析：长期口服抗真菌药会增加不良反应及耐药风险，不作为常规预防措施。三、判断题1.答案：错误解析：足癣是皮肤癣菌感染引起的真菌性皮肤病，维生素B12.答案：正确3.答案：错误解析：对于多个甲受累、甲损害严重或外用药物疗效不佳的甲真菌病，需在评估安全性后联合口服抗真菌药物治疗。4.答案：正确5.答案：错误解析：糖皮质激素会抑制局部免疫功能，单独外用会导致真菌感染加重、扩散，甚至形成难辨认癣。6.答案：错误解析：马拉色菌为皮肤正常寄生菌，仅在特定条件下致病，花斑癣传染性极弱，不属于强传染性疾病。7.答案：错误解析：浸渍糜烂型足癣伴渗出时需先予溶液湿敷收敛，待创面干燥后再使用乳膏类制剂，避免直接用软膏加重渗出。8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误解析：新生儿皮肤真菌感染以外用药物治疗为主，仅严重感染时才考虑系统用药，且需严格监测不良反应。四、案例分析题1.答案：（1）初步诊断：足癣（浸渍糜烂型合并鳞屑角化型）（3分）（2）处置方案：①局部治疗：先予3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液湿敷患处，每次15~20分钟，每日2次，连续2~3天至渗出减少、创面干燥（2分）；之后改用特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏外用，每日2次，疗程4周，皮损消退后巩固用药1周（2分）。②系统治疗：患者反复发作，可予口服特比萘芬250mg/d，连续2周，或伊曲康唑200mg/d，连续2周，用药前及用药期间监测肝功能（2分）。③对症处理：瘙痒明显者可口服第二代抗组胺药缓解症状（1分）。（3）健康宣教要点：①注意足部卫生，保持干燥，穿透气棉质鞋袜，勤换鞋袜（1分）；②不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等私人物品，避免交叉感染（1分）；③同时治疗手癣、甲癣、股癣等其他部位真菌感染，避免自身反复接种（1分）；④坚持足疗程用药，避免症状缓解后自行停药导致复发（1分）；⑤糖尿病等基础疾病患者需积极控制血糖（1分）。解析：本题考核足癣的分型诊断、阶梯治疗原则及预防宣教要点，需遵循先湿敷收敛、再抗真菌治疗的阶梯处理思路，同时重视复发病例的足疗程治疗与病因干预。2.请回答：（1）该患儿的初步诊断及分型；（2）该病的治疗原则及具体措施；（3）托幼机构/学校的防控要点。2.答案：（1）初步诊断：头癣（白癣）（3分）（2）治疗原则：采取“服、搽、洗、剃、消”综合治疗方案（1分），具体措施：①口服药物：口服特比萘芬62.5~125mg/d（按体重调整：体重<20kg予62.5mg/d，20~40kg予125mg/d），或灰黄霉素15~20mg/(kg·d)，疗程4~6周，用药前及用药期间监测肝功能（3分）。②外用药物：每日清晨外用2.5%碘酊，睡前外用酮康唑乳膏，涂搽全头皮，疗程8周（2分）。③洗头：每日用酮康唑洗剂洗头1次，连续8周（1分）。④剃发