2026年血透室理论考试(N0、N1级)复习试题附答案

2026年血透室理论考试(N0、N1级)复习试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析中最主要的溶质清除机制是？A.弥散B.对流C.吸附D.超滤答案：A2.动静脉内瘘首次使用的最佳时间是术后？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：C3.低分子肝素（LMWH）用于血液透析抗凝时，常规首剂剂量为？A.0.2-0.3mg/kgB.0.3-0.5mg/kgC.0.5-0.7mg/kgD.0.7-1.0mg/kg答案：B4.血液透析中发生肌肉痉挛最常见的部位是？A.面部B.背部C.腓肠肌D.腹部答案：C5.透析液中钾离子浓度通常设置为？A.0-1mmol/LB.1-3mmol/LC.3-5mmol/LD.5-7mmol/L答案：B6.评估动静脉内瘘成熟的金标准是？A.血管内径≥5mmB.血流量≥500ml/minC.血管壁厚度≤1mmD.可触及明显震颤答案：B7.血液透析患者干体重的定义是？A.透析后无水肿的理想体重B.透析前空腹体重C.患者自我感觉舒适的体重D.血容量正常时的体重答案：D8.透析中出现失衡综合征的主要原因是？A.低血压B.尿素氮下降过快C.高血钾D.低钙血症答案：B9.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是增加了？A.弥散清除B.对流清除C.吸附清除D.超滤清除答案：B10.内瘘穿刺时，动脉针与静脉针的间距至少为？A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：A11.透析中监测静脉压突然升高，最可能的原因是？A.动脉穿刺针脱出B.静脉管路受压C.透析器凝血D.血流量不足答案：B12.血液透析患者出现高磷血症时，首选的磷结合剂是？A.碳酸钙B.司维拉姆C.碳酸镧D.氢氧化铝答案：A13.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是？A.平卧位B.头低脚高位左侧卧位C.半坐卧位D.头高脚低位右侧卧位答案：B14.血液透析患者的理想血红蛋白目标值为？A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/L答案：B15.动静脉内瘘日常护理中，禁止的行为是？A.内瘘侧手臂测血压B.每日触摸震颤C.避免提重物D.温水清洁皮肤答案：A16.透析液温度通常设置为？A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B17.血液透析患者出现皮肤瘙痒最常见的原因是？A.低钙血症B.高磷血症C.贫血D.过敏反应答案：B18.透析中发生溶血的典型表现是？A.胸痛、酱油色尿B.发热、寒战C.血压升高D.肌肉痉挛答案：A19.中心静脉导管（CVC）封管时，肝素盐水的浓度通常为？A.10-100U/mlB.100-500U/mlC.500-1000U/mlD.1000-5000U/ml答案：D20.血液透析充分性的核心评估指标是？A.血肌酐清除率B.Kt/VC.尿素下降率（URR）D.血红蛋白水平答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析的基本原理包括？A.弥散B.对流C.吸附D.超滤答案：ABCD2.动静脉内瘘成熟的标准包括？A.血管内径≥5mmB.血流量≥500ml/minC.血管表浅易穿刺D.可触及震颤或闻及杂音答案：ABCD3.透析中低血压的常见诱因包括？A.超滤量过大B.进食过多C.醋酸盐透析液D.低白蛋白血症答案：ABCD4.血液透析患者需限制的营养素包括？A.钾B.磷C.蛋白质D.水分答案：ABD5.中心静脉导管感染的预防措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.避免导管抽血D.封管前彻底冲管答案：ABCD6.透析中肌肉痉挛的处理措施包括？A.减慢血流量B.输注高渗盐水C.局部按摩D.调整超滤率答案：ABCD7.血液透析患者贫血的主要原因包括？A.促红细胞提供素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.慢性炎症D.失血答案：ABCD8.内瘘穿刺的原则包括？A.动脉端靠近吻合口B.静脉端远离吻合口C.避免定点穿刺D.穿刺角度15-30°答案：ABCD9.透析液成分异常可能导致的并发症包括？A.高钠血症B.低钾血症C.酸中毒D.高钙血症答案：ABCD10.血液透析患者血管通路的类型包括？A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.移植物内瘘D.外周静脉直接穿刺答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析中，血流量越大，溶质清除效果越好，因此应尽可能设置高血流量。（×）2.内瘘侧手臂可以佩戴手表或首饰，只要不压迫血管即可。（×）3.透析中出现发热，首先应考虑致热原反应或感染。（√）4.低分子肝素抗凝时无需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。（√）5.血液透析患者每日水分摄入应控制在前1日尿量+500ml。（√）6.动静脉内瘘穿刺后，压迫止血时间一般为5-10分钟。（×）7.透析液中钙离子浓度通常为1.25-1.75mmol/L。（√）8.血液透析滤过（HDF）需要使用高通量透析器。（√）9.中心静脉导管脱出后，应立即按压止血并重新置管。（×）10.透析中发生空气栓塞时，应立即关闭血泵并夹住静脉管路。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述动静脉内瘘日常维护的要点。答案：①避免内瘘侧手臂受压（如测血压、提重物、戴紧手镯）；②每日触摸震颤/听诊杂音，发现减弱或消失及时就诊；③保持皮肤清洁，避免抓挠；④穿刺后压迫止血15-20分钟，避免皮下淤血；⑤冬季注意保暖，防止血管痉挛；⑥避免内瘘侧手臂长时间下垂或过度用力。2.列出透析中低血压的处理步骤。答案：①立即减慢血流量（150-200ml/min）；②取头低脚高位；③快速输注生理盐水100-200ml（或高渗葡萄糖、白蛋白）；④暂停超滤；⑤监测血压、心率；⑥若血压持续不升，考虑使用升压药（如多巴胺）；⑦查找诱因（如超滤过多、药物影响），调整后续透析方案。3.说明血液透析患者高钾血症的紧急处理措施。答案：①立即停止含钾食物/药物摄入；②静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml（对抗心肌毒性）；③静脉输注50%葡萄糖+胰岛素（促进钾向细胞内转移）；④静脉注射5%碳酸氢钠（纠正酸中毒，促进钾转移）；⑤紧急血液透析（首选）；⑥监测心电图（警惕室颤）。4.简述中心静脉导管（CVC）的护理要点。答案：①严格无菌操作，换药时用碘伏消毒导管周围皮肤（直径≥10cm）；②敷料潮湿/污染及时更换；③封管时使用肝素盐水（1000-5000U/ml），正压封管；④避免导管用于抽血、输液（除透析外）；⑤观察局部有无红肿、渗液、疼痛（提示感染）；⑥透析后压迫止血10-15分钟，避免出血或血肿；⑦记录导管外露长度，防止脱出。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，维持性血液透析3年（动静脉内瘘），本次透析前体重62kg，干体重58kg，设定超滤量4kg，血流量250ml/min，透析1.5小时后主诉头晕、心悸、出冷汗，测血压85/50mmHg，心率110次/分。问题：①最可能的诊断是什么？②列出处理措施。答案：①诊断：透析相关性低血压。②处理措施：减慢血流量至150ml/min；取头低脚高位；快速输注生理盐水200ml；暂停超滤；监测血压（每5分钟1次）；评估是否存在其他诱因（如患者透析前服用降压药、进食过多）；若血压回升，调整剩余超滤量（降低至2-3kg）；结束透析时避免快速回血（可保留部分血液缓慢回输）。案例2：患者女性，50岁，因急性肾损伤行中心静脉导管（颈内静脉）血液透析，第3次透析时，护士发现导管出口处皮肤红肿，有少量脓性分泌物，患者主诉局部疼痛，体温38.5℃。问题：①最可能的诊断是什么？②如何处理？③预防措施有哪些？答案：①诊断：中心静脉导管相关性感染（局部