2026年心理精神护理题库及答案

2026年心理精神护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于精神分裂症阴性症状的典型表现？A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻觉妄想D.意志减退答案：C2.对抑郁症患者进行自杀风险评估时，最需优先关注的指标是？A.近期有无重大生活事件B.是否存在“三无”（无望、无助、无价值）观念C.自杀计划的具体性与可行性D.既往自杀未遂史答案：C3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理干预的核心是？A.增加白天光照时间，减少午睡B.夜间使用镇静药物强制入睡C.限制患者白天活动以保存体力D.反复纠正其时间、地点定向障碍答案：A4.躁狂发作患者急性期的首要护理目标是？A.控制攻击行为，确保安全B.帮助建立规律作息C.引导参与社交活动D.纠正夸大观念答案：A5.关于创伤后应激障碍（PTSD）患者的护理，错误的是？A.鼓励反复回忆创伤事件以脱敏B.提供安全、稳定的治疗环境C.观察闪回、噩梦等症状的频率D.协助建立社会支持系统答案：A6.焦虑症患者出现“自主神经功能紊乱”时，最常见的躯体表现是？A.胸痛、心悸B.腹痛、腹泻C.肌肉震颤D.皮肤瘙痒答案：A7.对酒精依赖患者进行戒断期护理时，重点监测的指标是？A.肝功能B.震颤谵妄症状C.营养状况D.社会功能答案：B8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括？A.注意力持续时间短B.活动过度C.情绪不稳定D.智力发育落后答案：D9.精神科护理中，“治疗性沟通”的关键是？A.快速给予解决方案B.共情式倾听与反馈C.纠正患者错误认知D.保持专业权威距离答案：B10.双相情感障碍患者使用碳酸锂治疗时，需重点监测的指标是？A.白细胞计数B.血锂浓度C.心电图D.甲状腺功能答案：B11.精神发育迟滞患者的主要护理目标是？A.提升智力水平B.培养生活自理能力C.消除异常行为D.促进学业进步答案：B12.对有攻击行为倾向的患者进行评估时，“触发因素”不包括？A.环境嘈杂B.护理操作前未解释C.患者提出需求被拒绝D.家属探视答案：D13.强迫症患者的核心护理措施是？A.强制阻止强迫行为B.逐步暴露与反应预防C.鼓励参与集体活动D.强化药物治疗依从性答案：B14.老年期抑郁症的典型表现不包括？A.疑病观念突出B.情绪低落昼重夜轻C.认知功能短暂下降D.自杀企图隐蔽答案：C15.精神科开放式病房管理的核心目的是？A.降低医疗成本B.促进社会功能恢复C.减少护理工作量D.提高患者满意度答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神分裂症患者急性期的安全护理要点。答案：①评估攻击、自伤、自杀风险，重点观察幻觉、妄想内容（如命令性幻听）；②环境安全管理：移除危险物品，保持病房安静；③严格执行分级护理，高风险患者24小时专人看护；④药物治疗时观察疗效及副作用（如锥体外系反应）；⑤与患者建立信任关系，避免激惹性语言；⑥突发攻击行为时，采用“团队干预法”（语言安抚+身体约束），避免单独应对。2.列举抑郁症患者自杀风险的“预警信号”。答案：①言语线索：直接表达“活着没意思”“不想拖累家人”；间接暗示“如果我不在了，你们会轻松”；②行为改变：突然整理物品、赠送财物、与亲友告别；③情绪波动：长期抑郁后突然“平静”（可能为自杀前的释然）；④生理变化：睡眠、饮食极端紊乱，或突然过度关注死亡相关话题；⑤既往史：近期有自杀未遂、家族自杀史。3.简述阿尔茨海默病患者认知功能训练的具体方法。答案：①记忆训练：使用记忆卡片（标注日常物品名称）、重复讲述近期事件（如早餐内容）；②定向力训练：每日固定时间告知日期、季节，在房间张贴标识（如“卫生间”）；③计算能力训练：从简单加减（如购物找零）开始，逐步增加难度；④日常生活能力训练：鼓励独立完成穿衣、进食（使用防滑餐具），分步指导并给予正向反馈；⑤感官刺激：通过音乐（熟悉的老歌）、触觉（不同材质布料）、嗅觉（花香）激活大脑功能。4.描述躁狂发作患者“活动过度”的护理干预策略。答案：①环境调整：安排单独或小房间，减少刺激（如避免强光、噪音）；②活动引导：选择低强度、重复性活动（如折纸、擦桌子），避免竞争性游戏；③能量消耗：允许在监护下适度运动（如散步30分钟/次），但避免过度疲劳；④饮食管理：提供高热量、易拿取的食物（如香蕉、巧克力），少量多餐；⑤睡眠干预：制定固定作息表，睡前避免咖啡因，必要时遵医嘱使用助眠药物；⑥行为矫正：对安静行为及时表扬，对过度兴奋行为用简短、明确的语言提醒（如“现在需要坐下”）。5.说明精神科护士在药物治疗中的角色与职责。答案：①用药教育：向患者及家属解释药物名称、作用、常见副作用（如抗精神病药的嗜睡、锥体外系反应）及应对方法；②用药监督：确保患者正确服药（观察是否藏药），记录用药时间及反应；③副作用监测：重点观察严重副作用（如粒细胞缺乏、恶性综合征），及时报告医生；④用药依从性干预：对拒绝服药者，了解原因（如担心发胖），针对性疏导；⑤参与药物调整：观察疗效（如幻觉频率减少），为医生提供临床依据；⑥健康教育：指导患者避免饮酒、随意增减药量，强调长期治疗的重要性。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，女，32岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”入院。既往体健，无精神疾病家族史。入院时主诉“活着太痛苦，每天像压着大石头”，食欲下降（每日进食＜200g），睡眠差（入睡困难，早醒3-4次/夜），否认幻觉妄想，有2次割腕未遂史（未伤及大血管）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3项）。（3）针对自杀风险，制定具体护理措施。答案：（1）诊断：重度抑郁发作（伴自杀倾向）。依据：核心症状（情绪低落、兴趣减退）持续＞2周；附加症状（食欲下降、睡眠障碍）；存在自杀未遂史及明确自杀念头；无幻觉妄想等精神病性症状。（2）主要护理诊断：①有自杀/自伤的危险（与抑郁情绪、自杀念头有关）；②营养失调（低于机体需要量，与食欲下降有关）；③睡眠型态紊乱（与抑郁情绪、早醒有关）；④社交孤立（与兴趣减退、自我封闭有关）。（3）自杀风险护理措施：①安全评估：24小时动态观察（每15-30分钟巡视），重点关注独处、去卫生间、接触锐器（如餐具）的行为；②环境管理：病房内移除绳子、玻璃制品等危险物品，使用塑料餐具，门窗加锁（非必要时不开放）；③建立信任：每日固定时间与患者沟通（如晨间护理时），倾听其痛苦（不急于反驳“活着没意义”），表达“我理解你现在很难受”；④限制独处：安排与其他患者或家属同住，避免单独活动；⑤自杀意念干预：当患者表达“想死”时，直接询问“你有具体的计划吗？比如用什么方式？什么时候？”，评估风险等级；⑥生活支持：协助进食（选择患者既往喜欢的食物，少量多次），睡前热水泡脚、听轻音乐助眠；⑦家属教育：告知24小时陪护的重要性，避免说“你要想开点”等无效安慰，鼓励表达关心（如“我们需要你”）；⑧医疗配合：遵医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林），观察起效时间（通常2-4周），警惕“转躁”迹象（如突然情绪高涨）。案例2：患者李某，男，65岁，退休教师，家属主诉“记忆力减退2年，近3月经常找不到家，夜间吵闹”。门诊头颅MRI示“脑萎缩（以颞叶、海马为主）”，简易智能状态检查量表（MMSE）评分12分（满分30分）。入院后观察：患者白天嗜睡，夜间12点后起床走动，喊叫“家里进贼了”，不认识子女，反复问“这是哪里？”，有藏袜子、撕纸巾等行为。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？支持依据有哪些？（2）分析“夜间吵闹”的可能原因。（3）设计针对性的护理计划（包括环境、行为、家属指导）。答案：（1）诊断：阿尔茨海默病（中度）。依据：年龄＞60岁；隐匿起病，进行性记忆力减退（近事记忆先受损）；MMSE评分12分（提示中度认知障碍）；头颅MRI显示颞叶、海马萎缩（与AD典型病理改变一致）；存在定向力障碍（找不到家、不认识子女）及异常行为（藏物、撕纸）。（2）夜间吵闹的可能原因：①日落综合征：因昼夜节律紊乱（褪黑素分泌减少），夜间皮质醇水平升高，导致激越；②环境不熟悉：住院后睡眠环境改变，引发安全感缺失；③感知觉障碍：视力下降（如白内障）导致夜间误视（将影子视为“贼”）；④生理不适：尿潴留、便秘等未被察觉，通过吵闹表达；⑤认知衰退：无法理解“夜间应睡觉”的规则，活动需求未被满足。（3）护理计划：①环境调整：病房保持柔和夜灯（避免完全黑暗），床旁放置患者熟悉物品（如旧照片、枕头）；地面防滑，床栏拉起防坠床；卫生间标识醒目（用大字+图案）。②行为干预：白天增加活动（上午散步30分钟，下午做简单手工如串珠子），减少午睡（控制在1小时内）；夜间睡前1小时进行放松训练（轻拍背部、播放白噪音）；当患者喊叫时，不强行纠正“没有贼”，而是安抚“我在这里陪着你，很安全”；用转移法（递一杯温水、拿他喜欢的旧报纸）分散注意力。③家属指导：教会家属