2026年托育机构入托知情同意书

2026年托育机构入托知情同意书一、文书性质与签署须知本知情同意书是托育机构（以下简称"本机构"）与幼儿监护人之间确立托育服务关系、明确双方权利义务的基础性法律文件。签署本文件属于《中华人民共和国民法典》规定的民事合同行为，同时涉及《中华人民共和国未成年人保护法》《托育机构管理规范（试行）》《托育机构设置标准（试行）》等法律法规赋予托育机构的法定义务与监护人的法定监护职责。签署前请务必逐条阅读下列事项：1.本同意书一式两份，机构与监护人各执一份，自双方签字（盖章）之日起生效，效力覆盖幼儿在园期间全过程。2.监护人应当如实、完整填写幼儿健康信息、家庭联络信息及接送人信息，因隐瞒、虚报导致不良后果的，监护人承担相应责任。3.本机构服务对象为3岁以下婴幼儿。幼儿入托时月龄不足18个月的，监护人应知晓并确认：该月龄段保育难度与照护风险高于常规入托月龄，本机构将按本文件第四部分"低月龄幼儿照护特别约定"执行差异化照护。4.本机构为非医疗性质的照护服务机构，不具备疾病诊断与治疗资质。幼儿患病期间及传染病潜伏期内的诊疗行为应在医疗机构完成，本机构仅提供观察、隔离与通知义务。5.入托满4周的幼儿，监护人未签署本同意书的，本机构有权在提前7日书面通知后终止托育服务。签署要素机构填写说明机构名称（填写机构全称，与《托育机构备案回执》一致）民政或市场监管部门登记名称机构备案编号（填写当地卫生健康部门备案编号）备案回执载明方可收托机构地址（填写实际办托地址）须与备案地址一致服务时段（如：工作日8:00—17:30，含延时服务至18:30）按实际服务能力填写收托规模上限（按备案核定托位数填写）不得超过核定托位数联系人及电话（填写机构负责人或保健员电话）24小时畅通签署日期年月日应与监护人签署日期一致二、入托条件与健康申报2.1入托前置条件幼儿满足下列全部条件方可办理入托，任一项不满足的暂缓入托：序号前置条件验证方式责任人1幼儿年龄满6个月（按出生证明计算）核验出生医学证明原件，留存复印件机构保健员2已完成国家免疫规划疫苗相应月龄针次，且无延迟超过3个月的未种针次查验《预防接种证》原件，通过当地疾控接种系统核对机构保健员3经医疗卫生机构健康检查合格，检查结果有效期为入托前3个月内收取《儿童入托健康检查表》原件机构保健员4无急性传染病（手足口病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、诺如病毒感染性腹泻等）或急性感染性疾病未愈情形监护人书面确认+保健员晨检复核机构保健员5无需要持续医疗护理且本机构照护能力无法满足的疾病（如癫痫频繁发作期、需使用呼吸机、严重先心病未矫治等）监护人申报+机构评估；必要时咨询属地妇幼保健机构机构负责人2.2幼儿基本信息登记以下信息由监护人如实填写，机构保健员现场核对证件原件后收取复印件归档：项目填写内容备注幼儿姓名（填写姓名）与出生医学证明一致性别□男□女出生日期年月日按出生医学证明身份证号（填写18位身份证号）脱敏显示：后4位用于核对户籍地址（填写户口簿地址）现居住地址（填写实际居住地址）用于紧急情况上门家访主要监护人姓名（填写姓名）与户口簿监护关系页一致主要监护人身份证号（填写身份证号）办理托育责任保险核验用主要监护人联系电话（填写手机号）全天保持畅通，欠费停机视为联系失联第二联络人姓名及电话（填写姓名+手机号）用于主要监护人无法接通时联系家庭医生或经常就诊医疗机构（填写机构名称，选填）仅用于紧急送医时信息衔接2.3既往病史与过敏原申报监护人必须如实申报下列信息，隐瞒病史可能直接导致急救延误。每一项必须填写"有"或"无"，不得留空。申报项目有/无具体情况描述（发病时间、频率、目前控制状况、用药情况）过敏史（食物/药物/其他）□有□无例如：鸡蛋过敏，接触或食用后30分钟内出现皮疹、呕吐；青霉素过敏哮喘或喘息性支气管炎□有□无高热惊厥史□有□无癫痫或抽搐史□有□无先天性心脏病□有□无糖尿病（含一型）□有□无肾病综合征或肾炎□有□无血液系统疾病（含血友病、血小板减少）□有□无免疫缺陷性疾病□有□无精神或神经发育障碍（含孤独症谱系障碍）□有□无手术史□有□无骨折史或骨关节发育异常□有□无眼科疾病（含斜视、弱视、先天性眼病）□有□无耳鼻喉疾病（含腺样体肥大、中耳炎反复发作）□有□无皮肤病（含湿疹、特应性皮炎）□有□无其他慢性疾病或特殊照护需求□有□无过敏与禁忌信息下方由监护人签名确认：本人确认以上申报内容真实、完整。本人知晓隐瞒病史可能导致的不良后果（包括但不限于：过敏原接触引发过敏性休克、既往病史相关急症发作延误处置），愿意承担相应责任。监护人签名：__________日期：年月__日2.4过敏原警示标识（机构留存页）保健员核对申报信息后，将幼儿过敏原信息填入下表并粘贴于幼儿水杯柜、床位、喂药记录本封面显著位置：项目填写内容幼儿姓名（填写姓名）过敏原类别□食物（具体：__）□药物（具体：）□接触性（具体：）□其他（具体：__）过敏反应表现（如：全身荨麻疹、口唇肿胀、呼吸急促、过敏性休克）紧急处置要点（如：立即停用可疑食物，口服氯雷他定糖浆5ml，黄牌预警呼叫120）医疗机构电话（填写就近医院儿科急诊电话）保健员签名（填写签名）三、托育服务内容与日常安排3.1服务时间与作息安排本机构服务时间为工作日（周一至周五），国家法定节假日休息，周末及夜间不提供托育服务。每日作息安排分为全日制（在托时间8—9小时）与半日制（在托时间4小时以内）两种，监护人报名时选定：时段活动内容照护要点记录方式7:30—8:30陆续入园、晨检一摸二看三问四查：摸额头有无发热、看精神面色咽喉皮肤、问饮食睡眠二便、查有无携带危险物品；体温≥37.3℃者移交监护人接回晨检记录表8:30—9:00早餐按带量食谱供餐，过敏幼儿执行替代餐单进餐记录9:00—9:30集体教学活动按周计划实施，每日1次，每次不超过25分钟周计划表9:30—10:10户外活动冬春季避开10:00—14:00强紫外线时段，夏秋季避开11:00—15:00高温时段；气温低于5℃或高于35℃、雨雪大风（风力≥6级）时改室内大肌肉活动活动记录10:10—10:30如厕、洗手、饮水每30—40分钟提醒饮水一次；便后流水洗手不少于20秒生活记录10:30—11:10区域自主游戏教师定点观察，每15分钟巡视一次全员安全观察记录11:10—12:00午餐餐前桌面消毒（250—500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净）；教师分餐并辅助进餐进餐记录12:00—12:30餐后散步或安静活动不做剧烈运动，避免食物反流生活记录12:30—14:30午睡每10—15分钟巡视一次，检查口鼻有无遮挡物、面色呼吸是否正常；体弱儿每5分钟巡视一次午睡巡视记录14:30—15:00起床、盥洗、午点逐一测温，发现异常按发热流程处置午检记录15:00—15:40户外活动或功能室活动安排原则同上午户外活动记录15:40—16:20加餐及区域活动按食谱供餐进餐记录16:20—17:30离园准备、陆续离园与监护人当面交接幼儿当日状况；未及时接走的转入延时看护交接记录延时服务：17:30—18:30，收费标准另见本文件第五部分。3.2保育照护内容本机构为在托幼儿提供的保育照护包括下列内容，监护人在此确认知悉并同意：1.生活照料：协助完成饮水、进餐、如厕、盥洗、睡眠等日常生活环节；2岁以下幼儿按需进行辅食喂养、奶瓶喂养、换尿布（每2—3小时检查一次，大便后即刻更换）；大小便后温水清洗臀部并涂抹护臀霜。2.营养膳食：按《中国居民膳食指南（2022）》婴幼儿喂养核心推荐制定每周带量食谱，每周公示；1岁以下幼儿辅食单独制作，不放盐、糖及调味品；过敏幼儿按"替代同营养当量食物"原则配餐。3.早期发展活动：每日安排适合月龄的感官游戏、语言交流、大肌肉与小肌肉活动；每日上下午各至少1小时户外活动（天气允许时）。4.健康监测：每日晨检、午检及随机巡检；在托期间测量体温每日不少于2次（晨检、午睡起床后各1次），发现异常加密测量频次；每周测量体重1次并记录，每月绘制生长曲线。5.安全看护：严格执行师幼比（乳儿班1:3、托小班1:5、托大班1:7）；活动前进行环境安全检查，活动中教师不接打电话、不离开照护区域。3.3教育保育活动安排月龄段班级名称师生比活动重点每日本机构最高在托人数6—12个月乳儿班1:3感知觉刺激、俯卧抬头、翻身、坐、爬行练习；回应性照料（按备案填写）12—24个月托小班1:5独立行走、手眼协调、简单语言表达、自我进食尝试（按备案填写）24—36个月托大班1:7如厕训练、语言交流、同伴交往、入园衔接准备（按备案填写）3.4家园联系与信息通报1.本机构通过家长微信群（或机构自建APP）于每日17:30前发送幼儿当日生活记录，内容包括：进食量、饮水量、睡眠时长、大便情况、情绪状态、活动参与情况、体温记录。2.幼儿在托期间发生下列情形时，本机构将在发现后15分钟内电话通知主要监护人，并同步短信发送情况说明至第二联络人：◦体温≥38.5℃或出现高热惊厥先兆；◦发生需就医的伤害事件（跌倒外伤需缝合、骨折疑似、烫伤面积≥1%体表面积、头部撞击后出现呕吐或嗜睡等）；◦出现剧烈呕吐、腹泻（1小时内≥3次水样便）、抽搐、意识障碍、呼吸困难等急症表现；◦突发食物过敏反应。3.监护人应当保持登记手机畅通。因监护人方原因导致通知未能送达，由此产生的延误后果由监护人承担。4.监护人不得将幼儿交给本机构未登记的人员接走；接送人变更时需提前通知本机构。四、健康管理与卫生保健4.1晨检与全日观察1.每日入园时由保健员执行晨检，检查项目包括：体温（红外额温+腋下复测）、口腔黏膜与咽部、手部足部皮肤、精神状态、眼部有无红肿分泌物。发现异常按下列规则处置：晨检发现判定类别处置方式腋下体温≥37.3℃发热不入托，监护人接回居家观察或就医口腔疱疹/手足皮疹，伴或不伴发热疑似手足口病不入托，建议就医排查，排除后凭医疗机构证明返托眼结膜充血、流泪、分泌物增多疑似急性结膜炎不入托，就医确诊后用药至症状消失，凭复诊证明返托皮肤散在水疱、丘疹伴瘙痒疑似水痘不入托，就医确诊，全部疱疹结痂且不少于发病后7日方可返托精神状态萎靡、面色异常暂缓入托观察15分钟复测，仍异常者通知监护人接回呕吐、腹泻暂缓入托通知监护人接回，症状消失且停药后至少72小时方可返托（诺如病毒感染按4.3条执行）2.在托期间幼儿出现发热、呕吐、腹泻、皮疹、外伤等症状时，保健员执行第二次处置流程：隔离观察+通知监护人+填写《异常情况记录表》；属于传染病疑似病例的，同时上报属地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。4.2患病幼儿处置与隔离1.幼儿在托期间突发疾病，本机构按下列流程处置：病情分级判定标准启动权限处置原则Ⅰ级（普通不适）体温37.3—38.4℃，精神状态尚好，无呕吐腹泻保健员移入隔离观察室，每30分钟复测体温；通知监护人1小时内接回；期间少量多次喂水，不喂药Ⅱ级（较重病情）体温≥38.5℃；或呕吐腹泻≥2次/小时；或外伤出血需加压包扎；或疑似骨折保健员+机构负责人隔离观察，立即电话通知监护人尽快到园；如30分钟内监护人无法到达，经监护人电话同意后由机构安排人员护送就医（费用由监护人承担）Ⅲ级（危重急症）抽搐、意识障碍、呼吸困难、面色青紫、过敏性休克、异物窒息、坠落伤伴呕吐在场任何人立即启动，同步通知负责人立即拨打120急救电话，同时实施基础急救（详见4.4）；通知监护人直接前往接诊医院；急救人员到达前不随意搬动幼儿2.隔离观察室设在保健室旁独立房间，配备观察床、体温计、消毒用品、口罩及工作人员防护用品。患病幼儿在隔离室由专人看护，不得离开看护人视线。3.幼儿因传染病居家隔离后返托，须持医疗机构出具的痊愈证明（或属地社区卫生服务中心复课证明），经保健员查验后方可入班。4.3传染病预防与控制1.本机构执行晨午检、因病缺勤登记追踪、疑似传染病报告制度。发现疑似传染病病例后1小时内向属地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）报告，配合开展流行病学调查与消毒处置。2.常见传染病返托条件如下（监护人应配合执行，不得提前返托）：病种隔离期限返托条件手足口病自发病起不少于14日体温正常、皮疹结痂、咽部疱疹消退，持复课证明水痘自发病起不少于14日，或全部疱疹结痂后7日持复课证明流行性腮腺炎自腮腺肿大出现起不少于14日肿胀完全消退，持复课证明麻疹自出疹后5日，合并肺炎者延长至出疹后10日持复课证明流感体温正常满48小时，且发病起不少于7日症状消失诺如病毒感染症状消失后至少72小时大便性状恢复正常新冠病毒感染体温正常满48小时，且发病起不少于7日主要症状明显好转急性结膜炎症状消退分泌物消失，持复诊证明猩红热足量抗生素治疗满24小时且症状缓解持复课证明3.发生3例及以上同病种传染病聚集性疫情时，本机构将按属地疾控部门要求采取班级停课或机构停托措施，期间已收费用按本文件第五部分退费条款执行。4.4突发健康事件应急预案幼儿发生危重急症时，按本预案执行。本预案不是对机构法定义务的替代，而是最小化伤害的处置规程。处置步骤责任人时限要求具体动作操作要点①识别与呼叫现场教师立即（0分钟）大声呼救，按下机构应急铃；判断意识（拍肩呼唤），观察面色呼吸不要抱起奔跑，防止加重伤情②实施基础急救保健员（或受过急救培训的教师）同步进行心跳呼吸骤停者立即心肺复苏（胸外按压深度约4cm，频率100—120次/分）；异物窒息者立即海姆立克法，婴儿采用背部拍击+胸部冲击法未经培训人员不得盲目实施③拨打120机构负责人（或指派专人）1分钟内说明：机构名称与详细地址、幼儿年龄与主要症状、已采取的急救措施、接应人员联系方式不得先联系家长再拨打120，两者同步进行④通知监护人园长指定专人2分钟内电话通知主要监护人，简要说明情况、已拨打120、建议监护人直接前往接诊医院急诊科通话时长控制在1分钟内，避免占用急救接线⑤交接转运保健员120到达后携带幼儿健康档案、过敏信息卡、医保卡（或电子凭证），陪同至医院，与急诊医生交接陪同人员保持镇定，持续观察幼儿面色呼吸⑥后续跟进园长24小时内电话回访监护人，了解诊断结果；保存全部处置记录；必要时启动保险理赔程序处置记录包含时间节点、参与人员、通话记录4.5用药管理1.本机构原则上不提供喂药服务。确因慢性疾病（如哮喘、过敏性疾病、癫痫等）需要长期用药的幼儿，经监护人书面申请、提供医疗机构处方或诊断证明、药品原包装及说明书后，由保健员按"三查七对"（查姓名、药名、剂量；对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法）执行喂药。每次喂药后由执行人签字确认。2.退烧药、抗生素、中成药、非处方感冒药等急性期用药，一律不代喂。幼儿发热期间应由监护人接回照护，体温正常满48小时方可返托。3.监护人委托喂药应提前填写《喂药委托单》，内容包括：幼儿姓名、药品名称、剂量、喂药时间、有效期、不良反应注意事项。无委托单或信息不完整的，保健员有权拒绝喂药。4.药品由监护人在晨检时当面交予保健员，放入带锁药柜，按说明书条件储存（冷藏药品放2—8℃专用药盒）。剩余药品于幼儿离园时交还监护人。4.6健康档案管理1.本机构为每名在托幼儿建立健康档案，内容包括：入托健康检查表、预防接种查验记录、晨午检及全日观察记录、生长发育监测记录、患病及用药记录、意外伤害记录、传染病登记。档案保存期限为幼儿离托后不少于3年。2.监护人有权查阅本人子女的健康档案，需提前1个工作日预约，由保健员陪同查阅。五、安全责任与事故处理5.1安全管理制度承诺本机构承诺落实下列安全管理制度，监护人确认已被告知：1.封闭管理：园区出入口设门禁，外来人员登记后由工作人员陪同进入；接送环节执行"刷卡/人脸识别+当面交接"双重确认。2.环境安全：活动区域地面做防滑处理，桌角、墙角安装防撞护角；插座安装安全保护盖；窗户安装防护栏（栏间距≤11cm）；楼梯上下口设安全门；玩教具符合GB6675系列标准。3.消防安全：按《中华人民共和国消防法》及《托育机构消防安全指南（试行）》配置灭火器（每50㎡不少于2具4kg干粉灭火器）、烟雾报警器、应急照明灯；每季度组织1次消防疏散演练。4.食品安全：食品经营许可证公示；每餐留样125g以上、冷藏保存48小时；食堂从业人员持有效健康证明；饮水设备每学期清洗消毒1次并检测水质。5.交通安全：组织外出活动时每班随行人员不少于3人，按师幼比额外增配1名工作人员；使用正规校车或符合安全标准的客车，驾驶员具备相应资质。5.2在托期间伤害事故的责任界定本机构对在托幼儿承担教育、管理、保护职责。幼儿在托期间发生人身损害的，按下列原则界定责任，监护人在此确认知悉：情形责任归属说明因本机构设施设备缺陷、玩教具安全隐患、工作人员失职或操作不当导致伤害本机构承担责任例如：桌椅松动未维修致幼儿夹伤；教师离岗致幼儿从床上跌落；食品未留样且发生食物中毒因其他在托幼儿的侵害行为导致伤害，本机构已尽到管理职责的由侵权幼儿监护人承担责任，本机构承担补充责任例如：教师已及时制止但幼儿推搡仍造成抓伤因幼儿自身突发疾病（如癫痫发作、高热惊厥）或特殊体质导致伤害，本机构已按本文件第四部分处置的本机构不承担责任但本机构应承担救助义务，未及时施救的除外因监护人隐瞒健康状况、不配合疾病防控要求导致损害扩大的监护人承担责任例如：隐瞒癫痫病史且未携带急救药，机构按常规流程处置非在托期间（含早晚接送前后、节假日）发生的伤害监护人承担责任本机构延时服务时段内除外5.3儿童伤害强制报告在托幼儿发生下列情形时，本机构将在24小时内向属地卫生健康部门或公安机关报告，监护人应予以配合：1.非意外因素导致的伤害（如原因不明的青紫、骨折、烧伤等）；2.监护人接回幼儿时处于醉酒、精神异常等状态，或存在明显暴力倾向的；3.监护人长期失联导致幼儿滞留机构超过24小时的。5.4保险约定1.本机构已投保托育机构责任保险，保险范围涵盖在托幼儿在机构场地内及机构组织的活动中因机构过失导致的伤害赔偿。保险凭证复印件作为本文件附件交监护人留存。2.监护人可自愿为幼儿投保商业意外伤害保险，投保信息由监护人自行保管。保险不是本机构转嫁自身责任的方式，机构依法应承担的责任不因保险而免除。六、收费与退费约定6.1收费项目与标准收费项目计算单位收费标准（元）收取方式备注托育费（全日制）元/月（机构填写）当月5日前缴纳含保育照护、早期发展活动、每日两餐两点托育费（半日制）元/月（机构填写）当月5日前缴纳在托时间4小时以内延时服务费元/次（机构填写）按次收取或按月预收17:30—18:30，不足30分钟按半次计伙食费元/月（机构填写）随托育费一并缴纳按实际在托天数结算，多退少补一次性物品费元/套（机构填写）入托时一次性收取含被褥、书包、园服、毛巾水杯等，明细见附件代收代付费按实际发生据实收取发生时收取含外出活动交通费、材料费等，事前征得监护人同意除上述项目外，本机构不收取任何其他费用。收费标准调整的，提前30日书面通知监护人，已缴费期间不补差额。6.2退费规则退费情形退费标准办理时限说明入托前退园（未实际入托）全额退还已缴费用（一次性物品费按实际使用情况扣除）申请后7个工作日内入托后累计请假不超过4个自然日/月托育费不退—请假须提前1日书面告知；突发疾病当日电话告知可视同请假入托后单月累计请假超过4个自然日按超出天数退还托育费与伙食费（日标准=月标准÷当月应出勤天数）次月10日前需提供医疗机构证明或机构认可的说明因本机构原因停托（含传染病停课、装修、违规被责令停办等）按停托天数全额退还托育费与伙食费；因机构自身原因单月停托累计超过5日的，当月托育费按50%退还停托原因消除后7个工作日内传染病停课按4.3条执行本机构依约终止服务（监护人拒不改正重大违约行为）按剩余托期比例退还托育费终止服务之日起10个工作日内重大违约情形见7.3幼儿因疾病需长期休养（≥1个月）经协商可办理停托保留学籍，按休托期间不收费、复托时重新办理入托手续执行—需提供二级以上医疗机构证明6.3费用纠纷处理1.监护人对收费或退费金额有异议的，可在收到退费通知或缴费通知后7日内向机构提出书面复核申请，本机构在5个工作日内书面答复。2.双方对复核结果仍有争议的，可向属地卫生健康部门或市场监管部门投诉，或通过人民调解、民事诉讼途径解决。争议解决期间，本机构不得以欠费为由停止对幼儿的照护（恶意欠费满1个月且经两次书面催告的除外）。七、双方权利与义务7.1本机构的权利与义务本机构享有下列权利：1.依据本文件及服务协议收取约定费用；2.对幼儿健康状况、家庭环境与照护能力进行评估，有权拒绝超出本机构照护能力的入托申请；3.对监护人不履行本文件约定义务且拒不改正的，依约终止服务；4.在必要情况下（如幼儿突发疾病无法联系监护人）根据现场情况采取医疗救治措施。本机构承担下列义务：1.依照本文件第三、四、五部分提供托育服务，保障幼儿在托期间的人身安全与身心健康；2.教职工持证上岗：保育人员持有育婴员/保育师职业资格证书或托育从业人员培训合格证明，保健员持有卫生保健人员培训合格证明，保安持有保安员证；上述证照复印件在公示栏公示；3.依法落实食品、消防、卫生、防疫各项规定，主动接受卫生健康、市场监管、消防等部门监督检查；4.将幼儿在托期间的重要事项（患病、外伤、情绪异常、进食异常等）如实告知监护人，不作隐瞒；5.保护幼儿及家庭隐私，不向第三方泄露幼儿健康信息、家庭信息（法律法规要求提供的除外）；6.接受监护人合理建议，对涉及安全与服务质量的投诉在5个工作日内书面答复处理结果。7.2监护人的权利与义务监护人享有下列权利：1.了解幼儿在托期间的生活、健康状况及机构管理运作情况；每日通过家园联系渠道获取幼儿当日记录；2.查阅本机构备案回执、教职工资质、食品经营许可证、收费标准公示、责任保险单等公开信息；3.对本机构服务质量提出建议和投诉，要求限期答复；4.依约退园、退费，并要求机构出具费用结算明细；5.参与本机构组织的家长会、开放日、膳食委员会等活动。监护人承担下列义务：1.如实申报幼儿健康、过敏、用药信息；信息发生变化时（如新增过敏原、确诊新疾病）在24小时内书面告知本机构；2.按时缴纳各项费用，逾期超过10日经催告仍未缴纳的，本机构有权暂停幼儿入托（不影响托育关系的存续），逾期满30日经两次书面催告仍未缴纳的，本机构可依约终止服务；3.遵守本机构接送制度：凭接送卡（或人脸识别）接送，委托他人接送的提前书面授权；4.幼儿患病或疑似传染病的，主动报告并配合隔离，不隐瞒、不强行送托；5.保持登记电话畅通，更换号码48小时内书面告知本机构；6.配合本机构完成传染病防控、安全演练、家长满意度调查等工作；7.不得要求本机构工作人员实施体罚、变相体罚或超范围照护。7.3服务终止情形与程序出现下列情形之一时，本机构有权终止托育服务：序号终止情形终止程序退费处理1监护人连续2个月以上拖欠托育费，经两次书面催告仍不缴纳的提前7日书面通知监护人按6.2条退费规则办理2监护人隐瞒重大疾病信息，对机构照护或其他幼儿健康构成现实风险的书面通知即时终止扣除已发生的服务费用后退还余额3监护人虚构、伪造证件材料（含健康证明、身份证明）的书面通知即时终止，必要时报警不予退还已收费用4幼儿经评估确认需专业医疗护理、本机构确实无法满足其照护需求的提前15日书面通知，协助监护人寻找替代托育资源按剩余托期比例退还监护人有下列权利终止服务：提前15日书面告知本机构即可退园，费用按6.2条办理。7.4争议解决1.本文件未尽事宜由双方另行签订补充协议，补充协议与本文件具有同等法律效力。2.双方发生争议的，先协商解决；协商不成的，可向属地卫生健康部门申请调解，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.本文件适用中华人民共和国法律。八、低月龄幼儿照护特别约定本部分适用于入托时月龄不足18个月的幼儿。低月龄幼儿免疫系统发育未完善、运动能力弱、语言表达能力有限，照护风险显著高于大月龄幼儿。监护人选择低月龄入托的，除遵守本文件其他部分外，还需确认以下特别条款：8.1哺乳与辅食喂养项目机构安排监护人义务母乳喂养提供冷藏储存条件（-18℃冷冻室或2—8℃冷藏区），按监护人标注的姓名、日期、时间有序存放；由保育员按监护人书面指示温热后瓶喂每日晨检时提供足量、标注清晰的母乳或配方奶；使用一次性储奶袋/瓶，不得使用玻璃瓶（防止破碎割伤）配方奶喂养由机构统一配备恒温调奶器，按说明冲泡（水温40—70℃按奶粉说明执行）；每餐现冲现喂，剩余奶液超过1小时一律废弃提供奶粉原装罐，标注幼儿姓名；不得要求机构冲泡非本阶段配方奶辅食添加由机构按月龄提供符合《婴幼儿辅食添加营养指南》（WS/T678—2020）的泥糊状、碎末状辅食；新食材首次添加时观察3日在家尝试过的新食材奶书面告知机构；未尝试过的食材不得要求机构当日添加，须提前在家完成3日排敏观察8.2睡眠安全乳儿班幼儿睡床铺置硬质床垫，床上除固定床单外不放置枕头、毛绒玩具、厚被、防撞围栏等任何松散物品（降低婴儿猝死综合征与窒息风险）。保育员每5分钟巡视1次，观察呼吸、面色、体位变化，发现俯卧且不能自行翻正时立即协助复位。严禁在幼儿睡眠时离开房间或与其他幼儿同床共眠。8.3生长发育监测1.乳儿班幼儿每周测量身长、体重各1次，保健员按月绘制生长曲线（参照WHO儿童生长标准），连续2个月偏离正常轨道（如体质量下降超过2个百分位）的，书面通知监护人并建议儿保门诊就诊。2.每日记录大便次数与性状、进奶量、辅食量、睡眠时长，异常波动超3日连续发生的，通知监护人。8.4家长责权确认监护人确认已知悉：低月龄幼儿对感染更易感、病情进展更迅速，入托初期（前4周）发生呼吸道、消化道感染的频率可能高于居家照护；本机构将严格执行晨检与隔离制度，但无法完全避免交叉感染风险。监护人对此有充分认知并自愿选择入托。监护人签名：__________日期：年月__日九、附件与签署确认9.1附件清单附件编号附件名称用途备注附件1幼儿基本信息登记表机构存档随本文件一并填写附件2过敏及既往病史申报表机构存档随本文件一并填写附件3入托健康检查表（原件）机构存档有效期为入托前3个月附件4预防接种证查验记录表机构存档保健员查验后填写附件5接送授权委托书机构存档接送人非监护人的必填附件6喂药委托单（模板）机构存档有喂药需求时填写附件7托育机构责任保险单（复印件）监护人留存保险期间内有效附件8收费明细及退费说明双方各执一份与6.1、6.2条一致附件9应急联络通讯录双方各执一份含机构、监护人、就近医疗机构、疾控、公安电话附件10幼儿异常情况记录表（模板）机构使用用于健康异常随访9.2签署页本机构与监护人已就上述全部条款进行充分沟通，监护人对服务内容、收费标准、退费规则、安全责任界定、健康管理要求、低月龄照护风险（如适用）已有完整理解，自愿签署本文件。签署栏托育机构（盖章）监护人机构名称（填写机构全称）与幼儿关系：□父亲□母亲□其他（____）法定代表人/负责人（签名）监护人姓名：（签名）联系电话（填写机构电话）联系电话：（填写手机号）签署日期年月日签署日期：年月日共同确认：双方确认本同意书文本共九部分及附件清单所列附件内容，双方已各自留存一份。本文件自双方签字（盖章）之日起生效。附件1：幼儿基本信息登记表项目填写内容核对方式幼儿姓名（填写）出生医学证明原件核对性别□男□女出生日期年月日身份证号（填写18位）户口簿或身份证原件核对户籍地址（填写）现居住地址（填写）监护人姓名（填写）户口簿核对监护人身份证号（填写）监护人电话（填写）现场拨打确认畅通第二联络人（姓名+电话+与幼儿关系）现场拨打确认畅通经常就诊医疗机构（选填）医保卡号（填写）紧急就医使用