烧伤科监护室8月份N2级护士理论考核试卷（含答案）

烧伤科监护室8月份N2级护士理论考核试卷（含答案）考核层级：N2级护士考核时间：60分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人烧伤后第一个24小时补液公式（Parkland公式）正确的是（）A.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000mlB.体重(kg)×烧伤面积(%)×2.0ml+1500mlC.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.0ml+2000mlD.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+1500ml2.深度烧伤患者休克期最主要的死亡原因是（）A.感染B.低血容量性休克C.急性肾损伤D.呼吸衰竭3.烧伤患者监测休克补液效果最敏感、最可靠的指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.末梢循环4.成人烧伤后尿量维持在多少提示补液充足（）A.0.5ml/(kg·h)以上B.0.3ml/(kg·h)以上C.1.0ml/(kg·h)以上D.1.5ml/(kg·h)以上5.吸入性损伤患者最危急的并发症是（）A.肺部感染B.气道梗阻窒息C.肺水肿D.肺不张6.烧伤创面铜绿假单胞菌感染典型的创面分泌物颜色为（）A.黄色脓性B.绿色、黄绿色C.白色豆腐渣样D.暗红色血性7.三度烧伤的典型临床表现是（）A.红肿、疼痛、无水疱B.水疱饱满、剧痛、基底潮红C.水疱干瘪、痛觉迟钝、基底红白相间D.创面焦痂、皮革样、痛觉消失8.烧伤监护室患者床头抬高适宜角度为（），利于减轻头面颈部水肿A.10°～20°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°9.烧伤后应激性溃疡最常见的发病时间是（）A.烧伤后24h内B.烧伤后3～7天C.烧伤后2周D.烧伤后1个月10.肢体烧伤患者肢体摆放原则正确的是（）A.功能位、抬高制动B.伸直位、下垂制动C.屈曲位、随意摆放D.紧张位固定11.烧伤患者高热期首要的护理重点是（）A.物理降温、控制感染B.大量补液C.营养支持D.创面换药12.负压封闭引流技术（VSD）用于烧伤创面护理，常规负压值为（）A.-50～-80mmHgB.-80～-120mmHgC.-150～-200mmHgD.-200～-250mmHg13.烧伤败血症早期最具特征性的体征是（）A.持续高热或体温不升B.血压下降C.意识改变D.心率减慢14.头面颈部烧伤患者重点观察内容不包括（）A.气道通畅情况B.眼睑、角膜损伤C.尿量变化D.口鼻黏膜水肿15.烧伤患者营养支持首选的途径是（）A.静脉营养B.肠内营养C.联合营养D.随意喂养二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.烧伤休克期患者的典型临床表现有（）A.烦躁不安、口渴B.心率增快、脉搏细速C.尿量减少D.末梢冰凉、皮肤苍白2.吸入性损伤的高危因素包括（）A.密闭空间烧伤B.火焰、烟雾暴露史C.面颈部深度烧伤D.口鼻黏膜灼伤、声音嘶哑3.烧伤监护室院感防控核心措施包括（）A.严格手卫生B.无菌换药操作C.环境定时消毒D.严格探视管理4.深度烧伤患者常见并发症有（）A.休克B.脓毒症C.急性肾损伤D.应激性溃疡、MODS5.烧伤创面换药的护理要点正确的有（）A.换药前后严格手卫生B.先清洁创面，再处理感染创面C.妥善固定敷料，避免压迫血管神经D.观察创面渗血、渗液及肉芽生长情况6.烧伤患者疼痛护理措施包括（）A.术前术后规范镇痛B.换药前提前镇痛干预C.心理疏导缓解焦虑D.减少不必要的体位搬动7.烧伤后急性肾损伤的诱因有（）A.休克期补液不足B.严重感染脓毒症C.血红蛋白尿、肌红蛋白尿堵塞肾小管D.大量使用肾毒性药物8.四肢环形深度烧伤患者需重点观察的内容有（）A.肢体末梢皮温、颜色B.末梢动脉搏动C.肢体肿胀、感觉D.有无肢体麻木、剧痛加重9.烧伤患者体温异常的护理正确的是（）A.高热患者给予物理降温，避免酒精擦浴创面B.体温不升患者加强保暖C.动态监测体温变化D.结合血象、创面情况排查感染10.烧伤监护室患者安全护理要点包括（）A.妥善固定各类管路B.预防坠床、压疮C.严格交接班D.约束患者时规范记录、定时松解三、判断题（每题1分，共10分）1.烧伤休克期补液先输胶体，后输晶体，快速扩容。（）2.三度烧伤创面可自行愈合，无需手术植皮。（）3.尿量是判断烧伤休克补液效果最直观的指标。（）4.头面颈部烧伤患者应平卧、头低位，减轻水肿。（）5.烧伤患者出现声音嘶哑、呼吸困难需立即警惕气道水肿梗阻。（）6.VSD负压引流期间，引流管堵塞无需处理，继续观察即可。（）7.烧伤脓毒症患者可出现体温极高或体温不升、意识淡漠等表现。（）8.肢体环形烧伤肿胀严重时，需警惕骨筋膜室综合征。（）9.烧伤患者营养支持应高蛋白、高热量、高维生素饮食。（）10.换药时感染创面敷料可随意丢弃，无需特殊处理。（）四、简答题（每题5分，共15分）1.简述烧伤休克期的核心护理要点。2.简述吸入性损伤患者的观察及护理重点。3.简述烧伤监护室预防压疮的护理措施。五、案例分析题（15分）患者，男性，45岁，全身火焰烧伤2小时入院，查体：神志清楚，烦躁口渴，心率128次/分，血压95/60mmHg，四肢末梢冰凉，尿量少。查体见面颈、躯干、双上肢深度烧伤，烧伤面积约45%TBSA，以深二度、三度烧伤为主，入院转入烧伤监护室。请回答：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）简述该患者休克期的补液护理及病情观察要点。参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.A2.B3.C4.A5.B6.B7.D8.C9.B10.A11.A12.B13.A14.C15.B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题（每题5分，共15分）1.烧伤休克期核心护理要点（1）严格遵医嘱执行液体复苏，遵循“先晶体后胶体、先快后慢、均匀输注”原则，精准控制输液速度和总量；（2）严密监测生命体征、意识、心率、血压、末梢循环变化；（3）重点监测尿量，维持成人尿量≥0.5ml/(kg·h)，准确记录24小时出入量；（4）绝对卧床休息，抬高烧伤肢体，保暖，减少机体消耗；（5）禁食禁水，预防呕吐误吸，做好口腔、皮肤基础护理；（6）动态观察创面渗出、肿胀情况，警惕休克加重及并发症发生。2.吸入性损伤患者观察及护理重点（1）严密观察呼吸道症状：重点监测有无声音嘶哑、咽痛、呼吸困难、发绀、三凹征等气道梗阻表现；（2）保持气道通畅，及时清理口鼻、气道分泌物，必要时配合气管插管或气管切开；（3）给予吸氧，维持血氧饱和度稳定，机械通气患者做好呼吸机护理；（4）加强气道湿化、雾化治疗，预防痰液结痂、肺不张及肺部感染；（5）严格卧床休息，减少活动，避免加重缺氧；（6）动态监测血气分析，评估呼吸功能，警惕呼吸衰竭。3.烧伤监护室预防压疮护理措施（1）保持床单位平整、干燥、清洁，使用气垫床、减压垫等减压设备；（2）定时翻身、变换体位，避免局部皮肤长期受压，翻身时避免拖拽、摩擦创面及皮肤；（3）加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、分泌物；（4）消瘦、水肿、制动患者重点保护骨隆突处，做好局部减压；（5）加强营养支持，增强机体抵抗力及皮肤修复能力；（6）严格交接班，动态评估皮肤受压情况，发现红肿、破损及时处理。五、案例分析题（15分）（1）主要护理问题①体液不足：与烧伤后大量血浆渗出、有效循环血量锐减有关；②组织灌注不足：与低血容量性休克有关；③疼痛：与创面烧伤、组织损伤有关；④有感染的危险：与皮肤屏障破坏、创面暴露有关；⑤焦虑：与突发病情、预后未知有关。（核心主要问题为：体液不足、低血容量性休克）（2）休克期补液护理及病情观察要点补液护理：①严格按照Parkland公式计算补液总量，伤后第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+生理需要量2000ml；②补液原则：先晶体后胶体、先快后慢，伤后8小时输入第一个24小时总量的1/2，剩余1/2在后16小时均匀输入；③建立通畅静脉通路，优先快速输注晶体液，后输注胶体液，匀速输注，避免忽快忽慢；④精准记录每小时出入量，根据尿量、生命体征随时调整输液速度及量。病情观察要点：①意