变态心理学课件1

變態心理學

第一部分第一節關於變態心理學（掌握定義及各流派理論要點）第二節正常心理與異常心理及其區分（幾種區分，重點在郭念峰的區分原則）第三節常見異常心理的症狀（重點章節）第四節常見精神障礙（重點章節）

第二部分第五節心理健康與心理不健康(引出心理不健康)第六節關於健康心理學（邏輯錯誤）第七節心理不健康狀態的分類（重點章節）第八節壓力與健康（瞭解理論要點）第一節關於變態心理學第一單元變態心理學的對象第二單元學科簡史第一單元變態心理學的對象屬於以心理與行為異常表現為研究對象的心理學分支學科.對變態心理學的這個定義，明確地指出，它是以研究各類形式的變態心理為研究對象的學科。變態心理學的對象變態心理的定義變態心理是如何發生的其自身有那些種類不同種類的異常心理與行為有那些性質和特點它有那些具體表現形式它給人造成怎樣的痛苦它對人的認知功能和社會功能有怎樣的破壞變態心理學的研究對象，同時也是精神病學的對象。第二單元學科簡史西元前400年“心理是腦的功能”的判斷已顯雛形中世紀，禁閉、水淹、火燒17世紀以後，打破神學統治19世紀末和20世紀初的急劇發展，一直延續至今（藥物治療—電痙攣治療）學科簡史

西元前400年，古希臘的醫生希波克裏特（Hippocrates）體液學說1861年，法國醫生布羅卡（Broca）

布羅卡失語對心理異常現象的現代說明（一）精神分析的理論解釋（二）行為主義的解釋（三）存在—人本主義心理學的解釋（一）精神分析的理論解釋1、兩個基本命題2、推論3、對心理異常現象的說明4、簡評1、兩個基本命題心理過程主要是潛意識的性的衝動是神經症和精神病的重要起因2、推論（1）力比多是心理活動的動力（2）力比多在幼年期驅動人的性心理發展（3）心理結構由潛意識、前意識和意識構成，人格則由本我、自我和超我構成。（4）本我是按快樂原則活動，自我是按現實原則活動，超我是按道德原則活動。

(5)人們為了防止衝突引起焦慮，採納防禦機制3、對心理異常現象的說明

退化（每個發展階段接受的刺激太少）或固著每個發展階段接受的刺激太多），就造成未來人格的變態、異常。自我隨時隨地的學習外部世界，處理“本我”與“超我”之間的衝突和矛盾防止、抵禦和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性衝動，導致兩種後果：壓制不住就產生異常心理和行為；壓制得住會導致潛意識中衝突的變形4、簡評不合理之處：當年弗洛伊德解釋和判斷問題時，無論如何，在方法論上存在原則上的失誤。心理學界的批評，主要在方法論方面：當時心理學注重的是實驗研究在這種意義上，如果我們說，弗洛伊德經典精神分析理論及其實踐已經過時，我想，這個判斷應該是中肯的，大概可以被內行人士所理解。4、簡評不合理之處：以自己的理論判斷和演繹，將人類思想與行動的驅動權，從天上移到地上，從上帝手中奪來，還給人類自己。從潛意識出發，構建自己的理論，通過觀察症狀，對自己的臨床經驗分析和總結，推論出結論，當時實屬不易。新精神分析理論指導的精神動力趨向的治療仍具有很高的臨床意義。（二）行為主義的解釋從總體上來說，巴甫洛夫先是通過動物試驗，並由此判斷出高級神經系統（即大腦兩半球皮質）功能的病理生理機制之後，再通過對臨床病人的觀察，最後用類比的方法來解釋人的異常心理現象。對於神經症和精神病的原因，他認為是興奮和抑制這兩個基本神經過程的衝突造成的。他說：“……引起機能性神經障礙的兩個條件。一個是興奮過程和抑制過程的艱難相遇，即這兩個過程的衝突；另一個是強有力的、異乎尋常的刺激。這兩個條件，也正是構成人類神經症和精神病的原因。”行為主義的解釋他認為，神經衰弱與癔病這兩類疾病有不同的神經機制，“前者的特徵是興奮過程的優勢和抑制過程的薄弱，而後者則相反，是抑制過程的優勢和興奮過程的薄弱”就行為主義心理學自身的價值來看，它起碼是牢牢把握住心理學中的又一真理側面，即人類無論是在種系進化中，抑或在個體發育中，其定向反射（探究反射）作為一種適應環境和積累經驗的本能（或稱之為“認知本能”），絕對是心理發展的動力之一。（三）存在—人本主義心理學的解釋由於人的根本意義是人的“存在”，是個體的自由、獨立性，所以他們有選擇生存方式與道路的自由。可是，人們又不能離開群體而孤立地生存，所以，他們有義務維護自己賴以生存的群體---人類社會，為此，他們必須為自己的選擇負責，“責任”總是與“自由選擇”同在。（三）存在—人本主義心理學的解釋存在人本主義心理學最基本的概念是“潛能”，“潛能”的性質即無論在生理方面還是心理方面，都具有趨向完善的性質和特點。心理問題和心理異常就是因為“潛能”趨於完善的特徵受到了阻礙。馬斯洛認為心理異常最基本的表現就是“存在焦慮”，這種“存在焦慮”是“存在”和“責任”的衝突。第二節正常心理與異常心理的區分第一單元正常心理與異常心理的概念第二單元心理正常與心理異常的區分正常心理活動的功能1、能保障人作為生物體，順利地適應環境，健康地生存發展；2、能保障人作為社會實體，正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行；3、它能使萬物之靈的人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質及其規律性，以便創造性地改造世界，創造出更適合人類生存的環境條件。心理正常與心理異常（見書288頁）

心理正常心理健康心理不健康

心理問題嚴重心理問題可疑神經症

心理不正常

變態人格神經症各類精神障礙一、常識性的區分

（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過度的情緒體驗和表現（三）自身社會功能不完整（四）影響他人的正常生活二、非標準化的區分統計學角度將心理異常理解為某種確定心理現象常模的偏離。從文化人類學角度，將心理異常理解為對某一文化常模的分離。從社會學角度，將心理異常理解為對社會準則的破壞。從精神醫學角度，將心理異常理解為古怪無效的觀念或行為從認知心理學角度，將心理異常看作是個體主觀上的不適體驗。三、標準化的區分醫學標準統計標準內在體驗標準社會適應標準1、醫學標準這種標準是將心理障礙當作軀體疾病一樣看待。如果一個人身上表現的某種心理現象或行為，便可以找到病理解剖或病理生理變化的根據，在此基礎上認定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表現則被視為疾病的症狀，其產生原因則歸結為腦功能失調。2、統計學標準在普通人群中，對於人們的心理特徵進行測量的結果常常顯示常態分佈，居中的大多數人屬於心理正常範圍，而遠離中間的兩端則被視為“異常”。因此決定一個人的心理正常或異常，就以其心理特徵偏離平均值的程度來決定。3、內省經驗標準兩個方面其一是指病人的主觀體驗，即病人自己覺得有焦慮、抑鬱或說不出明顯原因的不舒適感，或自己覺得不能適當地控制自己的行為，因而需要尋求他人支持和幫助。其二是從觀察者而言的，即觀察者根據自己的經驗作出被觀察對象心理正常還是異常的判斷。4、社會適應標準在正常情況下，人體能夠維持著生理心理的穩定狀態，能依照社會生活的需要適應環境和改造環境。因此，正常人的行為符合社會的準則，能根據社會要求和道德規範行事，亦即其行為符合社會常模，是適應性行為。四、心理學的區分原則主觀世界與客觀世界的統一性原則心理活動的內在一致性原則人格的相對穩定性原則主觀世界與客觀世界的統一性原則

心理是客觀現實的反映，所以任何正常心理活動或行為，必須就形式和內容上與客觀環境保持一致性。如果一個人說他看到或聽到了什麼，而客觀世界中，當時並不存在引起他這種知覺的刺激物，那麼，我們必須肯定，這個人的精神活動不正常了，他產生了幻覺。上述標準，對鑒別精神分裂症的幻覺、妄想等症狀是很有效

心理活動的內在一致性原則

人類的精神活動雖然可以被分為認知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身確乎是一個完整的統一體，各種心理過程之間具有協調一致的關係，這種協調一致性，保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。典型的強迫性神經症身上，也可以看到認知與意志行為的不協調性人格的相對穩定性原則每個人在長期的生活道路上，都會形成自己獨特的人格心理特徵。這種人格特徵一旦形成，便有相對的穩定性；在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。如果在沒有明顯外部原因的情況下，一個人的個性相對穩定性出現問題，我們也要懷疑這個人的心理活動出現了異常。第三節常見異常心理的症狀第一單元認知障礙第二單元情感障礙第三單元意志行為障礙第一單元認知障礙一、感知障礙

1、感覺障礙2、知覺障礙3、感知綜合障礙二、思維障礙

1、思維形式障礙2、思維內容障礙三、注意、記憶與智能障礙

1、注意障礙2、記憶障礙3、智能障礙四、自知力障礙一、感知障礙1、感覺障礙2、知覺障礙3、感知綜合障礙1、感覺障礙1、感覺過敏：由於病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強度刺激的過強反應。此症狀多見於神經症或感染後虛弱狀態患者。2、感覺減退∶由於病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍，此症狀多見於抑鬱狀態、木僵狀態和意識障礙患者對針刺反應遲鈍，神經系統器質性疾病時常常有感覺減退。3、內感性不適：軀體內部性質不明確、部位不具體不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見於精神分裂症、抑鬱狀態、神經症和腦外傷後綜合征。2、知覺障礙

錯覺：對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發生，但經現實驗證後，可加以糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現實檢驗，在意識障礙的譫妄狀態時，錯覺常帶有恐怖性質。幻覺：無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起。幻覺是一種很重要的精神病性症狀。幻覺分類一根據感受器官不同，幻覺可分為：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內臟性幻覺。臨床上最為常見的事幻聽，幻視次之，其他種類的幻覺較少出現。幻覺分類二按幻覺體驗的來源，有真性幻覺和假性幻覺兩種（1）真性幻覺患者的幻覺形象清晰、生動，位置精確。客觀事物一樣。相應的情感和行為反應。（2）假性幻覺幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產生於患者的主觀空間（如腦內、牙齒內），敘述幻覺不是通過相應的感覺器官感知到的。例如，患者說閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽到聲音。幻覺分類三按幻覺產生的特殊條件（1）功能性幻覺在某個感覺器官處於功能活動狀態的同時出現的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現、同時存在、同時消失，兩者互不融合。（2）思維鳴響或思維迴響，是特殊形式的幻覺。表現為患者能聽到自己所思考的內容。思維鳴響多見於精神分裂症。（3）心因性幻覺是強烈的精神刺激引發的幻覺。幻覺的內容與精神刺激因素有密切的聯繫。僅僅見於應激相關精神障礙、癔症等。3、感知綜合障礙視物變形症“非真實感”“窺鏡症”二、思維障礙

正常情況下思維具有以下特徵：①思維的具體性，是指思維具有與客觀事物相符合的具體內容，反映思維的真實性。②思維的目的性，指思維是圍繞一定目的，有意識地進行的。③實際性，具有實際的效用性。④實踐性，能夠通過實踐予以驗證。⑤邏輯性，思維過程符合邏輯規律。

思維障礙思維障礙包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙包括思維的量和速度的變化、思維聯想過程的障礙，以及思維邏輯障礙。思維形式障礙1．思維奔逸2．思維遲緩3．思維貧乏4．思維鬆弛或思維散漫5．破裂性思維6．思維不連貫7．思維中斷

思維形式障礙8．思維插人9．思維雲集10．病理性贅述11．病理性象徵性思維12．語詞新作13．邏輯倒錯性思維

思維貧乏思維內容空洞，聯想貧乏，語量少。患者不主動講話，回答問題也很簡單。患者對他的這種表現並不自覺到異常，也不為此感到著急，多見於精神分裂症。思維遲緩

也叫抑制性思維聯想困難。想事時似乎很費勁。問他什麼可以回答，但很緩慢常伴有抑鬱情緒，多見於抑鬱症。

強制性思維

患者感到腦子裏出現大量的思維內容，完全不受自己支配，好像是一種外力強加給自己的。思維也沒有固定的內容，患者也不設法去控制它。這個症狀多見於精神分裂症。二、思維內容障礙

包括：妄想超價觀念強迫觀念妄想的特點妄想是一種脫離現實的病理性思維。特點是：1、以毫無根據的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得不不符合實際結論；2、對荒唐的結論堅信不移，不能通過擺事實講道理、進行知識教育以及自己的親身經歷來糾正這種荒唐結論。妄想類型（1）關係妄想（2）被害妄想（3）特殊意義妄想（4）物理影響妄想（5）誇大妄想（6）自罪妄想妄想類型（7）疑病妄想（8）嫉妒妄想（9）鍾情妄想（10）內心被揭露感其他種類的妄想，如被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想等。強迫觀念某一固定的觀念在腦子裏反復出現，這些觀念是患者不願意想的，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感覺。往往越想控制，這些念頭越出現。患者體驗到這些念頭是自己想的，不是外力強加的。主要見於強迫症超價觀念是在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發生一般均有事實的根據。此種觀念片面而偏激，但在邏輯道理上並不荒謬。超價觀念的內容往往與切身利益有關，並帶有強烈的情感作用，影響其行為三、注意、記憶、智能障礙（一）注意障礙（二）記憶障礙（三）智能障礙

注意障礙注意對判斷是否有意識障礙（特指對周圍環境的意識障礙）有重要意義，意識障礙時總是伴隨有注意障礙。注意減弱：患者主動和被動注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見於神經衰弱症狀群、腦器質性精神障礙及意識障礙時。注意狹窄：患者的注意範圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中於某一事物時，不能再注意與之有關的其他事物，見於有意識障礙時，也可見於激情狀態、專注狀態和智能障礙患者。

記憶障礙記憶增強記憶減退遺忘錯構

記憶增強

是一種病理的記憶增強，表現為病前不能夠並且不重要的事情都回憶起來。見於情感性精神障礙躁狂發作或抑鬱發作，也可見於偏執狀態。

記憶減退

臨床上較多見，可以表現為遠記憶力和近記憶力的減退。腦器質性損害患者最早出現的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當天的進食情況，或記不住近幾天誰曾前來看望等等。病情嚴重後遠記憶力也減退，例如，回憶不起本人經歷等。主要見於腦器質性精神障礙。遺忘分類遺忘對局限於某一事件或某一時期內的經歷不能回憶，稱遺忘。順行性遺忘逆行性遺忘心因性遺忘症遺忘

順行性遺忘指患者不能回憶疾病發生以後一段時間內所經歷的事情。逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時間的經歷。它的長度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最後一件能清晰回憶的事情為上。心因性遺忘症指對生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，通常與這一階段發生的不愉快事件有關，可見於癔症。

錯構

是一種病理性的記憶錯誤。通過別人的提醒和對證不能糾正。患者回憶起來的事不但在時間、地點上與事實有出人，在內容上也是錯誤的。錯構見於精神大裂症和老年性癡呆。記憶障礙－虛構

虛構沒有做過的事，沒有過的經驗，而患者堅持認為他做過或經驗過。患者常表現出非常認真並非有意說謊。虛構可以說是用想像的內容來填補記憶的空白，但患者自己並不承認，多見於老年性精神病和酒精中毒性精神病

智能障礙智能是一個複雜的綜合精神活動的功能，是對既往獲得的知識、經驗的運用，用以解決新問題，形成新概念的能力。與感知、記憶、注意、思維有密切關係。智能障礙分精神發育遲滯和癡呆兩大類型。精神發育遲滯與癡呆（1）精神發育遲滯是指先天或圍生期或在生長發育成熟以前，由於多種致病因素的影響，使大腦發育不良或發育受阻，以致智能發育停留在某一階段，不能隨著年齡增長而增長，其智能明顯低於正常的同齡人。導致精神發育遲滯的致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內分泌異常或缺氧等等。（2）癡呆是一種綜合征（症候群），是意識清楚情況下後天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，後天獲得的知識喪失，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，並伴有精神和行為異常。四、自知力障礙自知力是指患者對其自身精神病態的認識和批判能力。神經症自知力完整精神病患者往往自知力完全喪失或無自知力自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴重程度，以及療效的重要指征之一。第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質改變為主的情感障礙三、腦器質性損害的情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙（一）情感高漲（二）情感低落（三）焦慮（四）恐怖二、以性質改變為主的情感障礙

（一）情感遲鈍（二）情感淡漠（三）情感倒錯三、腦器質性損害的情感障礙（一）情感脆弱（二）易激惹（三）強制性哭笑（四）欣快第三單元意志行為障礙一、意志增強二、意志缺乏三、意志減退四、精神運動性興奮五、精神運動性抑制六、刻板動作七、模仿動作八、意向倒錯九、作態十、強迫動作意向行為障礙

意向缺乏主要指高級意向的減退和缺乏意向增強高級意向增強一般是由妄想引起的意向倒錯主要指食欲和性欲的倒錯強迫意向和患者有做出某種動作的強烈衝動，但不付諸行動，叫做強迫意向強迫動作是患者理智上不願做出某種動作，但在行動上又要去做。因此，一面做出這些動作，一面又要控制它，大多是控制不住。CCMD－3中國精神疾病診斷標準(0)器質性精神障礙(1)精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障礙(3)心境障礙(情感性精神障礙)(4)癔症、應激相關障礙、神經症CCMD－3中國精神疾病診斷標準(5)心理因素相關生理障礙(6)人格障礙、習慣與衝動控制障礙、性心理障礙(7)精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙(8)童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙(9)其他精神障礙和心理衛生情況第四節常見精神障礙第一單元精神分裂症及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經症第四單元應激相關障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔症

精神分裂症精神分裂症是一種原因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協調或脫離現實為特徵。通常意識清晰，智能多完好，可出現某些認知功能損害。多起病於青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發展為精神活動的衰退。患病期自知力基本喪失。

精神分裂症精神分裂症為最常見的一種精神病，約占精神病院住院患者的60％，患病率在我國為0.1％～0.3％。長期隨訪結果表明，41％處於顯著衰退或僅有部分工作生活能力，痊癒者僅26％，可見其危害性之大。病因、發病機制迄今尚未明白，雖有各種假設，但未被公認。一般認為與遺傳有關，但非遺傳性疾病，因僅有遺傳素質與傾向。

精神分裂症本症常見的亞型有：①青春型，以愚蠢歡樂、性本能逸釋為多見；②偏執型，以妄想、幻覺為主；③緊張型，以精神運動性抑制障礙為主；④單純型，緩慢進展，後果極差。

偏執性精神病偏執性精神病又名妄想性精神病。這是以妄想為中心的一組精神病，屬於內因性精神病範疇。除妄想外，人格常保持完整，並有一定的工作及社會適應能力。偏執性精神病，臨床上主要分偏執狂及類偏狂性精神病。

心境障礙心境障礙，又稱情感障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，並有相應的思維和行為改變。也稱為情感性精神障礙。大多數患者有反復發作的傾向。

心境障礙同心境高漲一起出現的症狀有思維奔逸和精神運動性興奮，故稱“三高症狀”。有時會出現易激惹、自負自傲、行為莽撞，這些症狀表現持續一周以上，考慮為躁狂發作或躁狂症。同心境低落一起出現的症狀、思維緩慢、語言動作減少和遲緩，故稱“三低症狀”。往往伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和內感性不適（精神運動性抑制），症狀持續兩周以上，稱為抑鬱發作，也常稱為抑鬱障礙或抑鬱症。神經症基礎知識

神經症，舊稱神經官能症，是一組非精神病性，功能性障礙。其共同特徵是：1.是一組心因性障礙,人格因素,心理社會因素是主要致病因素,但非應激障礙;2.是一組機能性障礙,障礙性質屬功能性非器質性;3.具有精神和軀體兩方面症狀;4.具有一定的人格特質基礎但非人格障礙;5.各亞型有其特徵性的臨床相;6.神經症是可逆的,外因壓力大時加重,反之症狀減輕或消失;7.社會功能相對良好;8.自知力充分.1、恐怖症恐怖症又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經症。對某些情境、場合產生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地儘量回避，不但別人認為難於理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱。患者採取回避行為，並有焦慮症狀和植物神經功能障礙的一類心理障礙。簡稱為恐怖症。分場所恐怖、社交恐怖、特殊恐怖2、焦慮症焦慮是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生某種不利情況而又難於應付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。與恐懼不同，恐懼在面臨危險時發生，而焦慮發生在危險或不利情況來臨之前。焦慮症可分為以下兩種類型：（1）驚恐障礙（2）廣泛性焦慮症3、強迫性障礙強迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復出現的觀念、意向和行為為臨床特徵的一組心理障礙，簡稱“強迫症”。強迫症狀的特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳衝突使患者焦慮和痛苦，患者體驗到，觀念或衝動系來源於自我，但違反他的意願，遂極力抵抗和排斥，但無法控制，患者認識到強迫症狀是異常的，但無法擺脫。可劃分為強迫思想及強迫行為兩類。4、軀體形式障礙軀體形式障礙的主要特徵是患者反復陳述軀體症狀，不斷要求給予醫學檢查，無視反復檢查的陰性結果，不管醫生關於其症狀並無軀體基礎的再三保證。患者有時有某種軀體障礙，但並不能解釋其症狀的性質和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。列入這類障礙者，包括軀體化障礙、疑病症、軀體形式的植物神經功能失調和持續的軀體形式的疼痛障礙等。5、神經衰弱神經衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒症狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂症狀。

神經哀弱的臨床表現主要為：

①精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱症狀；②回憶及聯想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮症狀；③易煩惱、易激惹的情緒症狀；④緊張性疼痛；⑤入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。反應性精神障礙

又稱應激相關障礙，是指一組主要由心理、社會（環境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。決定本組疾病精神障礙的發生發展因素有：①生活事件和生活處境，如劇烈的超強精神創傷或生活事件，或持續困難處境，均可成為直接病因；②社會文化背景；③人格特點、教育程度、智力水準，及生活態度和信念等。反應性精神障礙包括急性應激障礙、創傷後應激障礙、適應障礙。應激相關障礙臨床表現圍繞發病因素，有明顯的緊張、恐懼、焦慮、抑鬱等情緒障礙，有與經歷事件相關的不太荒誕離奇的妄想和幻聽、幻視等，言語增多或沉默。急性發病者有輕度意識障礙及舉止呆木。本病者不論起病緩急，病程長短，預後一般良好，甚至不治自愈，部分殘留神經症症狀。人格障礙人格障礙指人格特徵明顯偏離正