2026年手术室护理指南试题及答案

2026年手术室护理指南试题及答案一、单选题（每题2分，共20题，总计40分）1.依据2026版《手术室护理实践指南》要求，手术间常规环境温度应设置为（）A.18~20℃B.21~25℃C.26~28℃D.16~18℃答案：B解析：指南明确规定手术间常规温度需维持在21~25℃，针对新生儿、大面积烧伤、老年低体温风险患者可临时上调至24~26℃，核心温度<36℃定义为术中低体温，该温度区间可平衡医护人员操作舒适度与患者低体温预防需求。2.手术患者皮肤消毒范围需至少超出手术切口周围（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：2026版指南更新消毒范围要求，需以切口为中心至少向外扩展15cm，若术中可能延长切口、需建立辅助穿刺孔或引流通道，需提前扩大消毒范围覆盖所有潜在操作区域，禁止仅围绕预设小范围消毒。3.外科手消毒后，双手应保持的姿势是（）A.自然下垂B.举过肩以上C.高于腰部、低于肩部，远离身体D.交叉置于胸前答案：C解析：外科手消毒后需维持手臂在无菌区域范围内，即腰部以上、肩部以下，距身体至少15cm，避免触碰非无菌物品，下垂或过肩、贴胸均会增加污染风险。4.下列属于2026版指南中Ⅰ类（高度危险）手术切口的是（）A.胃大部切除术B.开颅血肿清除术C.甲状腺次全切除术D.阑尾穿孔切除术答案：C解析：Ⅰ类切口为无菌切口，指未进入炎症区、未进入呼吸/消化/泌尿生殖道的手术，甲状腺手术符合该定义；胃大部切除为Ⅱ类（清洁-污染）切口，开颅血肿清除若为外伤性合并污染、阑尾穿孔为Ⅲ类（污染）/Ⅳ类（感染）切口。5.巡回护士在手术患者安全核查中，“Time-out”暂停核对的执行时机是（）A.患者入手术室时B.麻醉实施前C.皮肤切开前D.患者离开手术室前答案：C解析：手术安全核查分三个时间节点：麻醉实施前（三方核对患者身份、术式、知情同意等）、切皮前Time-out（核对手术部位、标识、植入物、抗菌药物使用等）、患者离室前（核对标本、引流、术后去向等）。6.术中使用高压注射器注射造影剂时，优先选择的静脉通路是（）A.手背外周静脉B.肘正中/贵要等粗直上肢外周静脉C.下肢静脉D.颈外静脉留置针答案：B解析：指南要求高压注射造影剂需选择管径粗、弹性好的上肢外周大血管，避免在关节、下肢、细弱外周静脉穿刺，防止造影剂外渗导致组织坏死，中心静脉通路需确认导管尖端位置正确后方可用于高压注射。7.手术中无菌持物钳的使用方法，正确的是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时钳端应闭合，不可触及容器口边缘C.到远处夹取物品时需速去速回D.干式无菌持物钳开启后有效期为8小时答案：B解析：无菌持物钳仅用于夹取无菌敷料、器械，不可夹取油纱布、触碰非无菌区域；到远处取物需将持物钳与容器一同移至操作旁，不可单独持钳远距离移动；2026版指南明确干式无菌持物钳开启后有效使用时间为4小时，超时需重新灭菌。8.术中压力性损伤高风险患者（手术时长>4小时、BMI<18.5或>30、合并糖尿病等），减压床垫的压力设置应维持在（）A.<32mmHgB.<40mmHgC.<20mmHgD.<45mmHg答案：A解析：指南规定术中压力性损伤预防需确保支撑面接触点压力<32mmHg（低于微血管闭合压），同时需每2小时在不影响手术操作的前提下微调受压部位，足跟部需完全悬空避免受压。9.手术标本离体后，固定液的量应为标本体积的（）A.3~5倍B.5~10倍C.1~2倍D.刚好浸没标本即可答案：B解析：标本离体后需在30分钟内使用10%中性缓冲福尔马林固定，固定液量需达到标本体积的5~10倍，确保固定充分，大标本需切开固定，避免固定不全影响病理诊断。10.以下哪种情况不可使用止血带（）A.下肢骨折内固定手术B.上肢清创缝合术C.血栓闭塞性脉管炎患者肢体手术D.膝关节置换术答案：C解析：止血带禁忌证包括：血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎、严重肢体血管损伤、肢体严重感染、镰状细胞病患者，上述情况使用止血带会加重血管损伤或组织缺血坏死。11.术中输血时，1单位悬浮红细胞（200ml制备）输注时长最长不应超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.30分钟答案：C解析：血液制品离开储血冰箱后需在30分钟内开始输注，1单位悬浮红细胞需在4小时内输完，避免室温下放置过久导致细菌繁殖、血液成分破坏，若患者耐受可适当加快输血速度，不可超时输注。12.腔镜手术中，气腹压力常规设置范围为（）A.8~12mmHgB.15~20mmHgC.20~25mmHgD.5~7mmHg答案：A解析：成人腔镜手术常规CO₂气腹压力维持在8~12mmHg，老年、心肺功能不全患者需降至6~8mmHg，避免气腹压力过高导致高碳酸血症、静脉回流受阻、皮下气肿等并发症。13.手术中使用的植入物，需提前确认的核心信息不包括（）A.植入物型号、规格、灭菌有效期B.植入物追溯条码C.植入物生产企业的销售人员信息D.生物监测结果（急诊植入除外）答案：C解析：植入物使用前需双人核对名称、型号、规格、灭菌标识、有效期、生物监测合格证明，留存追溯条码粘贴至手术护理记录单，销售人员信息不属于术中护理核对范畴。14.术中发生电外科设备灼伤，最常见的原因是（）A.负极板粘贴位置不当、与皮肤接触面积不足B.电刀功率设置过大C.手术台铺布潮湿D.患者佩戴金属饰品未摘除答案：A解析：2026版指南数据显示，电外科灼伤中65%以上与负极板相关，包括粘贴在瘢痕、骨隆突、毛发多、潮湿部位，接触面积<50%，负极板重复使用等，需选择肌肉丰富、无毛发、无金属植入物的区域粘贴，保证全部接触皮肤。15.洁净手术间自净时间的要求，下列哪项正确（）A.Ⅰ级（特别洁净）手术间自净时间≥10分钟B.Ⅱ级（标准洁净）手术间自净时间≥20分钟C.Ⅲ级（一般洁净）手术间自净时间≥30分钟D.连台手术间隔自净时间≥5分钟答案：C解析：洁净手术间自净时间要求：Ⅰ级≥15分钟，Ⅱ级≥25分钟，Ⅲ级≥30分钟，Ⅳ级≥40分钟；连台手术需按对应等级自净时间完成空气净化，且需对手术间表面、仪器进行擦拭消毒后才可接下一台患者。16.术中低体温预防中，静脉输注的液体及血制品需加温至（）A.32~34℃B.36~37℃C.38~40℃D.40~42℃答案：B解析：成人术中输注液体、血制品需加温至36~37℃，冲洗液需加温至37~39℃，避免大量低温液体进入体内导致核心体温下降；注意血制品加温不可超过38℃，防止红细胞破坏溶血。17.以下哪项属于手术室护理中的锐器伤高风险操作（）A.徒手传递缝合针、手术刀B.使用后锐器直接投入耐刺防渗漏锐器盒C.回套针帽时使用单手回套法D.手术中使用钝针缝合筋膜等坚韧组织答案：A解析：指南严禁徒手传递锐器，需使用弯盘或无接触传递法传递手术刀、缝合针、穿刺针；锐器盒盛装至3/4满时需封闭更换，禁止双手回套针帽，高风险操作推荐使用钝针、安全型留置针等锐器防护装置。18.全麻诱导期，巡回护士需重点观察的内容不包括（）A.患者生命体征B.气管插管过程中是否出现牙齿脱落、气道损伤C.患者术中出血量D.静脉通路是否通畅答案：C解析：全麻诱导期为麻醉实施至气管插管完成、生命体征平稳阶段，需重点监测生命体征、气道通畅情况、静脉通路通畅、有无麻醉药物过敏反应，术中出血量为手术开始后的观察内容。19.手术部位感染（SSI）预防中，预防性抗菌药物的最佳给药时机是（）A.皮肤切开前30~60分钟B.皮肤切开后2小时C.手术结束后30分钟D.术前1天答案：A解析：预防性抗菌药物需在切皮前30~60分钟（万古霉素/氟喹诺酮类需提前60~120分钟）输注完毕，保证切皮时手术部位组织药物浓度达到有效杀菌水平，手术时长>3小时或出血量>1500ml需追加1剂。20.2026版指南新增的手术室护理敏感质量指标是（）A.手术患者术中低体温发生率B.手术标本错误率C.手术室医护人员职业暴露发生率D.术中获得性压力性损伤30天随访发生率答案：D解析：2026版指南在原有12项敏感指标基础上，新增术中获得性压力性损伤术后30天随访发生率，要求对术中发生的压力性损伤需追踪至术后30天，统计愈合情况，替代原有仅统计术中即刻发生率的指标。二、多选题（每题3分，共10题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术患者进入手术室后，巡回护士需核对的身份信息包括（）A.姓名、性别、年龄、住院号B.手术部位标识C.手术名称、手术方式D.过敏史、禁食禁饮时间E.随身佩戴的贵重物品答案：ABCD解析：患者入室后需通过腕带、手术通知单、知情同意书三方核对身份核心信息，包括基本信息、术式、手术标识、过敏史、术前准备情况，贵重物品需在术前交由家属带回，不属于医疗安全核对核心范畴。2.下列属于无菌操作原则的是（）A.无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回无菌容器B.无菌单下垂超过手术床边缘30cm以上视为相对无菌C.术中手套破损或触碰非无菌区域需立即更换D.手术人员更换位置时需背对背移动E.无菌区仅覆盖手术床及器械台面即可答案：ACD解析：无菌单下垂距地面20cm以下即视为污染，手术区域无菌单需至少覆盖4层，铺巾完成后不可随意移动，若需调整仅可向外拉不可向内推；无菌物品取出后不得回纳，手套破损立即更换，换位时背对背避免触碰对方非无菌区。3.术中低体温对患者的不良影响包括（）A.凝血功能障碍，出血量增加B.麻醉药物代谢减慢，术后苏醒延迟C.手术部位感染风险升高D.心率加快、心肌缺血风险增加E.术后寒战，不适感加重答案：ABCDE解析：核心体温<36℃时，血小板功能下降可致出血量增加约20%，中性粒细胞趋化能力下降使SSI风险升高2~3倍，麻醉药物清除率降低可致苏醒延迟30%以上，同时交感神经兴奋增加心肌氧耗，术后寒战发生率达40%以上。4.手术标本管理的正确要求是（）A.标本离体后30分钟内完成固定B.标本袋标签需标注患者姓名、住院号、标本名称、取材部位C.快速冰冻标本可使用固定液固定后送检D.标本送检需双人核对签字E.无人认领的病理标本可由手术室自行处理答案：ABD解析：快速冰冻标本严禁使用固定液，需保持新鲜状态立即送检，送检时需核对病理申请单与标本信息一致；所有标本必须由专人送至病理科，双人签字交接，禁止丢弃、自行处理任何手术标本，即使为离体组织、结石等也需按病理管理要求登记。5.电外科设备使用的安全要求包括（）A.负极板尽可能靠近手术区域，距离手术切口>15cmB.避免患者皮肤与手术床金属部件直接接触C.电刀笔使用后需放置在专用绝缘holster内，不可直接放在无菌单上D.体内植入心脏起搏器的患者禁止使用单极电刀E.电刀功率设置以满足手术操作的最小功率为准答案：ABCE解析：植入心脏起搏器的患者可使用双极电刀，若必须使用单极电刀需将负极板贴在距离起搏器>15cm的位置，避免电流回路经过起搏器，术中全程监测心律，不是绝对禁忌。6.术中患者发生过敏性休克时，正确的护理措施是（）A.立即停止输注可疑致敏药物/血制品，更换输液器维持静脉通路B.遵医嘱给予1:1000肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射C.给予高流量吸氧，维持气道通畅D.快速输注晶体液扩容E.严密监测生命体征，记录抢救过程答案：ABCDE解析：术中过敏休克抢救需第一时间移除致敏原，首选大腿外侧肌内注射肾上腺素，保持气道通畅、循环支持，所有抢救操作、用药、生命体征变化需准确记录在护理记录单中。7.2026版指南中，关于手术室锐器伤预防的要求包括（）A.所有手术推荐使用安全型锐器（安全留置针、钝针、可回缩手术刀）B.禁止直接用手接触使用后的缝合针、刀片C.锐器盒盛装至3/4容积时必须封闭更换D.发生锐器伤后需立即从远心端向近心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液E.锐器伤后需按流程上报，评估暴露源状态，采取阻断措施答案：ABCE解析：锐器伤局部处理需从近心端向远心端轻轻挤压，禁止局部按压或从远心端向近心端挤压，避免将污染血液推入血液循环，之后用流动水冲洗、碘伏消毒包扎。8.腔镜手术护理中，正确的操作是（）A.腔镜器械使用前需检查镜头清晰度、绝缘层是否破损B.气腹建立前需确认气腹针穿刺进入腹腔后再开启CO₂充气C.手术结束后先放尽腹腔内CO₂气体再拔除穿刺套管D.低温等离子灭菌的腔镜器械可直接使用，无需等待排气E.术中镜头起雾时可用无菌生理盐水纱布擦拭或使用镜头防雾液答案：ABCE解析：低温等离子灭菌后的腔镜器械需等待灭菌循环结束、残留过氧化氢排出后才可使用，不可立即接触人体组织，避免化学性黏膜损伤。9.预防术中获得性压力性损伤的措施包括（）A.术前采用Braden压力性损伤风险评估量表结合手术专用评估工具进行风险分层B.骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料进行局部减压C.保持手术床单位干燥、平整、无碎屑D.手术时间>4小时者，在不影响手术操作的前提下每1~2小时微调肢体受压角度E.术后与病房护士交接受压部位皮肤情况，记录皮肤状态答案：ABCDE解析：2026版指南强调术中压力性损伤预防需全流程管理，术前评估、术中减压、术后交接随访，高风险患者需在足跟、骶尾部、枕部、肩胛等部位贴减压敷料，避免局部压力持续超过微血管闭合压。10.手术室火灾预防的正确措施是（）A.手术中使用酒精消毒后需待完全干燥（至少3分钟）再使用电刀B.肠道手术准备时，禁止使用甘露醇进行肠道准备，避免肠道内产生可燃性气体C.电刀笔不用时及时关闭电源，避免误触发引燃手术铺单D.手术间内氧气浓度需维持在30%以下，头面部手术时避免高流量氧气直吹术区E.每个手术间需配备至少2具适用于电气火灾的灭火器答案：ABCD解析：每个手术间需配备1具合格的二氧化碳或干粉灭火器，同时配备灭火毯，无需配备2具；酒精消毒未干时使用电刀是手术室火灾最常见诱因，头面部高流量氧+电刀是高风险组合。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上均为非无菌区。（）答案：√2.连台手术时，前一台为感染手术的，需在自净完成后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，再接下一台手术。（）答案：√3.术中使用超声刀时，刀头距离周围组织至少1cm以上，避免热损伤导致空腔脏器穿孔。（）答案：√解析：超声刀工作时局部温度可达100℃以上，热传导范围1~3mm，但刀头直接接触可致周围组织灼伤，需保持安全距离，避免在重要神经、血管旁长时间激发。4.手术患者的义齿、饰品、眼镜等物品可随患者带入手术间，无需取下。（）答案：×解析：术前需去除患者所有可摘除的饰品、义齿、眼镜、助听器（除非麻醉医师评估需保留），避免术中电灼伤、义齿脱落误吸、物品压迫导致压力性损伤。5.快速压力蒸汽灭菌的器械可常规用于植入物手术。（）答案：×解析：植入物严禁使用快速压力蒸汽灭菌，必须采用常规灭菌程序且生物监测合格后方可使用，急诊抢救情况下需记录原因，术后跟踪患者感染情况。6.术中冲洗腹腔的温生理盐水可使用微波炉加热至合适温度后使用。（）答案：×解析：术中使用的液体、冲洗液需使用专业医用恒温箱加温，禁止使用微波炉、开水浸泡等方式加温，避免局部温度过高导致组织烫伤或温度不均影响体温管理。7.手术中切开空腔脏器前，需用无菌纱布垫保护周围组织，减少内容物污染。（）答案：√8.巡回护士可在手术人员背后传递无菌物品，只要不触碰手术人员背部即可。（）答案：×解析：无菌物品传递需在手术人员胸前、无菌区域范围内传递，禁止在背后、头顶上方传递，避免污染。9.新生儿手术时，可使用充气式暖风毯维持体温，暖风温度设置为38~40℃，避免直接接触皮肤。（）答案：√解析：新生儿体温调节能力差，低体温风险高，暖风毯需设置为38~40℃，避免直接接触皮肤防止烫伤，同时持续监测核心体温维持在36.5~37.5℃。10.手术结束后，所有使用后的手术器械需在手术间内进行初步预处理，去除表面血渍、组织碎屑后再送至消毒供应中心。（）答案：√解析：2026版指南明确要求术后器械保湿预处理需在手术间内完成，采用保湿剂喷洒或湿毛巾覆盖，避免血渍干涸增加清洗难度，禁止在手术间内进行器械刷洗、冲水等操作，防止气溶胶污染。四、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者，男，72岁，BMI32.5，诊断为结肠癌，拟行腹腔镜下结肠癌根治术，预计手术时长4.5小时，既往有2型糖尿病史10年，吸烟史40年。问：（1）该患者存在哪些术中护理高风险因素？（2）针对上述风险需采取哪些针对性护理措施？参考答案：（1）高风险因素（4分）：①术中低体温风险：老年患者、腹腔镜手术需大量CO₂气腹、预计手术时间长，体温调节能力差；②术中获得性压力性损伤风险：BMI32.5（肥胖）、手术时长>4小时、合并糖尿病，局部组织受压后血液循环差；③电外科灼伤风险：肥胖患者皮肤褶皱多，负极板粘贴时易接触不全；④手术部位感染风险：胃肠道手术为Ⅱ类切口、合并糖尿病、吸烟史、手术时间长；⑤高碳酸血症、气腹相关并发症风险：老年患者肺功能减退，长时间CO₂气腹易导致CO₂潴留。（2）护理措施（6分）：①低体温预防：术前30分钟预加温手术间至24℃，使用充气式暖风毯覆盖非手术区域，静脉液体、冲洗液加温至37℃，持续监测鼻咽温维持在36℃以上；②压力性损伤预防：术前使用手术专用压力性损伤评估表评分为高风险，骶尾部、足跟、枕部贴聚氨酯减压敷料，使用高密度减压床垫，维持支撑面压力<32mmHg，术中在不影响操作的前提下每2小时微调肩胛、足跟受压角度，保持床单位干燥平整；③电安全管理：选择大腿前侧肌肉丰富、无褶皱、无毛发区域粘贴负极板，平整粘贴确保100%接触皮肤，避开瘢痕、脂肪肥厚区域，检查电刀、超声刀绝缘层完整性，功率设置为满足操作的最小值，患者肢体与手术床金属部分用布单完全隔开，避免形成电流旁路；④SSI预防：切皮前30~60分钟遵医嘱输注预防性抗菌药物，皮肤消毒待干后铺巾，气腹使用的CO₂可加温至37℃，术中严格无菌操作，接触肠道