2026年手术室患者手术中管理制度及流程试题（附答案）

2026年手术室患者手术中管理制度及流程试题（附答案）（满分100分，考试时间90分钟）一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.根据2026版《手术室护理实践指南》要求，手术安全核查“三步核查”的执行节点是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离室前B.患者入室后、切皮前、缝合皮肤后C.麻醉诱导前、摆放体位前、关闭体腔前D.患者入室时、手术暂停时、患者出室时答案：A解析：2026版指南明确手术安全核查三个核心节点为麻醉实施前（由麻醉医师主持，核查患者身份、术式、知情同意等）、手术开始前（由手术医师主持，Time-out暂停核查手术部位、植入物、预警事件等）、患者离室前（由巡回护士主持，核查术中用药、标本、管路等）。2.手术中巡回护士执行口头医嘱时，正确的流程是（）A.听到医嘱后立即执行，事后补记书面记录B.复述医嘱内容确认无误后执行，双人核对药物后给药C.要求医师先开具电子医嘱再执行，严禁口头医嘱D.自行核对药物名称、剂量后执行，无需医师确认答案：B解析：手术中紧急情况可使用口头医嘱，执行护士必须复诵一遍，经下达医嘱医师确认无误，与器械护士（或第二医务人员）双人核对药品名称、剂量、浓度、给药途径后方可执行，执行后保留空安瓿至手术结束，6小时内督促医师补记医嘱。3.Ⅰ类切口手术部位皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：根据2026年手术室院感防控规范，Ⅰ类切口消毒范围≥15cm，Ⅱ、Ⅲ类切口≥20cm，消毒顺序以切口为中心向外周涂擦，感染切口或肛门区手术由外周向感染部位/肛门区涂擦。4.手术中植入物管理制度要求，植入物使用前的核查记录需至少保存（）A.5年B.10年C.20年D.永久答案：D解析：《植入性医疗器械临床使用管理规范》2026修订版明确，植入物的产品合格证、溯源编码、核查记录、使用登记需永久存入患者病历，同时在手术室设备管理系统留档备份。5.手术中患者低体温防控要求，核心体温应维持在（）A.35.0℃以上B.36.0℃以上C.36.5℃以上D.37.0℃以上答案：B解析：2026版围术期低体温防治专家共识要求，除低温治疗等特殊需求外，所有手术患者术中核心体温需持续监测并维持在36.0℃以上，术前30分钟启动预保温，术中使用充气升温毯、液体加温仪等设备。6.手术中输血流程要求，取回的血液应在多长时间内开始输注（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：手术室输血管理规范明确，血液制品从输血科取回后需在30分钟内开始输注，1单位红细胞悬液需在4小时内输完，严禁在室温下放置过久，严禁随意加热血液。7.手术中清点手术器械、敷料的三个常规节点是（）A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.患者入室后、切皮前、缝合皮肤后C.摆放体位前、手术开始前、患者离室前D.器械上台前、手术中、手术结束后答案：A解析：手术物品清点需执行“三次清点制”：手术开始前（器械护士与巡回护士共同清点所有器械、敷料、缝针等数量及完整性）、关闭体腔前（双人逐项核对，确认无物品遗留）、关闭体腔后（缝合皮肤前再次核对，记录清点结果），术中追加物品需即时清点并记录。8.术中发生电外科设备灼伤时，第一处置措施是（）A.立即通知科室主任及护士长B.立即切断电源，查看灼伤部位并处理C.立即填写不良事件上报单D.立即与患者家属沟通告知情况答案：B解析：术中电灼伤属于紧急不良事件，首要处置为立即断开电外科设备电源，评估灼伤范围、深度，配合医师进行冷疗、创面处理，后续再逐级上报、告知家属、根因分析。9.2026版手术部位标识制度要求，手术部位标识的执行主体是（）A.病房责任护士B.麻醉医师C.手术主刀医师或第一助手D.手术室巡回护士答案：C解析：手术部位标识必须由手术主刀医师或经授权的第一助手在患者术前1天、患者清醒状态下共同确认后标记，标识需清晰、不易擦除，手术开始前Time-out环节再次核对标识与术式是否一致。10.术中快速冰冻病理标本送检要求，标本离体后需在多长时间内送达病理科（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：手术中冰冻标本离体后，巡回护士需立即标注患者信息、标本名称、取材部位，由专人（或手术室外勤人员）30分钟内送达病理科，病理科需在收到标本后30分钟内出具初步报告，严禁标本干燥、错放、丢失。11.术中压力性损伤高风险患者（手术时长≥4小时、Braden评分≤12分）的体位防护要求，不包括以下哪项（）A.骨隆突处使用高分子凝胶减压垫B.每2小时放松约束带、调整局部压力点C.保持手术床单干燥平整无碎屑D.体位摆放时避免局部皮肤牵拉、受压超过90mmHg答案：B解析：手术中患者处于麻醉状态、体位固定后非必要不得随意挪动，避免影响手术操作，应通过术前使用减压敷料、分散压力的方式防护，禁止术中随意调整体位或放松约束带，术后即刻评估皮肤情况。12.术中抢救患者时，抢救记录需在多长时间内据实补记（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：按照《病历书写基本规范》2026版要求，术中抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，记录内容包括抢救时间、病情变化、处置措施、用药情况、参与抢救人员职称及姓名等。13.腹腔镜手术中建立气腹时，二氧化碳气腹压力成人常规设定为（）A.8-10mmHgB.12-14mmHgC.16-18mmHgD.20-22mmHg答案：B解析：2026版腔镜手术护理规范要求，成人常规气腹压力为12-14mmHg，老年、心肺功能不全患者可适当调低至10-12mmHg，避免压力过高导致高碳酸血症、皮下气肿等并发症。14.术中用药核查的“三查七对”中，“七对”不包括以下哪项（）A.患者姓名、住院号B.药名、剂量、浓度C.药品生产厂家、批准文号D.给药途径、给药时间答案：C解析：术中用药三查：给药前查、给药时查、给药后查；七对：核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药途径、给药时间，需双人核对无误后方可使用。15.手术中锐器伤处理流程，第一步是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液B.立即用流动水冲洗伤口5分钟以上C.立即用75%酒精或碘伏消毒伤口并包扎D.立即上报院感科，进行职业暴露评估答案：A解析：术中发生锐器伤后，第一时间按规范处理伤口：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压或挤压伤口局部，之后用流动水冲洗，再消毒包扎，后续完成上报、评估、预防性用药等流程。16.手术间环境管理要求，连台手术之间的空气净化自净时间至少为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟答案：C解析：根据《医院洁净手术部建筑技术规范》2025版实施要求，Ⅰ级洁净手术部连台自净时间≥15分钟，Ⅱ、Ⅲ级≥20分钟，Ⅳ级≥30分钟；感染手术、特殊感染手术术后需按规范消毒后自净30分钟以上，空气培养合格后方可接下一台手术。17.术中患者输血时，需由哪类人员共同核对输血信息（）A.手术医师与麻醉医师B.麻醉医师与巡回护士C.巡回护士与器械护士D.手术医师与巡回护士答案：B解析：术中输血需由麻醉医师和巡回护士双人共同核对输血申请单、血袋标签、交叉配血结果、患者血型、血液有效期、血液质量，确认无误后双人签字方可输注，输血过程中密切观察有无输血反应。18.以下哪类手术术中需执行强制性抗菌药物追加给药（）A.手术时长超过3小时或出血量超过1500mlB.Ⅰ类切口清洁手术C.局部麻醉下的体表小手术D.眼科内眼手术答案：A解析：围术期抗菌药物预防性应用规范2026版要求，手术时长超过3小时（或超过所用抗菌药物半衰期的2倍），或术中出血量超过1500ml时，需术中追加1次抗菌药物，确保手术部位组织中抗菌药物有效浓度。19.手术中执行Time-out暂停制度的主持者是（）A.巡回护士B.器械护士C.麻醉医师D.手术主刀医师答案：D解析：手术开始前的Time-out暂停核查，由主刀医师主持，所有手术台上人员、麻醉医师、巡回护士共同参与，停止所有非手术相关操作，逐项核对患者身份、手术部位、术式、植入物、术中风险预警、器械设备状态，确认全部无误后方可开始手术。20.术中发生心脏骤停需启动紧急抢救时，手术间内应急呼叫系统的触发人员是（）A.第一发现患者病情变化的人员B.手术主刀医师C.麻醉医师D.巡回护士答案：A解析：手术间内任何工作人员发现患者出现心脏骤停等紧急危重情况，第一时间触发应急呼叫铃（按指定紧急按钮），同时立即开展徒手心肺复苏，后续由主刀医师统一指挥抢救分工。二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版手术室手术中患者安全管理目标包括以下哪些内容（）A.严防手术患者、手术部位、术式错误B.严防术中药物、输血错误C.严防手术物品遗留体内D.严防术中低体温、压力性损伤、电灼伤等意外伤害E.严防术中交叉感染答案：ABCDE解析：2026版中国医院协会手术室患者安全十大目标明确涵盖上述内容，同时新增严防术中人工智能手术设备操作失误、严防术中病理标本差错等内容。2.手术中巡回护士的岗位职责包括以下哪些（）A.术前核对患者信息、带入物品，建立静脉通路B.协助麻醉医师实施麻醉，摆放手术体位并妥善固定C.与器械护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品D.术中供应术中所需物品，执行口头医嘱，观察患者病情E.术后协助包扎伤口，护送患者返回病房并交接答案：ABCDE解析：巡回护士负责手术间内台下全部护理配合工作，覆盖患者入室到离室全流程的患者安全管理、物品供应、病情观察、记录交接等职责。3.术中手术物品清点要求，以下哪些物品属于必须清点的范畴（）A.手术器械、布类、敷料B.缝针、刀片、注射器针头C.电刀头、超声刀头、血管夹D.术中临时添加的纱布、纱垫E.植入物、假体、固定螺钉答案：ABCDE解析：所有进入手术野的物品、可能遗留在体腔或组织内的物品全部纳入清点范围，清点时需核对数量、完整性，如有物品缺失，必须找到或通过影像学确认未遗留体内方可关闭体腔。4.术中特殊感染患者（气性坏疽、朊病毒、多重耐药菌感染）的管理要求包括（）A.安排在负压手术间进行手术，悬挂感染标识B.术中使用一次性敷料、器械，术后按医疗废物规范处置C.手术间人员限制在最低数量，严禁术中人员随意进出D.术后手术间采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物表，密闭消毒30分钟E.朊病毒感染患者术后器械需先经134℃高压灭菌18分钟再处置答案：ABCE解析：特殊感染手术术后使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭物表，空气净化消毒2小时，物表及空气培养合格后方可再次使用，因此D选项浓度错误。5.术中患者管路护理要求，正确的是（）A.妥善固定各类管路，标识清晰，标注管路名称、置入时间、深度B.保持管路通畅，避免扭曲、受压、脱出C.静脉通路需在麻醉实施前建立，确保输注通畅D.引流管放置后需由手术医师确认位置，巡回护士记录引流液性状、量E.患者离室时需逐一核对管路，与接收科室交接管路情况答案：ABCDE解析：术中管路管理涵盖固定、标识、通畅、观察、交接全流程，严防管路脱出、堵管、错接等不良事件。6.术中电外科设备使用安全要求，正确的是（）A.负极板粘贴在肌肉丰富、毛发少、无疤痕、无金属植入物的部位B.负极板需一次性使用，严禁裁剪、重复使用C.术中患者皮肤不能直接接触手术床金属部件，避免旁路灼伤D.电刀笔使用时固定在手术台上，不用时放回绝缘保护套E.安装心脏起搏器的患者禁止使用单极电刀答案：ABCD解析：安装心脏起搏器的患者可使用双极电刀，若需使用单极电刀需将负极板粘贴在距离起搏器15cm以上部位，全程监测心律，因此E选项错误。7.术中病理标本管理要求，正确的是（）A.标本离体后严禁随意放置，需立即放入指定标本容器内B.标本固定液使用10%中性福尔马林，固定液量需浸没标本C.标本标签需标注患者姓名、住院号、标本名称、取材部位D.快速冰冻标本严禁使用固定液，需立即送检E.标本需由专人送检，与病理科工作人员双人核对签字答案：ABCDE解析：2026版病理标本管理规范明确上述要求，任何环节出现标本标识错误、丢失、干涸均属于严重护理不良事件。8.术中麻醉药品管理要求，正确的是（）A.麻醉药品由麻醉医师专人保管、专人使用B.麻醉药品使用前需双人核对药名、浓度、剂量C.术中使用麻醉药品后需保留空安瓿，术后统一回收核对D.剩余麻醉药品需按规范销毁，双人签字记录E.麻醉药品处方需留存3年备查答案：ABCDE解析：麻醉药品严格执行“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，全程可溯源。9.手术中护理记录的书写要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.记录内容包括患者入室时间、麻醉时间、手术开始结束时间C.记录术中出血量、尿量、输液输血量、用药情况D.记录术中植入物信息、标本送检情况、管路放置情况E.记录术中病情变化、处置措施、患者离室时生命体征答案：ABCDE解析：术中护理记录是具有法律效力的病历资料，需实时记录，不得涂改、补记（抢救记录除外），所有记录内容可追溯。10.术中发生火灾时的应急处置流程，正确的是（）A.立即发现火情者立即呼叫，切断手术间电源、氧源B.火势较小时使用手术间内灭火器灭火，同时疏散人员C.火势较大时立即用手术单覆盖患者，快速转移患者至安全区域D.立即上报医院消防控制室、科室主任、护士长E.所有人员需遵循“患者优先、就近疏散”原则撤离答案：ABCDE解析：手术间火灾属于高危应急事件，由于存在高浓度氧气、易燃敷料、酒精消毒剂，需严格按消防应急流程处置，优先保障患者生命安全。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，对打√，错打×）1.手术中患者入室后，可由巡回护士单独核对患者信息后直接开展麻醉。（×）答案解析：患者入室后麻醉实施前，必须由麻醉医师、手术医师、巡回护士三方共同核对患者信息，确认无误后方可实施麻醉。2.手术中器械护士可根据手术需求，从无菌台传递器械给手术医师，无需告知巡回护士。（×）答案解析：术中添加、更换任何器械、敷料，必须告知巡回护士，共同清点数量后记录，避免物品清点不符。3.为提高手术效率，手术开始前的Time-out流程可在摆放体位时同步开展，无需全体人员停下操作。（×）答案解析：Time-out流程必须由主刀医师主持，手术间内所有相关人员停止手头非必要工作，共同逐项核查，确认无误后方可开始手术，严禁走形式。4.术中输注的液体（除血液制品外）需加温至37℃左右，避免低体温。（√）答案解析：术中静脉输注液体、冲洗体腔的液体均需加温至36-38℃，防止患者核心体温下降。5.手术中若患者手臂需外展，外展角度不得超过90°，避免臂丛神经损伤。（√）答案解析：平卧位手术患者上肢外展角度不得超过90°，侧卧位时腋下需垫软垫，防止神经受压损伤。6.术中切下的病理性废弃组织（如阑尾、胆囊等），可直接作为生活垃圾丢弃。（×）答案解析：所有手术切除的组织均属于病理性医疗废物，需放入双层黄色医疗废物袋，标注信息后由医疗废物处置中心统一回收，严禁随意丢弃。7.手术间内的无菌台一旦建立，无菌区域为台面以上、器械护士腰部以上、手术台平面以上区域，垂落至台面以下的物品视为污染。（√）答案解析：无菌操作规范明确，无菌台平面以下视为污染区域，任何物品垂落至平面以下不得再使用。8.术中患者出现输血反应时，应立即减慢输血速度，观察生命体征，无明显异常可继续输注。（×）答案解析：出现输血反应时需立即停止输血，更换输液管路，输注生理盐水维持通路，同时通知麻醉医师、手术医师处置，保留血袋及输血器送检。9.连台手术时，器械护士可在第一台手术结束后直接更换手套，准备第二台手术器械。（×）答案解析：连台手术时所有手术人员必须重新外科手消毒、更换无菌手术衣及手套，手术台无菌单、器械全部重新更换，严禁不重新消毒连台开展手术。10.术中若缝针断裂找不到断端，可先关闭体腔，术后通过影像学检查确认。（×）答案解析：术中缝针、器械等物品缺失时，必须立即告知手术医师，暂停关闭体腔，全面查找，必要时行术中X线检查确认未遗留体内，方可关闭体腔，严禁带隐患关闭切口。四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述2026版手术安全核查的全流程及各节点核查内容。答案：（1）麻醉实施前核查（麻醉医师主持，三方参与，共1分）：核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带）、手术方式、手术部位标识、知情同意书（手术、麻醉、输血、特殊操作）、麻醉设备安全、患者过敏史、术前备血、皮试结果、术前禁食禁饮情况。（2）手术开始前核查（主刀医师主持，Time-out暂停，共2分）：所有在场人员暂停操作，共同核对患者身份、手术部位、术式、手术风险预警（过敏史、特殊感染、大出血风险等）、植入物信息、术中用药、手术器械设备状态、影像资料是否齐全，确认全部无误后主刀医师宣布手术开始。（3）患者离室前核查（巡回护士主持，共2分）：核查实际手术方式、术中用药输血情况、手术标本确认、患者管路（静脉通路、引流管、尿管等）情况、皮肤完整性（有无压力性损伤、电灼伤）、术中出血量、尿量，核查清点器械敷料数量无误，确认患者生命体征平稳后，三方签字完成核查，护送患者离室。2.简述术中手术物品清点不符时的应急处置流程。答案：（1）立即告知手术医师、麻醉医师，暂停关闭体腔或缝合切口，保持手术野原状，禁止任何人挪动手术间内物品、丢弃手术垃圾（1分）。（2）巡回护士与器械护士双人从最初清点环节开始复盘，按照“手术野-无菌台-器械车-手术间地面-污物桶”的顺序逐处查找，检查所有敷料、器械完整性，核对术中添加、掉落的物品记录（2分）。（3）若查找后仍未找到，立即报告护士长、科室主任，安排术中X线透视排查手术野及切口内是否存在遗留物品，排