2026年手卫生、职业暴露、耳念珠菌的感染预防与控制考核试题（附答案）

2026年手卫生、职业暴露、耳念珠菌的感染预防与控制考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据WHO2025年更新的手卫生技术指南，医疗机构工作人员在手卫生揉搓过程中，双手揉搓的总时长应不低于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒2.下列哪种场景下，必须选择流动水+皂液洗手而非使用速干手消毒剂？（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.手部存在肉眼可见污染物时D.进行无菌操作前3.依据GB15982-2026版《医院消毒卫生标准》，外科手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²4.职业暴露中，发生血源性病原体针刺伤后，局部伤口处理的首要步骤是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.立即用流动水冲洗伤口C.立即用75%乙醇消毒伤口D.立即上报院感管理部门5.根据2025年全国院感监测网发布的数据，临床医务人员职业暴露占比最高的病原体是（）A.梅毒螺旋体B.丙型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.艾滋病病毒6.发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间是暴露后（）A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.72小时内7.耳念珠菌（Candidaauris）最早于哪年在日本首次分离发现？（）A.2009年B.2016年C.2019年D.2022年8.依据2026年国家卫健委印发的《耳念珠菌感染防控专项指引》，耳念珠菌感染/定植患者应采取的隔离方式是（）A.标准预防+飞沫隔离B.标准预防+接触隔离C.标准预防+空气隔离D.标准预防+保护性隔离9.耳念珠菌筛查最常用的样本采集部位是（）A.鼻咽拭子B.双侧腋窝+腹股沟拭子C.血液标本D.痰液标本10.下列哪种手卫生相关产品，对耳念珠菌的杀灭效果未达到合格标准，不推荐用于耳念珠菌防控场景下的手卫生？（）A.含75%乙醇的速干手消毒剂B.含氯己定醇的速干手消毒剂C.含季铵盐类的复方醇类速干手消毒剂D.不含醇类的植物配方洗手液11.对于耳念珠菌感染/定植患者的床单元消毒，推荐使用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L12.下列哪种情况不属于职业暴露范畴？（）A.配药时被安瓿玻璃划伤，接触患者血液B.为患者进行气管插管操作时，患者痰液溅入医务人员未佩戴护目镜的结膜C.接触隔离患者后未脱手套直接触碰个人手机，造成手机表面污染D.接触乙型肝炎患者完整皮肤13.手卫生五个时刻的核心框架中，不包含下列哪项场景？（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.脱摘个人防护用品前14.乙型肝炎病毒职业暴露中，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥（），可无需进行额外的免疫球蛋白接种或疫苗补种。A.10mIU/mlB.50mIU/mlC.100mIU/mlD.200mIU/ml15.耳念珠菌的生物学特性中，下列描述错误的是（）A.可在干燥物体表面存活超过28天B.对临床常用的氟康唑等唑类抗真菌药物耐药率超过80%C.仅能通过侵入性操作造成感染，不会通过接触传播D.易在老年、免疫低下、留置导管人群中引发侵袭性感染16.根据2026年修订的《医务人员手卫生规范》，下列关于干手方式的描述，正确的是（）A.可使用公用大毛巾反复擦拭干手B.优先使用一次性干手纸干手C.可在白大褂衣襟处擦干手部D.外科手消毒后可使用非灭菌毛巾干手17.职业暴露后随访监测中，艾滋病病毒暴露后的随访总时长为（）A.4周B.8周C.12周D.6个月18.耳念珠菌感染/定植患者转出或出院后，对其病房进行终末消毒时，下列哪种消毒方式不推荐使用？（）A.1000mg/L过氧乙酸气溶胶喷雾消毒B.2000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面C.过氧化氢汽化消毒D.普通紫外线灯照射30分钟19.下列哪种情况，在接触耳念珠菌感染/定植患者时不需要佩戴双层手套？（）A.为患者进行伤口换药操作B.为患者测量生命体征且手部无伤口C.处理患者被血液体液污染的床单元D.为患者进行侵入性置管操作20.手卫生依从性监测中，观察单个医务人员手卫生执行情况的最短观察时长为（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生措施包含以下哪些形式？（）A.流动水+皂液洗手B.速干手消毒剂揉搓双手C.外科手消毒D.戴一次性手套代替手卫生2.下列哪些场景下，医务人员必须执行手卫生？（）A.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后B.穿脱隔离衣/防护服前后，摘手套后C.处理药物或配餐前D.接触患者周围的物品（如床栏、床头桌、呼叫器等）之后3.影响手卫生效果的常见因素包括（）A.揉搓时长不足，未覆盖所有手部皮肤表面B.手消毒剂未取足量，涂抹后干燥过快C.手部佩戴戒指、手镯、人工指甲等饰品D.速干手消毒剂开启后超过有效期仍在使用4.血源性病原体职业暴露的常见暴露途径包括（）A.针刺伤、锐器划伤等经皮暴露B.血液、体液等喷溅至破损皮肤C.血液、体液等喷溅至眼结膜、口腔黏膜等黏膜表面D.经完整皮肤接触患者汗液5.发生职业暴露后，需及时采集暴露源及暴露者的基线血标本进行检测的项目包括（）A.乙肝五项B.丙肝抗体C.梅毒螺旋体抗体D.艾滋病病毒抗体6.预防医务人员职业暴露的核心措施包括（）A.严格执行标准预防，视所有患者的血液、体液为具有潜在传染性的物质B.使用后的锐器直接投入耐刺、防渗漏的锐器盒，禁止双手回套针帽C.进行可能发生喷溅的操作时，按要求佩戴护目镜、防护面屏、隔离衣等防护用品D.定期组织职业暴露防控培训，开展乙肝疫苗等预防性接种7.耳念珠菌的传播途径包括（）A.接触传播：接触定植/感染患者的皮肤黏膜B.接触受污染的物体表面、医疗器械、医护人员手C.空气传播：患者咳嗽产生的气溶胶远距离传播D.生物媒介传播：通过蚊虫叮咬传播8.耳念珠菌定植与感染的高风险人群包括（）A.长期入住ICU、老年护理机构的高龄人群B.留置中心静脉导管、尿管、气管插管等侵入性装置的患者C.长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者D.糖尿病、慢性肾病、肿瘤等免疫功能低下人群9.耳念珠菌防控中，环境清洁消毒的核心要求包括（）A.患者床单元、高频接触物体表面（床栏、呼叫器、门把手、输液泵等）每日至少清洁消毒2次B.出现血液体液污染时，立即进行局部污点消毒C.可复用医疗器械（如听诊器、血压计袖带等）专人专用，用后及时消毒D.使用后的织物按感染性织物双层封装，标注“耳念珠菌污染”标识后送洗10.关于耳念珠菌的实验室检测，下列描述正确的是（）A.商品化的基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）数据库更新至2025版后可准确鉴定耳念珠菌B.普通科玛嘉念珠菌显色培养基于37℃培养48小时可直接准确鉴定耳念珠菌C.采用荧光定量PCR法可在4小时内完成耳念珠菌的快速筛查D.耳念珠菌的药敏试验需包含氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、棘白菌素类等药物11.手卫生设施配置要求中，下列表述符合2026版规范要求的是（）A.诊疗区域每2个诊疗床至少配置1个非手触式流动水洗手设施B.ICU、新生儿室、移植病房等重点部门每张床旁均需配备速干手消毒剂C.皂液容器一次性使用，重复加注时需对容器进行彻底灭菌处理D.洗手池旁需配备符合要求的干手用品，不得放置公用毛巾12.职业暴露处置流程中，下列哪些做法是错误的？（）A.针刺伤后反复用力挤压伤口局部，尽可能多挤出伤口处血液B.黏膜暴露后使用大量生理盐水持续冲洗黏膜表面C.发生暴露后因担心个人受歧视，不上报院感部门自行服用抗病毒药物D.暴露源为晚期艾滋病患者时，直接放弃预防性用药13.关于耳念珠菌感染/定植患者的管理要求，下列说法正确的是（）A.优先选择单间隔离，无单间时可将相同耳念珠菌菌株感染/定植患者安置在同一房间B.患者的病历、腕带、病房门口需张贴醒目的接触隔离标识C.患者外出检查、转科时，需提前告知接收科室落实接触隔离措施D.患者临床症状好转后，可立即解除接触隔离，无需进行病原学筛查14.外科手消毒的核心要求包括（）A.消毒前先摘除手部饰品，修剪指甲，取适量皂液按七步洗手法清洗双手、前臂至上臂下1/3B.使用无菌手刷蘸取外科手消毒剂刷洗时，需注意指缝、甲下等易遗漏部位C.消毒完成后保持手指朝上，双手悬空待干，不得接触非无菌物品D.外科手消毒完成后若手部接触污染物品，需重新进行外科手消毒15.耳念珠菌防控中，关于手卫生执行的要求，下列表述正确的是（）A.进入患者病房前、接触患者前必须执行手卫生B.接触患者床单元、患者使用后的物品后必须执行手卫生C.手卫生揉搓时需覆盖所有手部皮肤，包括指缝、指尖、拇指、手腕等部位，揉搓至手消毒剂完全干燥D.为耳念珠菌患者进行操作时若佩戴双层手套，脱手套后可无需执行手卫生三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）1.速干手消毒剂对所有病原体都具有良好的杀灭效果，因此任何场景下都可以用速干手消毒代替流动水洗手。（）2.戴手套可以完全替代手卫生，因此戴手套操作前后无需执行手卫生。（）3.发生丙型肝炎病毒职业暴露后，目前尚无明确有效的预防性用药方案，需在暴露后定期监测丙肝抗体及肝功能。（）4.耳念珠菌因为最早在患者耳道内分离发现，因此只会引起耳部感染，不会导致血流感染、腹腔感染等严重侵袭性感染。（）5.手卫生揉搓过程中，七步洗手法的“七步”顺序可以根据个人习惯调整，关键是覆盖所有手部皮肤表面。（）6.锐器使用后，为节省存储空间，可将锐器盒装满至100%后再封闭转运。（）7.耳念珠菌对常用消毒剂的抵抗力较强，因此普通季铵盐类单剂消毒剂无法有效杀灭耳念珠菌，需使用含氯、过氧化氢、复方醇类等有效消毒剂。（）8.医务人员手部皮肤有破损、湿疹等情况时，在接触患者血液、体液时必须佩戴双层手套。（）9.手消毒剂开启后，醇类速干手消毒剂的连续使用有效期为30天，非醇类手消毒剂为60天。（）10.耳念珠菌定植患者不需要采取隔离措施，仅确诊耳念珠菌感染的患者需要落实接触隔离。（）11.发生职业暴露后，若暴露源病原体检测结果为阴性，可立即停止暴露后的随访监测。（）12.为提升手卫生依从性，可在科室入口、治疗车旁、病房门口、病历车旁等位置便捷放置速干手消毒剂。（）13.耳念珠菌感染患者治愈或解除隔离的标准是：间隔24小时以上连续2次筛查（腋窝、腹股沟、口咽部等部位）耳念珠菌阴性。（）14.职业暴露后的预防性用药，无论何种病原体，只要启动用药就必须服用满28天，不得调整用药方案。（）15.进行耳念珠菌环境采样监测时，高频接触物体表面的消毒效果判定标准为不得检出耳念珠菌。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述WHO提出的手卫生“五个时刻”的核心内容，并写出七步洗手法的具体操作步骤。2.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的规范处置流程。3.简述医疗机构内耳念珠菌感染预防与控制的核心措施。五、案例分析题（共1题，总计11分）某三甲医院ICU2026年3月在常规环境监测中，从3例长期住院患者的腹股沟拭子中筛查检出耳念珠菌，其中1例为中心静脉导管相关血流感染患者，2例为无感染症状的定植患者；现场核查发现：该病区手卫生依从性仅为52%，速干手消毒剂仅在护士站放置1瓶，床旁无配置；使用后的输液针头存在回套针帽情况，1名护士1周前被回套的针头刺伤未上报；为患者查体使用的听诊器为科室公用，未进行日常消毒；物体表面消毒使用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭1次。请结合上述场景，回答以下问题：（1）该病区在耳念珠菌及职业暴露防控中存在哪些漏洞？（5分）（2）针对当前检出耳念珠菌的情况，该院应立即采取哪些针对性防控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.C6.A7.A8.B9.B10.D11.C12.D13.D14.A15.C16.B17.D18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ACD11.ABD12.ACD13.ABC14.ABCD15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.×12.√13.√14.×15.√四、简答题1.参考答案：（1）手卫生“五个时刻”核心内容（4分）：①接触患者前：接触患者身体、与患者进行直接接触前需执行手卫生，避免将外源性病原体带给患者；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作、接触无菌物品、处理伤口等操作前需执行手卫生，避免病原体侵入患者无菌部位；③暴露患者体液风险后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料，以及摘手套后需执行手卫生，避免自身被污染或造成交叉传播；④接触患者后：接触患者完整皮肤、为患者完成诊疗操作后需执行手卫生，避免将患者携带的病原体传播至其他区域；⑤接触患者周围环境后：接触患者床单元、床头桌、呼叫器、医疗设备等患者周围物品后需执行手卫生，避免接触传播。（2）七步洗手法具体步骤（4分）：①内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；②外：手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；③夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；⑤大：一手握住另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；⑥立：将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；⑦腕：揉搓手腕、手臂，双手交换进行。每步骤揉搓不少于5次，总揉搓时长不低于15秒。2.参考答案：（1）局部紧急处理（2分）：①若为针刺/锐器划伤暴露：立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部反复用力挤压；随后用流动水与皂液反复冲洗伤口5分钟以上；冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，根据伤口情况进行包扎。②若为黏膜暴露：立即使用大量生理盐水或流动水持续冲洗结膜、口腔黏膜等暴露部位，避免使用消毒剂直接冲洗黏膜造成损伤。（2）上报与登记（2分）：暴露后立即向科室感控护士、院感管理部门上报，如实填写职业暴露登记卡，记录暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露源情况、暴露部位、伤口程度等信息。（3）暴露评估与干预（2分）：院感部门第一时间评估暴露级别、暴露源的病原体携带状态，根据评估结果落实预防性用药：乙肝暴露根据抗体滴度接种乙肝免疫球蛋白/补种乙肝疫苗；HIV暴露尽可能在2小时内启动预防性抗病毒用药，最长不超过72小时，用药疗程为28天；梅毒暴露根据情况预防性使用苄星青霉素。（4）随访与心理支持（2分）：根据暴露病原体类型制定随访计划：乙肝、丙肝、梅毒暴露后随访6个月，HIV暴露后随访6个月（分别在暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体）；为暴露人员提供心理疏导，减轻其心理压力。3.参考答案：（1）早发现早识别（2分）：对耳念珠菌高风险人群主动开展筛查，对新发现的耳念珠菌感染/定植患者24小时内上报院感部门及属地疾控机构，避免漏诊漏报。（2）隔离措施落实（2分）：对感染/定植患者落实标准预防+接触隔离，优先单间安置，同病原菌株可集中安置；病房张贴隔离标识，严格限制人员出入；患者诊疗物品专人专用，减少不必要的设备共用。（3）手卫生管理（1分）：在隔离病房门口、床旁配备合格的醇类速干手消毒剂，督促医务人员及陪护严格执行手卫生规范，避免通过手造成交叉传播。（4）环境清洁消毒（2分）：使用2000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒剂每日对高频接触表面至少消毒2次，有污染时随时消毒；患者转出后严格落实终末消毒，采用过氧化氢汽化等方式对病房空气、环境进行全面消毒；复用器械专人专用，用后高水平消毒或灭菌；被污染的织物按感染性织物规范处置。（5）人员培训与监测（1分）：对全体医护、工勤、陪护开展耳念珠菌防控知识培训，定期开展手卫生依从性、环境消毒效果监测，发现聚集性疫情及时启动流行病学调查。五、案例分析题参考答案：（1）防控漏洞（5分，每点1分，答对5点即满分）：①手卫生管理缺位：速干手消毒剂配置不足，未放置在床旁等便捷位置，手卫生依从性极低，未落实手卫生核心要求；②职业暴露防控落实不到位：存在双手回套针帽的高危操作，职业暴露发生后未按流程上报，未开展暴露后处置与随访；③环境与器械消毒不规范：物体表面消毒使用的含氯消毒剂浓度不足、消毒频次不够，公用听诊器等诊疗器械未做到一用