2026年手卫生测试试题及答案

2026年手卫生测试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.世界卫生组织（WHO）提出的手卫生“五个重要时刻”不包括以下哪项（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.脱卸个人防护装备后答案：D解析：WHO手卫生五个重要时刻为接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，脱卸防护装备后的手卫生属于通用防护要求，不属于核心五个时刻范畴。2.根据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》要求，使用速干手消毒剂揉搓双手的总时长不应少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：2023版手卫生规范明确，速干手消毒剂揉搓全程需保证覆盖所有手表面，总时长不少于15秒；流动水洗手总时长不少于40秒（其中揉搓环节不少于20秒）。3.下列哪种情况下应优先选择流动水洗手，而非速干手消毒剂消毒双手（）A.接触诺如病毒感染患者后B.为患者进行听诊查体前C.接触患者床头桌后D.静脉穿刺操作前答案：A解析：速干手消毒剂对诺如病毒、肠道病毒、手足口病毒等无包膜病毒杀灭效果有限，接触此类病原体污染的物品或患者后，需采用流动水+皂液洗手；其余场景无肉眼可见污染物时可使用速干手消毒剂。4.手卫生效果监测中，卫生手消毒后医务人员手部的菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B解析：根据现行规范，卫生手消毒后手表面菌落总数≤10cfu/cm²；外科手消毒后手表面菌落总数≤5cfu/cm²，且不得检出致病性微生物。5.外科手消毒流程中，下列操作顺序正确的是（）A.先取速干手消毒剂揉搓，再用流动水冲洗双手、前臂及上臂下1/3B.先按七步洗手法流动水洗手，再取手消毒剂揉搓至双手、前臂及上臂下1/3，待干后穿手术衣C.先用手消毒剂揉搓双手，再用无菌毛刷蘸取皂液刷洗前臂D.流动水冲洗后直接用无菌巾擦干即可进行手术操作答案：B解析：外科手消毒需遵循“先洗手、后消毒”原则：首先在流动水下按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干后取外科手消毒剂分层揉搓至所有覆盖区域，完全待干后方可穿戴无菌手术衣和手套，全程禁止回擦污染区域，揉搓需保证无盲区。6.速干手消毒剂的核心有效成分推荐为（），对常见革兰阳性菌、革兰阴性菌、包膜病毒均有良好杀灭效果A.75%乙醇或含醇类复配制剂B.氯己定浓度≤0.2%的制剂C.季铵盐类单成分制剂D.有效氯浓度250mg/L的含氯制剂答案：A解析：75%乙醇或复配含醇速干手消毒剂为临床首选，可实现快速广谱杀菌；低浓度氯己定单剂杀菌谱有限，季铵盐类单剂对部分病毒杀灭效果不足，含氯制剂对皮肤刺激性强，不适用于日常手卫生揉搓。7.下列关于手卫生设施配置的要求，错误的是（）A.重点部门（ICU、新生儿科、手术室等）每2张床位应配备1个速干手消毒剂取液器B.普通病房每床单元必须配备流动水洗手池C.洗手池旁需配备一次性干手纸，禁止使用公共毛巾D.皂液出现浑浊、变色时需立即更换，并对皂液容器进行消毒答案：B解析：手卫生设施配置要求重点部门每床旁配备速干手消毒剂，普通病房可在诊疗区域、病房出入口、走廊间隔配置洗手池，无需每床单元单独设置流动水洗手池，但需保证所有诊疗区域手卫生设施可及性满足步行30秒内可达的要求。8.下列哪种情况属于手卫生依从性判定中的“应执行手卫生但未执行”（）A.接触同一患者的清洁部位后直接接触该患者的污染伤口B.为患者测量血压后，使用速干手消毒剂揉搓双手10秒即结束C.戴无菌手套前未进行手卫生D.接触患者血液后立即用流动水洗手答案：C解析：选项A属于同一患者身上从污染部位到清洁部位的移动，需在移动前执行手卫生；选项B属于手卫生方法不合格但已执行动作；选项C戴无菌手套前必须进行手卫生，未执行属于依从性缺失；选项D为正确执行手卫生。9.七步洗手法中，揉搓“掌心相对，手指并拢相互揉搓”是下列哪一步的操作（）A.第一步（内）B.第二步（外）C.第三步（夹）D.第四步（弓）答案：A解析：七步洗手法口诀为“内、外、夹、弓、大、立、腕”：内为掌心相对揉搓；外为手心对手背沿指缝相互揉搓；夹为掌心相对、双手交叉沿指缝相互揉搓；弓为弯曲手指使关节在另一掌心揉搓；大为一手握住另一手大拇指旋转揉搓；立为五个手指尖并拢在另一掌心揉搓；腕为揉搓手腕、前臂。10.针对多重耐药菌（MRSA、CRE等）感染患者诊疗时，手卫生的额外要求是（）A.仅在接触患者后洗手即可B.必须使用抗菌皂液流动水洗手，禁止使用速干手消毒剂C.接触患者及周围环境前后均需执行手卫生，脱手套后也需执行D.戴双层手套可替代手卫生答案：C解析：多重耐药菌可通过接触患者皮肤、周围环境物体表面传播，因此接触患者及环境前后、脱卸手套后均需严格执行手卫生，无肉眼可见污染物时可使用含醇速干手消毒剂，手套不能替代手卫生。11.新生儿病房医护人员手卫生的特殊要求不包括（）A.指甲长度不超过指尖1mm，禁止佩戴假指甲、涂指甲油B.接触不同新生儿之间必须执行手卫生C.可佩戴布艺腕带，方便身份识别D.手消毒剂需选择对皮肤刺激性小、无残留毒性的产品答案：C解析：新生儿病房工作人员禁止佩戴布艺腕带、戒指、手链等易藏污纳垢的饰品，避免细菌定植造成交叉感染；其余选项均为新生儿科手卫生管理的强制要求。12.手卫生依从性观察中，观察者单次连续观察时间建议不超过（），避免观察对象因刻意注意行为导致结果偏倚A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：WHO手卫生依从性监测方法推荐，单次隐蔽观察时长不超过20分钟，每班次观察覆盖不同岗位、不同操作场景，保证监测数据的真实性。13.下列关于手套使用与手卫生的关系，说法正确的是（）A.戴手套前不需要手卫生，脱手套后需要B.戴手套可以完全替代手卫生，避免手部污染C.接触不同患者时，只需更换手套无需执行手卫生D.手套出现破损时，需立即脱手套并执行手卫生答案：D解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均需执行手卫生；接触不同患者时必须更换手套并执行手卫生；手套破损时病原体可通过破损处接触皮肤，需立即脱卸并规范手卫生。14.手消毒剂开启后的使用有效期，下列说法正确的是（）A.所有手消毒剂开启后有效期均为30天B.含醇类速干手消毒剂开启后有效期为60天C.外科手消毒剂开启后有效期不超过30天，易挥发性产品开启后根据产品说明书执行，最长不超过60天D.皂液开启后有效期为90天答案：C解析：根据消毒产品使用管理要求，外科手用消毒剂开启后有效期不超过30天，普通速干手消毒剂（含醇类）开启后有效期根据产品说明书确定，最长不超过60天；一次性使用皂液开启后有效期不超过30天，重复充装皂液容器需每次排空后消毒再充装，禁止直接添加补充。15.下列哪种场景下执行手卫生时，必须保证揉搓覆盖指尖、指缝、拇指等易遗漏部位（）A.所有手卫生操作场景B.仅外科手消毒时C.仅接触传染病患者后D.仅无菌操作前答案：A解析：无论流动水洗手还是速干手消毒，无论何种场景，都需完整覆盖双手所有皮肤表面，重点揉搓指尖、指缝、拇指、手腕等易遗漏部位，研究显示临床手卫生不合格案例中，拇指、指尖遗漏占比达60%以上。16.关于手卫生导致的皮肤损伤防护，说法错误的是（）A.选择添加润肤成分的速干手消毒剂，减少皮肤刺激B.洗手后使用护手霜，修复皮肤屏障C.手部有伤口时，可佩戴双层手套继续参与诊疗操作，无需停止接触高危患者D.避免使用过热的水洗手，减少皮肤屏障破坏答案：C解析：手部有新鲜伤口时，需做好防水包扎，避免直接接触患者血液体液，若伤口较大或存在渗液，应暂时避免接触免疫低下患者、手术操作等高危场景；其余选项均为正确的皮肤防护措施，良好的皮肤状态可减少手部细菌定植，提升手卫生依从性。17.医疗机构手卫生管理中，普通病房医务人员手卫生依从性需达到的最低要求是（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：根据2025版国家医疗质量安全改进目标要求，医疗机构全员手卫生依从性≥90%，其中ICU、新生儿科、手术室、血液透析室等重点部门依从性需≥95%。18.下列哪种病原体可通过手接触传播导致暴发流行，且速干手消毒剂对其杀灭效果差（）A.金黄色葡萄球菌B.新冠病毒C.艰难梭菌芽孢D.肺炎链球菌答案：C解析：艰难梭菌芽孢、诺如病毒等病原体对含醇速干手消毒剂抵抗力强，接触此类感染患者后，需用流动水+皂液充分洗手，必要时使用含氯消毒剂类手消毒产品。19.手卫生效果监测的采样时间为（）A.手消毒后立即采样B.手消毒后1小时采样C.接触患者前采样D.诊疗操作结束后采样答案：A解析：手卫生效果监测需在医务人员完成手卫生操作后、接触患者或进行诊疗操作前立即采样，采样时用浸有中和剂的无菌棉拭子在双手手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，涂擦过程中转动棉拭子，将棉拭子投入中和剂试管内送检。20.下列关于手卫生宣传培训的要求，错误的是（）A.新入职员工上岗前必须接受手卫生规范培训，考核合格后方可上岗B.保洁、保安、陪护等工勤人员无需接受手卫生培训，仅医务人员需要培训C.每季度对全院手卫生依从性、正确率进行公示反馈D.采用现场演示、视频教学、案例警示等多种形式开展培训，提升培训效果答案：B解析：医疗机构内所有人员，包括医务人员、工勤人员、进修实习人员、陪护、探视人员均需接受手卫生知识培训，工勤人员接触环境、患者物品频率高，是交叉感染的高危人群，必须纳入培训考核范围。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的定义包含下列哪些内容（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC解析：手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，戴手套属于个人防护措施，不属于手卫生范畴。2.下列哪些情况需执行手卫生（）A.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后B.穿脱隔离衣前后，摘手套后C.处理药物、配餐前D.接触患者周围的医疗设备、床单元等物品后答案：ABCD解析：所有选项均为规范要求的需执行手卫生的场景，覆盖接触患者前、无菌操作前、暴露风险后、接触患者后、接触环境后五个核心时刻的延伸场景。3.关于流动水洗手的操作要求，下列说法正确的有（）A.洗手时需让流动水从上到下冲洗双手，避免手部位置高于肘部导致污水倒流污染上臂B.取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝和手腕C.按七步洗手法揉搓时间不少于20秒D.洗手后用一次性干手纸擦干双手，可使用干手纸关闭水龙头，避免接触洗手池污染答案：ABCD解析：所有选项均为流动水洗手的规范操作要求，其中需注意非外科洗手时无需冲洗上臂，保持手部低于肘部位置，避免污水逆流；禁止使用公用毛巾、棉质干手巾擦手，防止二次污染。4.速干手消毒剂的使用注意事项包括（）A.取足量手消毒剂（通常1~3ml，根据产品说明书要求），保证覆盖所有手表面B.揉搓时严格按七步洗手法顺序，直至手部完全干燥C.手部有肉眼可见的血液、体液污染时，不可使用速干手消毒剂替代洗手D.对醇类消毒剂过敏的人员，可选择同等杀灭效果的非醇类速干手消毒剂答案：ABCD解析：使用速干手消毒剂时需保证足够剂量，揉搓至完全干才能达到消毒效果，禁止揉搓过程中甩手、用纸巾擦拭；存在肉眼可见污染物时必须先流动水洗手；醇类过敏者需提前报备，医疗机构需配备替代类手消毒产品。5.手卫生设施配置应符合下列哪些要求（）A.洗手池应专用，不得用于清洗器械、倾倒污染液体等其他用途B.重点部门洗手池需配备非手触式水龙头C.皂液容器需定期清洁消毒，重复使用的容器需每次排空后消毒再更换新皂液，禁止直接向未排空的容器内添加皂液D.所有诊疗区域的速干手消毒剂放置位置需醒目、易取，不被物品遮挡答案：ABCD解析：手卫生设施是落实手卫生的基础，洗手池专用可避免污水喷溅导致的交叉污染；非手触式水龙头可减少洗手后接触污染；禁止皂液直接添加是为了避免细菌在残留皂液中定植，曾有医疗机构因皂液污染导致洋葱伯克霍尔德菌感染暴发的案例。6.外科手消毒的注意事项包括（）A.摘除手部所有饰品，修剪指甲，指甲长度不超过1mm，清除甲下污垢B.揉搓过程中保持双手位于胸前并高于肘部，使水流向肘部方向，避免回流污染C.消毒后的双手、前臂、上臂下1/3不得触碰非无菌物品，一旦触碰需重新进行外科手消毒D.不同手术之间、手套破损时需重新进行外科手消毒答案：ABCD解析：外科手消毒需严格保证无菌区域不被污染，术前需检查手部皮肤有无破损、感染，存在皮肤化脓性感染的人员不得参与手术操作。7.影响手卫生依从性的常见因素包括（）A.手卫生设施配置不足，位置不便取用B.工作繁忙，诊疗操作密集，无暇执行手卫生C.手消毒剂对皮肤刺激性大，长期使用导致皮肤干燥破损D.手卫生意识不足，存在“戴手套可以替代手卫生”的错误认知答案：ABCD解析：手卫生依从性提升需要从设施保障、流程优化、产品选择、培训教育多个维度入手，例如配置床旁速干手消毒剂减少走动时间、选择添加润肤成分的手消毒剂减少皮肤刺激、定期开展案例培训纠正错误认知。8.下列关于手卫生效果监测的说法，正确的有（）A.医疗机构应每季度对重点部门医务人员手卫生效果进行监测B.当怀疑医院感染暴发与手卫生相关时，需及时开展目标性监测，增加监测频次C.采样过程需严格无菌操作，避免采样过程本身污染样本导致结果假阳性D.卫生手消毒监测样本中检出凝固酶阴性葡萄球菌属于正常菌群，无需干预答案：ABC解析：凝固酶阴性葡萄球菌为手部常见定植菌，但若检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、多重耐药菌等致病菌，需判定为不合格，及时查找原因落实干预；若菌落总数超标，需核查手消毒剂浓度、揉搓方法、手卫生时长等环节的问题。9.针对儿童患者、陪护人员的手卫生宣教内容应包括（）A.陪护人员接触患儿前、喂食前、处理粪便或呕吐物后需洗手或使用速干手消毒剂B.不得将速干手消毒剂作为儿童玩具玩耍，避免儿童误服C.儿童在病房内接触公共玩具、桌面后需及时洗手D.速干手消毒剂揉搓后可直接接触食物答案：ABC解析：速干手消毒剂含有醇类或其他消毒成分，揉搓完全待干前禁止接触口腔黏膜、食物，避免残留刺激；儿童病房需将速干手消毒剂放置在儿童无法触碰的位置，防止误服导致酒精中毒。10.下列哪些行为属于手卫生操作不规范（）A.揉搓时仅揉搓掌心，遗漏指缝、拇指、指尖、手腕部位B.速干手消毒剂揉搓5秒即双手未干就开始接触患者C.洗手后在白大衣双侧胯部擦拭擦干双手D.戴手套接触患者后，脱手套未执行手卫生直接书写病历答案：ABCD解析：所有选项均为临床常见的手卫生不规范行为，其中白大衣工作服表面存在大量细菌，用工作服擦手会导致手部二次污染；脱手套后手部可能存在微小破损导致的病原体污染，必须执行手卫生。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.只要戴了无菌手套，操作前就不需要执行手卫生。（×）答案解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前手部存在的细菌可在手套潮湿的环境下大量繁殖，若手套出现微小破损会导致病原体传播，因此戴手套前、脱手套后均需规范执行手卫生。2.为节约成本，皂液使用完毕后可直接向容器内添加新的皂液，无需清洁消毒容器。（×）答案解析：重复使用的皂液容器必须在皂液排空后进行高水平消毒，冲洗干燥后再充装新皂液，直接添加会导致残留皂液内的细菌生物膜持续生长，造成皂液污染，反而增加手部感染风险。3.接触同一患者的不同身体部位时，无需重复执行手卫生。（×）答案解析：接触同一患者的污染部位（如伤口、引流管、会阴部位）后，再接触清洁部位（如切口、黏膜、输液部位）前，必须执行手卫生，避免患者自身的菌群移位导致感染。4.速干手消毒剂的取用量越大，消毒效果越好。（×）答案解析：速干手消毒剂取用量需满足产品说明书要求，以能完整覆盖所有手表面、揉搓15秒左右可完全干燥为宜，取用量过大导致手部长时间潮湿，反而会损伤皮肤屏障，也会增加等待干燥的时间，降低依从性。5.手部没有肉眼可见的污染物时，可使用速干手消毒剂替代流动水洗手。（√）答案解析：这是WHO推荐的手卫生优化策略，速干手消毒剂杀菌速度快、对皮肤刺激性小、使用方便，无肉眼可见污染时使用可提升手卫生效率和依从性。6.保洁人员接触病房垃圾桶后，因戴了橡胶手套，不需要执行手卫生。（×）答案解析：保洁人员接触污染物品后、脱手套后必须执行手卫生，避免将病原体携带至其他病房或公共区域造成交叉传播。7.外科手消毒时，用无菌毛刷反复用力刷手可以提升消毒效果，越用力越好。（×）答案解析：外科手消毒不推荐反复用硬毛刷用力刷手，避免损伤皮肤屏障导致细菌定植增加，采用软毛刷或手直接揉搓即可，关键是保证所有区域覆盖足够的消毒时间，而非刷手力度。8.探视人员进入病房接触患者前后，也需要执行手卫生。（√）答案解析：探视人员是医院感染传播的潜在媒介，医疗机构需在病房入口、探视通道放置速干手消毒剂，张贴手卫生提示，引导探视人员落实手卫生，降低外源性感染风险。9.手卫生仅能预防接触传播类疾病，对呼吸道传播疾病无预防作用。（×）答案解析：呼吸道传播疾病的病原体可通过飞沫沉积在物体表面，经手接触口、鼻、眼黏膜导致感染，规范手卫生是降低呼吸道传染病感染风险的核心措施之一，与戴口罩、保持通风同等重要。10.医疗机构手卫生管理责任只由医院感染管理部门承担，临床科室无需安排专人管理。（×）答案解析：手卫生管理是医疗质量安全管理的核心内容，需建立医院-部门-科室三级管理体系，每个临床科室需设立手卫生联络员，负责本科室的手卫生培训、设施巡检、依从性自查等工作，形成全员参与的管理机制。四、简答题（共3题，每题10分）1.请简述临床工作中手卫生易遗漏的部位及改进方法。答案：（1）易遗漏部位：临床操作中手卫生易遗漏的部位占比从高到低依次为拇指（62%）、指尖（51%）、指缝（38%）、手腕/腕部佩戴饰品区域（27%）、手背（16%），尤其是操作中频繁接触物品的拇指和指尖，因揉搓时未充分旋转覆盖，常成为消毒盲区。（2）改进方法：①强化七步洗手法培训，重点考核拇指旋转揉搓、指尖在掌心揉搓的动作，确保揉搓时每个部位停留时间不少于2秒；②在洗手池、手消毒剂旁张贴带步骤图示的提示贴，提醒揉搓覆盖盲区；③要求工作人员摘除所有手部饰品，指甲长度不超过1mm，避免饰品遮挡导致消毒不彻底；④日常依从性观察时重点记录易遗漏部位的执行情况，每月对科室存在的共性问题进行反馈整改；⑤定期开展手卫生荧光标记测试，让工作人员直观看到自己手卫生未覆盖的区域，强化记忆。2.请列举5种以上临床工作中手卫生执行的常见误区，并说明正确做法。答案：（1）误区一：戴手套可以替代手卫生。正确做法：手套仅能作为物理屏障，不能完全阻断病原体穿透，戴手套前、脱手套后必须规范执行手卫生，接触不同患者时需更换手套并执行手卫生，禁止戴一副手套接触多个患者或多个诊疗区域。（2）误区二：用速干手消毒剂揉搓后用纸巾擦干或甩手加快干燥。正确做法：速干手消毒剂需揉搓至完全自然待干才能达到杀菌效果，提前擦拭或甩手会降低消毒剂浓度，影响消毒效果，且待干过程中不可接触患者或污染物品。（3）误区三：洗手时仅冲洗指尖，简单搓一下就结束。正确做法：流动水洗手需按七步洗手法充分揉搓所有手表面，揉搓时间不少于20秒，全程覆盖掌心、手背、指缝、关节、拇指、指尖、手腕部位。（4）误区四：手消毒剂刺激性大，尽量少用，多戴手套就可以避免感染。正确做法：选择添加甘油、维生素E等润肤成分的合规手消毒剂，长期使用不会造成严重皮肤损伤；而长时间戴手套会导致手部潮湿、皮肤屏障受损，反而增加细菌定植风险，无防护需要时禁止戴手套离开诊疗区域。（5）误区五：接触患者周围环境（床栏、床头桌、监护仪按钮）不需要手卫生。正确做法：患者周围环境表面常存在多重耐药菌等病原体污染，接触环境后需执行手卫生，避免将病原体携带至其他区域。（6）误区六：干手可以用白大衣、公用毛巾擦拭。正确做法：洗手后需使用一次性干手纸擦干，禁止使用工作服、公共毛巾擦手，避免二次污染。3.请简述科室层面手卫生管理的核心工作内容。答案：（1）设施保障：定期巡检本科室手卫生设施，确保洗手池出水正常、皂液充足、干手纸配备到位，速干手消毒剂放置在每床旁、诊疗车、病房出入口等醒目易取的位置，无过期、无空瓶、无渗漏，发现设施故障及时报修更换。（2）培训教育：对科室所有人员（包括新入职人员、进修实习人员、工勤人员）开展季度手卫生培训，结合医院感染暴发案例强化手卫生意识，对新上岗人员进行手卫生操作考核，合格后方可独立上岗。（3）依从性监测：科室手卫生联络员每月开展至少2次隐蔽式依从性观察，覆盖医生、护士、工勤人员等所有岗位，记录依从率、正确率，对观察中发现的不规范行为当场反馈纠正，每月在科室质量例会上通报手卫生数据，分析存在的问题并制定整改措施。（4）文化建设：将手卫生纳入科室日常工作习惯，带教老师、科室主任、护士长带头执行手卫生，发挥示范作用，鼓励工作人员之间相互提醒，形成“人人执行手卫生、人人监督手卫生”的科室文化。（5）问题整改：对医院感染管理部门监测反馈的手卫生问题、手卫生效果监测不合格的情况，及时查找原因，例如手消毒剂放置位置不合理、工作人员操作不规范、产品刺激性大等，针对性落实整改，持续提升手卫生执行质量。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院呼吸科ICU在1个月内陆续出现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）肺部感染病例，经流行病学调查，3例患者均由同一名管床医生主管，环境采样显示该医生使用的听诊器、频繁接触的病历夹表面均检出CRKP，手卫生依从性监测发现该医生接触患者后仅快速搓一下掌心，揉搓时间不足5秒，且经常戴手套接触多个患者不更换。请结合案例回答以下问题：（1）分析本次CRKP感染暴发的手卫生相关原因；（2）针对该问题需采取哪些整改措施？答案：（1）暴发原因：①该管床医生手卫生意识淡薄，存在严重的手卫生不规范行为：手卫生揉搓时间不足、未覆盖所有手表面，未达到有效的消毒效果；存在戴手套接触多个患者的错误行为，手套表面携带的CRKP通过接触传播到不同患者的气道、周围环境，造成交叉感染；②该医生手卫生知识掌握不足，未认识到接触患者周围物品（听诊器、病历夹）后也会被病原体污染，未及时执行手卫生，导致病原菌在患者之间传播；③科室手卫生管理不到位，日常自查未及时发现该医生的不规范操作，未及时纠正错误行为，对常用诊疗器械的清洁消毒不到位，导致病原菌在环境表面长期存活，经手接触传播。（2）整改措施：①立即对该名医生进行手卫生专项培训和考核，考核合格后方可回到临床岗位，组织科室全员重新学习手卫生规范、多重耐药菌感染防控要求，纠正“戴手套替代手卫生”“揉搓时间短也有效”的错误认知；②强化科室手卫生依从性监管，安排专人在1个月内重点观察该科室的手卫生执行情况，对所有不规范行为当场反馈、与个人绩效挂钩，确保全员手卫生依从率达到95%以上；③对科室所有环境表面、常用诊疗器械（听诊器、血压计、病历夹、监护仪按钮等）进行