2026年结核病知识试题及答案

2026年结核病知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据世界卫生组织发布的《2025年全球结核病报告》，2024年全球新发结核病患者约为（）A.870万B.1060万C.1250万D.1420万2.我国2024年法定传染病疫情报告数据显示，结核病报告发病数居甲乙类传染病的第（）位A.1B.2C.3D.43.结核分枝杆菌的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播4.下列人群中，感染结核分枝杆菌后发展为活动性结核病风险最高的是（）A.青壮年人群B.长期熬夜的上班族C.未接受抗病毒治疗的HIV感染者D.慢性支气管炎患者5.肺结核最常见的可疑症状是（）A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血B.持续高热3天以上C.胸闷、呼吸困难D.体重快速下降6.按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2025年版）》要求，肺结核患者密切接触者筛查的起始时间为（）A.患者确诊后1个月内B.患者确诊后2周内C.患者开始治疗后1周内D.患者出现症状时7.目前我国新生儿出生后接种的卡介苗，主要预防效果是（）A.完全避免结核分枝杆菌感染B.显著降低儿童重症结核病（结核性脑膜炎、粟粒性结核）的发病风险C.预防成人继发性肺结核D.降低结核分枝杆菌潜伏感染率8.下列检查中，属于肺结核病原学确诊“金标准”的是（）A.胸部CT检查B.结核菌素皮肤试验（PPD试验）C.痰结核分枝杆菌分离培养D.γ-干扰素释放试验（IGRA）9.初治活动性肺结核患者的标准化治疗疗程为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月10.下列抗结核药物中，属于一线杀菌药物的是（）A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、卡那霉素、左氧氟沙星C.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、环丝氨酸D.利福平、莫西沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺11.利福平最常见的药物不良反应是（）A.听力损伤B.肝损伤C.球后视神经炎D.周围神经炎12.肺结核患者治疗期间，判断治疗效果最核心的监测指标是（）A.胸部病灶吸收情况B.临床症状缓解情况C.痰菌阴转情况D.血沉恢复情况13.结核分枝杆菌潜伏感染者的核心特征是（）A.有明确的肺结核接触史，结核菌素试验阳性B.无活动性结核病的临床症状、影像学改变和病原学阳性结果，结核分枝杆菌特异性免疫检测阳性C.胸部CT可见钙化灶，无咳嗽咳痰症状D.长期低热，病原学检查阴性14.根据2025年更新的《结核病预防性治疗指南》，下列不属于潜伏感染高危人群的是（）A.与病原学阳性肺结核患者共同居住的5岁以下儿童B.接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的自身免疫病患者C.长期在通风良好的办公环境工作的普通职员D.尘肺病患者15.耐多药结核病（MDR-TB）的定义是（）A.对至少异烟肼和利福平两种一线抗结核药物耐药B.对所有一线抗结核药物均耐药C.对至少两种氟喹诺酮类药物耐药D.对异烟肼耐药但对利福平敏感16.广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在耐多药的基础上，同时对（）耐药A.任意一种氨基糖苷类药物B.任意一种氟喹诺酮类药物C.任意二线注射类抗结核药物和氟喹诺酮类药物D.所有二线抗结核药物17.肺结核患者产生耐药性的最主要原因是（）A.感染的结核分枝杆菌本身为耐药菌株B.治疗过程中不规律服药、擅自停药或调整治疗方案C.患者自身免疫力过低D.药物不良反应导致无法耐受18.下列关于肺结核患者治疗管理的说法，错误的是（）A.患者需遵医嘱完成全疗程规律服药，不可自行停药B.治疗期间需按要求定期复查痰检、肝肾功能和胸部影像学C.只要临床症状消失，即可提前终止治疗D.基层医务人员需对辖区内患者开展规范的督导服药管理19.按照我国传染病防治法要求，肺结核属于（）类传染病，需在确诊后（）小时内进行网络直报A.甲，2B.乙，24C.丙，24D.乙，1220.下列关于校园结核病防控的说法，错误的是（）A.学校需落实新生入学结核病体检制度B.出现肺结核确诊病例后，同班、同宿舍密切接触者需全部接受筛查C.病原学阳性的学生患者需休学，经规范治疗达到复学标准后方可返校D.教室、宿舍为了保暖需长期关闭门窗，避免冷空气进入诱发呼吸道疾病二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺结核常见临床症状的有（）A.午后低热、盗汗B.咳嗽、咳痰、咯血C.不明原因的乏力、体重减轻D.月经不调（女性患者）2.下列可以有效杀灭物体表面结核分枝杆菌的方式有（）A.75%酒精作用30分钟B.煮沸100℃持续5分钟以上C.阳光直射2~7小时D.含氯消毒剂浸泡30分钟3.下列属于结核病病原学检查项目的有（）A.痰涂片抗酸杆菌检查B.结核分枝杆菌核酸扩增试验（NAAT）C.痰分枝杆菌培养及药物敏感性试验D.痰结核分枝杆菌抗原检测4.下列抗结核药物与对应的常见不良反应匹配正确的有（）A.异烟肼——周围神经炎、肝损伤B.乙胺丁醇——球后视神经炎（视力下降、视野缺损）C.吡嗪酰胺——高尿酸血症、关节痛D.链霉素——听力损伤、肾功能损伤5.下列人群中，属于结核病发病高风险群体的有（）A.HIV感染者/艾滋病患者B.糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群D.尘肺病、慢性阻塞性肺疾病患者6.下列关于结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗的说法，正确的有（）A.潜伏感染者无传染性，不会将病菌传播给他人B.符合预防性治疗指征的人群接受规范干预后，可降低60%~90%的发病风险C.潜伏感染者均存在咳嗽、低热等轻微症状，需立即开始治疗D.目前常用的预防性治疗方案包括3个月异烟肼联合利福喷丁每周顿服方案、6个月异烟肼每日顿服方案等7.下列关于耐多药结核病的说法，正确的有（）A.耐多药结核病治疗疗程长，普通敏感肺结核疗程仅6个月，耐多药肺结核标准化治疗疗程为18~20个月B.耐多药肺结核的治疗成功率约为60%，显著低于敏感肺结核的90%以上水平C.耐多药肺结核患者的传染性更强，传播的耐药菌株可导致新感染者直接患上耐多药结核病D.只要感染耐药结核分枝杆菌，就会直接发展为耐多药结核病，无需经过不规范治疗过程8.下列日常生活中预防肺结核传播的正确做法有（）A.出现咳嗽、咳痰超过2周的可疑症状时，及时佩戴口罩并到结核病定点医疗机构就诊B.与活动性肺结核患者接触时保持1米以上社交距离，佩戴医用外科口罩C.日常保持办公场所、居室勤开窗通风，每日通风2~3次，每次不少于30分钟D.均衡饮食、规律作息、适度锻炼，提升自身免疫力9.下列关于肺结核患者传染性的说法，正确的有（）A.并非所有肺结核患者都有传染性，只有排菌的病原学阳性患者是主要传染源B.病原学阳性肺结核患者接受规范抗结核治疗2周后，痰中菌量可下降90%以上，传染性显著降低C.肺结核患者经过规范治疗完成全疗程，达到治愈标准后无传染性D.肺结核患者只要有咳嗽症状，无论治疗多久都具有强传染性10.下列关于结核病诊疗保障政策的说法，符合我国2025年现行政策的有（）A.肺结核可疑症状者在当地结核病定点医疗机构就诊时，可享受免费痰涂片、胸部X线片检查服务B.确诊的活动性肺结核患者，可免费领取一线抗结核治疗药品C.耐多药肺结核患者已纳入全国大病保险保障范畴，符合条件的患者治疗费用报销比例可达70%以上D.所有结核病相关检查和治疗费用全部由个人承担，无相关保障政策三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.结核分枝杆菌可以侵入人体除头发、指甲外的所有器官，其中以肺结核最为常见，占所有结核病的80%以上。（）2.健康人只要吸入带有结核分枝杆菌的飞沫，就一定会患上活动性肺结核。（）3.PPD试验（结核菌素皮肤试验）阳性就代表一定患有活动性肺结核。（）4.接种卡介苗后，结核菌素皮肤试验会出现阳性反应，因此不能仅通过PPD阳性判断是否存在结核感染。（）5.抗结核治疗过程中，如果出现轻微恶心、皮肤发黄、视物模糊等不良反应，可自行停药，等症状消失后再继续服药。（）6.骨结核、结核性脑膜炎等肺外结核一般不具有传染性。（）7.糖尿病患者合并结核病的发病风险是普通人群的3~4倍，血糖控制不佳者发病风险更高。（）8.学生确诊肺结核后，只要不咳嗽就可以正常上课，无需办理休学手续。（）9.痰涂片阴性的肺结核患者没有传染性，不需要接受规范的抗结核治疗。（）10.2021-2030年全球结核病终止战略的目标是，到2030年结核病死亡数较2015年下降90%，发病率下降80%，同时消除家庭灾难性支出。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述肺结核患者在治疗期间的核心注意事项。2.简述学校发生肺结核散发病例后的核心防控措施。3.简述结核分枝杆菌潜伏感染与活动性结核病的核心区别。五、案例分析题（共1题，每题20分）患者，男，22岁，某高校大三学生，因“咳嗽、咳痰3周，间断痰中带血1周，伴午后低热、夜间盗汗”到校医院就诊，校医院医生初步排查怀疑肺结核，转诊至属地结核病定点医疗机构。就诊后完善相关检查：胸部CT提示右肺上叶尖段斑片影伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌阳性，结核分枝杆菌核酸检测阳性，肝肾功能、血常规无明显异常，HIV抗体检测阴性，无糖尿病、免疫系统疾病史，无抗结核药物用药史。问题1：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：针对该患者，应采取的规范治疗和管理措施有哪些？问题3：该患者所在学校接到病例报告后，应开展哪些密切接触者筛查和防控工作？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.B8.C9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.B20.D（解析补充：第1题数据来自WHO《2025年全球结核病报告》，2024年全球新发结核病人数1060万，其中我国新发患者约80.7万；第2题2024年我国甲乙类传染病报告发病数居前3位的依次为病毒性肝炎、结核病、梅毒；第7题卡介苗保护力维持时间约10~15年，无法预防成人潜伏感染复燃导致的继发性肺结核，核心作用是预防儿童重症结核；第12题痰菌阴转是判断传染性消失、治疗有效的核心标志，影像学吸收往往滞后于病原学转归；第20题密闭环境会大幅增加结核分枝杆菌传播风险，校园需每日定时通风。）二、多项选择题1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC（解析补充：第2题75%酒精对结核分枝杆菌杀灭效果较差，需使用95%酒精或含氯消毒剂；第3题结核分枝杆菌抗原检测目前尚未成为临床常规病原学确诊项目，临床常用的病原学检查包括涂片、培养、核酸检测；第9题病原学阳性患者经规范治疗2周后传染性大幅下降，完成疗程治愈后无传染性；第10题我国为肺结核可疑症状者和确诊患者提供免费筛查及一线抗结核药品，耐多药患者纳入大病保障。）三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√（解析补充：第2题人体感染结核分枝杆菌后，仅有5%~10%的感染者会在一生中发展为活动性结核病，发病与否与感染菌量、机体免疫力密切相关；第3题PPD试验阳性可见于卡介苗接种后、潜伏感染、既往结核感染、活动性结核等多种情况，不能单独作为活动性结核的确诊依据；第5题治疗期间出现不良反应需及时告知主治医生，由医生判断是否调整方案，自行停药极易诱发耐药；第8题病原学阳性的学生患者必须休学至符合复学标准，避免造成校园聚集性传播；第9题约30%~40%的痰涂片阴性患者经培养或核酸检测可证实为病原学阳性，仍具有一定传染性，必须规范治疗。）四、简答题1.肺结核患者治疗期间的核心注意事项：（1）遵医嘱规律全程服药：严格按照定点医疗机构医生制定的方案服药，初治敏感患者总疗程6个月，耐多药患者18~20个月，不可擅自停药、减药或漏服，避免诱发耐药结核。（2）定期复查监测：治疗期间需在治疗后2周、1月末、2月末、5月末、6月末复查痰涂片/痰培养及肝肾功能，每2~3个月复查胸部影像学，评估治疗效果，及时发现药物不良反应。（3）不良反应及时处置：服药期间若出现恶心、厌油、皮肤巩膜发黄、视力下降、听力减退、关节疼痛、皮疹等症状，需第一时间就诊，不得自行调整用药；异烟肼导致的周围神经炎可通过补充维生素B6缓解，乙胺丁醇导致的球后视神经炎多数在停药后可恢复。（4）生活方式调整：治疗期间戒烟戒酒，避免熬夜、过度劳累，饮食上增加优质蛋白（蛋、奶、瘦肉、豆制品）和维生素摄入，避免高嘌呤饮食（尤其是服用吡嗪酰胺期间）；咳嗽、打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，不随地吐痰，居家治疗期间尽量单独居住，居室勤开窗通风，尽量减少前往人群密集的密闭场所，外出佩戴医用外科口罩。（5）治疗依从性管理：配合基层医疗卫生机构的督导服药管理，如实告知服药情况，若因外出等原因需调整领药地点，需提前与定点医疗机构和基层医生对接，保障治疗连续性。2.学校发生肺结核散发病例后的核心防控措施：（1）病例规范管理：第一时间配合属地疾控和定点医疗机构做好病例的休复学管理，病原学阳性患者、肺部病灶广泛的病原学阴性患者需办理休学，严格落实休复学标准——患者需完成规范疗程，症状消失，连续2次痰涂片及培养阴性（每次间隔至少1个月），肺部病灶明显吸收，经定点医疗机构评估开具复学证明后方可返校，严禁带病上课。（2）密切接触者筛查：在疾控机构指导下，于病例确诊后1周内完成所有密切接触者的筛查，筛查范围包括与病例同班学习、同宿舍居住的师生，以及其他与病例累计接触时长超过8小时的人员；筛查内容包括可疑症状询问、结核菌素皮肤试验/γ-干扰素释放试验、胸部X线检查，对PPD强阳性者需进一步排查活动性结核，符合预防性治疗指征的人员需在知情同意的前提下开展预防性治疗。（3）日常防控强化：严格落实校园晨午检制度，发现咳嗽、咳痰超过2周的可疑症状者及时转诊排查；加强教室、宿舍、图书馆、食堂等重点场所的通风换气，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，定期对公共区域物体表面进行清洁消毒；通过健康教育课、宣传栏等形式开展结核病防控知识宣传，引导学生养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽掩口鼻，规律作息提升免疫力。（4）聚集性疫情预警：若同一班级、同一宿舍1个月内出现2例及以上确诊肺结核病例，需立即启动聚集性疫情响应，扩大筛查范围，落实防控措施，避免疫情扩散。3.结核分枝杆菌潜伏感染与活动性结核病的核心区别：（1）临床与病原学特征不同：潜伏感染是指机体感染结核分枝杆菌后，细菌被免疫系统抑制，处于休眠状态，感染者无任何咳嗽、低热、盗汗等临床症状，胸部影像学无活动性结核病灶，痰病原学检查阴性，不具有传染性；活动性结核病是指结核分枝杆菌在体内活跃复制，引起组织器官损伤，患者存在典型结核中毒症状和相应器官的影像学改变，病原学检查可呈阳性，肺结核患者可向外排菌具有传染性。（2）发病风险不同：潜伏感染者一生中发展为活动性结核病的风险为5%~10%，其中感染后前2年发病风险最高，合并HIV感染、糖尿病、免疫抑制状态的人群发病风险可升高至10%~20%/年；活动性结核病患者若不接受治疗，肺部病灶会持续进展，可出现咯血、呼吸衰竭、肺外播散等严重并发症，50%的病原学阳性患者会在确诊后5年内死亡。（3）干预策略不同：潜伏感染者无需接受全疗程抗结核治疗，对其中的高风险人群可开展3~6个月的预防性治疗，降低发病风险；活动性结核病患者必须立即开展规范的全疗程抗结核治疗，敏感患者疗程6个月，耐多药患者疗程18~20个月，治疗期间需纳入规范管理，监测疗效和不良反应。（4）管理要求不同：潜伏感染者不属于传染病报告范畴，无需隔离；活动性肺结核属于法定乙类传染病，确诊后需24小时内网络直报，病原学阳性患者需采取适当的隔离措施，直至传染性消失。五、案例分析题问题1：诊断：初治病原学阳性（涂阳）继发性肺结核，右肺上叶空洞形成。诊断依据：①典型临床症状：青年患者，咳嗽咳痰3周伴痰中带血，存在午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状；②影像学特征：胸部CT提示肺结核好发部位（右肺上叶尖段）出现斑片影伴空洞，符合继发性肺结核影像学表现；③病原学证据：痰涂片抗酸杆菌阳性，结核分枝杆菌核酸检测阳性，明确存在结核分枝杆菌感染；④无既往抗结核治疗史，为初治患者；⑤排除HIV感染、基础免疫疾病等其他合并症。问题2：规范治疗和管理措施：①治疗方案：采用2HRZE/4HR标准化初治涂阳肺结核方案，即强化期2个月服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期4个月服用异烟肼、利福平，治疗前完善基线视力、视野、听力、血尿酸检测，排除用药禁忌。②不良反应监测：治疗期间每月复查肝肾功能，强化期每2周随访症状，若出现恶心、黄疸、视力下降等不良反应及时就诊调整方案，避免严重不良反应发生。③疗效监测：分别在治疗2周末、1月末、2月末、5月末、6月末复查痰涂片和痰培养，治疗2月末复查胸部CT评估病灶吸收情况，若2月末痰菌未阴转需适当延长强化期1个月，疗程结束后评估达