2026年危重患者转运考试试题(附答案)

2026年危重患者转运考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《急诊危重症患者院内转运共识（2025修订版）》，危重症患者转运前风险分级为极高危的判定标准不包括下列哪项A.需持续有创动脉血压监测且血管活性药物泵入剂量＞10μg/(kg·min)B.呼气末正压（PEEP）≥15cmH₂O的机械通气患者C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分未建立人工气道者D.发作急性期的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者且生命体征不稳定E.转运距离＞500米的多发伤休克患者答案：E解析：2025版共识明确极高危转运指征包含4类：大剂量血管活性药物维持循环、高参数机械通气、气道高风险未建立有效人工气道、急性致命性疾病未干预且生命体征不稳定；转运距离仅为路径评估指标，不单独作为风险分级依据。2.颅内高压患者转运过程中，体位管理的正确要求是A.平卧位，头偏向一侧B.头高位15°~30°，头颈部保持中立位C.头高位45°，下肢抬高15°D.侧卧位，避免颈部屈曲E.半坐卧位，床头抬高60°答案：B解析：头高位15°~30°且颈中立位可在保证脑灌注的前提下促进颈静脉回流、降低颅内压，体位角度过高可能导致脑灌注不足，颈部屈曲或扭转会阻碍静脉回流升高颅压。3.转运机械通气患者时，关于便携式转运呼吸机参数设置，下列说法错误的是A.潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，避免肺损伤B.转运前需将氧浓度调整至100%，转运中持续监测血氧饱和度C.必须设置压力报警上限为40cmH₂O，防止气压伤D.对ARDS患者需维持PEEP与病房参数一致，禁止随意下调E.转运前需确认呼吸机气源、电源储备量满足转运全程1.5倍以上时长需求答案：B解析：2026版《危重症患者转运设备操作规范》明确，机械通气患者转运时无需常规将氧浓度上调至100%，需维持病房基线氧浓度设置，仅当SpO₂低于90%时临时上调，避免高氧血症诱发的肺损伤、脑血管收缩等不良事件。4.成人危重症患者转运过程中，要求持续监测的核心指标不包括A.有创/无创动脉血压B.实时呼气末二氧化碳（EtCO₂）C.中心静脉压（CVP）D.心电节律与心率E.脉搏血氧饱和度（SpO₂）答案：C解析：核心监测指标为必须每5分钟记录1次的生命体征类指标，CVP监测受体位、管路位置影响较大，转运途中测量误差极高，不属于强制持续监测范畴。5.携带转运监护仪时，下列导联放置位置正确的是A.Ⅱ导联正极放在左锁骨中线第5肋间，负极放在右锁骨下窝B.除颤电极板放置位置需避开监护导联电极、伤口、起搏器囊袋C.有创动脉压传感器需放置在患者腋中线第4肋间水平，与右心房同高D.SpO₂传感器需优先放置在测血压同侧手指，便于统一观察E.EtCO₂采样管需连接在人工气道与呼吸回路Y型管近患者端，避免采样误差答案：E解析：Ⅱ导联正极应放置于左下肢，负极于右上肢；除颤电极与监护电极无强制避开要求，但需避开皮肤破损处；有创动脉压传感器应与右心房同高（平卧位时腋中线第4肋间），但体位变动时需实时调整；SpO₂传感器禁止放置在测血压、有动脉穿刺的肢体。6.下列哪种情况属于可以暂缓转运的指征A.急性脑出血患者脑疝形成，需紧急行CT检查明确手术指征B.心搏骤停复苏后自主循环恢复（ROSC）20分钟，大剂量血管活性药物维持下收缩压持续＜70mmHgC.急性张力性气胸已行胸腔闭式引流，呼吸频率22次/分，SpO₂96%D.多发伤患者骨盆骨折伴活动性出血，需紧急送介入室行血管栓塞E.重症急性胰腺炎患者需行床旁CRRT治疗，设备故障需转至ICU隔壁病区临时治疗答案：B解析：当患者存在未纠正的致命性循环衰竭，即ROSC时间短、血管活性药物难以维持基础灌注压时，需先在床旁稳定循环，避免转运途中出现二次心搏骤停；其余选项均为必须紧急转运的救命性操作指征。7.转运过程中患者突发心室颤动，首要处置措施是A.立即将患者推回最近的抢救区域B.立即停止移动，就地开展心肺复苏，尽快电除颤C.立即静脉推注肾上腺素1mgD.立即联系接收科室准备抢救设备E.立即给予球囊面罩通气答案：B解析：转运途中发生心搏骤停需遵循“就地抢救”原则，第一时间启动CPR并尽早除颤，盲目移动患者会中断胸外按压，大幅降低复苏成功率。8.关于危重患者转运的人员配置要求，下列说法正确的是A.高危患者转运需至少由1名具有3年以上临床经验的护士陪同B.极高危患者转运需由1名主治及以上职称医师、1名具有5年以上危重症护理经验的护士、必要时配备呼吸治疗师共同陪同C.转运新生儿患者无需配备新生儿专科医护，由普通急诊医护陪同即可D.转运传染病患者时医护人员仅需穿隔离衣、戴外科口罩即可E.进修医护人员经培训合格后可单独陪同极高危患者转运答案：B解析：2025版共识明确极高危转运人员配置需为“1名主治以上医师+1名高年资危重症专科护士”，高危患者需至少1名高年资护士+1名住院医师，低危患者可由经培训合格的低年资护士陪同；新生儿、传染病等特殊患者需由对应专科医护陪同，进修人员不得单独承担极高危转运任务。9.胸腔闭式引流患者转运时，管路管理正确的是A.为防止牵拉脱出，将引流瓶放置在患者平车的床垫上B.转运前需夹闭引流管，避免气体或液体反流C.全程保持引流瓶位置低于患者胸腔水平60cm以上，避免引流液反流D.若引流管不慎脱出，需立即将脱出管路重新插回胸腔E.引流液较多时可在转运前倾倒引流液，记录引流量后再出发答案：C解析：胸腔闭式引流转运时禁止夹闭管路（张力性气胸患者除外），禁止将引流瓶高于胸腔水平，管路滑脱时需立即用无菌敷料覆盖封闭伤口，不可盲目回插；引流瓶需固定在平车下方挂钩处，保持低位。10.应用血管活性药物的患者转运时，泵入管路管理错误的是A.转运前需检查静脉通路是否通畅，优先选择中心静脉通路泵入血管活性药物B.需使用独立输液泵泵入血管活性药物，禁止与其他药物同通路泵入C.转运途中更换泵药时需采用“泵对泵”更换方式，避免药物中断导致血压波动D.外周静脉泵入去甲肾上腺素时，若出现管路外渗需立即减慢泵速，局部热敷E.转运前需备有同等剂量的急救药物，以便泵故障时紧急替换答案：D解析：血管活性药物外渗时需立即停止泵入，拔除穿刺针，局部给予酚妥拉明封闭，禁止热敷，避免加重组织坏死。11.下列哪项不是转运前与接收科室沟通的必须内容A.患者的基本身份信息、诊断、生命体征情况B.患者需要的特殊准备（如呼吸机、抢救床、恒温箱、介入器械等）C.预计到达时间、陪同人员联系方式D.患者的住院费用缴纳情况E.患者的特殊感染情况，以便接收科室做好防护准备答案：D解析：转运前沟通需围绕病情、接收准备、感控要求展开，费用情况不属于转运交接的核心医疗内容。12.脊髓损伤患者转运时的体位要求是A.软枕垫在腰背部，保持脊柱屈曲位B.采用轴式翻身法将患者平移至硬质转运床上，保持脊柱中立位C.颈椎损伤患者需佩戴软质颈托，头偏向一侧防止误吸D.转运时将患者头部置于平车的大轮端，减少颠簸E.胸椎损伤患者可采取侧卧位，减轻局部压迫答案：B解析：脊髓损伤患者需使用硬质转运板，全程保持脊柱中立位，轴式搬运；颈椎损伤需佩戴硬质颈托，头颈部两侧用沙袋固定，禁止转动头部；患者头部应置于平车大轮端以减少颠簸，但这是通用要求，不是脊髓损伤的专属体位管理要点。13.关于便携式氧气瓶的使用，下列说法正确的是A.当氧气瓶压力指针显示为5MPa时，仍可正常完成预计30分钟的转运B.氧气瓶需直立固定在平车支架上，禁止横放、碰撞C.氧气瓶开启时需快速打开阀门，避免漏气D.连接吸氧装置前需先吹尘，再紧密连接管路E.转运结束后可不用关闭氧气瓶总阀，方便下次使用答案：D解析：便携式氧气瓶备用压力需≥10MPa，压力＜5MPa时禁止用于转运；氧气瓶可横放但需固定牢固，避免碰撞；开启阀门时需缓慢操作，避免静电；每次使用后必须关闭总阀，释放余气。14.患者转运过程中出现气道痉挛、严重呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音，下列处置错误的是A.立即停止转运，将患者置于平卧位B.立即给予高流量吸氧，评估气道通畅情况C.遵医嘱给予支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素静脉推注D.若出现意识下降、呼吸抑制，立即建立人工气道行机械通气E.密切监测SpO₂、心率、呼吸节律变化答案：A解析：气道痉挛发作时需将患者置于半坐卧位，平卧位会加重呼吸困难，甚至诱发误吸。15.依据2026年最新版《危重症患者转运不良事件上报规范》，转运途中发生非计划拔管属于哪级不良事件A.Ⅰ级事件（警讯事件，造成患者死亡或永久性功能损伤）B.Ⅱ级事件（不良后果事件，造成患者机体功能损害，需额外干预）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件，事件发生后未给患者造成损伤）D.Ⅳ级事件（隐患事件，存在缺陷但未发生实际损害）E.视拔管后是否造成缺氧损害判定等级答案：E解析：非计划拔管的事件等级需根据后果判定：如人工气道拔管后立即出现严重缺氧、心搏骤停属于Ⅰ级，如拔管后经紧急重新置管未造成永久损伤属于Ⅱ级，如立即发现置回未造成任何损害属于Ⅲ级，不可统一划定等级。16.转运失血性休克患者时，液体复苏管理正确的是A.转运前需快速输注大量晶体液，将收缩压提升至120mmHg以上再出发B.未控制出血的创伤失血性休克患者需采取限制性液体复苏策略，维持收缩压在80~90mmHg即可C.转运途中输注液体需将加热至38~40℃，避免低体温D.休克患者转运时需优先采用头低足高位，增加回心血量E.外周静脉通路难以穿刺时，可等待麻醉科医师行中心静脉穿刺后再转运，避免延误答案：B解析：未控制出血的创伤休克患者需限制性复苏，避免过高血压加重出血，同时液体需加温至37℃左右，避免低体温；体位采用平卧位即可，头低足高位会加重呼吸困难；紧急情况下可先行骨髓腔穿刺建立通路，无需等待中心静脉置管延误转运时机。17.下列关于患者身份核对的要求，正确的是A.转运前只需核对患者姓名、床号即可出发B.需采用双人核对方式，同时核对腕带信息、检查申请单、转运交接单三者信息一致C.昏迷患者因无法应答，可由陪检人员确认身份即可D.到达接收科室后只需与接收护士核对患者信息，无需核对检查项目E.身份核对仅需在转运出发前完成一次即可答案：B解析：患者身份核对需执行双人双核对，在转运前、到达接收科室、返回病区三个节点分别核对腕带、诊疗文书信息，昏迷、无名氏患者需核对腕带二维码、住院号信息，禁止以陪人陈述作为唯一身份依据。18.上消化道大出血伴呕血的患者转运时，为预防误吸，最佳体位是A.平卧位，头偏向一侧B.侧俯卧位，头低15°C.半坐卧位D.去枕平卧位E.中凹卧位答案：B解析：存在活动性呕血风险的患者，侧俯卧位+头低位可利用重力引流口腔内积血，最大程度降低误吸风险；平卧位头偏仍有部分积血反流进入气道的可能。19.转运过程中监护仪出现心律失常报警，显示为持续性室性心动过速，患者此时意识清楚，血压102/65mmHg，首要处置是A.立即电除颤B.立即同步电复律C.立即停止移动，评估患者意识、脉搏、循环状态，遵医嘱给予抗心律失常药物D.加快输液速度，返回病区处置E.立即给予胸外按压答案：C解析：持续性室速但意识清楚、循环稳定的患者，无需紧急电复律或除颤，需先评估生命体征，给予抗心律失常药物，密切监测心律变化，若出现循环崩溃再行电复律。20.下列哪项属于转运交接记录的必填内容A.转运过程中患者的生命体征变化、处置措施、用药情况B.转运所需的费用明细C.陪同转运人员的职称、工龄D.患者家属的知情同意签字情况E.转运设备的出厂编号答案：A解析：交接记录需包含转运全程的生命体征、异常事件、处置、用药、出入量等核心医疗内容，其余内容不属于医疗文书必填项。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.危重症患者转运前的“清单式核查”内容包含下列哪些A.气道：人工气道固定是否牢固、气囊压力是否在25~30cmH₂O、氧储备是否充足B.循环：静脉通路是否通畅、血管活性药物泵入是否稳定、血压是否维持在目标范围C.管路：各类引流管是否固定通畅、标识是否清晰、引流袋/瓶位置是否正确D.药物：急救药物是否齐全（肾上腺素、阿托品、血管活性药、镇静肌松药等）E.设备：监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵的电量、功能是否正常，报警阈值设置是否合理答案：ABCDE2.下列哪些患者属于院内转运的高危范畴A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行有创机械通气，PEEP10cmH₂O，FiO₂60%B.感染性休克患者，去甲肾上腺素泵入剂量0.3μg/(kg·min)，血压维持在110/70mmHgC.癫痫持续状态患者，经镇静治疗后抽搐停止，GCS评分10分D.重度颅脑损伤患者，GCS评分6分，已行气管切开E.急性左心衰患者，经利尿扩管后呼吸频率28次/分，SpO₂92%答案：ABDE解析：癫痫持续状态经治疗后抽搐控制、GCS＞8分属于中危范畴，其余均符合高危患者判定标准。3.转运途中可能诱发低氧血症的常见原因包括A.氧源耗尽、吸氧管路脱落B.气道分泌物堵塞人工气道C.体位变动导致气管插管移位进入右主支气管D.镇静不足导致患者人机对抗E.气胸、胸腔积液等原发病加重答案：ABCDE4.危重患者转运时，下列哪些属于必须携带的急救药品A.肾上腺素、阿托品B.去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物C.咪达唑仑、丙泊酚等镇静药物，琥珀胆碱等肌松药物（针对建立人工气道的患者）D.甲泼尼龙、氨茶碱等解痉平喘药物E.0.9%氯化钠注射液、羟乙基淀粉等扩容液体答案：ABCDE5.关于人工气道患者的转运管理，下列说法正确的有A.转运前需充分吸尽气道、口鼻腔分泌物，吸痰时间不超过15秒/次B.气管插管患者需记录插管深度，转运前后听诊双肺呼吸音是否对称C.使用球囊辅助通气时，潮气量控制在500~600ml，挤压频率10~12次/分，避免过度通气D.气管切开患者需检查切开套管固定带松紧度，以能伸入1指为宜E.禁止在转运途中进行常规气管内吸痰，避免刺激患者出现呛咳答案：ABCD解析：若患者出现气道分泌物堵塞指征（SpO₂下降、听诊痰鸣音、气道压升高）时需立即吸痰，并非完全禁止途中吸痰。6.转运过程中发生患者坠床，下列处置流程正确的有A.立即将患者搬到平车上，评估生命体征B.初步判断患者有无意识损伤、骨折、出血等情况，避免随意搬动可疑脊柱损伤患者C.立即通知主管医师、护士长，上报不良事件D.密切监测生命体征变化，完善相关检查，评估损伤程度E.直接将患者送回病房，无需告知家属答案：BCD解析：坠床后不可盲目搬动患者，需先评估损伤情况；必须及时告知家属事件情况，做好沟通。7.下列关于特殊患者转运的注意事项，正确的有A.传染病患者转运需按感控要求采取相应级别防护，转运路径避开公共区域，转运后对路径、设备进行终末消毒B.新生儿转运需使用新生儿专用转运暖箱，维持体温在36.5~37.5℃，监测血糖变化C.肥胖患者转运需评估平车、电梯的承重，配备足够人员搬运，避免管路滑脱、坠床D.躁动患者转运前需充分评估镇静深度，必要时给予适当约束，防止管路拔出、坠床E.孕产妇转运时需保持左侧卧位，监测胎心、宫缩情况，配备产科急救物品答案：ABCDE8.转运接收科室需做好的准备工作包括A.准备好合适的抢救床单元，备好吸氧、吸引、监护、呼吸机等设备B.安排好相应的医护人员等待患者到达，避免患者到达后无人接应C.对需要紧急手术、介入的患者提前做好术前准备，开通绿色通道D.对特殊感染患者提前安排隔离房间，做好防护准备E.患者到达后无需重新评估病情，直接按照转运人员的交接内容处置即可答案：ABCD解析：接收科室在患者到达后需重新评估生命体征、管路、病情变化，不可完全依赖交接内容。9.下列哪些情况禁止采用电梯转运危重患者A.电梯正在进行检修、载荷不足B.电梯内无应急呼叫装置，电源不稳定C.极高危患者转运时电梯无备用电源D.传染病患者未采取防护措施时使用普通客梯E.患者家属较多，电梯空间不足答案：ABCDE10.转运途中导致患者血压剧烈波动的常见原因有A.血管活性药物管路堵塞、泵入中断B.体位变动速度过快C.镇静镇痛不足，患者疼痛、躁动D.活动性出血未控制，容量持续不足E.输液速度过快导致循环负荷过重答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.危重症患者转运前必须获得患者或家属的知情同意，签署转运知情同意书，紧急救命情况下无法取得签字时需按规定报医疗机构负责人或授权人批准后实施转运。（√）2.转运机械通气患者时，为减少设备负重，可将呼吸机管路中的集水杯倒置，防止冷凝水反流。（×）解析：集水杯需始终置于管路最低位，禁止倒置，避免冷凝水反流进入气道诱发感染、呛咳。3.转运过程中护士需始终站在患者头侧，密切观察患者意识、面色、呼吸、管路情况，医师站在平车侧方，负责监测生命体征、处置突发情况。（√）4.所有携带微量泵的患者转运时，必须将微量泵固定在平车专用支架上，禁止放在患者身上或床垫上，防止管路牵拉、泵体滑落。（√）5.对疑似颈椎损伤的患者，转运时需由专人负责固定头部，牵引力度越大越好，避免颈部活动。（×）解析：颈椎固定需保持中立位，牵引力度适中，过度牵引会导致颈髓损伤。6.转运途中若出现设备故障，需立即更换备用设备，或采用人工替代手段维持生命支持，不可中断氧供、循环支持。（√）7.低危患者转运可由经过培训的护工单独完成，无需医护人员陪同。（×）解析：即便是低危患者，也需由经培训合格的护理人员陪同，护工不得单独承担转运任务。8.转运结束后，陪同人员需与接收科室医护人员进行床边交接，双方确认无误后在交接单上签字，交接内容采用“SBAR”模式（现状、背景、评估、建议）。（√）9.冬季转运患者时，为避免患者着凉，需将平车上的被子完全盖住患者头部，减少热量散失。（×）解析：禁止遮盖患者头面部，需保持气道暴露，便于观察面色、呼吸情况，防止窒息。10.转运过程中若遇到突发公共事件、电梯故障等意外情况，陪同人员需第一时间联系科室及相关部门寻求支援，始终守护在患者身边，不得离开患者自行寻求帮助。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，诊断为“重症肺炎、ARDS、感染性休克”，目前气管插管接呼吸机辅助通气，模式PCV，PEEP12cmH₂O，FiO₂55%，SpO₂94%，去甲肾上腺素泵入剂量0.5μg/(kg·min)，血压维持在105/63mmHg，心率92次/分，GCS评分7分，现需外出行胸部CT检查，转运距离约380米，需乘坐1次电梯。请回答：（1）请判定该患者的转运风险分级，说明理由。（2）列出该患者转运前的准备要点。（3）若转运途中患者突然出现SpO₂降至78%，气道压升高至45cmH₂O，请问可能的原因及处置流程。参考答案：（1）风险分级：极高危（5分）。理由：患者为感染性休克，需持续泵入血管活性药物维持循环；同时为ARDS患者，机械通气PEEP≥10cmH₂O，存在气道、循环双重高风险，符合极高危转运判定标准。（2）转运前准备要点：①人员配置：安排1名具有重症医学资质的主治医师、1名具有5年以上ICU护理经验的专科护士、1名呼吸治疗师陪同转运；②设备准备：备功能正常的便携式转运呼吸机（氧储备≥10MPa，满足全程1.5倍时长需求）、转运监护仪（含心电、SpO₂、有创血压、EtCO₂监测模块）、便携式负压吸引器、充电完好的输液泵、除颤仪，备简易呼吸球囊；③药品准备：备肾上腺素、阿托品、去甲肾上腺素、咪达唑仑、琥珀胆碱、氨茶碱、生理盐水等急救药品；④患者准备：转运前充分吸净气道分泌物，确认气管插管深度距门齿23cm，气囊压力28cmH₂O，听诊双肺呼吸音对称；检查中心静脉通路通畅，血管活性药物通路独立标识，无外渗；检查各管路固定通畅，胸腔/尿管等引流管固定妥善；记录转运前生命体征，与家属签署转运知情同意书；⑤路线沟通：提前联系CT室做好接诊准备，联系电梯待命，规划最短转运路径，避开人流高峰；提前将呼吸机参数调整为与病房匹配的参数，确认患者氧合稳定10分钟以上再出发（10分）。（3）可能原因：①气管插管移位进入右主支气管或滑出；②气道分泌物堵塞导管；③呼吸机管路脱落、扭曲或氧源耗尽；④患者突发气胸；⑤人机对抗、气道痉挛。处置流程：①立即停止移动，将患者置于安全体位，首先断开呼吸机，连接简易球囊辅助通气，手感判断气道阻力；②若通气阻力大，检查气管插管深度，听诊双肺呼吸音，若为插管移位立即调整至合适深度，若单侧呼吸音消失、叩诊鼓音考虑气胸，立即在患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压；③若通气阻力大、听诊有痰鸣音，立即给予气道内吸痰，清理分泌物；④若球囊通气顺畅，检查呼吸机管路、氧源，排除设备故障，更换备用设备；⑤若为气道痉挛，立即遵医嘱给予支气管扩张剂、激素；⑥处置