2026年介入医学科安全生产考试题（附答案）

2026年介入医学科安全生产考试题（附答案）考试时长：90分钟满分：100分合格线：80分适用人员：介入科医师、护士、技师、工程技术人员、工勤人员一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《2025版介入放射诊疗辐射防护管理规范》，介入手术中术者个人年有效剂量限值（连续5年平均）不得超过多少？A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv2.介入手术间内应配置的铅橡胶围裙铅当量要求，躯干防护部位最低值为？A.0.25mmPbB.0.35mmPbC.0.5mmPbD.1.0mmPb3.介入手术中发生造影剂过敏性休克时，首选急救药物及给药方式是？A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.异丙嗪25mg静脉推注4.按照《医疗机构消防安全管理规范（2024版）》，介入手术间内高压氧舱/氧气接口周边多少米范围内严禁明火、静电放电？A.3米B.5米C.8米D.10米5.介入诊疗过程中使用的一次性导丝、导管，使用后应按哪类医疗废物处置？A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物6.DSA设备发生球管过热保护触发自动停机时，正确处置流程是？A.立即切断设备总电源，等待30分钟后重启B.保持设备待机状态，待自然冷却至安全温度后排查故障，严禁强制重启C.直接重启设备，快速完成剩余操作D.使用冰袋覆盖球管部位强制降温，10分钟后重启7.高危出血风险患者行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术前，要求国际标准化比值（INR）需校正到多少范围以下方可开展手术？A.1.2B.1.5C.2.0D.2.58.介入手术中患者突发心室颤动，首次双相波电除颤能量选择为？A.120JB.200JC.300JD.360J9.介入科存放放射性粒子（如碘-125）的专用储存柜，表面剂量率需低于多少μSv/h？A.2.5B.5C.10D.2510.按照医院危化品管理要求，介入科使用的75%医用酒精单次储存量不得超过多少？A.500mlB.1000mlC.2000mlD.5000ml11.神经介入手术中发生动脉穿孔出血，以下处置措施错误的是？A.立即将指引导管抵近穿孔部位，球囊临时封堵破口B.快速静脉输注鱼精蛋白中和肝素作用C.立即撤出所有导管导丝，压迫穿刺点止血D.必要时使用弹簧圈、覆膜支架栓塞封堵12.介入手术间空气净化等级要求为下列哪项，以满足无菌手术操作需求？A.百级B.千级C.万级D.十万级13.工作人员佩戴个人剂量计进行辐射监测时，剂量计应佩戴在？A.铅衣内侧左胸前B.铅衣外侧左胸前C.铅围裙腰部外侧D.随意佩戴不影响监测结果14.按照《医疗纠纷预防和处理条例》要求，介入手术记录需在术后多长时间内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.术后即刻15.高压注射器注射造影剂过程中，发生造影剂外渗时，以下处置措施错误的是？A.立即停止注射，保留针头回抽外渗液体B.局部热敷促进造影剂吸收C.抬高患肢，遵医嘱使用50%硫酸镁湿敷D.密切观察肢体血运、感觉，出现筋膜间隙综合征及时请外科会诊16.以下哪类患者属于对比剂肾病高危人群？A.eGFR≥90ml/min/1.73㎡的中青年患者B.既往无糖尿病、无慢性肾病的高血压患者C.eGFR<30ml/min/1.73㎡未行规律透析的患者D.术前禁食禁水4小时的择期手术患者17.介入手术中使用的射频消融设备，负极板粘贴位置应避开？A.肌肉丰富的大腿外侧B.清洁干燥的背部皮肤C.瘢痕、植入起搏器部位、骨性凸起D.上臂外侧18.发生医疗废物泄漏时，第一时间应启动的处置流程是？A.直接打扫清理泄漏废物，无需上报B.立即疏散周边人员，设置警示标识，按规范消毒处置后上报院感科C.用普通拖把清理泄漏液体，更换破损垃圾袋D.把泄漏的医疗废物捡拾后放入黄色垃圾袋即可19.按照消防“四个能力”要求，介入科工作人员发现火情后，第一处置步骤是？A.立即拨打119报警B.就近使用灭火器材扑救初起火灾，同时触发就近手动报警装置C.立即组织人员疏散D.转移手术间内危重患者20.碘-125粒子植入术后患者，出院时需告知患者与孕妇、婴幼儿保持多少米以上安全距离，直至术后6个月粒子半衰期结束？A.0.5米B.1米C.2米D.3米二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.介入手术中个人辐射防护“三要素”包括以下哪些内容？A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.药物防护2.介入科需常规配备的急救设备包括下列哪些？A.除颤仪B.有创/无创呼吸机、简易呼吸气囊C.负压吸引装置D.抢救车（备齐各类急救药品、气管插管包等）3.以下属于介入诊疗操作绝对禁忌证的有哪些？A.严重凝血功能障碍（INR>3.0，血小板<30×10^9/L）且无法纠正B.对碘造影剂严重过敏（既往发生过过敏性休克），无替代造影剂方案C.严重感染、脓毒血症未得到有效控制D.育龄期女性月经周期第2天4.DSA设备日常安全检查内容包括以下哪些？A.检查设备接地是否良好，有无线缆破损B.检查球管、探测器冷却系统液位是否正常C.检查床旁紧急制动按钮、急停开关功能是否正常D.检查铅防护悬挂帘、铅玻璃有无破损漏线5.预防导管相关性感染的措施中，正确的有哪些？A.严格执行无菌操作，术者按外科手术要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套B.手术部位皮肤消毒范围直径≥15cm，铺巾覆盖范围符合无菌要求C.一次性使用导管、导丝严禁重复使用，可复用介入器械严格按消毒灭菌规范处理D.术后穿刺点定期换药，观察有无红肿、渗液等感染征象6.以下哪些情形属于介入手术中的严重不良事件，需第一时间上报医疗安全管理部门？A.术中患者发生死亡、植物人状态等一级医疗损害事件B.手术部位错误、操作错误导致的邻近脏器穿孔、大出血C.一次性医疗器械断裂留滞血管内无法取出，需外科开腹/开胸处置D.患者术中出现一过性血压下降，经快速补液后恢复正常7.高压注射器使用前安全核查内容包括哪些？A.抽吸造影剂前核查造影剂名称、浓度、有效期，有无浑浊、沉淀、包装破损B.连接管路后充分排气，确认管路无打折、无气泡，连接紧密无漏液C.根据患者年龄、体重、血管条件设置注射速率、总量、压力上限D.注射前再次确认导管头端位置在靶血管内，无贴壁、夹层征象8.介入科消防安全隐患排查要点包括下列哪些？A.手术间内线路有无老化、私拉乱接，插排有无超负荷运行B.氧气、负压等气体管路有无泄漏，阀门开关是否正常C.灭火器材有效期、消防通道是否通畅，应急照明、疏散标识是否完好D.酒精、碘伏等易燃消毒用品是否密闭存放，远离热源、电源9.电离辐射防护相关要求中，以下说法正确的有哪些？A.手术间门外必须设置电离辐射警示标识，手术曝光时关闭防护门，严禁无关人员进入B.怀孕医护人员原则上不得参与介入手术操作，确需参与的不得安排靠近球管的第一术者位置，孕期个人剂量控制在1mSv以内C.每年定期组织介入工作人员参加辐射防护培训，考核合格后方可上岗D.为追求图像质量，可随意增加曝光条件、延长曝光时间10.患者术中突发急性肺栓塞的处置措施包括哪些？A.立即高流量吸氧，建立两条以上静脉通路，监测生命体征、血氧饱和度B.评估出血风险后，尽早启动抗凝、溶栓治疗C.循环不稳定者予以血管活性药物维持血压，必要时行介入下导管碎栓、取栓D.立即请呼吸科、心内科、ICU急会诊，协同处置11.介入科使用的植入类医疗器械（支架、弹簧圈、粒子等）术前核查要求包括哪些？A.核对耗材名称、规格、型号、有效期，与手术申请所需耗材匹配B.检查耗材包装是否完好，有无破损、潮湿、灭菌指示带变色不合格情况C.扫描耗材唯一识别码（UDI），录入手术耗材追溯系统，做到全程可追溯D.急诊抢救时可无需核对，直接拆开使用，术后再补录信息12.以下关于对比剂使用的安全要求，正确的有哪些？A.既往有碘造影剂轻度过敏史者，术前预防性使用糖皮质激素、抗组胺药物，签署知情同意书后可使用等渗造影剂B.对比剂使用前加温至37℃，可降低不良反应发生率、减少外渗风险C.术后鼓励患者多饮水或静脉补液，促进造影剂排泄，eGFR<45ml/min/1.73㎡的患者术后48小时需复查肾功能D.糖尿病患者服用二甲双胍者，造影检查前需停药48小时，术后复查肾功能无异常后方可恢复用药13.预防术中患者坠床、压疮的措施，正确的有哪些？A.手术前将患者妥善固定在手术床上，约束带松紧度适宜，留一指空隙B.患者身体不可接触手术床金属部件，防止电外科设备灼伤C.手术时间超过2小时者，在骨隆突部位垫减压敷料，避免局部长期受压D.全身麻醉、意识不清患者全程安排专人看护，翻身、调整体位时注意保护管路、防止坠床14.放射性粒子储存、使用的安全管理要求包括哪些？A.粒子储存必须使用带锁的铅质储存罐，存放在专用防盗保险柜内，实行双人双锁管理B.粒子入库、出库、使用、废弃全程登记，做到账物相符，每季度盘点一次C.废弃粒子、粒子运送校准源必须按放射性废物管理要求交由有资质的单位处置，严禁随意丢弃D.粒子植入操作时，术者需佩戴铅手套、铅眼镜，使用长柄器械操作，缩短近距离接触时间15.介入科工作人员发生职业暴露（如术中被沾有患者血液的针头刺伤、造影剂溅入眼内）时，正确处置措施包括哪些？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液，用流动水冲洗伤口5分钟以上，再用碘伏消毒包扎B.造影剂溅入眼内时，立即用大量生理盐水反复冲洗结膜囊15分钟以上C.立即上报医院院感科、职业暴露管理部门，评估暴露源感染情况，必要时采取预防性用药D.伤口较浅、出血量少者无需上报，自行消毒处理即可三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.介入手术中，C型臂球管应尽量置于患者上方，探测器置于患者下方，以减少术者接受的散射线剂量。（）2.一次性使用的介入耗材，若包装完好、未被污染，可经环氧乙烷重新灭菌后重复使用。（）3.介入手术间内的铅衣、铅围脖、铅眼镜等防护用品，使用后应折叠存放，避免悬挂导致防护层断裂。（）4.患者行冠脉介入治疗过程中突发心包填塞，应立即行超声引导下心包穿刺引流，必要时外科开胸止血。（）5.高压注射器注射造影剂前，需确认管路内无气体，防止空气栓塞发生，10ml以上空气进入血管即可导致患者猝死。（）6.介入科工作人员每年需接受至少4学时的安全生产培训，新入职人员需经科室安全生产考核合格后方可独立上岗。（）7.手术结束后，可暂时将手术刀片、穿刺针等锐器放在手术台上，待手术结束后统一整理放入锐器盒。（）8.装有心脏起搏器的患者行射频消融治疗时，需将负极板贴在距离起搏器15cm以上位置，术前评估起搏器功能，必要时提前程控为固定频率模式。（）9.发生造影剂中重度过敏反应时，应等临床症状完全缓解后再让患者离开观察室，观察时间不得少于24小时。（）10.介入手术过程中，若设备出现故障导致手术中断，医师应第一时间离开手术间联系设备工程师维修。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述介入手术中患者突发大血管破裂出血的应急处置流程。2.简述介入科日常辐射防护的核心管理要求（分别从人员、设备、环境、监测四个维度作答）。3.简述介入科火灾应急疏散的处置流程（结合介入手术中患者病情特殊的特点作答）。五、案例分析题（共1题，总计16分）患者男性，68岁，体重72kg，既往2型糖尿病病史12年、慢性肾功能不全（eGFR42ml/min/1.73㎡）、青霉素过敏史，因“下肢动脉硬化闭塞症”行下肢动脉造影+球囊扩张+支架植入术。手术使用高压注射器注射碘克沙醇（等渗造影剂）总剂量180ml，手术时长120分钟，曝光时间42分钟。术后2小时患者出现全身皮疹、瘙痒，随即出现血压下降至75/40mmHg、心率128次/分、血氧饱和度88%，伴呼吸困难；同时穿刺点出现10cm×8cm皮下血肿，足背动脉搏动减弱。请结合上述案例，回答以下问题：（1）该患者术后出现的最主要两项并发症是什么？分别说明诊断依据。（6分）（2）针对上述两项并发症，分别写出对应的处置要点。（6分）（3）结合本病例，说明术前、术中可采取哪些措施预防上述并发症发生？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.A13.B14.C15.B16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ACD15.ABC三、判断题1.×（球管应置于患者下方，探测器在上，减少术者散射线）2.×（一次性介入耗材严禁重复使用）3.×（铅防护用品应悬挂存放，严禁折叠导致铅橡胶层断裂漏线）4.√5.×（100ml以上快速进入血管的空气可导致致死性空气栓塞，5ml以下微量空气可自行吸收）6.√7.×（锐器使用后应立即放入防刺穿锐器盒，严禁临时放在手术台、治疗盘上，防止针刺伤）8.√9.×（中重度造影剂过敏反应需观察至少72小时，警惕迟发性过敏反应）10.×（医师需第一时间评估患者生命体征，维持患者生命通道安全，安排其他人员联系工程师，严禁将处于麻醉/手术状态的患者单独留在手术间）四、简答题1.大血管破裂出血应急处置流程：（1）立即呼叫救援，安排巡回护士第一时间通知麻醉科、血管外科、输血科、ICU急会诊，同时快速建立2条以上大口径静脉通路，备血、补液，持续监测有创动脉压、心率、血氧饱和度等生命体征。（2分）（2）操作医师立即将指引导管/鞘管抵近出血部位，使用合适直径的球囊充盈封堵破口，封堵时间每次10-15分钟，避免长时间阻断远端脏器血供；若球囊封堵无效，根据血管直径选择合适规格的弹簧圈、覆膜支架或栓塞胶封堵破口。（3分）（3）根据患者失血量、凝血功能结果，快速输注红细胞、血浆、冷沉淀等血制品，静脉给予止血药物，若为肝素化状态下出血，按1mg鱼精蛋白中和100U肝素的比例缓慢推注鱼精蛋白纠正凝血功能。（2分）（4）若经介入封堵无法有效止血、患者出现失血性休克难以纠正，立即联系外科行开胸/开腹手术止血，术后转入ICU持续监护。（1分）2.辐射防护核心管理要求：（1）人员维度：所有介入工作人员需取得放射人员工作证，经辐射防护培训考核合格上岗；严格执行个人剂量监测制度，剂量计佩戴在铅衣外侧左胸前，每3个月送检一次；育龄期、孕期工作人员按规定调整岗位，避免大剂量暴露；手术中合理站位，尽量远离球管侧，非必要人员在曝光时撤离手术间。（2分）（2）设备维度：所有介入DSA设备需每年由有资质的机构进行辐射防护检测，设备自带的铅防护帘、铅玻璃需定期检查有无破损，发现漏线立即更换；铅衣、铅围脖、铅眼镜等个人防护用品每2年检测一次铅当量，出现开裂、铅层脱落立即报废；不得随意提高曝光参数，尽量使用脉冲透视、低剂量模式，缩短曝光时间。（2分）（3）环境维度：介入手术间墙体、门、观察窗需按辐射防护要求设计，墙体铅当量不低于2mmPb，铅门、铅玻璃铅当量不低于3mmPb；手术间门外设置规范的电离辐射警示标识和工作状态指示灯，曝光时指示灯亮起，防护门关闭，严禁无关人员开门进入；在不影响操作的前提下，尽量在术者与球管之间放置移动铅屏风。（2分）（4）监测维度：每季度对手术间内、门外不同点位的辐射剂量率进行监测，确保周边环境剂量率低于2.5μSv/h；建立个人剂量档案，年有效剂量超过20mSv限值的人员立即暂停介入操作，排查暴露原因；每年组织介入工作人员进行辐射相关职业健康体检，建立健康档案。（2分）3.火灾应急疏散流程：（1）火情初起阶段：发现火情的工作人员第一时间触发就近手动火灾报警按钮，同时呼喊周边人员，根据火情类型使用就近灭火器材扑救，严禁随意开门开窗扩大火势；巡回护士立即关闭手术间内氧气总阀、电源总开关，暂停非急救类操作。（2分）（2）患者处置：手术中已完成穿刺、生命体征平稳的患者，由手术医师、护士快速拔除鞘管，压迫止血后用平车转移；全身麻醉、术中生命体征不稳定、无法中断有创操作的患者，由术者携带便携式呼吸机、监护仪、急救药品，在不间断生命支持的前提下，通过手术间连通的应急通道向安全区域转移；严禁将患者单独留在手术间。（3分）（3）疏散引导：科室安全员负责引导人员沿疏散指示标识低姿撤离，优先疏散手术间内危重患者、年老体弱人员，撤离时关闭沿途防火门，防止火势蔓延；所有人员撤离到安全集结点后，由护士长清点人员、患者数量，核对有无遗漏，向应急指挥部上报情况。（2分）（4）配合救援：人员撤离后，安排熟悉科室布局、气体管路位置的工作人员在安全区域等候消防人员，告知内部危化品、氧气管道、被困人员位置，配合开展救援，严禁无关人员再次返回火场。（1分）五、案例分析题（1）并发症及诊断依据：①重度碘造影剂过敏性休克（2分）：依据为患者使用碘造影剂后2小时出现全身皮疹瘙痒，随即出现血压下降（收缩压<90mm