泌尿系统肿瘤：从疾病认知到精准诊疗

泌尿系统肿瘤：从疾病认知到精准诊疗疾病负担·诊疗革新·中国方案汇报人XXX日期2026年9月内容导览01疾病概览流行病学特征与三大瘤种分类02诊疗革新指南更新与治疗模式突破03前沿展望中国原创研究与未来趋势疾病概览泌尿三癌负担沉重从疾病负担到分类认知，建立泌尿系统肿瘤的整体框架01泌尿三癌的疾病负担2020年中国泌尿三癌（前列腺癌、肾癌、膀胱癌）新发病例超27万例，同期死亡超13万例。泌尿三癌年新发超27万例·同期死亡超13万例尿路上皮癌单病种年新发9.29万例·死亡超4万例（国家癌症中心2022年数据）我国泌尿系统肿瘤占所有实体瘤约10%，欧美已接近20%，前列腺癌发病率快速攀升整体预后相对良好：晚期肾癌、前列腺癌中位生存已超5年，部分晚期前列腺癌可达7-8年指标数据泌尿三癌年新发超27万例泌尿三癌年死亡超13万例尿路上皮癌年新发9.29万例尿路上皮癌年死亡超4万例数据来源：国家癌症中心2022年公布数据。27万+新发13万+死亡约占实体瘤10%三大瘤种的分类特征肾细胞癌3项占比70%–80%肾透明细胞癌为最常见肾癌类型高发50–70岁中老年人群，男性多于女性发病率约4.4/10万与吸烟、肥胖、高血压密切相关尿路上皮癌（膀胱癌为主）3项占比90%膀胱癌占泌尿系统肿瘤，男性约为女性3倍上尿路占17.9%显著高于欧美的5%–10%吸烟风险增2–6倍职业暴露是重要诱因前列腺癌3项标化发病率18.61/10万年龄标化发病率，居恶性肿瘤第六位多属中晚期多数确诊时已属中晚期，早期检出率待提升早诊关口前移PSA筛查、MRI及穿刺推动早期诊断共同危险因素与筛查早诊早治是改善泌尿肿瘤预后的关键因共同危险因素三大瘤种公认致病基础：吸烟、高龄、男性、家族史肾癌特异性因素：肥胖、高血压、长期透析、VHL基因突变尿路上皮癌特异性因素：芳香胺职业暴露、马兜铃酸用药史、慢性尿路刺激筛查方法要点超声首选初筛，可发现肾占位、膀胱壁增厚及

0.5cm

以上病变尿液检查尿脱落细胞学、FISH及NMP22等肿瘤标志物膀胱镜膀胱癌确诊金标准；CT尿路造影适用于上尿路高危人群筛查频率一般高危人群每年一次超声联合尿液检查；遗传综合征患者每

6–12个月

筛查诊疗革新从化疗垄断到精准突破聚焦三大瘤种指南更新，呈现治疗模式的根本性变革02尿路上皮癌的里程碑突破RC48-C016研究登顶NEJM，中国泌尿肿瘤领域首篇原创研究，免疫联合ADC方案全面优于传统化疗2倍中位PFS达化疗组联合方案显著延长无进展生存期64%死亡风险降低生存获益显著优于标准化疗76.1%客观缓解率3级以上不良事件率显著低于化疗组前列腺癌指南的精准升级诊断革新MRI联合PSAD推荐等级由III级提升至II级，新增微超声检查TP53、RB1、PTEN等基因检测提升至II级推荐，辅助预后判断删除「极低危」分层，推动风险分层更趋精准治疗策略调整mCRPC中177Lu-PSMA-617由II级升至I级推荐mHSPC低瘤负荷新增转移灶定向治疗为I级推荐新增「根治性治疗后第二次复发」章节，规范复发管理路径新增尼拉帕利（BRCA突变）、卡匹色替（PTEN缺陷）等精准靶向推荐mCSPC进入强化治疗时代PEACE-1试验1173例·三联方案（ADT+多西他赛+阿比特龙）25%死亡风险降低（HR0.75）4年总生存率

从50.4%提升至62.7%ARASENS试验1306例·ADT+多西他赛+达罗鲁胺32%死亡风险降低（HR0.68）4年总生存率50.4%→62.7%ADT单药窗口关闭，三联疗法成为mCSPC新标准晚期肾癌靶免联合的持久获益完全缓解患者4年生存率高达

84.3%CheckMate9ER最终分析随访中位

67.6个月，疗效持续卡博替尼+纳武利尤单抗

vs

舒尼替尼·疗效对比靶免联合已成晚期肾癌一线标准2026上半年FDA获批动态获批时间方案适应症5月15日阿替利珠单抗MIBC术后辅助（ctDNAMRD阳性）5月28日度伐利尤单抗+BCG高危NMIBC（BCG初治）6月12日贝组替凡+帕博利珠单抗ccRCC术后中高危辅助6月12日卡匹色替+阿比特龙PTEN缺失mHSPC以上为2026上半年FDA在泌尿肿瘤获批的四个关键方案覆盖

膀胱癌、肾癌、前列腺癌

三大瘤种泌尿肿瘤获批多款方案伴随诊断试剂同步落地精准治疗闭环成形ctDNAMRD、PTEN检测应用拓展生物标志物驱动治疗选择前沿展望中国方案走向世界从跟跑到领跑，泌尿肿瘤诊疗进入精准化新时代03机器人手术的微创突破机器人手术正从多孔迈向单孔，从经验操作走向精准解剖，复杂病例微创路径不断拓展。01国产机器人国产机器人临床数据国产KD-SR-1500机器人完成31例前瞻性RARP研究，中位失血量仅50ml。保神经术式实现肿瘤控制与功能保留双赢，90%以上患者12周内恢复尿控。微创·精准02齐鲁医院单孔技术突破山东大学齐鲁医院单孔机器人完成多次腹部手术史患者的根治术，术后第2天出院。单孔机器人经腹膜外入路，以约3.5cm切口完成全部操作，降低肠管损伤风险。单孔·加速康复中国研究的国际舞台入选研究83项口头报告4项新登记研究38项代表性口头报告新辅助治疗特瑞普利单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期阴茎鳞癌中山大学肿瘤防治中心双抗一线AK112双抗一线治疗IMDC预后良好型晚期肾癌北京大学肿瘤医院ADC联合方案芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗治疗晚期尿路上皮癌复旦大学附属肿瘤医院前沿治疗范式演进ADC与双抗全面进入围手术期中国方案与国际同步推进放射性配体治疗走向分子应答指导的个体化疗程c