2026年9月医护人员流感预防与应对专题培训课件

2026年医护人员流感预防与应对专题培训病原学·临床诊治·院感防控·疫苗接种培训对象：临床一线医护人员培训时间2026年9月培训内容导览01认识流感病毒病原学特征、变异机制与流行病学02临床识别与诊治诊断标准、抗病毒治疗与重症识别03院内感染防控三环节防控、职业防护与环境管理04疫苗接种策略2026-2027年度指南要点与优先人群05培训要点回顾考核重点与岗位行动清单01认识流感病毒认清病毒，才谈得上防控病原学、变异机制与流行病学全景流感病毒的病原学基础流感病毒属正黏病毒科，为单股负链分节段RNA病毒，多呈球形，直径80至120纳米病毒基本特征表面关键糖蛋白血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA），是划分亚型的依据分裂与分型按核蛋白和M蛋白抗原不同分为甲、乙、丙三型形态与亚型多呈球形，直径80至120纳米；甲型亚型含H1N1、H3N2等三型对比甲型宿主范围广、变异能力强，常引起大流行与中小流行乙型变异较慢，多为局部暴发丙型多引起轻微感染灭活条件56℃、30分钟即可灭活，对干燥、紫外线、乙醚、甲醛及酸敏感，含氯消毒剂可有效灭活甲型病毒为何年年变异HA和NA极易发生抗原性变异，是其最突出的生物学特性病毒变异是一个连续不断由量变到质变的过程，变异株可躲避既往感染或接种诱导的抗体。自2020年3月以来，全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，世界卫生组织不再更新该组分毒株，本年度我国上市疫苗均为三价。抗原漂移属量变，变异幅度小，仅引起中、小型流行。抗原转变属质变，变异幅度大，可形成新亚型，引起大流行甚至世界性流行。流感不是大号感冒流感全身症状重、并发症风险高，与普通感冒本质不同。对比维度流感普通感冒病原体流感病毒鼻病毒、副流感病毒等起病急骤相对缓和发热常达39至40℃，持续3至5天一般不发热或仅低热全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显轻微呼吸道症状相对较轻以流涕、鼻塞为主并发症可致肺炎、心肌炎，高危人群可重症少见，多可自愈传染源与传播途径易感人群人群普遍易感，各型之间及甲型不同亚型之间无交叉免疫，可反复感染流感防控的流行病学基础：传染源—传播途径—易感人群三环节闭环源传染源主要传染源流感患者和无症状感染者，从潜伏期末即有传染性传染性最强病初

2至3天，排毒时间多为

3至7天特殊人群儿童及免疫功能受损者排毒可超过

1周径传播途径飞沫传播为主：患者说话、咳嗽、打喷嚏产生的呼吸道飞沫被吸入而感染空气传播密闭或通风不良且人群密集的场所，可能形成气溶胶发生空气传播接触传播接触被病毒污染的物品后触摸口、鼻、眼等黏膜感染流感的疾病负担有多重全球每年流感感染约10亿人感染300万至500万例重症病例29万至65万例呼吸道相关死亡我国通常在

11月

左右进入冬春季流感流行季，流行季前是防控准备的关键窗口我国流感每年导致的超额负担平均约300.5万例

流感样病例超额门急诊就诊平均约234.6万例

严重急性呼吸道感染住院平均约9.2万例

呼吸系统疾病超额死亡流行存在地区差异高纬度单一冬春季高发中纬度冬春季高发为主，可能出现夏季流行高峰低纬度全年呈现不同程度流行谁最容易发展为重症识别高危人群，是早诊早治的第一步。5岁以下儿童婴幼儿2岁以下风险更高65岁及以上老年人老年人是流感重症高危人群慢性病患者基础疾病慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病、免疫功能抑制等孕妇及围产期围产期女性感染后风险明显增高肥胖者体质指数体质指数达到或超过

3002临床识别与诊治抓住黄金48小时诊断标准、抗病毒治疗与重症识别流感有哪些典型表现一线医护需警惕老年人与新生儿的非典型流感表现典型症状3项发热起病急骤，体温可达39至40℃呼吸道症状咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕，伴畏寒寒战乏力病程无并发症者3至5天退热，咳嗽恢复需更长时间特殊人群表现3项儿童发热程度高于成人，乙型流感消化道症状多见老年人表现不典型，常无发热或低热，咳嗽胸痛明显新生儿仅嗜睡、拒奶、呼吸暂停，极易被忽视如何确诊一例流感诊临床诊断症状流感流行季节出现流感样症状接触史发病前

7天

内有流感患者密切接触史或属于聚集性病例排除排除其他类似症状疾病确确定诊断病原学在临床诊断基础上，病原学检查任一结果

阳性

即可确定诊断核病毒核酸检测金标准确诊金标准，灵敏度高，可精准分型他其他检测方法抗原出结果快，灵敏度稍低培养病毒分离培养：周期较长血清恢复期IgG抗体较急性期升高

4倍

及以上抓住抗病毒治疗黄金48小时48小时

是流感抗病毒治疗的黄金窗口期抗生素仅用于明确合并细菌感染的情况，单纯流感病毒感染严禁滥用用药时机3项48小时内启动获益最大发病48小时内启动抗病毒治疗获益最大超过48小时仍可治疗超过48小时，重症患者、高危人群或症状持续不缓解者，仍推荐使用高危人群尽早启动高危人群应尽早启动治疗，不必等待病原学检测结果回报基础治疗3项充分休息充分休息、多饮水，饮食易消化且营养丰富呼吸道隔离做好呼吸道隔离、保持室内通风、佩戴口罩糖皮质激素审慎糖皮质激素不常规使用，仅在特殊情况下权衡利弊后谨慎使用常用抗病毒药物一览抗病毒药物分三类，须按人群与病情选择。药物类别代表药物适用与要点神经氨酸酶抑制剂奥司他韦2周龄以上，成人

75毫克

每日2次，疗程5天帕拉米韦静脉给药，适用无法口服者及重症患者扎那米韦吸入剂型，7岁以上可用RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦5岁以上单次口服，80公斤以下

40毫克，及以上

80毫克法维拉韦仅限成人，其他药物无效时选用，孕妇禁用血凝素抑制剂阿比多尔每日3次抗生素仅用于明确合并细菌感染的情况，单纯流感病毒感染严禁滥用用药禁忌与对症支持用药禁忌安全红线阿司匹林禁用儿童绝对禁用阿司匹林及含水杨酸制剂，避免引发瑞氏综合征避免联用严禁联合同作用机制抗病毒药物，不盲目加大药量遵医嘱所有抗病毒药物均应在医生指导下使用，凭处方购药对症支持综合干预退热高热者可物理降温，或使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热药物止咳氧疗咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物，缺氧者及时氧疗隔离监测做好呼吸道隔离，保持房间通风，密切监测病情变化中医辅助可结合中医辨证论治，选用适宜中医药方剂或中成药辅助治疗VS重型危重型如何识别与支持预警信号及时就医持续高热不退呼吸困难意识模糊、精神萎靡等迹象高危人群老年人儿童孕妇基础疾病者病情加重应立即就医，切勿延误住院与救治标准收治基础疾病明显加重（慢阻肺、糖尿病、心衰等），或符合重型危重型流感诊断标准者应收治住院救治重型和危重型患者：抗病毒治疗基础上，积极防治并发症、治疗基础性疾病、预防及治疗合并或继发感染呼吸支持阶梯ECMO第1级常规氧疗›第2级经鼻高流量氧疗›第3级无创/有创机械通气›第4级体外膜肺氧合03院内感染防控院感防线，人人有责三环节防控、职业防护与环境管理院感防控的三个环节防控流感院内感染，须从三个重点环节落实。控制传染源早期识别并及时隔离流感患者切断传播途径采取适宜的隔离措施与消毒技术保护易感人群疫苗接种、药物预防与一般预防措施防标准预防是基础隔离将患者的血液、体液、分泌物均视为具有传染性，接触时必须采取相应隔离措施双向强调双向防护，既防止患者将疾病传播给医务人员，也防止医务人员将疾病传播给患者叠加在标准预防基础上，针对流感叠加采取飞沫隔离与接触隔离措施双向防护控制传染源从预检分诊开始预检分诊：第一道防线预检分诊落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流，预检分诊点应标识明确重点询问有无发热、流感样症状及流行病学史，对疑似患者测量体温引导发热或呼吸道症状患者至发热门诊就诊并接受筛查，避免患者聚集提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，患者及陪同人员应佩戴医用外科口罩患者隔离安置疑似与确诊患者须分开安置，疑似患者单间隔离确诊患者同病型集中安置时，两病床之间距离不少于1.2米隔离患者限制在病室内活动，外出检查、转科或转院途中应佩戴医用外科口罩严格落实探视和陪人管理，避免因探视或陪人导致患者感染切断传播途径的消毒策略气空气管理通风为主加强病室自然通风，这是空气消毒的主要方式消毒机辅助必要时可采用循环风式空气消毒机，无需常规喷洒消毒剂对室内空气消毒冬季保暖通风需兼顾患者保暖，无通风条件的房间每日采取其他有效方式消毒面表面与地面消毒全面清洁加强病房、诊室、办公室、值班室等区域的物体表面、地面清洁和消毒高频表面门把手、床栏等高频接触表面增加清洁消毒频次清洁单元树立清洁单元理念，以患者病床为中心，清洁工具转移至下一单元时应更换或抛弃物物品与废物管理物品专用流感患者诊疗物品专用，医疗器材使用后单独收集终末消毒患者转出或离院后进行终末消毒通风为主清洁单元分区管理医务人员如何保护自己筑牢医务人员健康防线，守护医疗救治核心力量。科学防护、及时监测、规范返岗，是保护医务人员自身与医疗救治力量的三道防线。日常工作防护3项口罩与手卫生佩戴医用外科口罩，严格手卫生，避免手部接触眼、鼻、口标准预防依据标准预防原则和暴露风险强度，正确进行个人防护重点科室接种发热门诊、感染性疾病科、急诊科、呼吸科、重症医学科、儿科人员应主动接种流感疫苗健康监测与带病工作禁令不建议带病工作症状报告出现发热或流感样症状时，及时报告并开展流感筛查隔离治疗疑似或确诊流感应居家或住院隔离治疗，不建议带病工作合理排班合理安排医务人员工作，避免过度劳累返岗标准体温恢复正常、症状消失满2天后方可返回工作岗位。环境物品管理与暴露后预防环境与物品管理废物按

医疗废物

处理，双层包装，及时密封织物床边密闭收集，收集袋为

橘红色，标注感染性织物标识被服单独包装、减少抖动，收集人员做好

标准预防暴露后预防001药物预防无有效防护且高危人群，尽早使用00248小时用药时间不迟于暴露后

48小时003补充措施不能代替疫苗接种，仅特定人群一般预防措施勤洗手、保持环境清洁和通风，流行季节减少前往人群密集场所咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾掩住口鼻，随后洗手04疫苗接种策略疫苗是最经济有效的防线2026-2027年度指南要点与优先人群本年度疫苗指南有哪些变化中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》，为当前我国流感疫苗接种的权威依据。疫苗类型适用人群剂型规格三价灭活疫苗（裂解/亚单位）6月龄及以上人群0.25毫升/0.5毫升三价减毒活疫苗3至17岁人群每剂次0.2毫升三价取代四价因全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，世界卫生组织不再更新该组分毒株，三价并非保护力下降。本年度三个疫苗组分全部完成更新，与上一流行季相比均有调整。哪些人应当优先接种指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗。医务人员首位优先临床救治人员公共卫生人员卫生检疫人员60岁及以上老年人高龄人群免疫力下降高风险感染慢性病患者罹患一种或多种慢性病者并发症风险高聚集场所脆弱人群养老机构/长期护理机构/福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工不同人群的接种剂次剂次按年龄和既往接种史确定，分界线为9岁

。按年龄与既往接种史确定疫苗类型与剂次分界线9岁人群接种要求6月龄至9岁以下儿童，既往未接种过首次接种灭活疫苗

2剂次，需同一厂家同种疫苗，间隔

4周及以上6月龄至9岁以下儿童，既往接种过本年度接种

1剂次6月龄至9岁以下儿童，接种减毒活疫苗无论既往是否接种过，仅接种

1剂次9岁及以上儿童和成人无论既往是否接种过，仅接种

1剂次什么时候接种最合适Q

去年接种过，今年还需接种吗？A

需要。流感病毒每年发生抗原变异，主要流行毒株可能与上一年不同；且接种后抗体水平通常在6至8个月后下降，保护效果随之减弱。Q

接种后仍可能感染吗？A

可能，但症状会减轻，发展为重症和严重并发症的风险也会降低。把握最佳接种时机，科学应对流感季接种时机4项2至4周接种后产生保护性抗体9至10月我国11月左右进入冬春季流感流行季，建议此时完成接种仍可补种错过最佳窗口期，整个流行季仍可补种无需重复接种同一流行季内，按免疫程序完成全程接种者无需重复接种接种实施与安全要点灭活疫苗（肌肉注射）6至12月龄婴儿：大腿前外侧最佳1岁以上儿童和成人：上臂三角肌鼻喷减毒活疫苗（鼻内喷雾）经鼻内喷雾方式接种严禁注射使用剂型选择剂型适用人群0.25毫升裂解疫苗6月龄至3岁0.5毫升裂解疫苗或亚单位疫苗按厂家不同，分别适用于6月龄及以上或3岁及以上鼻喷疫苗（每剂0.2毫升）3至17岁禁忌与特殊人群绝对禁忌与评估对疫苗任何成分过敏者等属绝对禁忌；鼻喷疫苗禁忌人群较往年更加细化，接种前须逐项评估孕妇接种（灭活疫苗）孕期接种安全证据充分，不增加早产、低出生体重、胎儿畸形等不良结局风险，可为6月龄内新生儿提供间接保护05培训要点回顾把规范变成习惯考核重点与岗位行动清单核心知识要点回顾病原学与流行病学流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，属法定丙类传染病，主要流行株为甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系；抗原漂移引起中小流行，抗原转变可引发大流行，各型之间无交叉免疫，人群普遍易感。临床诊治发病48小时内是抗病毒治疗黄金期，高危人群不必等待病原学结果即可启动治疗；儿童禁用阿司匹林，单纯流感病毒感染严禁滥用抗生素。院内防控防控三环节为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群；医务人员出现流感样症状不带病工作，