2026年诺如病毒感染的预防课件

2026年诺如病毒感染预防课件勤洗手·喝开水·吃熟食·常通风适用对象普通公众健康教育课程导览01认识诺如病原特征与流行规律02传播链条三大途径与高危场景03症状识别人群差异与就医指征04科学消毒分场景方法与操作规范05分级防控校园与家庭双场景要点06应急应对护理隔离与疫情处置认识诺如知己知彼，方能科学应对从病原特征到流行规律，建立对诺如病毒的完整认知从病原特征到流行规律，建立对诺如病毒的完整认知01诺如病毒是什么诺如病毒是引起急性胃肠炎最常见的病原体之一诺如病毒属于杯状病毒科，又称诺瓦克病毒，因10月至次年3月流行，常被称为“冬季呕吐病”病毒结构特征单股正链无包膜RNA病毒球状颗粒直径约26~34纳米，电镜下呈小而圆的杯状形态基因组全长约7.5Kbp含ORF1、ORF2、ORF3三个阅读框，VP1为主要衣壳蛋白流行规律基因群分型据VP1氨基酸序列可分为10个基因群（GI~GX），其中GI和GII最常见感染人类流行高峰全年均可感染，高峰为每年10月至次年3月无包膜结构决定了酒精无效理解"无包膜"三个字，是理解后续所有消毒措施的前提酒精对诺如病毒基本无效含酒精免洗洗手液、消毒湿巾均不能替代流水洗手；普通自来水中游离氯、75%乙醇、60℃加热30分钟作用均有限。诺如病毒无脂质包膜：核心由蛋白质衣壳紧密包裹，结构稳定酒精无从下手包膜病毒流感、新冠等可被酒精溶解脂质膜灭活科学灭活条件含氯消毒剂高浓度

1000~5000mg/L，作用1~5分钟加热85℃以上，至少1分钟极低剂量即可感染，环境抵抗力强诺如病毒传播力与存活能力概览仅需

18~2800个病毒颗粒

即可导致一名成年人感染每克呕吐物或粪便中可能含

数十亿个

病毒颗粒极低剂量感染环境抵抗力强环境介质存活能力环境介质存活能力pH2.7液体3小时

仍存活地下水61天

后仍具感染性冷冻食品6个月

仍可存活物体表面≥7天

维持感染性存活能力感染与免疫特征排毒潜伏期末即开始排毒，可持续

2~3周，免疫功能低下者可达数月免疫存在多种基因型，曾感染一种毒株仍可能被其他型别再次感染排毒免疫流行态势：总体下降但聚焦集体场所2024年与2025年全国诺如疫情起数对比83.9%的疫情发生在学校和托幼机构诺如病毒传播力强，易在集体场所引发聚集性疫情。162起▼

同比-64.4%2025年全国报告诺如疫情起数455起2024年全国报告诺如疫情起数易感人群全人群普遍易感，婴幼儿、老年人、免疫功能低下者感染后症状更重。聚焦集体场所高发季的动态警示即便疫情总体下降，高发季仍需警惕高发季疫情事件追踪时间事件感染人数特征2026年1月佛山某高级中学聚集疫情103例轻症、已受控，典型“点源暴发”2026年6-7月美国“红宝石公主号”邮轮疫情125人聚集性感染高传播场景2026年8月英国低水平活动，GⅡ群为主零星散发低水平活动、局部散发风险研判与流行季预警佛山疫情均为轻症，疫情已受控，属典型“点源暴发”特征专家提示：2026年1月随寒假及春节人口流动增加，感染风险或小幅上升2026/27流行季高峰预计为11月至次年2月，当前仍需持续落实防护措施传播链条切断传播，就是阻断疫情三大途径环环相扣，高危场景不容忽视三大途径环环相扣，高危场景不容忽视02三大传播途径环环相扣吃进去、摸出来、吸进去，三条路径都要防粪-口传播食用或饮用被病毒污染的食物与水，是最主要传播方式最主要接触传播直接接触感染者，或触摸被污染的门把手、玩具等物体表面后摸口鼻间接接触气溶胶传播患者呕吐时产生含病毒气溶胶，健康人吸入后感染吸入感染粪-口传播：吃进去的风险高风险食物双壳贝类（牡蛎、蛤蜊等）滤食时富集病毒，浓度可达海水

数百倍蔬菜水果未经彻底清洗冰饮生水被污染的水制作的冰、冷饮及生水关键防线彻底煮熟煮透贝类海鲜务必彻底煮熟煮透，不生食海鲜，不喝生水生熟分开生熟砧板、刀具分开使用，防止交叉污染感染者远离备餐感染者或无症状携带者不得参与备餐重点人群婴幼儿感染后症状更重老年人感染后症状更重免疫功能低下者感染后症状更重接触传播：摸出来的感染“触摸被病毒污染的物体表面后，再用手接触口鼻或进食”含酒精免洗洗手液对诺如病毒无效，不能替代流水洗手手卫生是切断接触传播的关键防线感染途径vs关键防线感

染

途

径触摸受污表面后接触口鼻或进食关

键

防

线饭前、便后、接触公共物品后洗手至少20秒用肥皂和流动水高频接触表面清单门把手楼梯扶手电梯按钮水龙头、桌椅玩具、餐具遥控器、手机患者毛巾、餐具气溶胶传播：吸进去的危险呕吐不是小事，气溶胶里藏着看不见的危险极高风险场景密闭·通风不良教室/车厢/餐厅关键防线立即疏散开窗通风佩戴防护用品气溶胶传播路径呕吐喷射—胃部强力收缩将含大量病毒的呕吐物喷射而出气溶胶弥散—大量微小病毒颗粒弥散在空气中吸入即感染—密切接触者吸入

10~100个病毒颗粒

即可被感染冲洗飞溅—冲洗呕吐物、粪便时飞溅产生的气溶胶，大量吸入后同样可感染关键防线：发生呕吐时

立即疏散

周围人员、开窗通风，清理者须佩戴防护用品症状识别早识别，早应对儿童呕吐成人腹泻，脱水信号须警惕儿童呕吐成人腹泻，脱水信号须警惕03潜伏与起病：来得快、走得快潜伏期通常为

12~48小时，多为1~2天，起病急骤潜伏期12~48小时多为1~2天起病急骤起病期症状突然发作剧烈呕吐，可呈喷射状水样腹泻，多为黄色稀水便、无黏液脓血，很少超过10次/天伴恶心、腹痛、头痛、肌肉酸痛恢复期病程呈自限性自限性多数免疫功能正常者2~3天症状可自行缓解高危人群婴幼儿、老年人及基础疾病患者恢复较慢，极少数可发展为重症儿童呕吐为主，成人腹泻居多同样感染诺如病毒，不同年龄表现并不相同儿童主要症状呕吐为主呕吐特点可能突然喷射状呕吐腹泻特点黄色稀水便发热约

40%~50%

伴中低热呕吐物非血性、不含胆汁成人主要症状腹泻为主呕吐特点相对较少腹泻特点水样便、次数较多发热部分伴低热腹泻多为水样便关键提示儿童呕吐物为非血性、不含胆汁成人腹泻多为水样便约

40%~50%

患者出现中低热，持续时间很少超过

24小时排毒规律：症状消失不等于安全症状好了，病毒未必走了，这是隔离标准背后的科学依据1~3天排毒高峰期发病后此阶段传染性最强50%持续排毒发病1周后仍会排出病毒26%·3周长期排毒排毒时间可长达3周判断能否返校或恢复社交，不能只看症状消失，必须按规定隔离期满儿童和免疫功能低下者排毒时间往往更久潜伏期末即开始排毒，因此接触过患者的人也应保持警惕识别脱水：这些信号立即就医脱水是诺如病毒感染最需警惕的严重情况出现以下任一信号，应立即就医，特别是婴幼儿和老年人脱水预警信号4项尿量极少或尿色深黄4~6小时无尿嘴唇干裂、皮肤失去弹性皮肤弹性差婴儿或小孩哭时没有眼泪持续高热超过38.5℃且退烧药效果不佳重症警示信号2项精神萎靡、意识模糊、头晕眼花、站不稳意识障碍剧烈腹痛无法缓解或呕吐物带血消化道异常婴幼儿、老年人及基础疾病患者症状持续超过3天无好转，也应及时就诊。科学消毒酒精无效，含氯为要分场景消毒方法，规范操作是关键分场景消毒方法，规范操作是关键04消毒总原则：酒精无效，含氯为要选对消毒剂，是消毒有效的第一步选对消毒剂，是消毒有效的第一步——酒精无效，含氯为要酒精无效诺如病毒对酒精有较强抵抗力，75%酒精、免洗洗手液均无效含氯为要首选含氯消毒剂，如84消毒液、含氯泡腾片等高温亦有效：煮沸15~30分钟可灭活，85℃以上至少1分钟即可灭活浓度分档3档呕吐物、排泄物5000~10000mg/L环境物体表面、地面1000mg/L餐具、织物500mg/L现用现配含氯消毒剂须按说明书稀释，避免接触皮肤和衣物呕吐物与排泄物消毒：最高浓度全覆盖呕吐物是病毒扩散的最危险源头，规范处置是第一要务01做好防护清理者戴好口罩、手套，必要时穿防水围裙02覆盖静置用一次性吸水材料完全覆盖污染物，倒入足量5000~10000mg/L含氯消毒液，作用30分钟以上03小心清除由外向内清理，避免接触污染物，装入黄色垃圾袋密封，按医疗废物处置04再消毒污染区域用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，周围2米内重点处理工具与容器处置清理所用抹布等工具需用

5000mg/L

含氯消毒液浸泡30分钟后再冲洗呕吐物在固定容器（马桶等）内的，倒入消毒液覆盖后静置30分钟再冲走环境物体表面消毒：1000mg/L擦拭高频接触表面日常消毒，先清除污染物再消毒，保证作用时间核心参数适用对象门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手、电梯按钮、玩具等高频接触表面消毒浓度有效氯1000mg/L含氯消毒液操作方式喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净操作要点先清后消：有肉眼可见污染物时，须先清除污染物再消毒配制举例：取1份消毒液，加入40份水混匀地面墙壁：同样使用1000mg/L浓度喷洒或擦拭，喷湿即可通风提示：消毒后注意通风，减少消毒剂残留刺激餐具与织物消毒：煮沸与浸泡并行餐（饮）具与食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟或使用

500mg/L

含氯消毒液浸泡30分钟后清水洗净也可使用消毒碗柜处理衣物、被褥等织物收拾被污染衣物时动作轻缓，避免产生气溶胶沾有污染物的，先用污染物消毒处理并移除再用

500mg/L

含氯消毒剂浸泡30分钟后常规清洗或采用流通蒸汽、煮沸消毒30分钟患者的衣物、餐具应

单独清洗消毒，不与家人混用皮肤黏膜消毒与操作防护皮肤立即清除污染物，用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏擦拭3分钟以上，再用清水清洗黏膜用0.1%碘伏冲洗消毒，或用大量生理盐水冲洗操作防护清单疏散人员消毒前先疏散人员，开窗通风佩戴口罩全程佩戴口罩、手套，必要时加戴护目镜、防水围裙避免接触消毒剂有毒性、刺激性，避免直接接触皮肤和衣物清水擦拭消毒后使用清水擦拭，防止腐蚀物品彻底洗手处理完毕后用洗手液彻底洗手操作防护清单疏散人员佩戴防护避免接触💧清水擦拭彻底洗手关键词自我保护分级防控家校协同，共筑防线校园把好三关，家庭做好五件事校园把好三关，家庭做好五件事05校园防控：把好健康监测关晨午检严格落实晨（午）检和因病缺勤登记、病因追访制度数据上报每日按时汇总师生健康监测数据，按规定上报，及时审核预警信息隔离管理发现呕吐、腹泻症状学生，立即引导就医并隔离管理，联系家长处病例处置与返校标准报告病例异常增多时，立即向属地疾控机构和中小学保健所报告返校学生须症状完全消失满72小时方可返校返岗食堂工作人员等从业人员：需连续2次诺如病毒核酸检测阴性后方可返岗校园防控：把好饮食饮水关饮水安全2项安全供水提供安全饮用水，排查供水管网破损、渗漏隐患定期清洗对二次供水设施定期清洗消毒，做好水质检测食品卫生3项生熟分开规范食材采购、储存与加工流程，落实生熟分开烧熟煮透确保食物烧熟煮透，贝类海鲜尤其要煮透餐具消毒餐具定期消毒，处理食物的砧板、刀具生熟分开防从业人员管理关键动作暂停工作厨工、保育员出现腹泻、呕吐等症状，立即暂停工作并就医手卫生杜绝带病上班，制作食物和配餐时佩戴口罩、做好手卫生校园防控：把好环境消毒与宣教关环境清洁消毒3项公共区域教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等公共区域定期清洁与通风高频部位重点消毒门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手洗手设施卫生间配备足够洗手设施及香皂、洗手液等清洁用品应急物资储备2项消毒剂储备漂白粉等含氯消毒剂防护用品储备一次性口罩、手套、呕吐袋等防护用品宣教形式利用班会、致家长一封信等形式开展防控知识宣教七步洗手法开展七步洗手法实操培训，提升师生防护意识保洁培训规范培训保洁人员掌握消毒液配置与呕吐物处理方法校园呕吐物处置：先撤离再规范清理发现学生呕吐，第一反应不是拿拖把，而是撤离周围人群规范处置6步流程1有序撤离立即引导其他学生有序撤离污染区域→2规范培训人员处理由经过规范培训的人员按操作指引处理，全程佩戴口罩、手套→3覆盖呕吐物用一次性吸水材料浸蘸5000~10000mg/L含氯消毒液，完全覆盖呕吐物→4密封处置静置30分钟以上，由外向内清理，装入黄色垃圾袋密封处置→5擦拭消毒污染区域及周围2米用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒→6浸泡清洗清理工具用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后冲洗严禁用拖把直接拖地，避免病毒扩散家庭防护：做好五件关键事家庭防护口诀：勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风正确洗手流动水配合肥皂或洗手液，按七步洗手法搓洗搓洗至少20秒饭前便后、接触公共物品后必洗饮食安全不喝生水海鲜煮熟煮透生熟砧板分开，果蔬流动水洗净个人卫生不与他人共用餐具、毛巾学生自带水杯避免用手摸口鼻规律作息保证充足睡眠、均衡饮食、适量运动增强抵抗力科学隔离孩子出现症状立即居家隔离，不送托上学处理呕吐物时戴好手套口罩应急应对科学护理，规范隔离补液防脱水，隔离满72小时科学护理，规范隔离补液防脱水，隔离满72小时06感染后护理：补水是第一要务诺如没有特效药，护理的核心就一句话：防止脱水护补水护理要点首选口服补液盐（如口服补液盐Ⅲ），按说明书冲调后少量多次饮用。作用既能补充水分，又能补充丢失的电解质。禁忌切忌单纯喝白开水或含糖饮料，电解质无法补充，反而可能加重腹泻。呕吐呕吐剧烈时可暂停进食1~2小时，但补液不能中断。就医呕吐频繁、严重腹泻、无法口服补液者，应及时就医进行静脉补液。高危婴幼儿、老年人脱水进展快，需格外关注尿量、精神状态。饮食调整