2026年秋季高血压患者脑梗的预防与识别专题培训课件

专题培训2026年秋季高血压患者脑梗的预防与识别专题培训预防·识别·救治·防护汇报人培训讲师日期2026年9月课程导览01风险认知高血压与脑梗的关联真相02危险管控可干预因素与目标值03早期识别预警信号与识别口诀04应急救治黄金时间窗处置流程05长期防护生活方式与复发防控01风险认知高血压是脑梗的头号推手认清风险，才能主动防范高血压是脑梗头号推手高血压是脑梗最可控的头号危险因素4至7倍高血压患者脑梗发病风险超半数脑梗患者既往有长期高血压病史30%收缩压每升高10mmHg，卒中风险增幅34.6%10个危险因素中归因风险比，位列第一394万例我国每年新发卒中；其中缺血性占比72%4至7倍脑梗发病风险超半数脑梗患者有长期高血压病史30%收缩压每升高10mmHg卒中风险增幅34.6%10个危险因素中归因风险比，位列第一394万例每年新发卒中，缺血性占72%高血压是脑梗最可控的头号危险因素高血压伤脑的四步链条高血压长期损伤脑血管，最终引发脑梗的完整链条1高压冲击损伤血管内皮管壁逐渐增厚变硬→2脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块管腔逐步狭窄→3斑块破裂脱落，形成血栓随血流移动→4血栓堵塞脑部供血血管脑组织缺血缺氧坏死脑梗不是突然发生，而是血管长期透支的必然结果脑梗的代价为何沉重脑梗具备“四高”特征，

复发风险触目惊心“即便及时救治，也极易留下

偏瘫、失语、生活无法自理

等后遗症”第二次脑梗往往比第一次更重，预防远比重症后治疗更关键四高特征4项高发病率脑梗发病率高，对人群威胁广泛高复发率复发风险高，需长期警惕防范高死亡率致死风险高，救治时效极为关键高致残率致残后果严重，常遗留功能障碍复发率2项发病3个月内复发率达

2.81%一年内复发率高达

7.48%秋季血压波动需警惕温差刺激是秋季脑梗高发的隐形推手秋季血压波动需警惕，季节转换期更要重视每一次测量。因波动诱因昼夜温差增大，血管频繁收缩舒张，血压波动加剧气温骤变叠加情绪激动，血管弹性差的斑块更易脱落清晨血压易现高峰，起床动作宜缓慢，避免突然升高季节转换期应增加测量频率，及时发现异常波动02危险管控指标达标，比感觉正常更重要管好血压、血脂、血糖、房颤血压目标逐层收紧2026年指南将高血压干预阈值下调至130/80mmHg，管控更积极风险分层·收缩压目标普通高血压人群收缩压目标

140mmHg普通合并糖尿病或肾病收缩压目标

130mmHg高危极高危患者收缩压目标

120mmHg极高危目标随风险逐层收紧低压高的隐蔽威胁舒张压持续≥90mmHg即为高血压，同样需要干预腔隙性脑梗死高压使大脑深部微小血管全天紧绷日积月累，在深部脑组织形成腔隙性脑梗死高压致害年轻低压高年轻人群低压高多由熬夜、焦虑、久坐导致交感神经持续兴奋，血管难以放松成因早期可逆转通过规律作息、稳定情绪、适度运动早期干预多数年轻患者的低压高可以完全逆转干预季节波动勿擅自停药擅自停药比持续轻度高血压危害更大，切勿自行停药，坚持平稳控压勿自行停药夏季血压下降不等于高血压治愈，绝不能自行停药降压药需按医嘱持续服用，血压正常也不可中断平稳控压停药使血管弹性变差，骤升骤降损伤远超持续轻度高血压降压药核心作用是平稳控压，而非头晕时才服用及时反馈医生血压波动应及时反馈医生调整方案，而非自行减药遵医嘱用药，按时监测血压，科学管理血压血脂目标分层管控低密度脂蛋白胆固醇是动脉斑块形成的

核心原料风险分层·管控目标普通健康人群普通LDL-C目标

3.4mmol/L合并高血压糖尿病高危高危LDL-C目标

2.6mmol/L已发脑梗极高危极高危LDL-C目标

1.8mmol/L大动脉粥样硬化型硬化型LDL-C目标

1.4mmol/L血糖达标胜过感觉1.2倍风险警示糖尿病人群脑梗风险是正常人的20%约

20%

糖尿病患者最终死于脑梗达标目标值血糖控制标准糖化血红蛋白7%以下空腹血糖4.4–7.0mmol/L餐后2小时血糖10.0mmol/L以下进餐顺序先菜、再肉、后主食，避免餐后血糖大幅波动房颤抗凝不可替代关键红线：

不能以阿司匹林等抗血小板药物替代规范抗凝房颤抗凝，不可替代——规范口服抗凝是救命红线血栓形成与脑梗风险3项房颤使脑梗风险提升4至5倍心房血液淤滞，易形成血栓心房血液淤滞易形成血栓血液流动缓慢，增加血栓形成风险血栓脱落直接导致脑梗心源性血栓脱落，导致大面积致死致残性脑梗规范抗凝治疗标准2项CHA₂DS₂-VASc评分≥2分非瓣膜性房颤须终身规范口服抗凝规范抗凝是治疗红线房颤患者必须坚持的治疗红线03早期识别大脑不会温柔求救，只会突然停工牢记口诀，抓住每一分钟牢记中风120口诀国家卫健委推广的

中风120口诀，三步快速识别出现任意一项，立即拨打120并记录发病准确时间1看

一张脸看有无口角歪斜、面部不对称面部不对称是脑卒中典型信号口角歪斜面部不对称2查

两只胳膊平举10秒，看是否一侧无力一侧下垂或无法平举，提示肢体无力平举10秒单侧下垂0听

语言听说话是否含糊不清表达困难、找词困难需警惕言语含糊表达困难BEFAST进阶口诀识别要点越全面，越不易漏诊B平衡Balance突然失去平衡、走路向一侧偏斜E眼睛Eyes突发视力模糊、复视或视野缺损F面部Face微笑时一侧嘴角下垂不对称A手臂Arms单侧手臂突然无力、麻木下垂S言语Speech说话含糊、词不达意或无法理解T时间Time一旦出现立即拨打120并记录发病时间TIA是被忽视的警报小中风是大中风的最后警报TIA核心警示4项突发头晕眼前发黑、单侧肢体发麻，几分钟后自行缓解短暂性脑缺血发作俗称小中风，是脑梗的强烈预警约

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患者会在短时间内进展为重度脑梗一过性黑矇提示颈内动脉可能已有严重狭窄或不稳定斑块脑梗六大预警信号只要出现过一次，无论持续多久都要就医预六大预警信号言语障碍突然说话含糊，想说说不出视觉异常眼睛突然看不清，或视物重影面部异常半边脸发木，嘴角歪斜平衡失调突然头晕，走路不稳肢体无力一侧身体突然没劲、持物掉落剧烈头痛与以往性质完全不同任一信号出现立即就医手指异常与晨起自检手指异常是易忽略的信号，每日晨起自检有助于早期发现中枢供血不足手指异常

①突然无力抓握困难，持物易掉落供血预警手指异常

②僵硬精细动作灵活度下降，如系扣、写字吃力活动受限手指异常

③持续发麻单侧或半侧持续发麻、刺痛神经信号自检动作一：笑一笑用力笑一下，看嘴角是否两侧对称面部对称自检动作二：举双臂双臂平举掌心向上坚持10秒，看是否一侧下垂肢体平衡04应急救治时间就是大脑，4.5小时定生死正确处置，避免二次伤害四小时半黄金时间窗黄金时间窗每延迟1分钟，约190万个脑细胞因缺血坏死。窗口内4.5小时内·黄金时间窗静脉溶栓的治疗窗口发病后

4.5小时

内为静脉溶栓黄金时间窗窗口外错过窗口脑细胞不可逆死亡错过窗口，脑细胞不可逆死亡面积大幅增加越早越好越早送医预后效果越好越早识别、越早送医，预后效果越好应急处置四步流程第1步呼救立即拨打

120说明症状、发病时间、既往病史。第2步体位让患者平卧头部略抬高约30度，解开衣领腰带。第3步防噎呕吐时将头偏向一侧防止呕吐物堵塞气道。第4步送医记录发病精确时间送往具备卒中中心的医院。五类错误操作禁忌5项不要给患者喂食、喂水或服药防止呛咳误吸不要随意搬动患者尤其怀疑脑出血时不要自行服用

阿司匹林可能是脑出血则后果更重不要使用针灸、放血等民间偏方延误正规治疗不要自行驾车或乘公共交通就医应拨打

120就医信息与卒中中心送医途中提前整理以下关键信息，可有效缩短医院评估时间。送医途中信息清单准确时间发现症状的准确时间，精确到分钟既往病史患者既往病史，如高血压、糖尿病用药过敏史近期用药与过敏史就医选择要点卒中中心优先选择具备卒中中心资质的医院CT或MRI到院后配合头颅CT或MRI明确卒中类型05长期防护预防远比重症后治疗更关键把健康主动权握在自己手里饮食管控数字硬杠杠守住

盐、糖、油

三条数字红线控盐≤5克每日食盐约一个啤酒瓶盖铺平的量控糖<5%添加糖占能量比重少喝奶茶碳酸饮料控油≤50克动物内脏每次每月最多1至2次警惕酱油、蚝油、豆瓣酱、加工零食中的隐形盐隐形盐运动与体重管理目标运动处方体重管理运动方式快走慢跑游泳太极拳温和有氧运动每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟运动心率控制在130至140次/分钟单次静坐不超过2小时，久坐人群每小时起身活动24BMI目标低于241公斤减重1公斤，血压约下降1mmHg睡眠情绪戒烟与限酒7至8小时每日保证优质睡眠长期熬夜减少血管保护睡眠睡眠呼吸暂停：打鼾不规律、白天嗜睡需警惕，确诊需治疗情绪稳定：远离长期焦虑、暴怒、熬夜戒烟与限酒25克男性每日酒精上限15克女性每日酒精上限吸烟：直接损伤血管内皮，必须戒除戒烟限酒睡眠与情绪睡眠情绪7至8小时每日保证优质睡眠长期熬夜减少血管保护睡眠呼吸暂停：打鼾不规律、白天嗜睡需警惕，确诊需治疗情绪稳定：远离长期焦虑、暴怒、熬夜戒烟与限酒戒烟限酒25克男性每日酒精上限15克女性每日酒精上限吸烟：直接损伤血管内皮，必须戒除饮酒限量：男性每日酒精不超过25克，女性不超过15克定期筛查守住防线主动筛查，优于被动就医40岁以上人群：每年检查

血压、血糖、血脂40岁以上人群：每年做

颈动脉超声，评估斑块与狭窄50岁以上人群：每2至3年进行

头部MRI/MRA

评估颅内血管房颤人群：定期做

心电图，主动筛查优于被动就医一级亲属有脑梗病史者：发病风险增加

2至3倍，更需警惕二级预防防