2026甘肃住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026甘肃住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，32岁，热力烧伤后2小时入院。查体见双上肢、前胸及面部多处水泡，泡皮薄，基底潮红，痛觉敏感。根据烧伤深度判断标准，该患者最可能的烧伤深度是？A.浅II度烧伤B.深II度烧伤C.III度烧伤D.I度烧伤2、成人患者烧伤面积计算中，按中国九分法，双上肢的体表面积占比为？A.9%B.18%C.27%D.36%3、烧伤早期补液治疗中，第一个24小时晶体液与胶体液的比例一般为？A.1:1B.2:1C.1:2D.3:14、患者男，45岁，建筑面积40%的烧伤，伤后6小时入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，尿量15ml/h。此时首选的治疗措施是？A.立即切痂植皮B.快速补液复苏C.应用广谱抗生素D.高压氧治疗5、烧伤创面处理原则中，关于包扎疗法的适应证，以下描述正确的是？A.仅限面部烧伤B.仅限关节部位烧伤C.适用于四肢浅II度及以上烧伤D.适用于所有深度烧伤6、烧伤患者并发吸入性损伤时，最具诊断价值的检查方法是？A.胸部X线片B.纤维支气管镜检查C.动脉血气分析D.血常规检查7、烧伤后期瘢痕增生高峰期一般在伤后？A.1-2周B.1-3个月C.3-6个月D.6-12个月8、烧伤休克期一般持续时间为伤后？A.24-36小时B.36-48小时C.48-72小时D.72-96小时9、电烧伤的病理特点中，以下描述错误的是？A.入口损伤重，出口损伤轻B.深部组织损伤常重于表面C.易并发肌红蛋白尿D.伤口外观与损伤程度一致10、烧伤患者发生脓毒症时，最具诊断意义的指标是？A.体温升高B.心率增快C.血培养阳性D.白细胞计数升高11、烧伤面积计算中，手掌法是指患者本人手掌面积约占全身体表面积的？A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%12、烧伤创面厌氧菌感染时，最具特征性的临床表现是？A.创面渗液呈淡黄色B.创面渗液呈恶臭C.创面边缘红肿D.创面基底苍白13、烧伤患者营养支持治疗中，高蛋白饮食的蛋白质供给量一般为每日？A.0.5-1.0g/kgB.1.0-1.5g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.0-2.5g/kg14、皮肤移植中，刃厚皮片的厚度一般为？A.0.1-0.2mmB.0.2-0.25mmC.0.25-0.5mmD.0.5-1.0mm15、烧伤早期切痂手术的时机一般为伤后？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天16、烧伤康复训练开始的时间一般为？A.烧伤治愈后B.生命体征平稳后C.创面愈合后D.瘢痕形成后17、烧伤患者并发急性肾衰竭时，最常见的病因是？A.肾小球肾炎B.肾小管坏死C.肾动脉栓塞D.肾静脉血栓18、烧伤焦痂切开减压术的适应证是？A.浅II度烧伤B.III度环状焦痂压迫肢体C.面部轻度水肿D.创面渗出较多19、烧伤后应激性溃疡的发生率与大烧伤面积的关系是？A.与烧伤面积无关B.烧伤面积越大，发生率越低C.烧伤面积越大，发生率越高D.仅见于面部烧伤20、烧伤患者创面细菌定量培养达到以下哪个数值时提示创面感染？A.10^3CFU/g组织B.10^4CFU/g组织C.10^5CFU/g组织D.10^6CFU/g组织21、成人烧伤面积估算常用的中国九分法中，双上肢体表面积占总面积的比例为：A.10%B.18%C.27%D.36%E.45%22、烧伤深度的"三度四分法"中，浅II度烧伤的临床表现特点为：A.皮肤完整，呈红斑状B.真皮浅层损伤，有水泡，创面基底潮红C.真皮深层损伤，水泡较小，创面基底红白相间D.皮肤全层坏死，可见皮革样焦痂E.皮下组织及更深组织受损23、成人烧伤后第一个24小时补液公式中，胶体液与晶体液的总量按每1%烧伤面积每公斤体重补充多少毫升计算：A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.5ml24、烧伤休克期一般指伤后多长时间内的病理生理阶段：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内E.120小时内25、特重度烧伤的面积标准为：A.二度烧伤面积30%~49%B.二度烧伤面积50%以上C.三度烧伤面积10%~19%D.二度烧伤面积30%以下，三度烧伤面积不足10%E.总面积在10%以下26、吸入性损伤严重程度的判断，下列哪项最具临床意义：A.面部烧伤程度B.鼻毛烧焦情况C.声嘶及呼吸困难D.碳末痰检出E.咳嗽及咯血27、烧伤后创面细菌培养和药敏试验的最佳采样时间是：A.伤后立即进行B.清创后取材C.伤后24小时D.使用抗生素前E.伤口愈合后28、环状焦痂压迫胸壁时最可能导致的并发症是：A.呼吸困难B.四肢麻木C.腹腔内压增高D.颈静脉怒张E.吞咽困难29、烧伤切痂手术的时机一般在伤后：A.24小时内B.48~72小时内C.5~7天D.10~14天E.21天以后30、大面积烧伤患者应用异体皮覆盖创面的主要目的是：A.永久替代自体皮B.促进异体皮存活C.暂时封闭创面，减少体液丢失D.刺激自体皮再生E.增强免疫反应31、烧伤后第一个24小时补液过程中，观察补液是否充分的简易而可靠的指标是：A.脉搏B.血压C.尿量D.中心静脉压E.呼吸频率32、深II度烧伤与III度烧伤的鉴别要点中，最关键的是：A.水泡大小B.疼痛程度C.创面基底颜色D.感觉和微循环状态E.渗出量多少33、烧伤患者并发应激性溃疡的高危因素不包括：A.大面积烧伤B.头部烧伤C.既往消化性溃疡病史D.高龄患者E.伤后早期充分补液34、烧伤创面脓毒症的诊断依据中，正确的是：A.创面有脓性分泌物即可诊断B.血培养阳性即可诊断C.创面细菌计数超过10^5/g且伴有全身感染症状D.白细胞升高即可诊断E.体温超过38℃即可诊断35、电击伤创面处理的基本原则是：A.早期植皮覆盖B.广泛清创后延期缝合C.保守治疗，尽量减少清创D.早期广泛切除坏死组织，一期植皮E.仅处理入口伤口36、烧伤后期康复中，关节功能锻炼的最佳时机是：A.伤口完全愈合后B.创面愈合前即开始C.拆线后一周D.出院后E.三个月后37、化学烧伤中，石灰（氧化钙）遇水产生的热效应和碱性损伤，处理时首要步骤是：A.大量清水冲洗B.先用干布擦去粉末后再冲洗C.立即中和处理D.敷料包扎后送医E.涂抹油膏保护创面38、烧伤患者营养支持中，热量需求估算的正确方法是：A.按基础代谢率计算B.按实际体重×30kcal/kg/dC.按理想体重×40~50kcal/kg/d，蛋白质1.5~2.0g/kg/dD.按身高计算E.按年龄固定数值39、烧伤植皮后皮片存活的关键因素是：A.皮片厚度B.受区血运良好且无感染C.供区选择D.缝线松紧度E.包扎美观度40、关于烧伤瘢痕增生，下列描述正确的是：A.多见于浅II度烧伤愈合后B.瘢痕形成与遗传无关C.创面愈合时间超过3周者易发生D.瘢痕增生期一般为3个月后开始消退E.与创面感染无关41、烧伤深度分度中，深II度烧伤的损伤层次主要累及A.表皮角质层B.表皮生发层C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下组织42、面积超过总面积30%以上的烧伤属于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.危重烧伤43、烧伤早期补液治疗中，第一个24小时补液量计算公式中，胶体与晶体比例一般为A.胶体:晶体=1:2B.胶体:晶体=1:1C.胶体:晶体=2:1D.胶体:晶体=0.5:1E.胶体:晶体=1:344、烧伤休克期最常见的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低钙血症45、吸入性损伤诊断的重要依据不包括A.面颈部烧伤B.鼻毛烧焦C.声音嘶哑D.咳出炭末痰E.烧伤面积大小46、特重烧伤患者早期（48小时内）最重要的治疗措施是A.创面清创B.液体复苏C.抗菌治疗D.营养支持E.植皮手术47、烧伤创面脓毒症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.念珠菌E.肺炎克雷伯菌48、Burns患者出现尿量少于0.5ml/(kg·h)提示A.补液量充足B.存在休克可能C.肾功能正常D.心功能良好E.代谢亢进49、烧伤修复过程中，上皮再生主要来源于A.创缘表皮B.创面基底C.残留的皮肤附件D.肉芽组织E.纤维组织50、电烧伤伤口的处理原则是A.早期切开减张引流B.伤口严密缝合C.早期植皮D.保守换药E.立即截肢51、烧伤后应激性溃疡最常见的发生部位是A.胃底B.胃体C.十二指肠球部D.胃窦E.食管下段52、烧伤后高代谢反应的高峰通常在伤后A.1~3天B.3~7天C.1~2周D.2~4周E.1个月后53、烧伤痂下脓肿的主要临床表现是A.创面疼痛突然减轻B.痂皮颜色变浅C.痂下出现脓液积聚D.体温正常E.白细胞计数降低54、烧伤后期最常见的畸形是A.关节挛缩畸形B.唇外翻C.睑外翻D.鼻孔狭窄E.耳廓畸形55、高压氧治疗在烧伤中的应用主要是A.促进创面愈合B.防治厌氧菌感染C.改善局部血液循环D.减轻瘢痕增生E.缓解疼痛56、烧伤患者营养支持的首选途径是A.静脉营养B.鼻饲营养C.口服营养D.肠外营养E.腹腔营养57、环状焦痂导致呼吸困难时，紧急处理措施是A.气管切开B.环状焦痂切开减张C.吸氧D.镇静剂E.呼吸机支持58、烧伤患者出现烦躁不安、呼吸急促、发绀，最可能的原因是A.休克早期B.吸入性损伤C.脑水肿D.贫血E.高热59、烧伤后血小板减少的主要机制是A.骨髓抑制B.血小板消耗增加C.脾功能亢进D.免疫破坏E.失血过多60、儿童烧伤面积估算中，头颈部面积占体表面积的比例为A.9%B.12%C.18%D.9%+(12-年龄)%E.与成人相同61、热力烧伤后，判断烧伤深度的主要依据是以下哪项？A.创面疼痛程度B.皮肤色泽及创面表现C.受伤时间D.环境温度E.患者年龄62、成人烧伤面积估算中，单侧上肢占体表面积的百分比为A.9%B.18%C.6%D.12%E.13%63、烧伤休克期补液治疗中，第一个24小时补液量计算公式正确的是A.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000mlB.体重(kg)×烧伤面积(%)×2.0ml+2000mlC.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.0ml+1500mlD.体重(kg)×烧伤面积(%)×2.5ml+2500mlE.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml+1000ml64、深Ⅱ度烧伤的创面特点是A.创面基底鲜红、潮湿、疼痛明显B.创面基底红白相间、痛觉迟钝C.创面基底苍白、无疼痛感D.创面呈焦痂样、皮革感E.创面仅发红、无水疱65、电烧伤最严重的并发症是A.皮肤坏死B.肌肉损伤C.继发性出血D.心律失常E.肾功能衰竭66、烧伤早期补液治疗中，监测补液量是否适当的最好指标是A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.血红蛋白浓度67、吸入性损伤的临床分度中，中度吸入性损伤主要累及A.口鼻、咽喉部B.气管及主支气管C.声门以上D.气管以下至终末细支气管E.仅累及肺泡68、烧伤创面感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.念珠菌E.肺炎克雷伯菌69、特重烧伤是指总面积在A.总面积≥30%或Ⅲ度面积≥10%B.总面积≥50%或Ⅲ度面积≥20%C.总面积≥40%或Ⅲ度面积≥15%D.总面积≥60%或Ⅲ度面积≥20%E.总面积≥70%或Ⅲ度面积≥30%70、烧伤后早期出现的休克属于A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经源性休克71、烧伤修复过程中，表皮细胞再生主要来源于A.创面基底肉芽组织B.残存的表皮附属器上皮C.周围正常皮肤边缘D.真皮层干细胞E.皮下脂肪组织72、热力烧伤时，造成组织损伤的主要因素不包括A.热源温度B.接触时间C.环境湿度D.致伤物比热E.接触面积73、化学烧伤中，强碱烧伤的特点正确的是A.形成凝固性坏死痂皮B.损伤局限于创面C.碱离子与蛋白结合形成可溶性复合物，继续深入D.伤口边界清晰E.不引起液化性坏死74、烧伤患者营养支持的首要原则是A.高碳水化合物饮食B.高蛋白高热量饮食C.低脂低蛋白饮食D.单纯静脉营养E.限制液体摄入75、面部烧伤患者早期的正确体位是A.俯卧位B.去枕平卧位C.半坐卧位D.患侧低位E.随意体位76、烧伤后应激性溃疡的发生机制与下列哪项关系最密切A.胃酸分泌减少B.胃黏膜屏障功能增强C.胃黏膜血流灌注不足D.幽门螺杆菌感染E.胆道梗阻77、烧伤创面愈合后最常见的并发症是A.创面出血B.瘢痕增生与挛缩C.创面瘙痒D.色素脱失E.创面渗液78、烧伤创面处理中，早期清创的目的不包括A.清除异物和坏死组织B.减少细菌数量C.促进创面愈合D.预防休克E.便于观察创面情况79、烧伤患者行切痂植皮手术的适宜时间是A.伤后24小时内B.伤后3～5天C.伤后1～3周D.伤后2～3个月E.伤后半年80、烧伤休克期静脉补液的最佳途径是A.口服补液B.骨髓腔内补液C.中心静脉补液D.外周静脉补液E.皮下注射81、成人烧伤面积估算采用中国九分法，双上肢面积占比为多少？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%82、烧伤后第一个24小时补液总量计算中，体重60kg患者Ⅱ度以上烧伤面积40%，其胶体液补充量应为多少？A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1600mlE.2000ml83、下列关于烧伤深度的描述，哪项属于Ⅲ度烧伤的特征？A.创面红白相间，痛觉迟钝B.创面焦痂色黑或蜡白，痛觉消失C.创面有水疱，基底潮红，痛觉敏感D.创面渗出多，基底粉红，痛觉过敏E.创面水疱较大，基底红润84、烧伤休克期一般出现在伤后多长时间？A.24小时内B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时E.48-96小时85、下列哪项是烧伤早期最常见的死亡原因？A.肺部感染B.脓毒症C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.应激性溃疡出血86、特重型烧伤的面积标准为成人体表烧伤面积超过多少？A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%87、下列关于切痂植皮的描述，错误的是哪项？A.切痂是指切除烧伤坏死组织至健康组织平面B.切痂应在伤后3-5天内进行C.切痂创面可直接进行中厚皮片移植D.切痂前应评估患者生命体征平稳E.切痂后可选用人造皮覆盖创面88、烧伤患者创面换药时，下列哪种敷料适用于新鲜肉芽创面？A.凡士林纱布B.磺胺嘧啶银霜C.生理盐水湿敷料D.藻酸盐敷料E.薄膜敷料89、电烧伤的临床特点不包括下列哪项？A.外口小内腔大B.损伤范围与皮肤表现常不一致C.易并发骨髓炎D.主要损害为皮肤浅表烧伤E.常伴有内脏器官损伤90、关于烧伤补液监测指标，下列哪项最能反映肾功能及组织灌注情况？A.心率B.血压C.尿量D.呼吸频率E.体温91、下列哪种烧伤创面处理方法有利于减痛和保护创面？A.暴露疗法B.包扎疗法C.湿敷疗法D.热敷疗法E.烤灯疗法92、下列关于吸入性损伤的临床表现，错误的是哪项？A.面颈部烧伤常合并吸入性损伤B.可有声音嘶哑C.可有呼吸困难D.痰中带碳末E.吸入性损伤不会影响肺功能93、游离皮片移植根据厚度可分为几种类型？A.两种B.三种C.四种D.五种E.六种94、下列关于皮瓣移植的描述，正确的是哪项？A.皮瓣移植不需血供支持B.皮瓣只含表皮和真皮C.皮瓣移植可同时携带皮下组织、肌肉甚至骨D.皮瓣移植成活率低于游离植皮E.皮瓣移植无需手术操作95、压疮（压力性损伤）最常发生的部位是？A.头部B.肩部C.骶尾部D.上肢E.腹部96、关于烧伤患者的营养支持，下列哪项原则是正确的？A.烧伤患者无需额外营养补充B.应以高碳水化合物为主C.应以高蛋白高热量饮食为主D.只需补充维生素即可E.禁食可减少肠道负担97、深Ⅱ度烧伤创面的处理原则，下列哪项是正确的？A.一律等待自然愈合B.均应立即手术切痂C.可根据情况保守或手术治疗D.只需外用抗生素即可E.必须切除全部坏死组织98、下列关于烧伤后关节功能康复的说法，正确的是哪项？A.烧伤后无需康复训练B.应尽早进行功能位固定和康复训练C.只在伤口愈合后进行康复D.康复训练会增加瘢痕形成E.关节活动不受烧伤影响99、化学烧伤的现场急救，首先应采取的措施是？A.立即涂抹药膏B.立即用大量清水冲洗C.立即包扎创面D.立即口服中和剂E.立即送医等待处理100、成人烧伤面积估算中，按中国九分法，双上肢体表面积占总体表面积的比例为多少？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】浅II度烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层，临床特点为局部红肿明显，大小不等的水泡，泡壁薄，内含黄色澄清液体，基底潮红，水肿明显，痛觉敏感，温度增高。本例患者面部、双上肢、前胸出现薄壁水泡，基底潮红，痛觉敏感，符合浅II度烧伤的典型表现。深II度烧伤水泡较小，基底红白相间，痛觉迟钝；III度烧伤创面呈蜡白或焦黄色，痛觉消失；I度烧伤仅表皮浅层受损，无水泡形成。2.【参考答案】B【解析】中国九分法将全身体表面积分为11个9%等份，另加1%构成100%。具体分区：头颈部占9%（发部3%、面部3%、颈部3%），双上肢占18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干占27%（前躯干13%、后躯干13%、会阴1%），双下肢占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。因此双上肢体表面积占比为18%。该方法适用于成人大面积烧伤的面积估算，儿童因头部比例较大、下肢比例较小，需做相应调整。3.【参考答案】B【解析】烧伤后早期体液外渗导致低血容量性休克，补液治疗是抢救生命的关键措施。国内常用补液公式：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）或2.0ml（儿童）+基础需水量2000ml。其中晶体液与胶体液的比例一般为2:1，即每1%烧伤面积每kg体重补充晶体液1ml、胶体液0.5ml。晶体液以平衡盐溶液为主，胶体液以血浆或右旋糖酐为主。伤后8小时内输入总量的一半，后16小时输入另一半。4.【参考答案】B【解析】该患者烧伤面积40%，伤后6小时出现低血压、心动过速、尿量减少，提示烧伤休克。烧伤休克主要原因是大量体液从血管内渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量减少。此时首要治疗是快速补液复苏，恢复有效循环血量，改善组织灌注。补液方案应遵循烧伤补液公式，根据体重、烧伤面积计算补液量。切痂植皮是后期创面处理措施，不是休克期的首选治疗。抗生素用于防治感染，但不能纠正休克。高压氧治疗主要用于一氧化碳中毒或放射性损伤，不是烧伤休克的常规治疗。5.【参考答案】C【解析】包扎疗法是用多层无菌纱布或棉垫包扎创面的方法，适用于四肢浅II度及以上烧伤。包扎可保护创面、减少污染、减轻疼痛、促进愈合。面部、会阴部烧伤因部位特殊，不宜包扎，应采用暴露疗法。关节部位烧伤包扎时要注意功能位固定，防止挛缩。深II度以上烧伤创面渗液较多，需定期更换敷料。暴露疗法适用于大面积烧伤、会阴部烧伤或包扎条件受限时，需在清洁环境中进行。选择疗法需根据烧伤部位、深度、面积及患者情况综合判断。6.【参考答案】B【解析】吸入性损伤是烧伤常见严重并发症，指热力或有毒烟雾吸入所致呼吸道损伤。纤维支气管镜检查是诊断吸入性损伤的金标准，可直接观察气道黏膜损伤程度、有无炭末沉着、水肿及假膜形成，并可行支气管肺泡灌洗获取标本。胸部X线片可显示肺部并发症如肺炎、肺水肿，但对早期气道损伤敏感性低。动脉血气分析可评估氧合及通气功能，但不能直接诊断吸入性损伤。血常规可提示感染，但对吸入性损伤无特异性。早期诊断吸入性损伤对治疗决策至关重要。7.【参考答案】C【解析】烧伤后瘢痕增生是创面愈合的常见并发症，严重影响外观和功能。瘢痕增生高峰期一般在伤后3-6个月，此时成纤维细胞增殖活跃，胶原合成增加，瘢痕逐渐变硬、增厚、发红。6-12个月后瘢痕进入成熟期，逐渐软化、变淡、平坦。瘢痕增生与烧伤深度密切相关，深II度及III度烧伤更易形成增生性瘢痕。预防措施包括早期切痂植皮、压力治疗、硅酮制剂、皮质类固醇注射等。一旦瘢痕稳定，可考虑手术修整。康复治疗应贯穿烧伤治疗全过程。8.【参考答案】C【解析】烧伤休克是烧伤早期主要死亡原因之一，发生于伤后48-72小时。此期由于热力损伤导致毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，引起有效循环血量锐减。休克期长短与烧伤面积、深度、年龄及救治时机相关。大面积深度烧伤休克期可持续数天。补液复苏是防治烧伤休克的关键措施，应根据尿量、血压、心率等指标调整补液速度和量。休克期过后，渗出的液体开始回吸收，出现"自体静脉输血"现象，此时需注意防止肺水肿等并发症。9.【参考答案】D【解析】电烧伤是电流通过人体引起的损伤，具有特殊的病理特点。入口损伤通常重于出口，因为电流从入口进入人体，能量在此集中释放。电烧伤最危险的特点是"口小底大"，深部组织损伤常远重于皮肤表面表现，血管、神经、肌肉等可呈节段性坏死。电流通过肌肉时可导致大量肌红蛋白释放，引起肌红蛋白尿，严重者可致急性肾衰竭。电烧伤伤口外观与实际损伤程度往往不一致，表面看似轻微，深部可能已有广泛坏死。因此电烧伤患者需密切监测，及时手术清创。10.【参考答案】C【解析】烧伤后脓毒症是危及生命的严重并发症，主要源于创面感染扩散。血培养阳性是诊断脓毒症的金标准，可明确致病菌种类并指导抗生素使用。体温升高、心率增快、白细胞计数升高均为脓毒症的临床表现，但缺乏特异性，其他情况如应激、脱水等也可出现类似改变。烧伤患者免疫防御功能受损，创面成为细菌繁殖的良好培养基，易发生侵袭性感染。脓毒症早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。除血培养外，创面细菌定量培养、炎症标志物检测等也有助于诊断。11.【参考答案】B【解析】手掌法是烧伤面积估算的辅助方法，指患者本人单手手掌（手指并拢）的面积约占全身体表面积的1%。该方法简便易行，适用于小面积烧伤或辅助九分法进行不规则烧伤面积计算。注意必须使用患者本人的手掌，不能以医护人员的手掌代替，因为不同个体手掌大小差异较大。九分法适用于大面积烧伤的估算，手掌法作为补充，两者结合可提高面积计算的准确性。对于散在分布的小面积烧伤，手掌法尤为实用。12.【参考答案】B【解析】厌氧菌感染是烧伤创面感染的严重类型，主要包括产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等。厌氧菌感染最具特征性的表现是创面渗液呈恶臭味，因细菌代谢产生硫化氢、吲哚等气体和化合物。产气荚膜梭菌感染还可产生大量气体，X线可见软组织内积气。厌氧菌感染进展迅速，病死率高，需早期诊断和积极治疗。其他选项虽可见于烧伤创面感染，但缺乏特异性。淡黄色渗液见于一般细菌感染，边缘红肿为炎症反应，基底苍白提示血运障碍。厌氧菌感染需外科清创、高压氧治疗及抗生素联合应用。13.【参考答案】C【解析】烧伤后机体处于高分解代谢状态，蛋白质丢失增加，合成代谢增强，营养支持对创面愈合和免疫防御至关重要。烧伤患者蛋白质供给量应高于正常人，一般为1.5-2.0g/kg/d，大面积烧伤者可增至2.0-2.5g/kg/d。蛋白质应以优质蛋白为主，如蛋、奶、瘦肉、鱼类等，保证必需氨基酸供应。同时需补充足够热量，热量与蛋白质比例约为150-200kcal:1g蛋白质。营养支持途径包括肠内营养和肠外营养，应优先选择肠内营养以维持肠道屏障功能。14.【参考答案】C【解析】皮肤移植是烧伤创面闭合的主要方法，根据取材厚度分为刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。刃厚皮片厚度一般为0.25-0.5mm，含表皮及部分真皮乳头层。其优点是存活率高、供区愈合快、可反复取皮，但移植后收缩明显、耐磨性差。中厚皮片厚度为0.5-1.0mm，含表皮及大部分真皮，移植后收缩较轻、功能较好。全厚皮片含全部表皮和真皮，效果最佳但存活要求高。刃厚皮片适用于大面积烧伤创面、肉芽创面或临时覆盖。供区护理同样重要，刃厚皮片供区可自行上皮化愈合。15.【参考答案】B【解析】切痂手术是烧伤外科治疗的重要措施，指切除烧伤焦痂及深部坏死组织，为创面修复创造条件。早期切痂时机一般为伤后3-7天，此时焦痂与健康组织界限逐渐清晰，炎症反应相对稳定，患者全身状况可耐受手术。早期切痂可减少细菌繁殖、降低脓毒症发生率、缩短住院时间、改善预后。切痂范围应达健康出血组织，术后立即植皮或覆盖生物敷料。对于特重度烧伤或全身状况差者，可采用分期切痂或蚕食脱痂策略。切痂时机需根据烧伤深度、面积、患者情况及医疗条件综合判断。16.【参考答案】B【解析】烧伤康复应贯穿治疗全过程，早期康复干预对预防并发症、恢复功能至关重要。康复训练开始的时间一般为生命体征平稳后，通常伤后24-48小时即可开始。早期康复内容包括体位摆放、关节活动度训练、呼吸功能锻炼等，旨在预防关节挛缩、肌肉萎缩、肺部并发症。烧伤愈合后应加强功能训练和瘢痕管理，创面愈合后需持续压力治疗和康复锻炼。康复是一个长期过程，需要多学科团队协作，包括康复医师、治疗师、护士、患者及家属共同参与。早期康复可显著改善烧伤患者的生活质量和功能恢复。17.【参考答案】B【解析】烧伤后急性肾衰竭是严重并发症，最常见的病因是急性肾小管坏死。大面积烧伤时，大量体液渗出导致低血容量性休克，肾血流灌注不足，肾小管上皮细胞缺血坏死。此外，肌红蛋白尿（电烧伤或深度烧伤）、血红蛋白尿（溶血）、毒素吸收等均可导致肾小管损伤。急性肾小管坏死的临床表现为尿量骤减、氮质血症、电解质紊乱。防治关键在于早期充分补液复苏、维持有效循环血量、避免肾毒性药物使用。一旦发生急性肾衰竭，需及时透析治疗以维持内环境稳定。18.【参考答案】B【解析】焦痂切开减压术是烧伤外科的紧急处理措施，主要用于III度环状焦痂压迫肢体或胸廓的情况。环状焦痂具有良好的弹性限制性，可压迫深层组织，导致血液循环障碍或呼吸受限。肢体焦痂压迫可引起远端缺血坏死，需紧急切开焦痂减压，切口应达皮下脂肪层，纵行切开，必要时植皮覆盖。胸部环状焦痂可限制呼吸运动，导致呼吸困难，需切开减压以恢复呼吸功能。浅II度烧伤不形成焦痂，面部轻度水肿无需切开，创面渗出较多与焦痂压迫无关。19.【参考答案】C【解析】烧伤后应激性溃疡是严重烧伤的常见并发症，又称Curling溃疡。其发生机制与烧伤应激反应有关，儿茶酚胺、糖皮质激素分泌增加，胃黏膜血流减少，黏膜屏障功能受损，胃酸反弥散致黏膜糜烂溃疡。烧伤面积越大，应激反应越重，发生率越高。临床表现为呕血、黑便、血红蛋白下降，严重者可致大出血休克。预防措施包括早期补液复苏、质子泵抑制剂应用、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等。一旦发生应激性溃疡，需禁食、抑酸、必要时内镜下止血或手术。20.【参考答案】C【解析】创面细菌定量培养是判断烧伤创面感染的重要指标。正常情况下，创面细菌数量<10^4CFU/g组织，不属于感染。当细菌数量≥10^5CFU/g组织时，提示创面感染，需积极处理。细菌数量在10^4-10^5CFU/g组织之间为临界值，需结合临床表现综合判断。感染创面的细菌多为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。定量培养还可指导抗生素使用，监测治疗效果。除细菌计数外，创面细菌侵入深层组织、周围健康组织炎症反应等也是诊断感染的重要依据。21.【参考答案】B【解析】中国九分法将成人体表面积分为11个9%区。双上肢各占9%，合计18%。头部占9%，躯干前面13%、躯干后面13%、会阴1%，合计27%。双下肢（含臀部）各占23%，合计46%，其中臀部占5%。女性双足占6%，男性双足占7%。掌握九分法对烧伤面积评估及补液计算至关重要。22.【参考答案】B【解析】浅II度烧伤累及真皮乳头层，表现为局部红肿明显，大小不一的水泡，泡壁较薄，内含淡黄色澄清液体，去泡皮后创面基底潮红、渗出明显，疼痛剧烈，感觉过敏。通常1~2周愈合，不留瘢痕，可有不同程度的色素沉着。23.【参考答案】B【解析】成人烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体与晶体各半），再加上每日基础水分2000ml。晶胶比例一般为2:1，广泛深度烧伤可调整为1:1。第二个24小时补液量为第一个24小时的一半，水分仍为2000ml。儿科按体重不同有所调整。24.【参考答案】B【解析】烧伤休克主要发生在伤后48小时内，是烧伤早期最危险的并发症。大量体液渗出导致有效循环血量锐减，引起低血容量性休克。休克期管理的关键是及时充分液体复苏，维持尿量0.5~1.0ml/kg/h，监测心率、血压、中心静脉压等指标，防止器官灌注不足。25.【参考答案】B【解析】烧伤严重程度分类：轻度烧伤为二度烧伤面积10%以下；中度烧伤为二度烧伤面积11%~30%或三度烧伤面积不足10%；重度烧伤为总面积31%~50%，或三度烧伤面积10%~19%，或面积不足但有休克、复合伤等；特重度烧伤为总面积50%以上或三度烧伤面积20%以上。26.【参考答案】C【解析】声嘶及呼吸困难提示喉头水肿或气道黏膜损伤，是吸入性损伤严重程度的重要临床指标，需警惕急性呼吸道梗阻的发生。面部烧伤、鼻毛烧焦、碳末痰和咳嗽咯血虽有助于诊断，但不能准确反映损伤严重程度。出现上述症状时应尽早气管切开或气管插管，建立人工气道。27.【参考答案】B【解析】清创后取材可最大程度减少正常菌群污染，获得准确病原学结果。应在抗菌药物应用前进行，以提高培养阳性率。创面细菌负荷超过10^5/g组织即为创面脓毒症诊断标准之一。定期监测细菌谱变化，指导抗生素合理应用，预防耐药菌株产生。28.【参考答案】A【解析】胸部环形焦痂可限制胸廓扩张，导致限制性通气障碍，严重者可引起呼吸困难甚至呼吸衰竭。处理方式是及时焦痂切开减张术，切至皮下脂肪层，恢复胸廓活动度。切开部位应沿皮纹方向，注意保护深部血管神经，必要时植皮覆盖创面。29.【参考答案】B【解析】早期切痂（伤后48~72小时内）可减少毒素吸收、降低感染发生率、缩短病程。切痂范围应包括坏死皮肤及皮下组织，达深筋膜平面。切下的组织可用于削痂植皮。对于不稳定患者，可适当延后手术时机，待生命体征平稳后再行切痂。30.【参考答案】C【解析】异体皮作为生物敷料可暂时封闭创面，减少水分蒸发和热量散失，降低感染风险，为自体皮移植争取时间。但异体皮最终会被排斥，不能作为永久覆盖。常用方法包括邮票状移植、网状移植等，将自体皮移植于异体皮上，待自体皮存活后异体皮逐渐脱落。31.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾灌注及全身液体复苏效果的敏感指标。成人应保持尿量0.5~1.0ml/kg/h，儿童1.0~1.5ml/kg/h，婴幼儿1.5~2.0ml/kg/h。尿量过少提示补液不足，需加快补液速度；尿量过多则应适当减慢。同时需结合心率、血压、意识状态等综合判断。32.【参考答案】D【解析】深II度烧伤感觉迟钝但仍有痛觉，毛细血管充盈时间延长但仍存在；III度烧伤感觉消失，毛细血管充盈完全消失，创面呈蜡白或焦黄色。临床检查包括针刺试验、挤压试验判断微循环状态。深度判断准确与否直接影响治疗方案选择，必要时需手术干预。33.【参考答案】E【解析】大面积烧伤、休克期、头部烧伤、既往溃疡病史、高龄及使用糖皮质激素等为应激性溃疡高危因素。充分补液反而能降低休克发生率，减少应激性溃疡风险。预防策略包括早期充分复苏、质子泵抑制剂应用、密切观察有无黑便等消化道出血表现。34.【参考答案】C【解析】烧伤创面脓毒症是指创面细菌负荷超过10^5个/g组织，且伴有全身感染中毒症状，如高热或体温不升、心率增快、呼吸急促、意识改变等。需排除其他部位感染源。诊断需结合临床表现、实验室检查及创面微生物学结果综合判断。及时有效清创和全身抗感染治疗是关键。35.【参考答案】D【解析】电击伤常造成进行性血管损伤和组织坏死，深部组织损伤往往比表面严重得多。应早期充分评估并广泛切除坏死组织，力争一期覆盖创面。术中需警惕继发性出血，妥善结扎血管。入口和出口仅表示电流进出部位，深部组织可能广泛损伤，需全面探查。36.【参考答案】B【解析】烧伤后应尽早开始康复训练，在创面未愈合前即可进行passiveROM运动，防止关节挛缩和肌肉萎缩。创面愈合后加强主动功能锻炼，配合支具固定、压力衣治疗等综合措施。康复治疗应贯穿整个治疗过程，是改善预后、提高生活质量的重要环节。37.【参考答案】B【解析】石灰烧伤时，切忌直接用水冲洗，因氧化钙遇水可生成氢氧化钙并释放大量热量，加重烧伤。应先用干布或干纱布置于创面吸干水分，轻轻拭去石灰粉末，然后再用大量清水冲洗。冲洗时间不少于30分钟。后续按一般烧伤原则处理，必要时转专科治疗。38.【参考答案】C【解析】烧伤早期高分解代谢状态，能量消耗显著增加。建议按理想体重计算热量需求40~50kcal/kg/d，蛋白质1.5~2.0g/kg/d，占总热量15%~20%。优先选择肠内营养，必要时辅以肠外营养。定期监测前白蛋白、氮平衡等指标，动态调整营养方案，促进创面愈合。39.【参考答案】B【解析】皮片存活依赖受区良好的血液供应。受区应无坏死组织、感染灶和血肿，基底血运丰富是皮片建立血液循环的前提。植皮后加压包扎固定，避免移位，术后72小时内皮片开始从受区吸收营养建立血运。感染、血肿、移动等均可导致皮片坏死。40.【参考答案】C【解析】深II度和III度烧伤创面愈合时间长（超过3周），瘢痕增生发生率显著增高。瘢痕增生主要发生在伤后3~6个月，持续至1~2年逐渐软化。遗传因素、创面感染、异物残留、张力过大均为促发因素。预防措施包括早期植皮、压力疗法、硅酮制剂应用等。41.【参考答案】D【解析】深II度烧伤伤及真皮深层，但仍残留部分皮肤附件。创面可见细小网状栓塞血管，基底苍白与鲜红相间，痛觉迟钝，可有水泡。愈合后常有瘢痕增生。42.【参考答案】C【解析】烧伤严重程度分度标准：轻度烧伤指II度烧伤面积9%以下；中度烧伤指II度烧伤面积10%~29%，或III度烧伤面积不足10%；重度烧伤指总面积30%~49%，或III度面积10%~19%，或总面积不足30%但合并严重复合伤；特重烧伤指总面积50%以上或III度面积20%以上。43.【参考答案】B【解析】烧伤早期液体复苏采用国内常用公式：第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，其中胶体和晶体各占一半，即比例为1:1。另加每日生理需要量2000ml。重伤员可酌情调整比例。44.【参考答案】A【解析】烧伤休克期大量血浆样液体渗出导致血液浓缩和钠离子丢失，加之补液过程中若晶体液比例不当，易出现低钠血症。同时由于组织损伤释放钾离子和肾功能改变，也可伴发高钾血症，但低钠血症更为常见。45.【参考答案】E【解析】吸入性损伤的诊断主要依据：有密闭空间烧伤史，面颈部深度烧伤，鼻毛烧焦，口咽部黏膜充血水肿，声音嘶哑，咳出炭末痰，呼吸急促等呼吸道刺激症状。烧伤面积大小与吸入性损伤无直接相关性。46.【参考答案】B【解析】烧伤休克是早期主要死亡原因，液体复苏是特重烧伤早期最关键的治疗措施。烧伤后毛细血管通透性增加，大量体液渗出至组织间隙和创面，有效循环血量锐减，及时补充液体可预防或纠正休克。47.【参考答案】B【解析】铜绿假单胞菌是烧伤创面感染最常见的致病菌之一，尤其在中度以上烧伤后期更易感染。该菌广泛存在于自然界和医院环境中，具有较强耐药性，可引起败血症，病情凶险，死亡率高。48.【参考答案】B【解析】尿量是反映肾脏灌注和血容量状态的重要指标。烧伤休克期监测尿量维持在0.5~1.0ml/(kg·h)为宜。尿量少于0.5ml/(kg·h)提示有效循环血量不足，存在休克或补液量不够，需及时调整输液速度。49.【参考答案】C【解析】表皮细胞再生是烧伤创面愈合的基础。浅度烧伤时，残留的皮肤附件（毛囊、汗腺等）的上皮细胞增殖迁移形成上皮岛，最终融合覆盖创面。创缘表皮也可参与愈合，但皮肤附件是主要来源。50.【参考答案】A【解析】电烧伤特点为外小内大、进行性坏死。因电流通过产生热效应导致深层组织损伤，且损伤范围随时间进展。早期切开减张引流可降低筋膜室压力，清除坏死组织，预防感染扩散，是电烧伤的重要处理原则。51.【参考答案】B【解析】烧伤后应激性溃疡（Curling溃疡）多发生在胃体和胃底，表现为急性胃黏膜糜烂和出血。其发生与胃黏膜缺血、胃酸分泌增加、黏膜屏障功能下降有关。严重烧伤患者应常规使用质子泵抑制剂预防。52.【参考答案】C【解析】烧伤后机体处于高分解代谢状态，伤后1~2周达到高峰。主要表现为代谢率增高、蛋白质分解加速、负氮平衡、血糖升高等。此期间能量消耗显著增加，需加强营养支持以满足机体需要。53.【参考答案】C【解析】痂下脓肿是深度烧伤常见的并发症，表现为痂皮下有脓液积聚，触之有波动感，可伴有发热、白细胞升高等全身中毒症状。痂皮颜色可变暗或呈黄绿色，应及时切除痂皮，引流脓液并更换敷料。54.【参考答案】A【解析】烧伤愈合后瘢痕增生和挛缩可导致关节挛缩畸形，是最常见的远期并发症。挛缩可限制关节活动，影响功能恢复，严重者需手术松解和植皮修复。早期功能锻炼和支具固定对预防畸形很重要。55.【参考答案】B【解析】高压氧可提高组织氧分压，抑制厌氧菌生长繁殖，主要用于烧伤后厌氧菌感染的防治，如气性坏疽。同时高压氧还可促进新生血管形成和肉芽组织生长，但其核心应用仍是抗厌氧感染。56.【参考答案】C【解析】只要胃肠道功能允许，烧伤患者应优先选择口服营养。口服营养符合生理状态，有助于维持肠道屏障功能，减少细菌易位。对于不能经口进食的重症患者，可考虑鼻饲或肠内营养。57.【参考答案】B【解析】环状焦痂可限制胸廓扩张，导致通气功能障碍甚至呼吸衰竭。紧急处理应在焦痂处作纵行切开减张，解除对呼吸运动的限制。必要时配合气管插管或气管切开建立人工气道。58.【参考答案】B【解析】吸入性损伤可引起气道水肿、痉挛和分泌物阻塞，导致通气障碍和低氧血症。临床表现为烦躁不安、呼吸急促、发绀、喘鸣等。严重者可迅速发展为呼吸衰竭，需及时给予气道管理和氧疗。59.【参考答案】B【解析】烧伤后血小板减少主要由血小板消耗增加所致。烧伤激活凝血系统，血小板在血管内皮损伤处聚集、消耗；同时内毒素、炎症介质等也可导致血小板破坏增加。严重者可并发DIC。60.【参考答案】D【解析】中国九分法适用于成人，儿童头大下肢小，头颈部面积应修正为9%+(12-年龄)%，双下肢为46%-(12-年龄)%。此为儿童烧伤面积估算的专用公式，有助于准确计算补液量。61.【参考答案】B【解析】烧伤深度主要依据创面的色泽、渗出情况、感觉及皮肤感觉等表现判断。Ⅰ度烧伤表现为红斑；浅Ⅱ度有水疱、创面基底潮红；深Ⅱ度有水疱、创面基底红白相间；Ⅲ度则呈焦痂样改变。疼痛程度受个体差异影响较大，不是判断深度的主要依据。62.【参考答案】A【解析】中国新九分法规定，双上肢占18%，故单侧上肢为9%。具体包括上臂3.5%、前臂3%、手2.5%。该方法适用于成人体表面积估算，小儿头部比例较大而下肢较小，需相应调整计算公式。63.【参考答案】A【解析】烧伤后第一个24小时补液量按体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml（晶体和胶体）计算，另加基础需水量2000ml。晶体与胶体比例一般为2:1，大面积深度烧伤可调整为1:1。补液速度前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半。64.【参考答案】B【解析】深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，创面基底红白相间，感觉迟钝，有疼痛但较浅Ⅱ度轻。选项A为浅Ⅱ度特征，选项C、D为Ⅲ度烧伤特征，选项E为Ⅰ度烧伤特征。深Ⅱ度愈合后常留有瘢痕。65.【参考答案】C【解析】电烧伤的特点是入口小但损伤范围广泛，可沿血管神经束深部扩展。由于血管内膜受损，坏死组织脱落后可发生继发性出血，是电烧伤最凶险的并发症之一，死亡率高。心律失常也是常见并发症，但继发性出血更为严重。66.【参考答案】C【解析】尿量是反映组织灌注和补液量是否适当的最简便、可靠的指标。成人尿量维持在每小时30～50ml为宜，儿童每小时1ml/kg。血压、心率受多种因素影响，中心静脉压需有创监测，不如尿量直观实用。67.【参考答案】D【解析】吸入性损伤按损伤部位分为三度：轻度累及声门以上；中度累及气管以下至终末细支气管；重度累及肺泡。中度损伤主要表现为咳嗽、咳炭末样痰、声音嘶哑、喘鸣等，支气管镜检查可见气道黏膜充血水肿及坏死。68.【参考答案】A【解析】金黄色葡萄球菌是烧伤创面感染最常见的致病菌，其次为铜绿假单胞菌。烧伤后皮肤屏障破坏，金黄色葡萄球菌易在创面繁殖并侵入周围组织。铜绿假单胞菌多见于大面积深度烧伤后期感染。正确处理需根据细菌培养结果选择抗生素。69.【参考答案】E【解析】我国烧伤分类标准：轻度烧伤总面积<10%Ⅱ度；中度烧伤总面积10%～29%或Ⅲ度<10%；重度烧伤总面积30%～49%或Ⅲ度10%～19%，或总面积不足但伴有休克、吸入性损伤等；特重烧伤总面积≥70%或Ⅲ度面积≥30%。70.【参考答案】C【解析】烧伤后休克主要由大量血浆样液体渗出到组织间隙和创面引起有效循环血量减少所致，属于低血容量性休克。休克多发生在伤后48小时内，严重者可持续3～5天。及时补液是防治烧伤休克的关键措施。71.【参考答案】B【解析】烧伤后表皮再生主要依靠残存的表皮附属器（如毛囊、汗腺）上皮细胞增殖分化而来。这些上皮结构在浅Ⅱ度烧伤和部分深Ⅱ度烧伤中得以保留，是上皮化的重要来源。Ⅲ度烧伤无此结构，需植皮修复。72.【参考答案】C【解析】热力烧伤的组织损伤程度主要取决于热源温度、接触时间、致伤物的比热及导热性、接触面积等因素。环境湿度对热力烧伤的直接损伤作用不大，主要影响的是散热和补液蒸发量。干热比湿热损伤更严重。73.【参考答案】C【解析】强碱烧伤与强酸烧伤不同，碱可与组织蛋白结合形成可溶性复合物，使碱离子不断深入组织内部，造成进行性损害。伤后创面湿润、边界不清，呈液化性坏死。及时处理应大量清水冲洗，时间不少于30分钟。74.【参考答案】B【解析】烧伤后机体处于高分解代谢状态，蛋白质丢失多、消耗大，营养支持应以高蛋白高热量饮食为原则。热能供给约需35～40kcal/(kg·d)，蛋白质1.5～2.0g/(kg·d)。过早肠外营养易致肠道菌群移位，应优先选择肠内营养。75.【参考答案】C【解析】面部烧伤早期应采取半坐卧位，有利于头面部静脉回流，减轻组织水肿，预防眼睑闭合不全导致角膜干燥和溃疡。同时应经常变换头部姿势，防止耳廓受压坏死。颈部应保持功能位，预防瘢痕挛缩导致颈部活动受限。76.【参考答案】C【解析】烧伤后应激性溃疡的主要发病机制是胃黏膜血流灌注减少。大量液体复苏后血液重新分布，内脏血管收缩，胃黏膜缺血缺氧导致屏障功能受损，胃酸反弥散损伤黏膜。表现为呕血、黑便，重症可出现休克。77.【参考答案】B【解析】烧伤创面愈合后最常见的并发症是瘢痕增生和挛缩。深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤修复过程中成纤维细胞增殖和胶原沉积过多，导致瘢痕形成。挛缩可影响关节功能和外观，严重者需手术治疗。康复期坚持功能锻炼和压力治疗可减轻瘢痕。78.【参考答案】D【解析】烧伤早期清创的目的是清除异物和坏死组织、减少细菌数量、便于观察创面和促进愈合。预防休克主要依靠液体复苏，不属于清创的直接目的。清创应在休克基本纠正后进行，避免加重病情。79.【参考答案】C【解析】烧伤切痂植皮一般在伤后1～3周内进行。此时坏死组织与正常组织界限清楚，炎症反应相对局限，有利于切净坏死组织并提高植皮成活率。过早手术创面渗血多，过晚则感染风险增加。手术应选择在全身情况稳定后进行。80.【参考答案】D【解析】烧伤休克期静脉补液首选外周静脉通路。大面积烧伤患者外周静脉可能塌陷，可选择大静脉穿刺或放置中心静脉导管。骨髓腔内补液适用于外周静脉难以穿刺的危重患者。口服补液仅适用于轻度烧伤且能耐受口服者。81.【参考答案】B【解析】中国九分法规定：双上肢占体表面积18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）。头颈部占9%，躯干前后各13%加会阴1%共27%，双下肢（含臀部）占46%。该题考查基础面积估算，为烧伤救治补液计算的前提。82.【参考答案】C【解析】烧伤补液公式：晶体液=体重×面积×1.5ml，胶体液=体重×面积×0.5ml。本例胶体液=60×40×0.5=1200ml。晶体液为60×40×1.5=3600ml。另加基础水分2000ml。胶体与晶体比例一般为0.5:1.5，严重深度烧伤可调至0.5:1。补液总量需在第一个24小时内完成，前8小时输入一半。83.【参考答案】B【解析】Ⅲ度烧伤达皮肤全层甚至皮下组织，创面呈焦痂样，颜色可为黑、褐、红或蜡白，痛觉消失。A为深Ⅱ度特征，C和E为浅Ⅱ度特征，D亦为浅Ⅱ度表现。掌握烧伤分度对制定治疗方案至关重要，Ⅲ度烧伤需尽早切痂植皮。84.【参考答案】E【解析】烧伤休克主要发生在伤后48-96小时，此期为体液渗出期。伤后2小时内渗出最快，6-8小时达高峰，至48-72小时逐渐回吸收。休克期的核心问题是低血容量性休克，及时合理的液体复苏是抢救成功的关键。超过96小时进入感染期。85.【参考答案】C【解析】烧伤早期（48-72小时内）最主要的死亡原因是低血容量性休克。大面积烧伤后大量血浆样液体外渗，导致有效循环血量急剧下降。随着液体复苏治疗的普及，休克死亡率