2026综合类-中医主治医师-中医儿科学-心甘病证历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中医主治医师-中医儿科学-心甘病证历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿惊风急惊风的病机特点是A.肝风内动B.脾虚肝旺C.痰热内闭D.热盛动风E.惊恐扰神2、小儿夜啼心热证的最佳选方是A.导赤散B.清营汤C.黄连解毒汤D.泻黄散E.龙胆泻肝汤3、小儿肺炎心阳虚衰证的治法是A.温补心阳，救逆固脱B.辛温开肺，化痰止咳C.清热解毒，泻肺开闭D.养阴清肺，润燥止咳E.补益肺气，固表止汗4、小儿惊风慢惊风脾虚肝旺证的治法是A.健脾益气，平肝熄风B.补益心脾，养血安神C.滋肾养肝，柔肝熄风D.温补脾肾，回阳救逆E.清热化痰，开窍定惊5、小儿胸痹气滞心胸证的首选方剂是A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.丹参饮6、小儿心悸心血不足证的代表方剂是A.归脾汤B.甘麦大枣汤C.朱砂安神丸D.天王补心丹E.六君子汤7、小儿不寐心脾两虚证的临床特征是A.入睡困难，多梦易惊B.睡眠不实，易惊醒C.心烦不寐，五心烦热D.夜寐不安，食少便溏E.失眠健忘，头晕耳鸣8、小儿痴呆髓海不足证的首选方剂是A.七福饮B.还少丹C.归脾汤D.右归丸E.左归丸9、小儿痫病发作期风痰闭阻证的代表方剂是A.定痫丸B.羚角钩藤汤C.涤痰汤D.龙胆泻肝汤E.天王补心丹10、小儿多寐痰湿困脾证的最佳选方是A.半夏白术天麻汤B.平胃散C.苓桂术甘汤D.二陈汤E.温胆汤11、小儿眩晕气血亏虚证的治疗原则是A.补益气血，养心安神B.滋补肝肾，填精益髓C.健脾益气，升阳举陷D.补气养血，健脾和胃E.益气养阴，生津止渴12、小儿汗证气虚不固证的代表方剂是A.玉屏风散B.黄芪建中汤C.牡蛎散D.生脉散E.六君子汤13、小儿心经有热口疮的首选方剂是A.泻心汤B.凉膈散C.泻黄散D.导赤散E.清胃散14、小儿怔忡阴虚火旺证的治法是A.滋阴降火，宁心安神B.滋阴养血，补心安神C.益气养阴，宁心安神D.养心安神，健脾益气E.清热化痰，宁心安神15、小儿惊风病因中，暴受惊恐属于A.外感因素B.内伤因素C.先天因素D.意外因素E.痰食因素16、小儿不寐心肾不交证的临床特征是A.入睡困难，心烦易怒B.失眠多梦，五心烦热C.睡眠浅易醒，健忘头晕D.夜寐不安，口干咽燥E.失眠健忘，腰膝酸软17、小儿心悸热毒侵心证的最佳选方是A.银翘散B.清营汤C.黄连解毒汤D.普济消毒饮E.犀角地黄汤18、小儿痫病发作期痰火扰神证的治法是A.清热泻火，化痰开窍B.豁痰开窍，息风定痫C.理气化痰，顺气降逆D.平肝息风，化痰定痫E.清肝泻火，化痰安神19、小儿不寐肝郁化火证的舌脉特征是A.舌红苔黄，脉弦数B.舌淡苔白，脉细弱C.舌红少苔，脉细数D.舌红苔黄腻，脉滑数E.舌紫暗有瘀点，脉涩20、小儿心悸心虚胆怯证的治法是A.镇惊安神，益气养心B.补气养心，安神定悸C.益气养阴，宁心安神D.滋阴降火，宁心安神E.清热化痰，宁心安神21、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.流感病毒D.风疹病毒E.腺病毒22、患儿，5岁。反复心悸、胸闷半年，近1周加重。查体：心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等。心电图示P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则。最可能的诊断是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.窦性心律不齐23、小儿风湿热最严重的临床表现是：A.关节炎B.心肌炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑24、川崎病最常见的致死原因是：A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.动脉粥样硬化E.心力衰竭25、小儿先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄26、患儿，3岁。活动后心悸、气促2年，查体：胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。最可能的诊断是：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄27、小儿风湿热的诊断标准中，主要表现包括：A.发热、关节痛、皮疹B.心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑C.发热、皮疹、关节痛D.心脏炎、发热、急性期反应物升高E.关节痛、皮下结节、鼻衄28、患儿，8个月。发热3天，体温39℃，烦躁不安。查体：心率160次/分，呼吸70次/分，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是：A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支气管肺炎合并脓胸29、法洛四联症患儿蹲踞现象的主要目的是：A.减少下肢静脉回心血量B.缓解漏斗部痉挛C.减轻右向左分流D.改善缺氧状态E.增加体循环阻力30、小儿原发性高血压的降压治疗首选药物是：A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂31、患儿，6岁。阵发性胸闷、心悸1年，每次发作持续数分钟至数小时不等。心电图示心率200次/分，节律规则，QRS波形态正常。最可能的诊断是：A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动32、小儿高血压的诊断标准中，9岁儿童收缩压超过下列哪项即可诊断为高血压：A.110mmHgB.120mmHgC.130mmHgD.140mmHgE.150mmHg33、风湿热患儿在病程中应卧床休息至：A.血沉正常B.CRP正常C.症状消失、血沉正常D.心电图恢复正常E.抗链球菌溶血素"O"恢复正常34、患儿，2岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，P140次/分，R50次/分，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下3cm。X线检查示双肺散在斑片状阴影。诊断首先考虑：A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并中毒性脑病D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支气管肺炎合并脓胸35、先天性心脏病合并心力衰竭时，小儿洋地黄制剂用量与成人相比：A.成人剂量B.成人的1/2C.成人的2/3D.成人的1/3E.按体重计算与成人相同36、患儿，4岁。发现心脏杂音1年，运动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，向颈部传导，周围血管征阳性。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄37、小儿川崎病实验室检查中，最具诊断价值的指标是：A.白细胞计数升高B.血沉明显增快C.C反应蛋白升高D.血小板计数增高E.血清白蛋白降低38、患儿，7岁。发热、咽痛10天后出现眼睑水肿、尿色变红。查体：BP150/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿检：蛋白（++），红细胞满视野/HP，可见红细胞管型。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.IgA肾病E.过敏性紫癜肾炎39、小儿病毒性心肌炎最常见的临床症状是：A.心悸、胸闷、乏力B.发热、咳嗽、咳痰C.头痛、头晕、视物模糊D.腹痛、恶心、呕吐E.皮疹、关节痛、发热40、小儿风湿热心脏炎最常累及的部位是：A.心包B.心肌C.心内膜D.冠状动脉E.传导系统41、小儿心悸的主要病位在哪里？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾42、小儿心悸的病因不包括下列哪项？A.体质虚弱B.外感邪毒C.惊恐刺激D.饮食不节E.先天禀赋不足43、小儿胸痹的主要病机是？A.心脉痹阻B.心血不足C.心气亏虚D.心阴不足E.心阳不振44、下列哪项不是小儿心悸的常见临床表现？A.心悸不安B.胸闷气短C.眩晕乏力D.发热恶寒E.脉象结代45、小儿心悸气阴两虚证的治法是？A.益气养阴B.活血化瘀C.温补心阳D.健脾益气E.镇惊安神46、小儿心悸心阳虚衰证的治法是？A.温补心阳B.益气养阴C.活血化瘀D.健脾益气E.镇惊安神47、小儿心悸水气凌心证的治法是？A.振奋心阳、化气行水B.益气养阴C.活血化瘀D.温补心阳E.健脾利水48、小儿心悸心血瘀阻证的治法是？A.活血化瘀、理气通络B.益气养阴C.温补心阳D.健脾益气E.镇惊安神49、小儿心悸心虚胆怯证的治法是？A.镇惊安神、益气养心B.益气养阴C.温补心阳D.活血化瘀E.健脾益气50、小儿心悸的治疗原则不包括？A.调理气血B.补益心气C.安神定志D.温阳利水E.清热解毒51、小儿心悸与下列哪个脏腑关系最为密切？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾52、小儿胸痹的基本病理改变是？A.心脉痹阻B.心血不足C.心气亏虚D.心阴不足E.心阳不振53、小儿心悸虚证的治疗以补益为主，实证的治疗以祛邪为主，下列关于实证治法的描述正确的是？A.水气凌心宜化气行水B.心血瘀阻宜温阳散寒C.痰浊闭阻宜益气养阴D.气滞血瘀宜利水消肿E.外邪犯心宜活血化瘀54、小儿心悸患者饮食调护错误的是？A.宜清淡饮食B.忌浓茶、咖啡C.忌辛辣刺激食物D.宜多食肥甘厚味E.忌过度饱食55、小儿心悸患者起居调护应注意？A.保证充足睡眠B.避免剧烈运动C.保持情绪稳定D.以上都是E.以上都不是56、小儿心悸脉象特点不包括？A.结脉B.代脉C.促脉D.紧脉E.涩脉57、小儿胸痹疼痛的性质多为？A.闷痛B.刺痛C.隐痛D.胀痛E.灼痛58、小儿心悸的辨证要点主要在于？A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.以上均对59、小儿心悸阴虚火旺证的治法是？A.滋阴清火、养心安神B.益气养阴C.温补心阳D.活血化瘀E.健脾益气60、小儿心悸的治疗中，以下哪种情况不宜单用安神定志之法？A.心血不足证B.水气凌心证C.心虚胆怯证D.以上均不宜E.以上均宜61、患儿，男，5岁。心悸不安，惊惕易恐，多梦易惊，面色时青时白，舌淡红，苔薄白，脉虚数。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心血瘀阻证D.气阴两虚证E.心阳不振证62、患儿，男，8岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，面色苍白，神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉细弱或结代。其证型是A.心气不足证B.心阳不振证C.心血亏虚证D.心阴亏虚证E.心脉瘀阻证63、患儿，女，7岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证型是A.心阴亏虚证B.心血不足证C.心虚胆怯证D.阴虚火旺证E.水气凌心证64、患儿，男，6岁。心悸怔忡，胸闷疼痛，痛有定处，如刺如绞，面色青紫，唇甲青紫，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代。其证型是A.心脉瘀阻证B.心血瘀阻证C.气滞血瘀证D.寒凝心脉证E.痰阻心脉证65、患儿，男，9岁。心悸怔忡，胸腹胀满，纳呆便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾两虚证B.脾胃虚弱证C.心肾阳虚证D.心肺气虚证E.心肝血虚证66、患儿，男，10岁。心悸怔忡，形寒肢冷，面色㿠白，冷汗淋漓，舌淡胖苔白滑，脉微细或沉迟。其证型是A.心阳不振证B.心阳暴脱证C.心肾阳虚证D.阳气虚脱证E.寒凝心脉证67、患儿，女，8岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心血亏虚证B.心气不足证C.心阴亏虚证D.心脾两虚证E.心神不宁证68、患儿，男，7岁。心悸怔忡，胸闷痞满，恶心呕吐，头晕痰多，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.痰火扰心证B.痰阻心脉证C.饮停心下证D.湿热蕴结证E.食滞痰阻证69、患儿，男，6岁。心悸怔忡，烦躁不安，失眠多梦，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，苔黄，脉数。其证型是A.心火亢盛证B.心经积热证C.肝胆火旺证D.胃火炽盛证E.阴虚火旺证70、患儿，男，11岁。心悸怔忡，气短懒言，自汗声低，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚无力。其证型是A.心肺气虚证B.心气不足证C.宗气亏虚证D.肺气虚证E.脾气虚证71、患儿，女，9岁。心悸怔忡，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗尿夜啼，舌淡红，苔少，脉沉细。其证型是A.心肾不交证B.心肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证E.心肝血虚证72、患儿，男，8岁。心悸怔忡，胸闷胸痛，痛引肩背，遇寒加重，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧。其证型是A.寒凝心脉证B.心阳不振证C.心血瘀阻证D.气滞血瘀证E.痰浊闭阻证73、患儿，男，7岁。心悸怔忡，胸闷咳嗽，咯痰清稀，肢体浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证型是A.水气凌心证B.饮停心下证C.脾肾阳虚证D.肺脾气虚证E.心肾阳虚证74、患儿，女，10岁。心悸怔忡，潮热盗汗，五心烦热，颧红唇赤，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚火旺证B.心阴亏虚证C.肝肾阴虚证D.肺阴亏虚证E.脾胃阴虚证75、患儿，男，6岁。心悸怔忡，神疲乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾两虚证B.脾胃虚弱证C.气血两虚证D.心气不足证E.脾气下陷证76、患儿，男，9岁。心悸怔忡，胸闷刺痛，痛有定处，面色晦暗，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉涩或结代。其证型是A.心血瘀阻证B.心脉瘀阻证C.气滞血瘀证D.寒凝血瘀证E.痰瘀互结证77、患儿，男，8岁。心悸怔忡，惊恐不安，mult梦易惊，坐立不安，舌淡红苔薄白，脉弦数。其证型是A.心虚胆怯证B.肝郁化火证C.痰火扰心证D.心胆气虚证E.惊恐伤肾证78、患儿，女，7岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，神疲食少，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.脾胃虚弱证D.心肝血虚证E.心气不足证79、患儿，男，10岁。心悸怔忡，烦躁不安，口舌生疮，小便短赤涩痛，舌尖红，苔黄，脉数。其证型是A.心火亢盛证B.心经积热证C.小肠实热证D.心胃火盛证E.肝胆火旺证80、患儿，男，6岁。心悸怔忡，胸闷气短，自汗乏力，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚大或结代。其证型是A.心气亏虚证B.心肺气虚证C.宗气不足证D.心阳不振证E.心阳暴脱证81、患儿，女，8岁。心悸怔忡，胸胁胀满，情志抑郁，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁气滞证B.心肝郁结证C.气滞血瘀证D.肝郁化火证E.肝郁脾虚证82、患儿，男，9岁。心悸怔忡，形寒肢冷，面色苍白，冷汗出，呼吸微弱，舌淡苔白，脉微欲绝。其证型是A.心阳暴脱证B.心阳不振证C.阳气虚脱证D.心肾阳虚证E.寒凝心脉证83、患儿，男，7岁。心悸怔忡，头晕眼花，肢体麻木，失眠多梦，面色淡白，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心肝血虚证B.心血亏虚证C.肝血亏虚证D.心脾两虚证E.气血两虚证84、中医儿科中心病证不包括下列哪项？A.心悸B.惊悸C.怔忡D.泄泻E.儿童多动综合征85、患儿，8岁。心悸胸闷，气短乏力，活动后加重，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其辨证属A.心虚胆怯证B.心阳虚弱证C.心气亏虚证D.心血不足证E.心阴不足证86、小儿惊悸的病因中，最突出的是A.外感六淫B.饮食积滞C.先天禀赋不足D.突受惊恐E.药食中毒87、患儿，6岁。昨夜看恐怖动画后，夜寐不安，易惊醒，心中悸动，胆怯恐惧，舌淡红苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气养心B.镇惊安神C.滋补心阴D.温补心阳E.理气活血88、小儿病毒性心肌炎的中医病机关键是A.心脉痹阻B.心气亏虚C.热毒侵心D.心血瘀阻E.心阴亏损89、患儿，10岁。心悸怔忡，胸闷气短，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证型是A.心气亏虚证B.心阳虚弱证C.心血不足证D.痰火扰心证E.心阴不足证90、儿童多动综合征的病位主要在A.心、肝、脾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肺、肾91、患儿，7岁。心悸不宁，烦躁不安，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证属A.心气亏虚证B.心阳虚弱证C.心血不足证D.心阴不足证E.痰火扰心证92、治疗小儿惊悸心虚胆怯证的首选方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.远志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.黄连解毒汤93、患儿，9岁。多动冲动，烦躁易怒，面赤口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝肾阴虚证B.心肾不足证C.痰火内扰证D.脾虚肝亢证E.心脾两虚证94、小儿怔忡与惊悸的主要鉴别点是A.发病年龄B.有无诱因C.心悸持续时间及程度D.舌脉特点E.伴随症状95、患儿，5岁。心悸气短，神疲乏力，自汗，面色萎黄，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心气亏虚证B.心脾两虚证C.心肺气虚证D.脾气虚证E.心阳虚弱证96、小儿抽动障碍的中医病机特点是A.肝风内动B.痰热扰心C.脾虚生风D.心火亢盛E.肾精不足97、患儿，8岁。心悸怔忡，心胸烦热，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数有力。其证型是A.心气亏虚证B.心阴不足证C.心火亢盛证D.痰火扰心证E.心血不足证98、小儿病毒性心肌炎恢复期最常见的证型是A.热毒侵心证B.气阴两虚证C.心阳虚弱证D.痰瘀阻络证E.水饮凌心证99、治疗儿童多动综合征肝肾阴虚证的代表方剂是A.归脾汤B.六味地黄丸C.龙胆泻肝汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸100、心悸患儿出现下列哪种情况提示病情较重A.心悸遇惊加重B.心悸活动后减轻C.心悸持续不解伴胸闷胸痛D.心悸睡眠时出现E.心悸情绪波动时明显

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】急惊风病机特点为热、痰、风、惊四证俱备，以热盛动风为主。外感时邪，化热化火，燔灼气营，引动肝风；或湿热疫毒内窜心肝；或暴受惊恐，惊则气乱，神浮风动。其病性属阳、属实、属热。慢惊风则以脾虚肝旺、阴虚风动、阳虚风动为主，病性属阴、属虚。2.【参考答案】A【解析】夜啼心热证临床表现见宝宝哭声较响，见灯火更甚，面红唇赤，烦躁不安，手足不温，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，指纹紫滞。治宜清心导赤，安神定啼，首选导赤散加味。龙胆泻肝汤用于肝经郁热证；泻黄散用于脾经积热证；清营汤、黄连解毒汤均非夜啼常用方。3.【参考答案】A【解析】肺炎心阳虚衰证乃肺炎变证，由于邪盛正虚，心阳虚衰所致。临床表现为呼吸浅促，面色苍白，口唇青紫，肢端凉，肝脏渐大，右胁下可及痞块，舌质淡，苔薄白，脉微细欲绝。治法为温补心阳，救逆固脱，代表方剂为参附龙牡救逆汤加减。4.【参考答案】A【解析】慢惊风脾虚肝旺证多由久病伤脾或急惊风转来，脾土虚弱，肝木乘之。临床表现为精神萎靡，面色萎黄，嗜睡露睛，抽搐时作，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弱。治宜健脾益气，平肝熄风，代表方为缓肝理脾汤加减。5.【参考答案】A【解析】胸痹气滞心胸证以胸闷胸痛、痛无定处、脘腹胀满、得嗳气则舒为主要表现，舌淡红，苔薄白，脉弦。病机为肝气郁结，气机不畅，心脉痹阻。治宜疏肝理气，活血通脉，首选柴胡疏肝散加减。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证；血府逐瘀汤用于心血瘀阻证。6.【参考答案】A【解析】心悸心血不足证多见于久病体虚或失血之后，症见心悸不安，活动加重，面色苍白，头晕乏力，寐差多梦，舌淡红，脉细弱或结代。治宜补血养心，安神定悸，首选归脾汤加减。甘麦大枣汤用于脏躁；天王补心丹用于阴虚火旺证；朱砂安神丸用于痰火扰心证。7.【参考答案】D【解析】不寐心脾两虚证多见于小儿体质虚弱或久病之后，症见入睡困难，睡后易醒，醒后难再睡，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便偏溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补益心脾，养心安神，代表方为归脾汤加减。选项A多为心火亢盛；选项C多为阴虚火旺；选项E多为肾精不足。8.【参考答案】A【解析】痴呆髓海不足证多因先天禀赋不足或后天失养所致，症见智力低下，反应迟钝，神情呆钝，记忆力差，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡苔少，脉沉细。治宜补肾益髓，填精益智，首选七福饮加减。还少丹用于脾肾两虚证；归脾汤用于心脾两虚证；右归丸、左归丸分别用于肾阳虚和肾阴虚证。9.【参考答案】A【解析】痫病发作期风痰闭阻证临床表现为发作时猝然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，发作前可有头晕、胸闷等先兆，舌苔白腻，脉弦滑。治宜息风定痫，化痰开窍，首选定痫丸加减。羚角钩藤汤用于风火痰热证；涤痰汤多用于痰浊闭阻证。10.【参考答案】A【解析】多寐痰湿困脾证临床表现为头重如裹，嗜睡困倦，胸闷脘痞，纳呆便溏，肢体困重，舌胖苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿，化痰醒神，首选半夏白术天麻汤加减。平胃散用于湿困脾胃证，醒神之力较弱；苓桂术甘汤偏于温阳化饮；二陈汤为化痰基础方；温胆汤用于痰热内扰证。11.【参考答案】D【解析】眩晕气血亏虚证多见于久病体虚或失血之后，症见头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补气养血，健脾和胃，使气血生化有源，首选八珍汤加减。补益气血仅概括治法，未体现健脾和胃以资化源的重要性。12.【参考答案】C【解析】汗证气虚不固证临床表现为自汗为主，活动后大汗淋漓，神疲乏力，面色少华，易患感冒，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜益气固表，首选牡蛎散加减。玉屏风散虽能益气固表，但敛汗之力较弱，常作为预防方使用；黄芪建中汤用于脾胃虚寒证；生脉散用于气阴两虚证。13.【参考答案】D【解析】口疮心经积热证临床表现为口腔溃疡多于舌边尖及舌尖，心烦不安，口干口渴，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹紫。治宜清心泻火，引热下行，首选导赤散加减。泻心汤清热泻火力强但伤正，适用于实热壅盛重证；凉膈散用于上中二焦火热证；泻黄散用于脾经积热证。14.【参考答案】A【解析】怔忡阴虚火旺证多见于久病伤阴或热病后期，症见心悸怔忡，虚烦不眠，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，宁心安神，首选三才封髓丹合朱砂安神丸加减。滋阴养血用于心血不足证；益气养阴用于气阴两虚证。15.【参考答案】D【解析】小儿惊风病因可分为外感、内伤、先天和意外四类。暴受惊恐属于意外因素，因小儿神气怯弱，突受大惊大恐，致神志逆乱，引动肝风而发惊风。外感因素指感受时邪；内伤因素包括饮食不节、脾胃受损；先天因素指胎禀不足；痰食因素属内伤范畴，非独立病因分类。16.【参考答案】B【解析】不寐心肾不交证多见于热病后期或素体阴虚，症见入睡困难，眠浅多梦，五心烦热，潮热盗汗，心悸健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，交通心肾，代表方剂为黄连阿胶汤合交泰丸加减。其他选项虽涉及不寐相关症状，但未全面体现心肾不交证候特点。17.【参考答案】B【解析】心悸热毒侵心证多见于外感热病之后，症见心悸不安，发热不退，胸闷气短，疲乏无力，口渴心烦，舌红苔黄，脉细数或促代。治宜清热解毒，养心安神，首选清营汤加减。银翘散用于风热表证；黄连解毒汤用于三焦火毒证；犀角地黄汤用于热入血分证；普济消毒饮用于大头瘟。18.【参考答案】A【解析】痫病发作期痰火扰神证临床表现为发作时神昏抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，面红目赤，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热泻火，化痰开窍，代表方为龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。豁痰开窍侧重痰浊闭阻证；息风定痫侧重风痰闭阻证。19.【参考答案】A【解析】不寐肝郁化火证临床表现为入睡困难，甚则彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泻火，镇心安神，代表方剂为龙胆泻肝汤加减。舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内扰证表现；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺证表现。20.【参考答案】A【解析】心悸心虚胆怯证多见于体质虚弱或暴受惊恐之后，症见心悸不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌淡红，脉细弱或细数。治宜镇惊安神，益气养心，代表方剂为安神定志丸合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。补气养心用于心血不足证；益气养阴用于气阴两虚证。21.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。其中柯萨奇B组病毒是最常见的致病菌，约占50%以上。该病毒通过肠道或呼吸道侵入人体，经血流到达心肌细胞，引起心肌损伤和坏死。其他选项中埃可病毒也可致病但较少见，流感病毒、风疹病毒、腺病毒虽可侵犯心肌但非主要病因。22.【参考答案】C【解析】心房颤动心电图特点是P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350~600次/分；心室率绝对不规则，心音强弱不等，脉搏短绌。本题患儿心律不齐、心音强弱不等符合房颤特征。房性早搏、室性早搏多为提前出现的异位搏动，阵发性室上性心动过速心率多在160~220次/分且节律规则，窦性心律不齐随呼吸变化。23.【参考答案】B【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统等。其中心肌炎是最严重且预后较差的并发症，可导致慢性风湿性心脏病。关节炎常为首发症状，表现为游走性多关节炎，但不遗留畸形；舞蹈病多见于学龄前儿童，呈自限性；皮下结节和环形红斑为次要表现。24.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。冠状动脉损害是其主要致命原因，约20%~25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉瘤，其中部分可发生血栓形成或破裂出血。冠状动脉瘤早期破裂可致猝死，后期并发心肌梗死也是主要死亡原因。因此早期诊断和及时应用丙种球蛋白治疗至关重要。25.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%~30%。其发病率为各型先心病之首，男性略多于女性。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭居第三位。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。先心病的发生与遗传因素、环境因素及两者交互作用有关，怀孕早期病毒感染如风疹病毒是重要诱因。26.【参考答案】B【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，系肺动脉瓣相对狭窄所致。特征性表现为第二心音固定分裂，不因呼吸而改变。这是因为右心室容量负荷增加，右室射血时间延长，使肺动脉瓣关闭延迟，且不受呼吸影响。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3~4肋间，呈全收缩期粗糙杂音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音。27.【参考答案】B【解析】风湿热的诊断采用修订的Jones标准。主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑；次要表现包括发热、关节痛、急性期反应物升高、P-R间期延长。确诊风湿热需有近期链球菌感染证据加上2项主要表现，或1项主要表现加2项次要表现。选项B完整列出了5项主要表现。发热、关节痛单独出现不能作为主要诊断依据。28.【参考答案】A【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准为：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>160次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无水肿。本例患儿呼吸70次/分、心率160次/分、烦躁不安、肝大均符合心衰诊断标准。中毒性脑病以意识障碍为主，中毒性肠麻痹以腹胀、肠鸣音消失为主。29.【参考答案】D【解析】法洛四联症患儿蹲踞是其具有特征性的姿势。蹲踞时下肢屈曲，使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧状态，缓解发绀和呼吸困难。同时蹲踞可减少静脉回心血量，减轻右心室负荷。但主要机制是通过增加体循环阻力来改善血流动力学，减轻右向左分流进而改善缺氧。这是患儿自发采取的缓解症状的方式。30.【参考答案】B【解析】小儿高血压治疗应以ACEI或ARB类药物为首选，因其对肾脏有保护作用，且不影响生长发育。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等能有效降低血压，改善肾血流，减少蛋白尿。利尿剂常作为联合用药，钙通道阻滞剂可用于不宜使用ACEI的患儿。β受体阻滞剂和α受体阻滞剂不作为一线用药，因可能影响心率和代谢。治疗应个体化，从小剂量开始逐步调整。31.【参考答案】B【解析】阵发性室上性心动过速是小儿最常见的心律失常之一，特点为突发突止，心率160~220次/分，节律规则，QRS波形态正常。窦性心动过速心率一般不超过180次/分，且有明确诱因。阵发性室性心动过速QRS波宽大畸形，血流动力学不稳定。心房颤动节律绝对不规则。心房扑动心电图可见锯齿状F波。本题患儿特点符合室上速诊断。32.【参考答案】C【解析】小儿高血压诊断标准采用年龄别血压百分位数。一般认为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位数为高血压。简便估算公式为：收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3。9岁儿童收缩压正常值约为98mmHg，高血压标准为≥130mmHg。若收缩压≥第99百分位数加5mmHg为重度高血压。需非同日三次测量确认。33.【参考答案】C【解析】风湿热患儿的活动度应根据病情轻重决定。无心脏炎者症状消失、血沉正常后可逐步恢复活动；有心脏炎无心力衰竭者需卧床休息至症状消失、血沉正常后继续卧床3~4周；合并心力衰竭者需卧床休息至心功能恢复后再卧床3~4周。血沉和CRP是反映炎症活动的重要指标，可作为判断休息时间的参考。ASO滴度反映近期链球菌感染，不代表炎症活动程度。34.【参考答案】B【解析】该患儿有发热咳嗽气促等肺炎表现，双肺中细湿啰音及X线改变支持支气管肺炎诊断。心率140次/分增快，呼吸50次/分，口周发绀，肝肋下3cm提示心力衰竭。支气管肺炎合并心力衰竭的诊断要点包括：呼吸突然加快>60次/分，心率突然增快>160次/分，肝脏迅速增大等。本例虽有肝大但心率未达160次/分，结合临床表现仍应考虑心衰可能。35.【参考答案】C【解析】小儿洋地黄用量与成人不同，需按体重计算。一般地高辛维持量为0.03~0.05mg/（kg·d），分2次口服。新生儿对洋地黄敏感，易发生中毒，应减量使用。婴幼儿代谢较快，所需剂量相对较大。先天性心脏病合并心衰时，洋地黄用量一般为成人的2/3左右。使用时需注意观察毒性反应，如恶心呕吐、心律失常等。同时应监测血钾水平，低钾易诱发洋地黄中毒。36.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，占据收缩期和舒张期，向颈部传导。由于主动脉压力全程高于肺动脉，故产生连续性杂音。周围血管征阳性包括水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等，系脉压增宽所致。这是动脉导管未闭的特征性表现。房间隔缺损为收缩期杂音伴第二心音固定分裂，室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音。37.【参考答案】D【解析】川崎病实验室检查特点包括白细胞增多、血沉增快、CRP升高、血小板增多、贫血和低白蛋白血症等。其中血小板增高具有重要的诊断价值，通常在病程第2周开始升高，可达400×10⁹/L以上，是诊断川崎病的重要依据之一。血小板增多反映了疾病的炎症反应程度，也是冠状动脉病变的危险因素。超声心动图发现冠状动脉病变是确诊川崎病的最重要客观指标。38.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多发生于链球菌感染后1~3周，表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。典型病例有链球菌感染前驱史，尿检可见红细胞及红细胞管型，补体C3一过性下降。本例患儿发热咽痛后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，尿见红细胞管型，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主；泌尿系感染以尿频尿急尿痛为主。39.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎的临床表现轻重不一。轻者可无症状，仅在体检时发现心脏扩大或心电图异常。典型症状为心悸、胸闷、乏力、活动耐力下降，部分患儿可有胸痛。重症者可出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。婴幼儿可表现为拒食、烦躁、面色苍白等。发热、咳嗽等上呼吸道症状常为前驱表现。诊断需结合病史、心电图、心肌酶谱及超声心动图等综合判断。40.【参考答案】C【解析】风湿性心脏炎可累及心包、心肌和心内膜，统称为风湿性全心炎。其中以心内膜炎最为常见和重要，尤其易累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。二尖瓣受累时可出现心尖部收缩期杂音，严重者可发展为慢性风湿性心脏病，导致二尖瓣狭窄或关闭不全。心肌炎主要表现为心音低钝、心动过速等。心包炎可出现心包摩擦音。冠状动脉损害多见于川崎病而非风湿热。41.【参考答案】A【解析】心悸是指小儿心悸不安，不能自主，脉象irregular的一种病证。病位主要在心，与肝脾肾密切相关。心病则心神不宁，发为心悸。42.【参考答案】C【解析】小儿心悸病因主要有：①体质虚弱，心气不足；②外感邪毒，内犯于心；③先天禀赋不足，心气亏虚；④水气凌心等。惊恐虽可致一过性心悸，但非主要病因。43.【参考答案】A【解析】胸痹以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症。基本病机为心脉痹阻，与气滞、寒凝、痰浊、血瘀有关。44.【参考答案】D【解析】心悸常见表现为心悸不安、胸闷气短、眩晕乏力、失眠多梦、脉象结代等。发热恶寒为外感表证表现，非心悸主症。45.【参考答案】A【解析】气阴两虚证见心悸气短、头晕乏力、口干盗汗、舌红少苔、脉细数无力。治宜益气养阴，方选生脉散加减。46.【参考答案】A【解析】心阳虚衰见心悸怔忡、胸闷气短、畏寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉沉迟无力。治宜温补心阳，方选桂枝甘草汤加减。47.【参考答案】A【解析】水气凌心见心悸怔忡、胸闷气短、畏寒肢冷、小便不利、下肢浮肿、舌淡胖苔白滑、脉沉细。治宜振奋心阳、化气行水，方选苓桂术甘汤加减。48.【参考答案】A【解析】心血瘀阻见心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩。治宜活血化瘀、理气通络，方选血府逐瘀汤加减。49.【参考答案】A【解析】心虚胆怯见心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、舌淡红苔薄白、脉细略数。治宜镇惊安神、益气养心，方选安神定志丸加减。50.【参考答案】E【解析】心悸治疗重在补益心气、调理气血、安神定志。热毒内犯所致者宜清热解毒，但非心悸治疗原则。51.【参考答案】A【解析】心悸病位主要在心，与肝脾肾密切相关。心主血脉、藏神，心气不足、心血亏虚均可致心悸。52.【参考答案】A【解析】胸痹基本病机为心脉痹阻，因气滞、寒凝、痰浊、血瘀等阻滞心脉所致。53.【参考答案】A【解析】实证包括：水气凌心宜振奋心阳、化气行水；心血瘀阻宜活血化瘀、理气通络；痰浊闭阻宜通阳泄浊、豁痰宣痹；气滞血瘀宜理气活血。54.【参考答案】D【解析】心悸患者宜清淡易消化饮食，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激食物，避免过度饱食，忌食肥甘厚味以免助湿生痰。55.【参考答案】D【解析】心悸患者应保证充足睡眠，避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免惊恐刺激，必要时卧床休息。56.【参考答案】D【解析】心悸常见脉象为结、代、促、涩、细数等，紧脉多见于寒证、痛证，非心悸典型脉象。57.【参考答案】A【解析】胸痹以胸部闷痛为主，可伴胸痛彻背，喘息不得卧。疼痛性质以闷痛多见，也可表现为刺痛、隐痛等。58.【参考答案】A【解析】心悸辨证首先辨虚实，虚证包括气虚、血虚、阴虚、阳虚；实证包括痰浊、血瘀、水气、外邪等。59.【参考答案】A【解析】阴虚火旺见心悸不宁、心烦少寐、头晕目眩、五心烦热、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴清火、养心安神，方选天王补心丹加减。60.【参考答案】B【解析】水气凌心证治宜振奋心阳、化气行水，单用安神定志难以治本。安神定志法主要用于心虚胆怯证。61.【参考答案】A【解析】患儿心悸不安、惊惕易恐、多梦易惊为心虚胆怯之典型表现。面色时青时白属惊则气乱、气血逆行之象。舌淡红苔薄白、脉虚数为心神不宁之征。治宜镇惊安神、养心安神，方选朱砂安神丸加减。心脾两虚证多见失眠多梦、神疲乏力；心血瘀阻证可见心悸胸闷、舌紫暗；气阴两虚证多见五心烦热、舌红少苔；心阳不振证可见四肢不温、面色㿠白。62.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、胸闷气短、活动后加剧为心气不足、鼓动无力之象。面色苍白、神疲乏力为气虚血少、失于濡养之征。舌淡胖苔白滑、脉细弱或结代为心气虚弱、脉气不续之候。治宜益气养心，方选养心汤加减。心阳不振证必见四肢不温、畏寒肢冷；心血亏虚证多见失眠多梦、唇甲色淡；心阴亏虚证可见五心烦热、舌红少苔；心脉瘀阻证必见心悸胸痛、舌紫暗有瘀点。63.【参考答案】A【解析】心悸不宁、心烦少寐为心阴不足、心神失养之象。头晕目眩、手足心热、耳鸣腰酸属肾阴亏虚、虚火上扰之征。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之候。治宜滋阴清热、养心安神，方选天王补心丹加减。心血不足证必见面色无华、唇甲色淡；心虚胆怯证多见惊惕易恐、面色乍青乍白；阴虚火旺证以心烦失眠、口舌生疮为主；水气凌心证必见肢体浮肿、小便不利。64.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、胸闷疼痛、痛有定处如刺如绞为心脉瘀阻之典型表现。面色青紫、唇甲青紫为瘀血内停、气血不畅之象。舌紫暗或有瘀点、脉细涩或结代为血脉瘀阻、脉气不通之候。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。心血瘀阻与心脉瘀阻证候相近，但心脉瘀阻更强调胸痹疼痛；气滞血瘀证多见胀痛、痛无定处；寒凝心脉证必见遇寒加重、四肢厥冷；痰阻心脉证多见胸闷呕恶、苔腻脉滑。65.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为心血不足、心神失养之象。胸腹胀满、纳呆便溏、神疲乏力为脾气虚弱、运化失职之征。面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之候。治宜健脾养心、益气补血，方选归脾汤加减。脾胃虚弱证以纳呆便溏为主，无明显心悸；心肾阳虚证必见畏寒肢冷、腰膝酸软；心肺气虚证多见气短懒言、自汗声低；心肝血虚证必见头晕眼花、肢体麻木。66.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为心阳不足、心神失养之象。形寒肢冷、面色㿠白为阳虚失于温煦之征。冷汗淋漓、舌淡胖苔白滑、脉微细或沉迟为心阳不振、阳气外脱之候。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。心阳暴脱证必见大汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝；心肾阳虚证必见腰膝酸冷、夜尿频多；阳气虚脱证为危重证候，见面色苍白、呼吸微弱；寒凝心脉证必见遇寒痛甚、四肢不温。67.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、失眠多梦、健忘头晕为心血不足、心神失养之象。面色无华、唇甲色淡为血虚失于濡养之征。舌淡苔白、脉细弱为心血亏虚之候。治宜补血养心、安神定悸，方选四物汤合安神定志丸加减。心气不足证必见气短乏力、活动后加重；心阴亏虚证必见五心烦热、舌红少苔；心脾两虚证必见纳呆便溏、腹胀便溏；心神不宁证多见惊惕易恐、情绪不稳。68.【参考答案】B【解析】心悸怔忡、胸闷痞满为痰浊阻滞心脉、气机不畅之象。恶心呕吐、头晕痰多为痰湿中阻、清阳不升之征。舌苔白腻、脉滑为痰湿内盛之候。治宜化痰泄浊、宣痹通阳，方选瓜蒌薤白半夏汤加减。痰火扰心证必见心烦失眠、口苦苔黄；饮停心下证必见心悸眩晕、呕吐清水；湿热蕴结证必见身热不扬、苔黄腻；食滞痰阻证必见脘腹胀满、嗳腐吞酸。69.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、烦躁不安为心火内扰、心神不宁之象。失眠多梦、口舌生疮为心火亢盛、上炎口舌之征。小便短赤、舌尖红苔黄、脉数为实热内盛之候。治宜清心泻火、安神定悸，方选泻心汤合导赤散加减。心经积热与心火亢盛证候相似，但心经积热多见于小儿；肝胆火旺证必见急躁易怒、胁痛口苦；胃火炽盛证必见口渴喜冷饮、牙龈肿痛；阴虚火旺证必见五心烦热、舌红少苔。70.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为心气不足、心神失养之象。气短懒言、自汗声低为肺气亏虚、宗气不足之征。面色㿠白、舌淡苔白、脉虚无力为心肺气虚之候。治宜补益心肺、益气安神，方选保元汤加减。心气不足证以心悸气短为主，无明显咳喘；宗气亏虚证必见呼吸微弱、全身乏力；肺气虚证必见咳喘气短、易感冒；脾气虚证必见纳呆便溏、神疲乏力。71.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为心火偏亢、心神不宁之象。头晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴亏虚、髓海不足之征。遗尿夜啼为肾虚不固、心神失养之候。舌淡红苔少、脉沉细为心肾阴虚之候。治宜滋阴降火、交通心肾，方选黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。心肾阳虚证必见畏寒肢冷、夜尿频多；肝肾阴虚证必见头晕目眩、胁痛耳鸣；脾肾阳虚证必见五更泄泻、完谷不化；心肝血虚证必见失眠多梦、肢体麻木。72.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、胸闷胸痛、痛引肩背为寒邪凝滞心脉、气血运行不畅之象。遇寒加重、四肢不温为寒邪内侵、阳气被遏之征。舌淡苔白、脉沉紧为寒凝心脉之候。治宜温通心阳、散寒止痛，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。心阳不振证必见畏寒肢冷、面色㿠白；心血瘀阻证必见痛有定处、舌紫暗；气滞血瘀证必见胀痛、痛无定处；痰浊闭阻证必见胸闷呕恶、苔腻脉滑。73.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为水饮凌心、心神不安之象。胸闷咳嗽、咯痰清稀为水饮犯肺、肺失宣降之征。肢体浮肿、小便不利为水湿泛滥、气化不利之候。舌淡胖苔白滑、脉沉细为阳虚水停之候。治宜温阳利水、宁心安神，方选真武汤加减。饮停心下证必见心悸眩晕、呕吐清水；脾肾阳虚证必见五更泄泻、完谷不化；肺脾气虚证必见气短懒言、食少便溏；心肾阳虚证必见畏寒肢冷、腰膝酸软。74.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为阴虚火旺、心失所养之象。潮热盗汗、五心烦热为阴虚内热、迫津外泄之征。颧红唇赤、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之候。治宜滋阴清热、降火安神，方选知柏地黄丸合天王补心丹加减。心阴亏虚证以心悸失眠、手足心热为主；肝肾阴虚证必见头晕耳鸣、腰膝酸软；肺阴亏虚证必见干咳少痰、声音嘶哑；脾胃阴虚证必见饥不欲食、干呕呃逆。75.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为心血不足、心神失养之象。神疲乏力、纳呆便溏为脾气虚弱、运化失职之征。面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之候。治宜健脾养心、益气补血，方选归脾汤加减。脾胃虚弱证以纳呆便溏为主，无明显心悸；气血两虚证必见面色㿠白、气短懒言；心气不足证必见气短乏力、动则加剧；脾气下陷证必见内脏下垂、久泻不止。76.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、胸闷刺痛、痛有定处为心血瘀阻、心脉不通之象。面色晦暗、唇甲青紫为瘀血内停、气血不畅之征。舌紫暗有瘀斑、脉涩或结代为心血瘀阻之候。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。心脉瘀阻证与心血瘀阻证候相近，但更强调胸痹；气滞血瘀证必见胀痛、痛无定处；寒凝血瘀证必见遇寒加重、四肢厥冷；痰瘀互结证必见胸闷呕恶、苔腻脉滑。77.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、惊恐不安、mult梦易惊为心虚胆怯、心神不宁之象。坐立不安为胆怯魂荡、神不守舍之征。舌淡红苔薄白、脉弦数为心虚胆怯之候。治宜镇惊安神、益气养心，方选安神定志丸加减。肝郁化火证必见急躁易怒、胸胁胀痛；痰火扰心证必见心烦失眠、口苦苔黄；心胆气虚证与心虚胆怯证候相似，但气虚更明显；惊恐伤肾证必见遗尿遗精、腰膝酸软。78.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、失眠多梦、健忘头晕为心血不足、心神失养之象。神疲食少、面色萎黄为脾气虚弱、气血生化不足之征。舌淡苔白、脉细弱为心脾两虚之候。治宜健脾养心、益气补血，方选归脾汤加减。心胆气虚证必见惊恐不安、mult梦易惊；脾胃虚弱证以纳呆便溏为主；心肝血虚证必见头晕眼花、肢体麻木；心气不足证必见气短乏力、动则加剧。79.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、烦躁不安为心火亢盛、扰及心神之象。口舌生疮、小便短赤涩痛为心火下移小肠之征。舌尖红苔黄、脉数为实热内盛之候。治宜清心泻火、利尿通淋，方选泻心汤合导赤散加减。心经积热证与心火亢盛证候相似，但多见于婴幼儿；小肠实热证必见小便赤涩灼痛；心胃火盛证必见口渴喜冷饮、牙龈肿痛；肝胆火旺证必见急躁易怒、胁痛口苦。80.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为心气不足、鼓动无力之象。胸闷气短、自汗乏力为心气亏虚、卫外不固之征。面色㿠白、舌淡苔白、脉虚大或结代为心气亏虚之候。治宜益气养心、安神定悸，方选养心汤加减。心肺气虚证必见咳喘气短、声低息微；宗气不足证必见呼吸微弱、全身乏力；心阳不振证必见形寒肢冷、冷汗淋漓；心阳暴脱证为危重证候，见面色苍白、四肢厥逆。81.【参考答案】B【解析】心悸怔忡、胸胁胀满为心肝郁结、气机不畅之象。情志抑郁、善太息为肝郁气滞、心胸不畅之征。舌淡红苔薄白、脉弦为肝郁气滞之候。治宜疏肝解郁、养心安神，方选逍遥散合甘麦大枣汤加减。肝郁气滞证以胸胁胀痛为主，无明显心悸；气滞血瘀证必见刺痛、舌紫暗；肝郁化火证必见急躁易怒、口苦苔黄；肝郁脾虚证必见纳呆便溏、神疲乏力。82.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、形寒肢冷为心阳暴脱、失于温煦之象。面色苍白、冷汗出为阳气外脱、津液外泄之征。呼吸微弱、舌淡苔白、脉微欲绝为心阳暴脱、生命垂危之候。此证为急危重症，治宜回阳救逆、益气固脱，方选参附龙牡救逆汤急救。心阳不振证未见四肢厥逆、脉微欲绝；阳气虚脱证为全身阳气外脱，不限于心；心肾阳虚证必见腰膝酸冷、夜尿频多；寒凝心脉证必见遇寒痛甚、四肢不温。83.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、失眠多梦为心血不足、心神失养之象。头晕眼花、肢体麻木为肝血亏虚、筋脉失养之征。面色淡白、唇甲色淡、舌淡苔白、脉细弱为心肝血虚之候。治宜补血养心、益肝安神，方选四物汤合酸枣仁汤加减。心血亏虚证以心悸失眠为主，无明显头晕麻木；肝血亏虚证必见月经量少、视物模糊；心脾两虚证必见纳呆便溏、神疲乏力；气血两虚证必见气短懒言、面色㿠白。84.【参考答案】D【解析】心病证是儿科常见病症，包括心悸、惊悸、怔忡、儿童多动综合征、抽动障碍等。泄泻属于脾胃病证范畴，主要与脾虚湿盛、饮食内伤等因素相关，不属于心病证。中医分科讲究脏腑辨证，心主神明，病则神不安，故见心悸、惊恐、多动等症。85.【参考答案】C【解析】患儿心悸胸闷、气短乏力为心气不足之典型表现。活动后耗气则症状加重，面色苍白、舌淡苔白、脉细弱均为气虚之象。心气亏虚证治宜补益心气，方选养心汤加减。心虚胆怯以惊悸为主，伴胆怯易惊；心血不足以面色萎黄、唇甲色淡为主；心阴不足多见五心烦热、舌红少苔。86.【参考答案】D【解析】惊悸以突受惊恐为主要致病因素。小儿心神怯弱，神识未充，暴闻巨响、目睹异象或突然受惊，均可致心神动