2026年秋季学期高血压患者秋冬流感疫苗接种指南专题培训课件

基层医务人员继续教育专题2026年秋季学期高血压患者秋冬流感疫苗接种指南专题培训基层医务人员继续教育专题培训时间2026年9月课程导览01风险认知秋冬流感高发与高血压人群重症风险02接种评估血压分级评估与禁忌把握03疫苗与用药三价疫苗选择与降压药相互作用04实操宣教基层接种流程与患者沟通落地PART0101风险认知流感对高血压人群不是普通感冒先看清风险，再谈接种价值先看清风险，再谈接种价值流感阳性率反超新冠2026年第35周哨点监测

核酸阳性率对比流感17.7%已反超新冠15.8%构流行株构成乙型Victoria系甲型H3N2亚型为主当前流行株以乙型Victoria系与甲型H3N2亚型为主势流行态势今年流感呈现来得早的态势进展流感呈现进展快的态势流感对高血压人群的威胁流感不是普通感冒，而是心血管系统的连锁威胁血压骤升起病急、全身症状重，感染后心脏负担加重多器官损伤可诱发心肌损害、肾脏损伤等并发症，是预后不佳主因恢复缓慢年老体弱患者抵抗力差，症状更重、恢复更慢流感疾病负担触目惊心每年流感流行可导致全球

300万至500万

例重症、29万至65万

例呼吸道疾病相关死亡高血压独立危险因素高血压是肾脏疾病与心血管事件的独立危险因素，感染流感会显著放大原有健康风险。心血管事件关联研究显示流感感染与急性心肌梗死、心肌炎、心律失常、心力衰竭等心血管事件增加相关。疫苗带来心血管保护接种流感疫苗可显著降低高血压人群心血管不良事件风险队列研究Vaccines期刊队列研究纳入37117例高血压患者（≥55岁）比较接种组与未接种组长期结局荟萃分析全球荟萃分析显著降低主要不良心血管事件风险冠状动脉疾病活跃的高风险患者获益更明显专家共识：应尽早接种汇总多位专家共识，为高血压患者接种流感疫苗提供统一结论。专家共识：无绝对禁忌的高血压患者，接种流感疫苗利大于弊——慢性病不应成为接种障碍。结论：流感疫苗不会加重高血压病情，反而能预防流感引起的基础疾病急性发作。北京大学人民医院

刘靖无绝对禁忌症的高血压及心血管疾病患者，应尽早接种疫苗。北京佑安医院

李侗曾慢性病不是接种禁忌，高血压、糖尿病、高血脂在医生指导下控制平稳均可接种。PART0202接种评估血压稳不稳，决定能不能打评估先行，安全第一评估先行，安全第一评估核心：血压稳不稳确立血压稳定性是接种决策的核心标尺。核心判断：血压稳则安全，不稳则暂缓核心标尺看血压控制状态能否接种，核心看血压控制状态，而非高血压诊断本身控制正常安全接种血压控制正常、无其他不适者，接种流感疫苗安全控制不佳暂缓评估血压控制不佳或波动期者，先评估规范治疗后再决定血压阈值：180和110明确血压禁忌界限，避免在危险阈值下接种。≥180mmHg收缩压≥110mmHg舒张压暂不接种血压禁忌处置不建议立即接种收缩压达到

180mmHg及以上、舒张压达到

110mmHg及以上

时先评估再决策重度高血压应经专业医生评估，通过规范治疗将血压控制在相对安全范围后再接种接种后血压稳定接种疫苗后若出现类似流感的不适，血压也可保持稳定波动，避免心脑血管意外禁忌与暂缓情形清单明确红线与缓冲带，避免误接漏接绝对禁忌（红线）对疫苗任何成分过敏者，禁止接种既往有流感疫苗严重过敏史者，禁止接种暂缓情形（缓冲带）急性发热、急性疾病发作期，待痊愈后接种严重慢性病急性加重期，待病情稳定后接种急性发作期先治后接明确慢性病急性发作期的处理顺序。先稳定病情，再安排接种血压不稳定高血压控制不稳定属慢性病急性发作期，不能接种，须待病情稳定控制后接种发热发热患者同样不宜接种，应在体温恢复正常后再安排感染急性期接种前若正处感染急性期，也应推迟，避免影响免疫应答和增加不良反应风险八类优先人群识别高血压合并其他高危因素者，更应优先接种医疗与老年医务人员60岁及以上老年人罹患一种或多种慢性病者医疗老年聚集与儿童养老机构等聚集场所脆弱人群及员工6月龄至5岁儿童6月龄以下婴儿家庭成员和看护者聚集儿童重点场所托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群孕妇重点场所孕妇接种前评估四步走评估越规范，接种越安全①问诊如实询问近期健康状况、既往病史、过敏史与用药情况②测压现场测量血压，确认是否处于稳定控制范围③评估结合血压值与整体状态，判断有无禁忌或暂缓情形④告知口头告知接种注意事项，签署知情同意书后再接种PART0303疫苗与用药三价不降级，降压药不冲突科学选苗，规律服药科学选苗，规律服药三价取代四价是升级2026-2027流行季国内不再供应四价疫苗，上市流感疫苗均为三价由换三价·为什么原因乙型Yamagata系毒株自2020年3月起全球未检出自然流行株，已6年未流行结论世界卫生组织连续两年评估认为，当前背景下三价与四价防护效果基本一致三种毒株全部更新本年度三种疫苗株全部更新更新后疫苗株清单毒株类型更新后疫苗株甲型H1N1A/Missouri/11/2025类似株甲型H3N2A/Darwin/1454/2025类似株乙型VictoriaB/Tokyo/EIS13-175/2025类似株去年接种者体内抗体对本季流行株的中和能力已大幅下降，今年必须

重新接种疫苗种类与适用剂型高血压患者应选择注射式三价灭活疫苗，安全稳定疫苗类型与适用性对照疫苗类型适用人群剂型三价灭活疫苗6月龄及以上0.25mL、0.5mL三价减毒活疫苗3至17岁每剂0.2mL降压药与疫苗不冲突流感疫苗是病毒抗原，刺激机体产生抗体；降压药控制血压，两者互不干扰流感疫苗与降压药作用无直接关系，二者之间不存在药物相互作用问题疫苗作用机制流感疫苗是病毒抗原，刺激机体产生抗体通过激活免疫应答建立保护，与血压调节通路互不干扰降压药作用机制降压药用于控制血压，帮助维持平稳作用于心血管调节系统，不参与免疫应答过程各类降压药均安全钙拮抗剂如硝苯地平缓释片与流感疫苗之间不会产生反应无交叉反应β受体阻滞剂等肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗剂无明显与流感疫苗交叉反应的报道无交叉反应接种时机血压维持在正常范围内再接种即使出现疫苗相关不适，血压也不会过度波动安全接种接种后更不应停药打完疫苗后，高血压患者仍须继续规律服药接种后用药要点3项自行停药的危害会导致血压明显升高，反而不利健康对免疫效果的影响服用降压药不影响流感疫苗的免疫效果，不应因担心相互作用而停药剂量管理接种期间避免擅自调整降压药剂量，如有必要应及时咨询专业医师鼻喷疫苗的禁忌人群高血压患者应选注射剂型灭活疫苗免疫状态异常免疫功能低下者应避免接种鼻喷疫苗，以防活病毒引发感染风险。药物使用限制长期使用阿司匹林或水杨酸类药物的儿童及青少年不宜接种，需改用注射剂型。特殊人群禁用2至4岁哮喘儿童妊娠女性有格林-巴利综合征病史者PART0404实操宣教把指南变成门诊里的每一句叮嘱规范接种，主动宣教规范接种，主动宣教一老一小免费接种国家疾控局等八部门联合印发通知（国疾控卫免发〔2026〕15号），部署本流行季免费接种文件依据免费对象老年人农村地区

65岁及以上老年人，免费接种

1剂次

三价流感病毒裂解疫苗中小学生义务教育阶段中小学生，免费接种

1剂次

三价流感病毒裂解疫苗各免费1剂次三价流感疫苗落地安排多地

8月

已启动摸底免费接种

9月

起陆续开展遵循

知情、同意、自愿、免费

原则黄金窗口：9到10月错过9至10月，整个流行季仍可补种，越早接种越好。第1步2至4周产生保护性抗体接种后产生保护性抗体，正好在11月冬春季流感流行前建立免疫屏障。第2步9至10月完成接种指南建议在9至10月完成接种。第3步6至8个月抗体保护维持整体抗体保护可维持6至8个月。接种流程与留观30分钟属地化管理居民可到居住地预防接种单位接种当日准备穿宽松易脱衣物，携带身份证或预防接种证02接种后留观留观30分钟·监测过敏反应须在门诊留观30分钟监测是否出现面色苍白、脉搏增快等过敏反应接种后护理要点常见反应多可自行缓解，但需分清"正常"与"就医"界限接种部位护理24小时内保持干燥清洁，避免搔抓轻微红肿可用干净毛巾冷敷异常就医指征红肿直径超过3厘米或持续疼痛需就医72小时内避免剧烈运动和重体力劳动全身反应处理低热、乏力等通常1至2天自行缓解体温超过38.5℃或持续不退需及时就医患者三个常见疑问Q

打了疫苗就一定不会得流感吗？A

保护效果并非

100%，但能显著降低感染风险，并减轻症状和重症发生。Q

去年打过了，今年还要打吗？A

要。疫苗株每年更新，抗体

6至8个月后明显下降，必须每年接种。Q

我血压高，能打吗？A

血压控制平稳即可接种；若收缩压达

180mmHg

或舒张压达

110mmHg，先控压再接种。门诊高频问题预演接种有效性与安全性是门诊最常见疑问。用科学解释