2024年10月 护理学基础(02997)自考真题

2024年10月护理学基础(02997)自考真题2024年10月高等教育自学考试全国统一命题考试护理学基础（02997）试卷（考试时间150分钟，满分100分）一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1.南丁格尔在世界护理发展史上做出了卓越贡献，其创立的世界上第一所正规护士学校的时间与地点是A.1854年，克里米亚B.1860年，英国伦敦圣托马斯医院C.1888年，中国福州D.1900年，美国纽约2.护理程序的理论框架是A.系统论B.需要层次论C.压力与适应理论D.自理理论3.现代护理从以疾病为中心转向以患者为中心的阶段，其核心特征是A.执行医嘱为主要工作内容B.应用护理程序对患者实施整体护理C.护理服务范围扩展至全人群全生命周期D.护理工作场所局限于医院4.纽曼健康系统模式中，能防止外界压力源入侵、保护机体正常功能的第一道防线是A.弹性防线B.正常防线C.抵抗线D.核心结构5.护理诊断的PSE陈述公式中，“E”代表的含义是A.护理问题B.症状体征C.相关因素D.实验室检查结果6.下列关于医院感染的描述，符合官方定义的是A.入院时处于潜伏期的感染属于医院感染B.住院患者在医院内获得、出院后发病的感染属于医院感染C.入院前已经存在的感染属于医院感染D.门诊患者在医院就诊时发生的感染不属于医院感染7.下列医用物品中，属于高度危险性物品的是A.血压计袖带B.体温计C.手术器械D.呼吸机管道8.煮沸消毒时，海拔每增高300米，煮沸消毒时间应延长A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟9.下列关于无菌持物钳使用的描述，正确的是A.可以用无菌持物钳夹取油纱布B.干燥存放的无菌持物钳罐每24小时更换一次C.取放无菌持物钳时钳端应闭合，不可触及容器口边缘D.到远处夹取物品时，持物钳前端向下握持即可10.下列患者中，不需要护士给予特殊口腔护理的是A.高热患者B.昏迷患者C.术后禁食患者D.轻症上呼吸道感染患者11.压疮淤血红润期的典型临床表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后肤色不恢复正常B.局部皮肤紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤出现水疱D.创面有脓性分泌物12.腹部手术后患者采取半坐卧位的主要目的是A.减少局部出血B.减少切口张力，减轻疼痛，利于切口愈合C.防止呕吐物误吸D.利于增加肺活量13.脉搏短绌患者的正确测量方法是A.先测脉率，再测心率，各测1分钟B.一人听心率，一人测脉率，同时开始测量1分钟C.连续测量两次脉率，取平均值D.测量30秒脉率，结果乘以214.间歇热的典型热型常见于下列哪种疾病A.伤寒B.败血症C.疟疾D.流行性感冒15.库斯莫呼吸（深度呼吸）常见于下列哪种情况A.代谢性酸中毒B.吗啡中毒C.脑肿瘤D.支气管哮喘16.下列情况中，属于冷疗法禁忌症的是A.急性踝关节扭伤早期B.鼻部疖肿C.慢性炎症深部化脓病灶D.高热患者降温17.鼻饲液输注的适宜温度是A.30~32℃B.38~40℃C.43~45℃D.50~52℃18.配置好的要素饮食放4℃冰箱冷藏，最长使用时间为A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时19.膀胱刺激征的典型临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、血尿、腹痛C.尿急、脓尿、排尿困难D.尿痛、尿失禁、腰痛20.为中暑患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液的适宜温度是A.4℃B.28~32℃C.39~41℃D.42~45℃21.阿米巴痢疾患者行保留灌肠时，应采取的卧位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.俯卧位D.平卧位22.给药操作中的“三查七对”制度，“七对”内容不包括A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.药物不良反应D.给药方法、时间23.青霉素皮肤过敏试验的常用注射部位是A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.后背D.股外侧肌24.臀大肌注射的联线定位法正确的是A.髂嵴和尾骨联线的外1/3处B.髂前上棘和尾骨联线的外1/3处C.髂嵴和尾骨联线的中1/3处D.髂前上棘和尾骨联线的中1/3处25.静脉输液时，常规成人的输液速度是A.20~30滴/分B.40~60滴/分C.70~80滴/分D.90~100滴/分26.静脉输液时发热反应的主要诱因是A.输入速度过快B.输入药液浓度过高C.输入致热物质D.患者过敏体质27.下列输血前准备的操作，错误的是A.抽取血标本做血型鉴定和交叉配血试验B.取血时与血库工作人员共同做好“三查八对”C.血液从血库取出后适当加温，避免低温刺激患者D.输血前由两名护士再次核对无误后方可输入28.临终患者得知自己确诊晚期癌症后，反复说“不可能是我，你们肯定搞错了”，该心理反应属于A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期29.下列医嘱中，属于临时医嘱的是A.一级护理B.低盐饮食C.心电图检查stD.降压药口服qd30.下列护理文件书写的要求，错误的是A.记录客观、真实、准确B.内容简明扼要，医学术语应用准确C.书写错误时用涂改液涂改后重新书写D.记录者签全名，注明记录时间二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选、少选均无分。31.现代护理学的基本任务包括A.促进健康B.预防疾病C.诊断疾病D.恢复健康E.减轻痛苦32.下列属于手卫生范畴的是A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.消毒剂擦拭手部污渍E.戴无菌手套33.下列测量血压的操作要点，正确的是A.测量前患者安静休息至少5分钟B.肱动脉与心脏处于同一水平C.袖带松紧以能插入1指为宜D.偏瘫患者选择患侧肢体测量E.放气速度以每秒4mmHg为宜34.导尿术的适用目的包括A.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦B.留取无菌尿标本做细菌培养C.测定膀胱容量、压力及残余尿量D.盆腔手术前排空膀胱，避免术中误伤E.为膀胱肿瘤患者行膀胱内化疗35.下列属于濒死期患者临床表现的是A.意识模糊或丧失B.各种反射减弱或迟钝C.肌张力减退或消失D.呼吸循环功能进行性减退E.脑干反射全部消失三、名词解释题：本大题共4小题，每小题3分，共12分。36.护理程序37.医院感染38.要素饮食39.长期医嘱四、简答题：本大题共4小题，每小题6分，共24分。40.简述压疮的高危人群。41.简述口腔护理的注意事项。42.简述青霉素过敏性休克的急救措施。43.简述临终患者协议期的心理护理要点。五、论述题：本大题共1小题，10分。44.试述临床无菌技术操作的基本原则。六、案例分析题：本大题共1小题，14分。45.案例：患者男性，68岁，有12年慢性阻塞性肺疾病病史，7天前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰、伴发热、胸闷、喘息症状入院。入院查体：T38.7℃，P112次/分，R26次/分，BP135/82mmHg，口唇发绀，双肺闻及散在湿啰音，痰液黏稠不易咳出。医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g静脉滴注，每日2次；生理盐水20ml+氨溴索30mg氧气雾化吸入，每日2次。请结合案例回答以下问题：（1）该患者静脉输液过程中的护理注意事项有哪些？（8分）（2）该患者行氧气雾化吸入的操作要点及注意事项有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.B7.C8.B9.C10.D11.A12.B13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.A20.A21.B22.C23.B24.B25.B26.C27.C28.A29.C30.C二、多项选择题31.ABDE32.ABC33.ABCE34.ABCDE35.ABCD三、名词解释题36.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、恢复或增进护理对象健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式，包含评估、诊断、计划、实施、评价5个相互关联、不断循环的步骤。37.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。38.要素饮食：是一种化学组成明确的精制食品，含有人体必需的、易于消化吸收的营养成分，与水混合后可形成溶液或稳定悬浮液，无需经过消化过程即可直接被肠道吸收利用，为人体提供热能及营养。39.长期医嘱：是指自医生开写医嘱起至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，医生注明停止时间后医嘱失效，常见包括护理级别、饮食要求、常规口服药物等。四、简答题40.压疮高危人群包括：①老年人：皮肤弹性下降、感知觉减退、血流速度减慢；②肥胖者：承重部位压力大，出汗易浸渍皮肤；③营养不良/消瘦者：骨隆突处脂肪层薄，压力耐受差；④昏迷、瘫痪患者：自主活动丧失，皮肤长期受压，感知觉障碍无法反馈不适；⑤水肿患者：皮肤屏障功能受损，组织细胞供氧不足；⑥大小便失禁患者：皮肤长期受排泄物刺激，抵抗力下降；⑦大手术/疼痛患者：卧床时间长，强迫体位导致局部长期受压；⑧长期使用镇静剂、糖皮质激素的患者：皮肤修复能力差，感知觉减退。（答出任意6点即可得满分）41.口腔护理注意事项：①擦洗动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，凝血功能障碍患者需尤为注意；②昏迷患者禁止漱口，防止误吸；擦洗棉球不可过湿，避免水分吸入呼吸道；需用开口器时从臼齿处放入，牙关紧闭者不可暴力撬口；③长期使用抗生素、糖皮质激素的患者需注意观察有无口腔真菌感染；④传染病患者用物按消毒隔离原则处置；⑤擦洗时夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内；⑥活动义齿取下后用冷水刷洗干净，暂不用时浸泡于冷水杯备用，不可用热水、乙醇浸泡，避免变形老化。42.青霉素过敏性休克急救措施：①立即停药，协助患者平卧，报告医生就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险；③给予高流量氧气吸入，呼吸受抑制时行口对口人工呼吸，肌注呼吸兴奋剂，喉头水肿致窒息时尽快行气管切开；④遵医嘱静推地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入葡萄糖溶液静滴，联用异丙嗪、苯海拉明等抗组胺药物；⑤静滴葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，血压不回升时遵医嘱加用多巴胺、去甲肾上腺素；⑥发生心跳呼吸骤停时立即行心肺复苏术；⑦密切监测生命体征、神志、尿量变化，做好病情记录，动态评价治疗护理效果。43.协议期心理护理要点：①该阶段患者愤怒情绪消退，对治疗抱有期待，会以配合治疗为交换条件延长生存时间，对医护人员态度友好；②主动关心患者，鼓励其说出内心感受，尽可能满足合理需求；③尊重患者的信仰与诉求，创造舒适的治疗环境，减轻患者身心压力；④积极引导患者配合治疗，通过对症护理减轻痛苦，提高生存质量；⑤动态观察患者情绪变化，及时给予心理疏导。五、论述题44.无菌技术是指医疗护理操作过程中，防止微生物侵入人体、避免无菌物品、无菌区域被污染的技术，基本原则如下：（1）操作前准备：①操作环境需清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫、减少人员流动，避免尘埃飞扬；环境定期消毒，空气质量符合要求。②操作人员需修剪指甲、洗手，戴好口罩、帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套，衣帽整洁符合院感要求。（2）操作中无菌管理：①操作前明确无菌区、非无菌区、无菌物品的界定，无菌物品需存放于无菌包或无菌容器内，不可暴露于空气中；无菌物品一经使用需重新灭菌后方可再次使用，从无菌容器取出的物品即使未使用也不可放回。②操作时工作人员面向无菌区，手臂保持在腰部或操作台平面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。③无菌物品疑有污染或已被污染时立即更换，不得继续使用；一套无菌物品仅供给一位患者使用，避免交叉感染。（3）无菌物品保管：①无菌物品与非无菌物品分开放置，设置明显标识，不得混放；②无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带，按灭菌时间先后顺序摆放，存放于清洁干燥的固定区域；③无菌包未污染情况下有效期为7天，过期或包布受潮、破损时需重新灭菌。（要点阐述清晰、结合临床操作细节即可得满分）六、案例分析题45.（1）静脉输液护理注意事项：①严格执行三查七对制度与无菌操作原则，输液前核对患者信息、药液质量、有效期，检查输液器包装完整性，规范消毒穿刺部位；头孢哌酮舒巴坦用药前详细询问过敏史，按规范做皮肤过敏试验，皮试阴性后方可输注。②评估患者心肺功能，该患者为老年慢阻肺患者，心肺功能较差，需将输液速度控制在30~40滴/分，避免输液速度过快诱发急性肺水肿。③输液前排尽管道内空气，输液过程中每15~30分钟巡视一次，观察患者有无寒战、发热、皮疹等过敏或输液反应，观察穿刺部位有无红肿、渗出、疼痛，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，防止空气栓塞。④告知患者及家属不可自行调节滴速，穿刺部位出现疼痛、肿胀或胸闷、心慌等不适时立即告知医护人员。（2）氧气雾化吸入操作要点及注意事项：①操作前核对医嘱与患者信息，向患者解释雾化的目的、操作方法，取得配合。②检查雾化装置完好性，将药液稀释至