2025 年执业医师资格考试中医执业医师综合笔试真题及答案

2025年执业医师资格考试中医执业医师综合笔试真题及答案1.提出“阳常有余，阴常不足”学术观点的医家是A.刘完素B.张从正C.李杲D.朱震亨E.张景岳答案：D，解析：本题考查金元四大家核心学术主张，朱震亨为滋阴派代表人物，结合临床实践提出“阳常有余，阴常不足”理论，强调人体阴液易亏难复，治疗力主滋阴降火，创立大补阴丸等经典方剂；刘完素为寒凉派代表，主“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”；张从正为攻邪派代表，主张邪去则正安，善用汗、吐、下三法祛邪；李杲为补土派代表，提出“内伤脾胃，百病由生”，注重补益脾胃中气；张景岳为明代温补派代表，主张“阳非有余，阴常不足”，与题干理论不符。2.“阴胜则阳病”所体现的阴阳关系失衡类型是A.阴阳互根B.阴阳对立制约C.阴阳消长平衡D.阴阳转化E.阴阳交感答案：B，解析：阴阳的对立制约属性，指属性相反的阴阳双方始终处于相互约束、相互牵制的动态平衡状态，若阴的一方过度亢盛，会对属阳的一方形成过度克制，直接消耗、损伤阳气，最终导致阳的亏虚，即“阴胜则阳病”，同理“阳胜则阴病”也是对立制约太过引发的病机失调，其余选项中阴阳互根是指阴阳双方互为根本、相互依存，阴阳消长平衡是阴阳在正常范围内的动态波动，阴阳转化是阴阳属性在一定条件下发生逆转，阴阳交感是宇宙万物生成和变化的本源，均与题干病机无关。3.下列各项中，不属于五行相乘传变的是A.肝气亢逆，犯及脾土B.肾精不足，累及肝血C.脾气壅滞，凌及肾水D.心火过亢，灼扰肺金E.肺气失宣，影响及肝答案：E，解析：五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，传变次序与正常相克次序完全一致，即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木；五行相侮是某一行对其所不胜一行的反向克制，传变次序与相克次序相反。肝气亢逆犯肺属于木侮金的相侮传变，肺气失宣影响及肝是金侮木的反向传变，不属于相乘范畴，其余选项均符合五行相乘的传变逻辑。4.具有“主通明”生理特性的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：B，解析：心为阳脏、火脏，位居胸中，五行属火，“主通明”是心的核心生理特性，具体指心脉以通畅为本，心神以清明为要，心阳的温煦作用可推动血行、维持神智清明，若心阳不足、痰浊瘀血阻滞心脉，就会出现血脉瘀滞、神志昏蒙等“失通明”的病理表现，其余四脏生理特性分别为肝主升发、脾主升清、肺主宣肃、肾主封藏，与题干不符。5.肺主通调水道的功能实现，主要依赖的核心运动形式是A.肺气宣发与肃降B.肺朝百脉C.肺司呼吸D.肺主治节E.肺合皮毛答案：A，解析：肺气宣发可将代谢后的水液向上、向外布散，输送至头面诸窍、皮毛肌腠，一部分转化为汗液排出体外；肺气肃降可将水液向内、向下输送至脏腑下焦，最终下输膀胱生成尿液排出，一宣一肃的协同运动完成了肺对水液输布、运行、排泄的疏通调节作用，即“肺为水之上源”的理论基础，肺朝百脉是辅助心脏调节全身气血运行的功能，不属于通调水道的核心依赖。6.下列各项中，不属于亡阳证典型临床表现的是A.四肢厥冷B.面赤颧红C.冷汗淋漓D.脉微欲绝E.呼吸微弱答案：B，解析：面赤颧红多为亡阴证或阴盛格阳的戴阳证表现，亡阳证是人体阳气极度耗散、失于温煦固摄引发的急危重症，临床以四肢厥冷、冷汗质稀味淡、面色苍白、神情淡漠、脉微欲绝为核心表现，面赤颧红不属于亡阳证的常规临床表现。7.舌体淡白胖嫩，舌边有明显齿痕，舌面水滑津液欲滴，其临床意义是A.脾胃湿热B.气阴两虚C.阳虚水停D.痰热内蕴E.血虚不润答案：C，解析：淡白舌主阳气亏虚、气血不足，胖嫩齿痕提示气虚不能固摄舌体、舌体受牙齿挤压变形，舌面水滑是水饮内停、津液不得气化上泛于舌的典型征象，三者结合辨证为阳虚水停证，其余选项中脾胃湿热多见舌红苔黄厚腻，气阴两虚多见舌红瘦少苔无齿痕，痰热内蕴多见舌红苔黄腻，血虚不润多见淡白舌无胖大水滑表现。8.下列药物中，不属于妊娠绝对禁用范畴的是A.麝香B.巴豆C.京大戟D.红花E.斑蝥答案：D，解析：妊娠用药禁忌分为禁用和慎用两类，红花属于妊娠慎用药，虽有活血通经作用，但其峻猛毒性远低于禁用药物，病情需要时可在医师严格辨证指导下小剂量使用，其余麝香、巴豆、京大戟、斑蝥均属于作用峻猛、毒性强烈的药物，使用后极易引发流产、母体中毒等严重不良后果，属于妊娠绝对禁用范畴。9.既能清热燥湿，又可清热安胎的药物是A.黄连B.黄芩C.黄柏D.苦参E.龙胆草答案：B，解析：黄芩归肺、脾、胆、大肠经，除常规清热燥湿、泻火解毒、凉血止血功效外，可清泄胞宫邪热，常用于治疗胎热不安引发的胎动下血、腰酸腹痛，是临床最常用的清热安胎药物，其余四味清热燥湿药均无安胎功效。10.桂枝汤中桂枝与芍药的原方用量比例是A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1E.1:3答案：A，解析：《伤寒论》中桂枝汤原方记载桂枝三两、芍药三两，二者等量合用，桂枝辛温发散、解肌通阳，芍药酸寒敛阴、和营养血，散收并举、营卫同调，是桂枝汤配伍的核心特点，二者比例一旦改动，方剂名称、主治功效都会发生明显变化。11.下列各项中，不属于小柴胡汤主治证候的是A.往来寒热B.胸胁苦满C.嘿嘿不欲饮食D.脉弦数有力E.心烦喜呕答案：D，解析：小柴胡汤主治伤寒少阳证，典型脉象为脉弦，提示邪居半表半里，少阳经气不利；脉弦数有力是大柴胡汤主治的少阳阳明合病阶段热邪炽盛的典型表现，不属于小柴胡汤的常规主治证候。12.下列各项中，属于奇经八脉核心作用的是A.加强十二经脉表里经之间的联系B.约束纵行诸经，为“十二经脉之海”的是带脉C.参与人体的反复周期性气血灌注调节D.濡养脏腑，灌注气血E.加强体表与体内的纵向联系答案：C，解析：奇经八脉不直接隶属于脏腑，也无专属表里配对关系，核心作用是沟通十二经脉之间的交叉联系，对十二经脉溢满的气血起到蓄积、渗灌的双向调节作用，直接参与人体月经节律、昼夜节律等周期性气血运行的调控，其余选项中A为十五别络的作用，B表述错误，冲脉才是十二经脉之海，D为十二经别的作用，E为十二经筋的作用。13.下列属于小儿专属生理特点的是A.发病容易，传变迅速B.脏器清灵，易趋康复C.脏腑娇嫩，形气未充D.生机蓬勃，发育迅速E.C+D两项均正确答案：E，解析：小儿生理特点核心可以概括为“稚阴稚阳”和“纯阳”两个方面，对应“脏腑娇嫩，形气未充”和“生机蓬勃，发育迅速”两个核心特点，“发病容易，传变迅速”“脏器清灵，易趋康复”是小儿的病理特点，不属于生理范畴。14.下列各项中，不属于月经先后无定期肝郁证临床表现的是A.经行或先或后，经量或多或少B.经色暗红，夹有小血块C.胸胁、乳房、少腹胀痛D.头晕耳鸣，腰膝酸软E.脘闷不舒，时常叹息答案：D，解析：头晕耳鸣、腰膝酸软是月经先后无定期肾虚证的典型表现，肝郁证的核心病机为肝气郁滞、冲任失调，临床以肝经循行部位的胀痛、情志抑郁或烦躁为核心表现，无明显肾虚定位症状。A2型题1.患者，女，52岁，绝经3年，近1年反复出现腰膝酸软，烘热汗出，心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，口干便结，舌红少苔，脉沉细数。其辨证是A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝肾阴虚证D.心肾不交证E.肝郁气滞证答案：B，解析：患者处于绝经前后阶段，冲任亏虚、肾气渐衰，以腰膝酸软、烘热汗出、舌红少苔脉细数为核心表现，辨证为绝经前后诸证的肾阴虚证，对应治法为滋养肾阴、佐以潜阳，代表方为左归丸合二至丸加减。2.患者，男，35岁，聚餐大量进食油腻食物后突发右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热体温38.9℃，口苦咽干，身目发黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。B超提示胆囊结石、急性胆囊炎，其中医诊断是A.胃痛B.胁痛C.胆胀D.腹痛E.鼓胀答案：C，解析：胆胀是指胆腑气郁、胆失通降所引起的以右胁肋部胆区胀痛为核心临床表现的独立病证，直接对应西医的急性胆囊炎、胆石症等胆系疾病，患者病位明确在胆腑，右上腹绞痛伴黄疸、墨菲征阳性，完全符合胆胀的诊断要点。3.患儿，3岁，发热2天，体温最高39.8℃，伴轻微鼻塞流涕，次日躯干部位出现红色细小斑丘疹，迅速转化为透亮水疱，分布均匀，疱浆清亮，椭圆形，舌苔薄白，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.手足口病E.幼儿急疹答案：C，解析：患儿发热次日出疹，水疱集中分布于躯干，疱浆清亮、大小不均，符合水痘邪伤肺卫证的典型表现；麻疹疹出顺序为耳后-头面-躯干-四肢，疹点为斑丘疹无疱疹；风疹发热1天即可出疹，全程无疱疹表现；手足口病皮疹多集中于手足、口腔黏膜，躯干部位分布极少；幼儿急疹核心特点为热退疹出，无疱疹形态。4.患者，男，48岁，反复咳嗽5年，每遇秋冬季节受凉后加重，此次发作1周，咳声重浊，痰多色白，质黏腻，晨起咳甚，痰出咳减，伴胸闷脘痞，纳差便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其首选方剂是A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.二陈平胃散合三子养亲汤D.清金化痰汤E.桑杏汤答案：C，解析：患者辨证为内伤咳嗽之痰湿蕴肺证，治法为燥湿化痰、理气止咳，二陈平胃散可健脾燥湿化痰，三子养亲汤可降气化痰消食，二者合用是该证型的标准代表方剂，其余选项分别对应风寒袭肺咳嗽、风热犯肺咳嗽、痰热郁肺咳嗽、风燥伤肺咳嗽。5.患者，女，30岁，产后2周，突然出现高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有明显腐臭味，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.活血化瘀，和营退热C.养血滋阴，和营退热D.疏风散寒，解表退热E.清暑益气，和营退热答案：A，解析：患者产后多虚多瘀，邪毒乘虚侵入胞宫，引发产后发热感染邪毒证，热毒炽盛、与瘀血互结，治疗必须以清热解毒、凉血化瘀为核心原则，代表方为五味消毒饮合失笑散加减，切不可单用辛温活血药物导致邪毒扩散。6.患者，男，62岁，患高血压病10年，平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，手足重滞，半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。其诊断为中风中经络的证型是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.痰浊瘀闭证答案：B，解析：患者平素肝阳偏亢、肝风暗动，遇诱因触发中风，以平素头晕头痛、发作后半身不遂、脉弦等肝阳上亢表现为核心，辨证为中经络之风阳上扰证，治法为平肝潜阳、活血通络，代表方为天麻钩藤饮加减。B1型题（1~2题共用备选答案）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.火邪1.具有“重浊黏滞”致病特点的邪气是2.具有“生风动血”致病特点的邪气是答案：1.D2.E，解析：湿邪为重浊有质之邪，属阴，致病常表现出肢体困重酸楚、分泌物排泄物黏滞不爽、病程缠绵难以速愈的特点；火邪为阳邪，其性燥烈，易灼伤脉络、引动肝风，临床可出现高热神昏、四肢抽搐、吐血衄血、斑疹显露等生风动血的典型表现。（3~4题共用备选答案）A.神门B.太溪C.太冲D.太白E.大陵3.足少阴肾经的原穴是4.足厥阴肝经的原穴是答案：3.B4.C，解析：十二经原穴歌诀明确记载“肺渊包陵心神门，脾白肝冲肾太溪，大肠合谷腕阳池，胃冲胆墟膀胱京”，太溪为足少阴肾经原穴，位于内踝尖与跟腱之间的凹陷中，可滋阴补肾；太冲为足厥阴肝经原穴，位于足背侧第一、二跖骨结合部之前的凹陷中，可疏肝理气、平肝息风。（5~6题共用备选答案）A.枳实导滞丸B.葛根芩连汤C.芍药汤D.白头翁汤E.藿香正气散5.治疗湿热痢疾的首选方剂是6.治疗热毒痢疾的首选方剂是答案：5.C6.D，解析：芍药汤具有清热燥湿、调气和血的核心功效，是湿热痢疾的标准代表方，可主治痢下赤白脓血、里急后重、肛门灼热、舌苔黄腻的典型表现；白头翁汤清热解毒、凉血止痢，主治热