2026年尘肺病诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年尘肺病诊疗指南考试试卷试题及答案一、最佳选择题（A型题，共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2026年《尘肺病诊疗指南》明确尘肺病的首要致病因素是A.遗传因素B.生产性矿物性粉尘C.过敏性因素D.病毒感染E.吸烟2.我国现行法定职业病目录中规定的尘肺病种类总数为A.11种B.12种C.13种D.14种E.15种3.2026年《尘肺病诊疗指南》规定的尘肺病诊断首选影像学检查为A.胸部CTB.高千伏X线胸片C.数字化X线摄影（DR）胸片D.肺部超声E.胸部MRI4.一期尘肺病诊断标准中，要求小阴影密集度1级的分布范围至少达到A.1个肺区B.2个肺区C.3个肺区D.4个肺区E.6个肺区5.矽肺最具特征性的病理改变是A.弥漫性肺间质纤维化B.矽结节C.尘斑D.阻塞性肺气肿E.胸膜增厚6.2026年《尘肺病诊疗指南》不推荐常规用于尘肺病治疗的药物是A.吡非尼酮B.尼达尼布C.汉防己甲素D.乙酰半胱氨酸E.泼尼松7.尘肺病患者肺功能检查示FEV1占预计值百分比为45%，其肺功能损伤分级为A.正常B.轻度C.中度D.重度E.极重度8.下列尘肺病中，最易合并胸膜间皮瘤的是A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺E.水泥尘肺9.下列不属于尘肺病诊断必备条件的是A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.符合标准的胸片影像学表现C.动态观察资料D.家族遗传史E.排除其他类似肺部疾病10.尘肺病患者长期氧疗的目标是静息状态下动脉血氧分压至少维持在A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg11.2026年《尘肺病诊疗指南》推荐尘肺病患者每周至少开展几次规范肺康复训练A.1-2次B.3-5次C.6-7次D.隔天1次E.每月至少10次12.下列不属于尘肺病常见并发症的是A.肺部感染B.肺结核C.原发性肺癌D.自发性气胸E.慢性肺源性心脏病13.三期尘肺病诊断标准中，要求大阴影的长径至少达到A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm14.2026年《尘肺病诊疗指南》规定，尘肺病诊断需至少几名取得尘肺病诊断资质的医师集体作出A.1名B.2名C.3名D.4名E.5名15.煤工尘肺的主要致病粉尘是A.纯游离二氧化硅粉尘B.纯煤尘C.硅酸盐粉尘D.金属粉尘E.煤尘与含游离二氧化硅的混合性粉尘16.下列肺功能指标中，可用于评估尘肺病患者小气道损伤程度的是A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼气容积（FEV1）C.用力呼气中段流量（FEF25%-75%）D.肺总量（TLC）E.弥散量（DLCO）17.2026年《尘肺病诊疗指南》不推荐尘肺病患者常规接种的疫苗是A.流感疫苗B.肺炎球菌疫苗C.新冠病毒疫苗D.卡介苗E.带状疱疹疫苗18.尘肺病患者急性加重的最常见诱因是A.停用抗纤维化药物B.呼吸道感染C.剧烈运动D.吸烟E.接触过敏原19.下列关于尘肺病的描述，错误的是A.属于不可逆性肺部疾病B.脱离粉尘接触后病变仍可能持续进展C.所有确诊患者均有明显临床症状D.早期可无特异性临床表现E.以肺组织弥漫性纤维化为核心病理改变20.2026年《尘肺病诊疗指南》规定，确诊的三期尘肺病无并发症患者的随访频率至少为A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.每18个月1次E.每24个月1次二、配伍选择题（B型题，共10题，每题1分，共10分。每组题共用备选答案，备选答案可重复选用，也可不选用，每题只有1个正确答案）[1-5题共用备选答案]A.矽肺B.石棉肺C.电焊工尘肺D.铝尘肺E.铸工尘肺1.长期接触游离二氧化硅含量超过10%的生产性粉尘所致的尘肺病是2.最易合并胸膜斑、弥漫性胸膜增厚的尘肺病是3.致病粉尘为氧化铁、硅酸盐、锰等混合性粉尘，胸片以不规则小阴影为主要表现的尘肺病是4.长期接触金属铝粉或氧化铝粉尘所致的尘肺病是5.长期接触铸造生产中型砂制备、浇铸、落砂等环节产生的混合性粉尘所致的尘肺病是[6-10题共用备选答案]A.每12个月随访1次B.每6个月随访1次C.每3个月随访1次D.每24个月随访1次E.无需随访6.确诊一期尘肺无并发症患者的随访频率是7.确诊三期尘肺无并发症患者的随访频率是8.尘肺病合并活动性肺结核患者的随访频率是9.尘肺病观察对象的随访频率是10.尘肺病合并慢性肺源性心脏病失代偿期患者的随访频率是三、多项选择题（X型题，共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.2026年《尘肺病诊疗指南》规定的尘肺病诊断原则包括A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.合格的后前位DR胸片表现C.连续2年以上的动态影像学观察资料D.排除其他类似肺部疾病E.3名以上具备尘肺病诊断资质的医师集体诊断2.尘肺病的常见临床表现包括A.慢性咳嗽B.咳白色黏液痰C.间断胸痛D.活动后呼吸困难E.反复大咯血3.2026年《尘肺病诊疗指南》推荐的尘肺病抗纤维化治疗药物包括A.吡非尼酮B.尼达尼布C.汉防己甲素D.乙酰半胱氨酸E.糖皮质激素4.下列属于尘肺病常见并发症的是A.肺部感染B.肺结核C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.Ⅱ型呼吸衰竭5.2026年《尘肺病诊疗指南》推荐的尘肺病肺康复训练内容包括A.有氧运动B.呼吸肌训练C.体位引流与排痰训练D.营养支持指导E.心理干预6.下列属于我国法定尘肺病的是A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺E.电焊工尘肺7.下列关于尘肺病对症治疗的说法，符合2026年《尘肺病诊疗指南》要求的是A.咳嗽明显无痰者可给予右美沙芬镇咳B.痰液黏稠不易咳出者可给予氨溴索雾化祛痰C.喘息明显者可给予β2受体激动剂联合抗胆碱能药物吸入治疗D.胸痛明显者可常规给予吗啡类镇痛药E.合并细菌性呼吸道感染时应及时根据药敏结果给予敏感抗菌药物8.尘肺病的主要鉴别诊断包括A.继发性肺结核B.特发性肺纤维化C.结节病D.肺泡微结石症E.转移性肺癌9.尘肺病诊断时需要收集的粉尘接触史资料包括A.具体工种B.接尘工龄C.作业场所历年粉尘浓度检测数据D.同工种工人尘肺病发病情况E.个人防尘防护用品佩戴情况10.下列关于尘肺病预防的说法，正确的是A.改革生产工艺，采用湿式作业减少粉尘产生B.作业场所定期通风降尘，确保粉尘浓度符合国家职业卫生标准C.接尘工人每年至少开展1次职业健康检查D.接尘作业时全程佩戴符合标准的防尘口罩E.患有活动性肺结核的人员不得从事接尘作业四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.尘肺病2.小阴影（尘肺病影像学定义）3.大阴影（尘肺病影像学定义）4.尘肺病观察对象5.尘肺病肺康复五、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述2026年《尘肺病诊疗指南》规定的尘肺病诊断分期标准。2.简述2026年《尘肺病诊疗指南》提出的尘肺病核心治疗原则。3.简述2026年《尘肺病诊疗指南》将DR胸片作为尘肺病诊断首选影像学检查的主要优势。六、案例分析题（共1题，共11分）患者男性，58岁，某国有煤矿掘进工，接尘工龄32年，作业时防尘口罩佩戴不规律。近2年出现反复咳嗽、咳白色黏痰，爬坡或快走时明显气促，休息后可缓解，无发热、盗汗、咯血。既往无高血压、冠心病史，无结核病史，吸烟史30年，20支/日，未戒烟。入院后完善检查：DR胸片示双肺弥漫分布圆形小阴影，密集度3级，分布范围达6个肺区，未见明确大阴影；肺功能检查示FEV1占预计值百分比为52%，FEV1/FVC为62%；结核菌素试验弱阳性，痰抗酸杆菌涂片阴性；胸部HRCT未见结核病灶、肿瘤征象及其他特异性改变。请回答下列问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.该诊断的核心依据有哪些？（5分）3.请给出符合指南要求的主要治疗方案。（3分）参考答案一、最佳选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.E7.C8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.E16.C17.D18.B19.C20.B二、配伍选择题1.A2.B3.C4.D5.E6.A7.B8.C9.A10.C三、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、名词解释1.尘肺病：是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，属于我国法定职业病。2.小阴影：尘肺病胸片影像学表现中，直径或宽径不超过10mm的阴影，分为圆形小阴影和不规则形小阴影两类，是尘肺病诊断分期的核心依据。3.大阴影：尘肺病胸片影像学表现中，长径≥10mm、宽径≥5mm的阴影，是三期尘肺病的特征性影像学表现。4.尘肺病观察对象：指粉尘接触人员的DR胸片表现有达到尘肺病诊断标准的可能，但尚未达到尘肺病诊断阈值，需要进行动态观察的人群，不属于法定尘肺病范畴。5.尘肺病肺康复：是针对尘肺病患者的个体化综合干预措施，以运动训练、呼吸训练为核心，搭配营养支持、心理干预、健康宣教等内容，旨在改善患者呼吸功能、提高生活质量、降低急性加重风险。五、简答题1.尘肺病诊断分期标准如下：①一期尘肺：有明确生产性粉尘接触史，DR胸片显示小阴影密集度达到1级，分布范围至少达到2个肺区；②二期尘肺：DR胸片显示小阴影密集度达到2级，分布范围超过4个肺区，或小阴影密集度达到3级，分布范围达到4个肺区；③三期尘肺：DR胸片显示出现长径≥10mm、宽径≥5mm的大阴影，或在小阴影密集度3级的基础上，单个大阴影面积或多个大阴影面积总和超过右上肺区面积。（每点2-3分，共8分）2.核心治疗原则如下：①脱离有害接触：立即脱离粉尘作业岗位，戒烟，避免接触其他有害粉尘、烟雾及刺激性气体；②对症支持治疗：给予镇咳、祛痰、平喘、氧疗等干预，缓解临床症状，提高生活质量；③抗纤维化治疗：早期、足量、足疗程使用指南推荐的抗纤维化药物，延缓肺纤维化进展；④并发症/合并症管理：积极规范治疗肺部感染、肺结核、气胸、肺心病等并发症，以及慢阻肺、支气管扩张等合并症；⑤长期健康管理：规律开展肺康复训练，定期随访，开展健康宣教提升患者自我管理能力。（每点1-2分，共8分）3.DR胸片的核心优势如下：①图像分辨率更高，对直径<3mm的小阴影识别率更高，可减少漏诊和误诊；②图像可数字化存储、传输、调阅，方便远程会诊和不同时间节点的影像学动态对比；③辐射剂量更低，仅为高千伏胸片的1/3-1/2，可减少受检者的辐射暴露；④成像速度更快，操作便捷，检查效率更高；⑤图像质量稳定性更高，受操作人员技术水平、暗室操作等外界因素影响更小，质控标准更统一。（每点1-2分，共8分）六、案例分析题1.诊断：职业性煤工尘肺二期（2分），合并中度阻塞性通气功能障碍（1分）。2.诊断依据：①明确的生产性粉尘接触史：煤矿掘进岗位工作32年，接尘史明确，个人防护不到位；②典型临床表现：慢性咳嗽、咳痰、活动后气促2年，符合尘肺病的常见症状；③影像学表现：DR胸片示双肺圆形小阴影密集度3级，分布范围6个肺区，符合二期尘肺病的影像学诊断标准；④肺功能检查提示中度阻塞性通气功能障碍