2026年医院不合理收费行为自查自纠报告(2篇)

2026年医院不合理收费行为自查自纠报告(2篇)第一篇为严格落实《国家医保局2026年度医疗保障基金飞行检查工作方案》《国家卫生健康委关于深入开展2026年医疗乱象专项整治行动的通知》要求，全面排查整治医院不合理收费问题，规范医疗服务价格行为，维护患者合法权益与医保基金安全，我院于2026年7月10日至8月25日组织开展全院范围不合理收费行为专项自查自纠工作，现将有关情况报告如下。一、自查工作开展概况本次自查坚持“全面覆盖、突出重点、边查边改、标本兼治”的原则，覆盖所有临床、医技、行政收费相关岗位，全链条排查收费管理漏洞。（一）组织架构搭建情况成立以院长任组长，分管财务、医保、医疗的副院长任副组长，财务科、医保科、医务科、护理部、器械科、信息科、纪检监察室及32个临床科室主任为成员的专项自查工作领导小组，下设办公室在医保科，配备8名专职工作人员负责日常统筹。明确各部门职责边界：医务科负责核查医疗服务行为与收费的匹配性，财务科负责收费台账、价格执行情况核查，医保科负责医保结算违规问题排查，信息科负责数据提取与系统管控分析，各临床科室承担本科室自查主体责任，纪检监察室全程监督自查整改流程，确保工作不走过场。（二）自查范围与样本抽取本次自查覆盖2024年1月1日至2026年6月30日期间所有门诊、住院患者的收费明细，重点核查医保结算病例、大额费用病例、多次住院病例，以及肿瘤、透析、康复、骨科等收费高、投诉多的重点病种与科室。共抽取门诊处方12600张，覆盖所有门诊科室，抽取比例为同期处方总量的3.2%；抽取住院病历3248份，其中医保病例2765份，占比85.1%，抽取比例为同期住院病例总量的4.7%；核查高值耗材出入库记录1.2万条，药品销售明细87.6万条，比对HIS系统、医保结算系统、电子病历系统数据条目128.6万条，确保样本具有代表性。（三）自查实施方式采用“科室自查+部门联查+重点抽查+数据比对”四级核查模式：一是科室全面自查，各科室对照《全国医疗服务价格项目规范（2021年版）》《本省基本医疗保险医疗服务项目目录（2025年调整版）》及药品、耗材价格政策，对本科室近2年所有收费项目逐一排查，填报《不合理收费问题自查表》，共自查上报问题线索127条；二是部门联合核查，由医保、财务、医务、护理组成4个联合检查组，对各科室自查情况进行100%复核，重点核查高值耗材、大型检查、治疗类项目收费的合规性，复核发现未上报问题49条；三是领导小组重点抽查，对投诉集中的5个科室、费用排名前10的科室进行重点抽查，抽查比例不低于科室总病例数的15%，发现隐蔽性问题17条；四是大数据比对筛查，通过信息科搭建临时数据比对模型，排查收费与诊疗行为不符、重复收费、超标准收费、串换项目等问题，共筛查出异常数据线索376条，经核实确认有效问题289条。二、自查发现的主要问题本次自查共查实各类不合理收费问题8类289项，涉及违规总金额162.01万元，其中涉及患者个人缴费部分72.34万元，涉及医保基金部分89.67万元。（一）医疗服务项目收费不规范此类问题占比最高，共142项，涉及金额31.77万元。一是重复收费，部分外科科室对住院患者同时收取“一般诊疗费”和“住院诊查费”，违反“住院患者不得重复收取门诊一般诊疗费”的规定，涉及病例126例，违规金额1.89万元；部分影像学科室对CT检查患者同时收取“CT平扫”和“CT扫描加层”费用，但电子病历无加层扫描记录，涉及病例89例，违规金额3.24万元；部分内科科室对一级护理患者重复收取“晨晚间护理”和“基础护理”费用，涉及病例217例，违规金额0.97万元。二是超标准收费，床位费方面，部分科室为普通三人间患者按双人间标准收取床位费，涉及病例78例，违规金额2.16万元；手术类项目方面，部分骨科“骨折内固定取出术”按二类手术标准收费，但实际操作难度属于三类以下，超标准收费涉及病例34例，违规金额4.72万元；门诊输液费方面，部分门诊对同一天多次输液的患者按次全额收取输液服务费，未按规定减半收取第二瓶及以后的输液服务费，涉及人次342次，违规金额0.68万元。三是串换项目收费，部分普通门诊医生将“普通门诊诊查费”串换为“专家门诊诊查费”收费，涉及人次156次，违规金额1.23万元；康复科将“中频脉冲电治疗”串换为报销比例更高的“低频脉冲电治疗”进行医保结算，涉及病例92例，违规金额2.87万元；检验科将“生化全套检查”中的部分非医保项目串换为医保内项目结算，涉及病例134例，违规金额3.15万元。（二）药品与医用耗材收费不规范此类问题共67项，涉及金额72.49万元。一是高值耗材收费违规，心内科冠脉介入手术中，存在将普通冠脉支架串换为进口药物洗脱支架收费的情况，涉及病例12例，违规金额18.76万元；骨科关节置换手术中，将国产关节假体按进口假体价格收费，涉及病例8例，违规金额24.36万元。二是低值耗材重复收费，外科手术中，一次性手术包内已包含的纱布、缝线、无菌手套等耗材，又单独收取费用，涉及病例246例，违规金额5.63万元；护理操作中，已包含在静脉输液费内的一次性输液器、头皮针等耗材，再次单独收费，涉及人次1247次，违规金额2.18万元。三是药品收费违规，肿瘤科对23例非小细胞肺癌患者使用某靶向药，但患者基因检测未匹配对应靶点，属于超适应症用药且纳入医保结算，涉及金额27.42万元；门诊药房部分辅助用药违反零差率政策暗中加价，涉及药品4种，违规金额3.67万元；门诊医生为规避处方金额限制，将同一患者一次就诊的药品分解为2张及以上处方，多收处方配药费，涉及人次279次，违规金额0.56万元。（三）医保结算相关违规收费此类问题共58项，涉及金额52.25万元。一是挂床住院收费，部分内科科室存在轻症患者挂床住院情况，患者实际未在院接受治疗，但收取床位费、诊查费、护理费等费用，涉及病例47例，违规金额8.92万元。二是虚构服务收费，康复科对68例患者收取“运动疗法”“作业疗法”费用，但电子病历无对应治疗记录，护士站无患者治疗签字确认，涉及金额6.34万元；中医科对部分住院患者收取“针灸治疗”“艾灸治疗”费用，但病程记录无相关治疗描述，涉及病例42例，违规金额3.72万元。三是超医保限定支付范围收费，将医保限定为“重症患者使用”的肠内营养制剂用于普通术后患者，纳入医保结算，涉及病例112例，违规金额9.78万元；将医保限定为“二线用药”的抗菌药物用于一线感染患者，未履行审批程序即纳入医保结算，涉及病例87例，违规金额5.21万元；部分大型检查项目医保限定为“疑似相关疾病患者”，医生开具检查无对应临床指征，违规纳入医保结算，涉及金额8.28万元。（四）价格管理与公示不规范此类问题共22项，主要涉及管理流程漏洞。一是价格公示更新不及时，门诊大厅价格公示栏中，有27项医疗服务项目价格未按2025年本省调价文件更新，12种药品、8种耗材价格公示信息有误；住院部各科室未按要求摆放本科室常用收费项目价格手册，患者查询不便。二是费用清单不规范，部分住院患者每日费用清单中，项目名称标注模糊，仅笼统写“治疗费”“检查费”，未明确具体项目明细、规格、单价，涉及6个临床科室。三是投诉处理机制不健全，2024年以来收到的17起收费投诉中，有3起未在规定的3个工作日内反馈患者，2起未建立投诉溯源整改台账，未对投诉问题进行根源整改。三、问题产生的原因分析（一）制度体系存在漏洞现有《医院收费管理办法》为2022年修订，未结合2024、2025年医保价格政策调整、DRG付费改革等新情况更新完善，缺少跨部门联动管控机制，医保、医务、财务、信息各管一块，未形成“收费申请-审核-执行-监督-整改”的闭环管理；价格动态调整机制不健全，调价文件下发后，仅由财务科调整系统价格，未同步组织临床科室培训，也未开展落地情况核查，导致政策执行偏差；收费考核问责机制缺失，不合理收费问题未纳入科室绩效考核核心指标，也无明确的问责标准，导致科室重视程度不足，违规成本低。（二）人员认知存在偏差医护人员价格政策培训不到位，每年仅开展1次集中培训，且培训内容针对性不强，临床医生对医疗服务项目价格内涵、医保限定条件、耗材包含范围不清楚，比如不知道手术费中已包含哪些耗材、哪些项目不能同时收取，无意中造成多收、错收；收费人员专业能力不足，部分门诊、住院收费人员为临时聘用人员，未经过系统的价格政策培训，仅能操作收费系统，对收费合规性判断能力弱，无法及时发现临床提交的收费项目存在问题；医保政策宣传不到位，患者对收费项目、价格标准、医保报销范围知晓率低，无法有效行使监督权。（三）信息化管控存在盲区HIS系统收费管控功能不完善，缺少收费项目互斥校验功能，比如“一般诊疗费”和“住院诊查费”可以同时收取，系统无拦截提示；高值耗材管理系统与收费系统、医保系统对接不充分，耗材出入库、使用、收费数据无法自动比对，容易出现串换、多收、漏收问题；电子病历与收费系统数据未实现深度互联互通，收费项目与诊疗记录无法自动匹配核对，虚构服务、收费与诊疗不符等问题难以及时发现，只能靠事后人工抽查，监管效率低、覆盖范围小。（四）绩效考核导向存在偏差过去科室绩效考核与业务收入挂钩比例较高，虽然2024年开始推行DRG付费，但部分科室仍存在“以收定支”的传统思维，担心DRG付费会导致科室收入下降，因此存在多开检查、多收费用、串换项目的情况；医保考核权重占比低，仅占绩效考核的10%，且考核指标仅为医保拒付金额，未将收费合规性、自费项目告知、患者收费满意度等纳入考核，难以形成有效约束。四、整改措施及落实情况针对自查发现的问题，我院坚持“立行立改、源头防控”的原则，逐一制定整改措施，明确责任主体与整改时限，确保所有问题整改到位。（一）违规费用全面清退建立问题整改台账，对所有违规收费项目实行“销号管理”，明确责任科室、责任人、整改时限。涉及患者个人多缴费用的，逐一联系患者进行退费，对联系不上的患者，在医院官网、公众号发布退费公告，同时将费用存入专门的退费账户待领，截至2026年8月20日，已完成患者退费72.34万元，涉及患者1247人次；涉及医保基金的违规费用，主动向属地医保局报备并提交自查整改报告，已完成医保基金退回89.67万元，全部违规金额清退完毕，无遗漏。（二）管理制度体系完善修订《医院收费管理办法》《医疗服务价格动态调整机制》《医保基金使用内部控制制度》《不合理收费问责办法》等5项制度，明确医保、医务、财务、信息、临床各科室的收费管理职责，建立“科室申报-医务审核-财务定价-医保校验-信息录入”的收费项目准入机制，新增或调整收费项目必须经过5个部门联合审核后方可执行；建立跨部门联合检查机制，每月由医保科牵头，联合医务、财务、护理开展一次收费专项检查，检查结果直接报送领导小组；建立收费问题问责机制，对查实的不合理收费问题，按违规金额的2倍扣减科室绩效，对主要责任人给予通报批评、扣发当月绩效的处理，情节严重的暂停执业资格，涉嫌违法的移送相关部门处理。（三）人员培训宣传强化制定《2026年下半年价格政策培训计划》，分层次开展精准培训：对临床医生重点培训医疗服务项目价格内涵、医保限定支付条件、合理收费规范，对收费人员重点培训价格政策、收费操作规范、投诉处理流程，对护理人员重点培训护理类收费项目、耗材使用收费规范。8月下旬已开展第一期培训，覆盖全院所有临床科室主任、护士长、收费人员共326人，培训后进行闭卷考试，通过率98.2%，对未通过的12人进行脱产补考，全部合格。同时，在门诊大厅、住院部各科室设置价格政策宣传架，摆放常用收费项目手册，开通收费咨询专线，安排2名专人负责解答患者收费疑问，提高患者知情权与监督权。（四）信息化管控升级投入120万元升级HIS系统、医保结算系统、电子病历系统的对接功能，9月底前完成收费项目互斥校验模块开发，对不能同时收取的项目设置系统自动拦截，禁止重复收费；10月底前完成高值耗材全流程追溯系统建设，实现耗材采购、入库、领用、使用、收费、医保结算全链条数据比对，防止串换耗材、多收耗材费用；11月底前完成电子病历与收费系统的互联互通，收费项目必须有对应电子病历诊疗记录才能生成，无记录的收费项目系统自动驳回，从技术层面杜绝虚构服务、收费与诊疗不符问题。同时，搭建收费异常数据监测模型，实时监控大额收费、高频收费、异常收费等情况，自动预警并推送至医保科核查。（五）绩效考核导向优化调整科室绩效考核方案，降低业务收入权重（从原来的30%降至10%），提高医保基金使用合规性、医疗服务质量、患者满意度的权重（分别提升至25%、30%、20%）；将不合理收费问题纳入科室绩效考核一票否决项，年度内出现2起及以上重大不合理收费问题的科室，取消年度评优资格，科主任年度考核不得评为优秀；建立DRG付费下的成本管控机制，结余留用资金70%用于科室绩效发放，30%用于学科建设，引导科室通过优化诊疗路径、降低运营成本提高绩效，而非通过不合理收费增加收入。五、下一步工作安排持续推进收费规范化管理，建立常态化自查机制，每季度开展一次不合理收费专项检查，每年开展一次全面排查，形成“自查-整改-核查-回头看”的闭环管理；持续加强信息化建设，逐步实现所有收费项目的全流程智能管控，运用大数据分析排查异常收费数据，提高监管效率；持续强化政策培训，每季度开展一次价格政策与医保政策培训，及时将新出台的政策传达到每一位医护人员和收费人员；持续畅通投诉举报渠道，在门诊、住院部设置收费投诉意见箱，开通线上投诉端口，安排专人负责投诉处理，做到有诉必接、接诉必查、查必有果，切实维护患者合法权益与医保基金安全。第二篇根据《省医疗保障局关于开展2026年医疗服务价格改革试点医院专项检查的通知》《市卫生健康委关于印发2026年全市医疗机构不合理收费专项整治工作实施方案的通知》要求，扎实推进我院医疗服务价格改革落地，全面整治各类不合理收费行为，保障医保基金安全与患者切身利益，我院于2026年6月15日至7月30日组织开展为期45天的不合理收费行为专项自查自纠，覆盖全院所有诊疗科目、收费岗位及近2年的收费数据，现将自查整改情况报告如下。一、自查工作开展情况本次自查紧扣医疗服务价格改革、DRG付费改革、门诊共济改革三大核心政策，聚焦新政策落地过程中的收费风险点，确保排查精准、整改彻底。（一）组织领导强化成立由党委书记、院长双任组长的专项工作领导小组，下设综合协调组、医疗服务价格核查组、药品耗材核查组、医保结算核查组、纪检监督组5个专项工作组，分别由分管副院长任组长，从各部门抽调22名业务骨干组成专职核查队伍。明确各组职责：综合协调组负责统筹推进、材料汇总、进度调度；医疗服务价格核查组负责核查医疗服务项目收费合规性、价格政策执行情况；药品耗材核查组负责药品、耗材价格及收费情况核查；医保结算核查组负责医保基金结算违规问题排查；纪检监督组负责整改监督、问责追责。每周召开一次调度会，通报工作进度，研究解决难点问题，确保自查工作按计划推进。（二）自查范围明确本次自查覆盖2024年7月1日至2026年6月30日期间的门诊、住院、体检所有收费项目，重点核查2025年10月我院纳入省级医疗服务价格改革试点以来的新增项目、调价项目，以及DRG付费下的高套分值、分解住院、低标入院等问题，门诊共济改革后的门诊慢特病、门诊统筹收费问题。共抽取门诊处方18200张，覆盖所有门诊科室及特需门诊、体检中心，抽取比例为同期处方总量的3.8%；抽取住院病历4162份，其中DRG付费病例3874份，占比93.1%，抽取比例为同期住院病例总量的5.2%；核查新增医疗服务项目17个，调价项目127个，高值耗材出入库记录1.7万条，比对各类系统数据187.3万条。（三）核查方式创新采用“数据筛查+现场核查+访谈核实+患者回访”四维核查模式，提高问题发现精准度。一是大数据筛查，由信息科提取近2年的HIS、EMR、医保、耗材管理系统数据，运用医院自主开发的收费异常分析模型，筛查同一患者同一项目多次收费、项目收费与诊断不符、高值耗材收费与使用记录不符、DRG分组异常等线索，共筛查出异常数据线索3276条；二是现场核查，各专项工作组根据异常线索逐一开展现场核查，查阅病历、收费凭证、耗材出入库记录、手术记录等原始资料，核实问题真实性，共核实有效问题312项；三是访谈核实，对存在疑问的项目，访谈相关医护人员、收费人员，了解操作流程及问题原因，累计访谈126人次；四是患者回访，对涉及患者的违规收费问题，通过电话、上门等方式回访患者，核实诊疗及收费情况，累计回访患者682人次，回访确认率100%。二、自查发现的主要问题本次自查共查实各类不合理收费问题9类312项，涉及违规总金额254.26万元，其中涉及患者个人缴费部分126.8万元，涉及医保基金部分127.46万元。（一）医疗服务价格改革试点相关收费不规范此类问题共78项，涉及金额101.82万元。一是新增医疗服务项目收费违规，我院2025年新增的“机器人辅助手术操作系统”项目，未按规定向发改、医保部门申报备案即自行收费，涉及病例29例，违规金额43.5万元；“基因甲基化检测”项目属于新增特需服务项目，但未按特需价格管理规定执行，纳入普通医保结算，涉及病例76例，违规金额18.24万元。二是调价项目执行不到位，2025年11月全省调整127项医疗服务价格，其中42项降价、85项提价，我院存在17个提价项目延迟1个月才调整系统价格，少收患者费用7.82万元；8个降价项目仍按原价格收费，多收患者费用3.67万元。三是价格项目拆分收费，部分外科科室将“腹腔镜下胆囊切除术”拆分为“腹腔镜探查术”“胆囊切除术”两个项目收费，违反医疗服务价格项目规范中“同一手术过程中同时进行的探查项目不得单独收费”的规定，涉及病例58例，违规金额12.76万元；麻醉科将“全身麻醉”拆分为“麻醉诱导”“麻醉维持”“麻醉苏醒”三个项目收费，涉及病例124例，违规金额8.93万元；部分医技科室将“增强CT检查”拆分为“CT平扫”“增强扫描”“造影剂注射”三个项目收费，涉及病例89例，违规金额14.72万元。（二）DRG付费下的违规收费行为此类问题共96项，涉及金额91.46万元。一是高套DRG分组收费，部分科室为获得更高的DRG付费权重，将病情较轻的患者诊断升级，比如将“急性支气管炎”升级为“慢性支气管炎急性发作伴肺部感染”，将“膝关节骨性关节炎”升级为“类风湿性关节炎伴膝关节功能障碍”，提高DRG分组等级，涉及病例137例，涉及医保基金27.64万元。二是分解住院，对未达到出院标准的患者要求办理出院后再入院，分解为两次及以上住院套取DRG付费，比如神经内科对脑梗死康复期患者，每15天办理一次出入院，涉及病例42例，违规金额19.87万元；肿瘤科对化疗患者，每次化疗办理一次出入院，违反“同一周期化疗不得分解住院”的规定，涉及病例67例，违规金额24.35万元。三是低标入院，对不符合住院指征的门诊患者收入院，比如普通感冒、轻症皮炎、浅表性胃炎患者收入院治疗，收取住院费用并纳入医保结算，涉及病例63例，违规金额8.42万元。四是转嫁费用，将DRG付费范围内的费用转为患者自费，比如骨科手术中，将原本纳入DRG成本的普通钢板转为自费的进口钢板，未履行自费项目告知程序，增加患者负担，涉及病例38例，违规金额11.18万元。（三）门诊共济保障改革相关违规收费此类问题共42项，涉及金额6.36万元。一是串换门诊慢特病病种，部分医生为不符合门诊慢特病资格的患者开具慢特病处方，串换病种纳入门诊统筹报销，比如将高血压患者的降压药串换为糖尿病用药，用糖尿病慢特病资格报销，涉及人次189次，违规金额4.28万元。二是门诊统筹套现，与个别参保人员勾结，通过虚开药品、检查项目的方式套取门诊统筹基金，涉及人次27次，违规金额1.36万元。三是个人账户违规使用，允许参保人员使用医保个人账户购买保健品、生活用品等非医疗用品，涉及金额0.72万元。（四）药品耗材及特需服务收费不规范此类问题共96项，涉及金额54.62万元。一是集中带量采购药品违规收费，6种中选药品未按中选价格销售，仍按原价格收费，违规金额2.15万元；部分科室非中选药品使用比例过高，比如某类降压药中选品种使用比例仅为32%，低于规定的50%的要求，存在优先使用高价非中选药品增加收费的问题。二是高值耗材收费不规范，介入类耗材“一房多卖”，即同一根导管在同一手术中按两个部位收费，涉及心内科病例11例，违规金额9.34万元；骨科手术中，将国产耗材按进口耗材价格收费，涉及病例18例，违规金额22.67万元；部分科室高值耗材使用记录与收费记录不符，存在多收耗材费用的情况，涉及金额7.46万元。三是特需医疗服务收费不规范，特需门诊诊查费未按规定明码标价，存在不同专家收费标准不一致的情况；特需病房床位费超出政府指导价上限，涉及特需病房床位21张，违规金额5.89万元；特需服务项目未按规定与普通服务项目分开核算，存在串换收费的情况。三、问题产生的原因分析（一）政策衔接适配不足近年医疗服务价格改革、DRG付费改革、门诊共济改革等多项政策密集出台，我院内部政策消化和适配调整不及时，未针对新政策出台对应的收费管理细则，导致临床执行无据；价格管理部门人员配备不足，仅3名工作人员，既要负责日常价格管理，又要对接发改、医保等多个部门，对新政策的研究不深、解读不透，无法有效指导临床科室规范收费；政策传导机制不顺畅，新政策出台后，仅通过OA系统发布文件，未组织针对性培训，临床医护人员对政策内容不了解，容易出现操作偏差。（二）支付方式改革观念转变不到位部分科室主任、医生仍停留在传统按项目付费的思维模式中，对DRG付费的“结余留用、超支分担”机制理解不透彻，担心DRG付费会导致科室收入下降，因此采取高套分组、分解住院、转嫁自费等方式维持收入，未意识到这些行为属于违规收费，会面临医保部门的严厉处罚；部分科室对DRG付费下的成本管控能力不足，不会通过优化诊疗路径、降低耗材成本来提高结余，反而通过违规收费来弥补收入缺口，走入管理误区。（三）监督管控机制不健全针对新增医疗服务项目、特需服务项目的收费审批机制不完善，科室自行开展新项目后直接在系统中设置收费项目，未经过价格管理部门和医保部门的审核，导致违规收费问题；DRG付费下的违规收费监控手段不足，目前仅靠人工核查病历判断是否高套分组、分解住院，效率低、覆盖范围小，无法及时发现问题；门诊共济的监管体系不完善，门诊处方审核仅针对药品配伍禁忌，未对病种与用药匹配性、慢特病资格进行系统校验，容易出现串换病种、套现等问题；特需服务管理不规范，未建立单独的收费、核算、监管体系，与普通服务边界不清。（四）纪律意识与法治观念淡薄部分医护人员对《医疗保障基金使用监督管理条例》《价格法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规不熟悉，认为多收一点费用、串换个项目不是大问题，法治意识淡薄；还有个别人员受利益驱动，明知故犯，参与医保套现、串换项目等违规行为，缺乏职业操守；纪检监督部门对收费违规行为的问责力度不够，以往大多以批评教育、扣发少量绩效为主，未形成有效震慑。四、整改措施及落实情况针对自查发现的问题，我院坚持“问题导向、源头治理、严肃问责”的原则，逐一制定整改方案，确保所有问题整改到位，不反弹、不回潮。（一）违规问题全面清零建立“一问题一台账一责任人”整改机制，对自查发现的所有违规收费问题，分类制定整改措施，明确整改时限。涉及患者多收费用的，逐一联系患者退费，对无法联系的患者，通过医院官网、公众号、社区公告等方式发布退费通知，同时设立专门的退费窗口，方便患者随时办理退费，截至2026年7月28日，已完成患者退费126.8万元，涉及患者1843人次；涉及医保基金违规的，主动向省医保局、市医保局报备并提交自查整改报告，已退回医保基金127.46万元；涉及特需服务超标准收费的，立即调整价格至规定范围内，多收费用全部清退；涉及集中带量采购药品价格违规的，立即调整为中选价格，同时调整药品采购结构，确保中选药品使用比例达标。对存在违规行为的23名医护人员，由纪检监督组进行约谈，其中3名情节严重的给予记过处分、暂停6个月处方权，扣发全年绩效，对涉事科室扣减季度绩效20%。（二）新政策配套制度完善针对医疗服务价格改革，制定《新增医疗服务项目价格申报管理办法》《特需医疗服务价格管理细则》，明确新增项目必须经过医务科可行性论证、财务科成本核算、医保科政策校验、领导小组审批后，报发改、医保部门备案方可收费；特需服务项目严格执行政府指导价，明码标价，与普通服务项目分开核算、分开收费，严禁串换。针对DRG付费，制定《DRG付费下收费行为规范》《DRG分组管理办法》《DRG病例首页审核制度》，明确禁止高套分组、分解住院、低标入院、转嫁费用等行为，每份出院病例的诊断、手术操作必须经过病案科、医保科双重审核，确保分组准确，对不符合出院标准的患者，不得强制办理出院。针对门诊共济改革，制定《门诊统筹收费管理办法》《慢特病门诊用药审核规范》，明确门诊处方审核流程，增加慢特病资格校验、病种与用药匹配校验、个人账户使用范围校验等环节，严禁串换病种、套现医保基金。（三）人员培训与法治教育强化制定《2026年下半年医保与价格政策全员培训方案》，邀请省医保局、省卫健委的专家来院开展医疗服务价格改革、DRG付费、门诊共济改革专项培训，每月开展1次，每