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文档简介

医院DRG/DIP数据分析报告模版根据本院202X年X月结算的医保费用、DRG分组结果、医保结算清单等数据，简要分析科室盈亏情况和费用情况。1、整体情况202X年X月医保住院结算共XXX人次，其中居民XXX人次，职工XXX人次，医疗费用共计XXX万元。医保基金拨付情况，按DRG病组结算共XXX人次，相关DRG分组XXX组，涉及费用金额共XXX万元；按项目付费共XXX人次，共涉及费用金额XX万元，其中歧义组X人次、超低限支付XX人次、超高限支付XX人次。支付方式人群类型人次总费用(万元)按病组支付居民职工合计按项目支付居民职工合计总计2、DRG运营参数概况统计数据内，本院整体CMI约0.X，费用消耗指数约0.X（未排除高低倍率病例），时间消耗指数约0.X，高倍率病例数约占总病例数的X%。总权重CMI费用消耗指数时间消耗指数总人次低倍率病例数高倍率病例数1302XXXXXXXXXXXXX3、分组盈亏情况202X年X月整体DRG结算单据支付差-XX万元，相关的159个分组中，支付差为负值组共XX组，支付差为正值组共XX组，其中支付差为负值的病组多是结算人次集中的病种，导致金额较多。下表按支付差额排序：序号病组编码病组名称人次总费用(万元)次均费用(元）支付差（万元）次均支付差（元）1CB35晶体手术，不伴严重并发症或合并症2CD10除眼眶外的外眼手术，年龄≤17岁3FM19经皮冠状动脉支架植入4CB1B玻璃体、视网膜、脉络膜治疗性操作5CB1A玻璃体、视网膜、脉络膜手术6IC29髋、肩、膝、肘和踝关节置换术7CB45视网膜、虹膜及晶状体以外的内眼手术，不伴严重并发症或合并症8CD19除眼眶外的外眼手术，年龄>17岁9CC15角膜、巩膜、结膜手术，不伴严重并发症或合并症10BR25脑缺血性疾患，不伴并发症或合并症11ET21慢性气道阻塞病，伴严重并发症或合并症4、科室盈亏分析整体科室盈亏本期DRG支付相关的XX个科室中，大部分科室支付差均为负值，只有XX科，XX科，XX科为盈利科室。下表为科室病组情况：5、全院费用结构情况总费用支付差

(万元)检查化验费

(万元)手术费

(万元)卫生材料费

(万元)西药费

(万元)中成药费

(万元)6、结付率分布情况分析本院结付率区间病例数及占比见下图：本院结付率小于0.9的病例数占68.63%，为主要病例集中区间，使得本院整体结付率偏低。极低结付率（结付率小于0.3）的病例数为xx例，结付率大于1.2的病例数为308，占比约xx%，且结付率高的病例总费用为1

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